痔瘡

術后注意事項.1.從手術室回來6小時內(nèi)不吃不喝不抬頭，術后6小時進半流食（稀飯）喝點水，夜間如有疼痛難忍口服萘丁美酮膠囊4粒，止痛，（不疼可以不吃）。2.手術后第一天飲食：早上稀飯，午餐及早餐面條、面片等好消化食物。3.術后第二天開始正常飲食，蔬菜水果都可以吃，辣椒海鮮羊肉不吃，其他都可以。術后第二天正常吃飯后開始口服通便藥，痔瘺內(nèi)消丸，每次1丸，每日2次飯后口服；痔炎靈濃縮液，每次10ml，每日3次飯后口服。以上兩種藥物根據(jù)大便情況隨時調(diào)整通便藥的藥量。如大便比較稀，痔炎靈濃縮液停藥，如還不行，痔瘺內(nèi)消丸停藥。如大便干燥，痔瘺內(nèi)消丸，每次2丸、每日2次飯后口服；痔炎靈濃縮液，每次20ml，每日3次飯后口服。原則：保持大便不干不稀，實在排不出來可以找護士灌腸，不要硬掙（也可開塞露誘導），以免傷口出血、水腫。4、術后第二天早上應該會第一次排便，如果怕疼，排便前半小時可口服止疼藥后再去排便。便后需痔炎沖洗散沖洗肛門及傷口，將糞便及分泌物沖洗干凈。沖洗干凈后，坐浴5分鐘。痔炎沖洗散每次拿出一小袋，放入盆中，倒入1升左右開水，再倒入差不多量涼水，把水溫調(diào)節(jié)到和洗澡水溫度差不多，先用藥水將傷口沖洗干凈，后坐浴5分鐘。自己坐浴后，去水療室熏蒸，家屬提前去排隊，熏蒸完換藥室換藥，換藥時間聽廣播通知。上午下午各熏洗一次。每日醫(yī)生換藥兩次，換藥后3-4小時自己拿掉，然后自行用中藥水沖洗好傷口，敞開晾著通風即可。下午換藥時帶上雙氯芬酸鈉栓，讓醫(yī)生給塞一顆止疼，每日一次。紫色盒子普濟痔瘡栓暫時不用。上午順序：排便→沖洗傷口→坐浴5分鐘→熏洗室熏洗→醫(yī)生換藥→3-4小時后去掉紗布自行沖洗后敞開通風。下午順序：熏洗室熏洗→醫(yī)生換藥→3-4小時后去掉紗布→自己坐浴5分鐘后晾干→夜間傷口覆蓋一層紗布，浸濕后及時更換。（紗布、膠帶自行購買）6、發(fā)的6包熬好的中藥水，給熏洗室交2包，其余4包自己沖洗傷口用。

中藥坐浴方法治療肛門部疾病是中醫(yī)傳統(tǒng)療法，歷史悠久，源遠流長，有綠色療法之美譽；是無創(chuàng)傷不可替代的非手術療法，特別適用于重度痔瘡如嵌頓性混合痔腫痛出血，陳舊性肛裂肛門部持續(xù)疼痛難忍，頑固性肛門部瘙癢反復發(fā)作經(jīng)久難愈，手術后傷口愈合緩慢等有獨特作用。中藥坐浴療法是崔倫順主任醫(yī)師肛腸科40余年專業(yè)工作經(jīng)驗結晶，由于各種原因不想或不能手術，如糖尿病，高血壓，凝血功能障礙，年高體弱，沒有醫(yī)?；蚪?jīng)濟條件不允許等患者的福音，是這類情況下的最佳選擇；醫(yī)生根據(jù)病情具體情況開方施用，早晨大便后15分鐘左右，晚上睡覺前30分鐘左右中藥坐浴后肛門內(nèi)外上馬應龍麝香痔瘡膏或京萬紅痔瘡膏。必備物品：電磁爐，不銹鋼盆（能坐入大?。┮话闶┯靡恢芗纯色@得療效。忌食生冷辛辣食物，不能飲酒。

