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劉少寧副主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 因人體的結(jié)直腸壁較薄，行內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉切除術(shù)后如果不注意有可能出現(xiàn)術(shù)后遲發(fā)性出血或穿孔等并發(fā)癥?，F(xiàn)總結(jié)注意事項(xiàng)如下：1、腹脹的處理：腸鏡檢查和治療過程中，需注入一定量氣體，可引起腹脹不適，應(yīng)通過自然排氣來緩解腹脹，不要按壓腹部，有可能導(dǎo)致腸穿孔或出血。必要時可服用厚樸排氣合劑等藥物緩解腹脹感。2、術(shù)后飲食：遵醫(yī)囑，一般以流質(zhì)或半流質(zhì)2-3天(麻醉病人2小時后可進(jìn)食)，即稀飯、面條、牛奶類，軟食為主，雞蛋、魚肉類可少量攝取，無特殊情況3天后可逐漸恢復(fù)正常飲食，禁忌煙酒、刺激性飲食及促進(jìn)腸蠕動藥物。3、術(shù)后運(yùn)動：術(shù)后當(dāng)日禁止開車或騎車，2周內(nèi)不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動或勞累運(yùn)動。4、術(shù)后觀察：如術(shù)后出現(xiàn)便血或明顯腹痛需聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生或及時就診。5、術(shù)后用藥：無特殊情況術(shù)后不需要口服藥物；有口服抗凝血藥物的患者術(shù)后應(yīng)停藥2周，如有心腦血管疾病需口服抗凝藥物可權(quán)衡利弊縮短停藥時間；患者平時口服的降壓藥、降糖藥、抗凝藥以外的心腦血管疾病藥物可正常服用。6、術(shù)后復(fù)查1)單發(fā)性息肉切除術(shù)后1年隨訪內(nèi)鏡檢查1次，陰性者3-5年1次。如發(fā)現(xiàn)息肉則重新開始。2)多發(fā)性息肉術(shù)后半年-1年復(fù)查1次，陰性者以后2年、3年、5年分別復(fù)查1次即可。如發(fā)現(xiàn)息肉則重新開始。3)息肉有癌變者，如局限于粘膜層切緣陰性可不追加手術(shù)，內(nèi)鏡隨訪時間為術(shù)后3個月、6個月、1年分別復(fù)查1次，陰性者以后2年、3年、5年分別復(fù)查1次。如癌變浸潤粘膜下層，切緣陽性或有淋巴管及血管浸潤應(yīng)聯(lián)系外科醫(yī)生追加手術(shù)。2024年09月14日
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王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 啊，這位問的是息肉的問題啊，直腸一厘米的粗地息肉。 手術(shù)方法。 這邊醫(yī)生要求住院做啊，30歲這種粗地息肉惡性概率大嗎？愈后怎么樣??？一厘米的寬肌的吸肉啊，我們叫寬基啊，或者叫粗地，那就是這個根基比較寬大一點(diǎn)，不像一個葡萄一樣長著一根一根一根，那個一根把很細(xì)的啊，那叫呃，長地的，細(xì)地的，這叫粗地的細(xì)肉，那么粗地比細(xì)地的相對來說它的變化的風(fēng)險(xiǎn)高一點(diǎn)，但是一般來說啊，一厘米這么小的息肉呢，絕大多數(shù)還是良性。 至于要不要住院的話，這僅僅是一個醫(yī)院的安排而已，住院不管是做住一天日間病房嘛，嗯，有的醫(yī)生可能會覺得下來之后呢，我觀察一天也沒有出血啊，沒有問題的，再出院會比較安全一些啊，僅此而已了，不是原則性問題。 惡性概率并不大啊。 啊，如果是良性就談不到以后的問題，對吧，良性就是治愈了，所以不不太用擔(dān)心啊。2023年08月31日112
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施華秀主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 好。 啊，這個患者的問題是三年前直腸息肉中度異型增生啊，就是內(nèi)鏡下有切除沒爆切圓，怎么確定基底是否切干凈，單純復(fù)查腸鏡能當(dāng)吃到能看到切圓干凈了沒有？ 是否切干凈這個意思啊，呃，一般是這樣的，就是呃，如果直腸的息肉中度異型增生的，原則上要呃報(bào)就是切緣是否干凈，如果切緣不干凈的，其實(shí)不是三年前啊，你就是當(dāng)時發(fā)現(xiàn)的時候就要緊，如果基底你可以問病理科，那病理科如果他可以把那個息肉再重新切片，再看一下基底部有沒有切干凈，沒有切干凈的，那建議重新要再繼續(xù)，就是做em啊，或者ESD幫切圓切干凈的，那做腸鏡是無法看到切圓是否干凈的，但是這但是已經(jīng)三年了，我建議你可以復(fù)查腸鏡的，復(fù)查腸鏡丸看一下，就是腸道內(nèi)一個是原來的位置是否有息肉，那另外一個就是其他位置是否有息漏，因?yàn)槲覀兾较⑷馔嵌喟l(fā)的。2023年08月05日46