物種趨于老齡化，這是人類的悲哀，還是人類的偉大。老齡化的退行性疾病，像痔瘡什么的，肯定會成為將來疾病的主流。生活是講質(zhì)量，越來越多老年痔瘡，在保守治療效果不理想的情況下，還是選擇了手術治療。因此，人口老齡化引起的老年痔瘡患者驟增，將是現(xiàn)代醫(yī)生面臨的新一輪醫(yī)學挑戰(zhàn)。痔瘡是人類直立行走的代價，或者說是退行性疾病。所謂退行性疾病就是隨著年齡的增長，身體器官或組織出現(xiàn)老化的情況。靜下心想想，人體的哪個器官和組織不是隨著年齡的增長而老化呢？等于說人會變老，終究會離開這個世界，就是廢話，跟沒說一樣，當然鶴發(fā)童顏，返老還童不是沒有，那是在美好的神話故事里。嚴格意義上講，退行性疾病是指器官或組織在有效期或保質(zhì)期內(nèi)，由于人為使用不當過早或提前出現(xiàn)問題，或者說不好使了。痔瘡形成，雖然有各種學說，靜脈曲張學說，血管生成學說，肛墊下移學說，二級泵學說等，都是在說明一個問題，肛管的肛墊組織在有效期或保質(zhì)期內(nèi)過早或提前出現(xiàn)了問題，也就是說，責任歸因于使用者沒有嚴格按照“使用說明書”。老年痔瘡肯定是過了有效期或保質(zhì)期，只剩下終身保修了。最早《內(nèi)經(jīng)》中提出“因而飽食”的痔瘡病因論述。1.臟腑虛弱：《丹溪心法》云：“痔者，皆因臟腑本虛”。又如《瘡瘍經(jīng)驗全書》中闡述，人一生中素來不飲酒而患痔瘡者，其臟腑必虛。2.氣血虧虛：老年人的機能衰退以及某些慢性疾病人都會導致中氣不足，氣虛下陷，無力納攝而引起直腸脫垂，痔瘡脫出，無力還納，患痔瘡的老人多有生化之源不足，容易導致血虛。血為氣之母，血虛則氣虛，反復循環(huán)，致氣血兩虛，腸道失養(yǎng)，會出現(xiàn)大便燥結，從而引發(fā)痔瘡。3.長期便秘：巢元方指出“忍大便不出，久做氣痔”；唐·王燾《外臺秘要》“若太便難，肛良久肯入者”。認為大便不暢是引發(fā)痔瘡的主要因素。4.其他因素：情志因素，遺傳因素，婦女難產(chǎn)多產(chǎn)等都能引起老年痔瘡。1.老年痔瘡患者往往有各種基礎疾病，常見的有高血壓，冠心病，糖尿病，慢阻肺，心血管疾病等，手術前要請相關科室大夫會診，一起評估可能的風險以及給予有效干預，是極其重要的。特別強調(diào)，老人痔瘡便血伴有腸道腫瘤的幾率比較高，手術前如條件允許的話，盡量行結腸鏡檢查。2.老年人常常有前列腺肥大，加上術后創(chuàng)口疼痛刺激和麻醉因素，術后排尿困難不暢，導致尿潴留，要及時藥物，針灸，理療等干預或給予導尿處理。3.術后排便不暢，在老年痔瘡患者中也是非常常見的。排便不暢可能出現(xiàn)頭暈，心慌，胸悶等癥狀，甚至更嚴重的出現(xiàn)心腦意外的并發(fā)癥。所以手術前就要評估，及時予以相應處理，保持大便通暢。4.老年痔瘡手術選擇的原則：1）消除痔瘡主要癥狀為主。2）能微創(chuàng)的，盡量微創(chuàng)。舉個具體的例子：痔瘡以脫出為主的，可選擇經(jīng)典的外剝內(nèi)扎或套扎或肛墊懸吊，如果是環(huán)狀脫出比較嚴重的，可選PPH。痔瘡以出血為主的，可選擇硬化劑等注射或套扎或肛墊懸吊等。外痔部分，沒必要修整的很平整，否則增加術后的疼痛和創(chuàng)口愈合的時間。歸納一下。由于人口逐漸老年化，加上人們對美好生活質(zhì)量的向往，越來越多的老年痔瘡在保守效果不理想的情況下，選擇手術治療。由于老齡人群的特殊性，往往有各種各樣的基礎疾病，對手術增加了風險，因此手術前的風險評估和及時干預，尤其重要。如果痔瘡伴便血的，盡量做結腸鏡檢查，排除腫瘤。手術方式屬于終身保修的選擇，以消除痔瘡主要癥狀為主，以微創(chuàng)為首先。手術中和手術后，要密切監(jiān)測各種生命指標的變化，實現(xiàn)老年不再是手術的禁忌癥。