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李夏西副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 啊，有個病友問一年前直腸息肉中度異型增生會不會累及黏膜下層內(nèi)鏡下切除眉豹切元復(fù)查腸鏡能知道下層切干凈了不？啊，這個主要是看你的那個性質(zhì)，如果是中度的異型增生，這就提示，因?yàn)樗皇侵囟鹊穆铮皇侵囟鹊囊话銇碇v它不會是有那個，就是不會有一個侵犯的一個，呃，這種轉(zhuǎn)移的這種改變啊，看你的性質(zhì)了，對，如果是一個限流腺瘤的話呢，一般來講它是已經(jīng)切干凈了，到時候復(fù)查腸鏡就可以了，看一下它那個那個地方有沒有說再長息肉了，如果再有的話，再切就行了。2023年07月24日43
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郭蓮怡主任醫(yī)師 錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 哦，這又是一道問題，直腸息肉中度已經(jīng)增生，那么。 大小是2.5乘0.8乘0.3的，帶D的，基本上哈，這個帶D的息肉我們在內(nèi)鏡下都是可以切除干凈的。 息肉累積粘膜下層是這樣的哈，這個息肉就是粘膜層的，就是長在粘膜層的，你可以這么問哈，就是說中度異型增生能否累積到粘膜下層啊，那么是否能夠累積到黏膜下層，我們在切除了之后，進(jìn)一步的做病理就可以清楚的看到了。 嗯。 這么大的息肉哈，就是說。 說內(nèi)鏡下能切除干凈不？ 那得看醫(yī)生的水平，那么如果你是一個基層醫(yī)院的醫(yī)生，可能不具備。 能夠干凈的完整的切除這么大肉的水平。2023年07月20日52
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王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 呃，還是剛才那個朋友又問了一遍啊，他說王主任，我剛才是那個直腸息肉中度異型增生的病人。 我做內(nèi)鏡切除是圈套切除，沒有切到底下去，我就怕沒切干凈啊，沒有關(guān)系，沒有關(guān)系，那說明您是一個有D的吸肉啊，有D的小息肉基本上都是良性的啊，這個就是有個根在那里，那么套扎是最安全最方便的方法了，沒必要再去說一定要像呃，一個沒有地的一個隆起性腫塊，我非得去做一個ESD這個粘膜層，粘膜下層切除，沒必要的，因?yàn)榱夹圆≡罹蛪蛄税 ? 呃，因?yàn)闆]有地的病灶，他沒辦法去套，他只能去去切。 而且比較大的，或者說基底比較寬的病人呢，那是擔(dān)心的他有早期癌變，所以要做一些啊更大范圍的切除，像比較小的帶底吸入的。 常規(guī)套餐就足夠了啊。2023年07月13日46
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李玉琴主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 胃腸內(nèi)科 萎縮性胃炎。 一年前直腸息肉中已經(jīng)增生，在內(nèi)鏡下切除，沒爆切圓，擔(dān)心沒有切干凈，那你一年前你這個正常中度已型的話，一般來說切圓嗯。 因?yàn)槲覀兪悄菢?，如果高度懷疑腫瘤的話，我們切圓就是我們固定的時候會特殊固定，那你要是說這種普通的息肉的話，它切圓病理科它可能去難以去鑒別，那這種情況怎么辦？只能是說內(nèi)鏡下復(fù)查，呃，正常來說，你要是中度異性增生正常六個月就應(yīng)該復(fù)查了，復(fù)查腸鏡看一下吧。 31歲，左肺下兩個唇膜玻璃結(jié)節(jié)存在最小的。2023年07月09日34
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