你是否正在被痔瘡出血所困擾？每次如廁都像是一場噩夢，生怕一不小心就“見紅”，鮮血染紅了馬桶，讓您感到焦慮和不安！別擔心，今天我們將為你介紹一種全新的治療方法——介入栓塞微創(chuàng)治療，或許能成為你的救星！痔的嚴重程度與「內(nèi)或外」無關，內(nèi)痔和外痔各有其疾病特殊性。醫(yī)學上，直腸和肛管之間的鋸齒狀分界線叫齒狀線，發(fā)生在齒狀線以下的痔稱為外痔，發(fā)生在齒狀線以上的則為內(nèi)痔。一般來說，嚴重的痔瘡會形成混合痔，也就是內(nèi)痔外痔都有的情況。內(nèi)痔最主要的不適表現(xiàn)是便后間歇性出血和贅肉脫出，部分患者伴有排便困難的情況。外痔主要表現(xiàn)為肛門不適，肛門周圍潮濕、瘙癢，發(fā)生血栓的時候還會劇烈疼痛。外痔嚴重的患者可出現(xiàn)血栓，這種情況稱為血栓性外痔，會伴有劇烈疼痛，還有可能引起缺血壞死，甚至內(nèi)臟血管栓塞等嚴重并發(fā)癥。痔瘡出血的終結者？介入栓塞治療了解一下！首發(fā)2024-02-2418:00·介入微創(chuàng)劉大夫你是否正在被痔瘡出血所困擾？每次如廁都像是一場噩夢，生怕一不小心就“見紅”，鮮血染紅了馬桶，讓您感到焦慮和不安！別擔心，今天我們將為你介紹一種全新的治療方法——介入栓塞微創(chuàng)治療，或許能成為你的救星！痔的嚴重程度與「內(nèi)或外」無關，內(nèi)痔和外痔各有其疾病特殊性。醫(yī)學上，直腸和肛管之間的鋸齒狀分界線叫齒狀線，發(fā)生在齒狀線以下的痔稱為外痔，發(fā)生在齒狀線以上的則為內(nèi)痔。一般來說，嚴重的痔瘡會形成混合痔，也就是內(nèi)痔外痔都有的情況。內(nèi)痔最主要的不適表現(xiàn)是便后間歇性出血和贅肉脫出，部分患者伴有排便困難的情況。外痔主要表現(xiàn)為肛門不適，肛門周圍潮濕、瘙癢，發(fā)生血栓的時候還會劇烈疼痛。外痔嚴重的患者可出現(xiàn)血栓，這種情況稱為血栓性外痔，會伴有劇烈疼痛，還有可能引起缺血壞死，甚至內(nèi)臟血管栓塞等嚴重并發(fā)癥。而內(nèi)痔嚴重的患者，便血量較大，如果長期便血容易引起貧血，嚴重者有可能發(fā)生重度貧血，甚至可以危及生命。因此，臨床上內(nèi)痔合并嚴重出血者更為危急，需要及時處置。內(nèi)痔的通常為四級，具體如下：Ⅰ度內(nèi)痔：主要表現(xiàn)為便時帶血、滴血或噴射狀出血，便后出血可自行停止，無痔脫出。Ⅱ度內(nèi)痔：除了有便血癥狀外，還常有痔脫出，便后可自行還納。Ⅲ度內(nèi)痔：痔脫出后需用手還納。Ⅳ度內(nèi)痔：痔長期脫出在肛門外，不能還納或還納后又立即脫出。痔瘡血管解剖特點痔瘡并非簡單的靜脈，而是與小動脈和小靜脈血管相關的血液池。這些血液池通常聚集成三到四個結構群，形狀類似葡萄串，附著在肛門壁上。內(nèi)痔位于肛管內(nèi)，通常在沒有并發(fā)癥的情況下不可見。它們在肛管內(nèi)呈現(xiàn)為紫色的墊狀結構，與肛門外的外痔分開。介入栓塞的血管理論基礎解剖學研究證實了痔瘡的血管理論，即痔瘡的動脈供應主要來自直腸上動脈（SRA）的分支。直腸上動脈（SRA）是下腹主動脈（IMA）的末端分支，它為整個直腸、肛管粘膜和內(nèi)痔叢提供血液供應。血供模式：痔瘡的動脈血供分為三種類型，這些類型直接影響栓塞術的執(zhí)行。類型1：雙側(cè)SRA肥大，沒有MRA肥大。類型2：一側(cè)SRA肥大，對側(cè)MRA肥大。類型3：雙側(cè)MRA肥大，沒有SRA肥大。解剖變異：在栓塞過程中可能遇到的解剖變異包括SRA與MRA之間的吻合，這可能導致MRA為CCP（直腸海綿體）提供血液供應。有時，MRA可能起源于髂內(nèi)動脈（IIA），而不是通常的起源點。下方直腸動脈（IRA）起源于IIA，供應肛門括約肌、提肛肌和外痔。在大多數(shù)情況下，痔瘡叢的血管化來自SRA，但也可能來自單側(cè)或雙側(cè)的MRA。栓塞術的影響：在進行直腸動脈栓塞術時，了解這些血管化模式和變異對于安全有效地執(zhí)行栓塞至關重要。栓塞術的目標是盡可能遠端地阻斷痔瘡血管叢，以減少復發(fā)率并保持IRA的正常血流。栓塞劑的選擇：栓塞劑的選擇取決于介入團隊的習慣及具體病情。目前，沒有足夠的證據(jù)推薦使用微球栓塞劑優(yōu)于彈簧圈栓塞劑。相關臨床研究顯示，微球栓塞聯(lián)合彈簧圈栓塞相關臨床療效更佳，復發(fā)率更低，且未明顯增加相關并發(fā)癥。在該技術模式下，短期內(nèi)對于緩解內(nèi)痔癥狀（如出血、不適、疼痛）非常有效，且不會導致肛門疼痛綜合征或缺血。介入栓塞后內(nèi)痔體積平均縮小了43%，且大多數(shù)患者報告癥狀顯著改善。介入栓塞后血流在內(nèi)痔叢中顯著降低，且一個月后保持不變。介入栓塞治療保留了肛門的解剖結構和功能，減少了肛門狹窄和失禁的風險。栓塞終點：栓塞被認為是技術上完整的，當在最終的動脈造影圖像下，恥骨聯(lián)合下方?jīng)]有殘留的分支被顯影。應始終追求雙側(cè)栓塞，因為這會導致更好的臨床結果，更高的初次治療成功率，更少的癥狀復發(fā)，以及減少重復栓塞的需求。特殊解剖血管變異或者側(cè)枝代償血供者，可以通過術中CB-CT再次確認血管供血區(qū)域情況，輔助判斷，指導精準栓塞治療。介入手術穿刺部位只需要局部麻醉下，經(jīng)股動脈或者橈動脈穿刺，創(chuàng)口只有針眼大?。?mm），術后穿刺點壓迫止血4~6小時。對于無法耐受或者配合平臥者，經(jīng)橈動脈穿刺途徑治療，術后橈動脈壓迫器進行壓迫止血，術后則無需嚴格臥床制動，患者可正常翻身活動或下床活動。哪些患者情況適合介入栓塞微創(chuàng)治療？Ⅰ~Ⅲ度內(nèi)痔合并出血者。部分混合痔合并出血，無伴痔核嵌頓、無明顯肛門區(qū)疼痛者。不合適或者愿意外科手術的痔瘡合并出血患者，尤其高齡、無法停用抗凝或者抗血小板藥物治療的特殊患者人群。預防小貼士上廁所要專心：別帶手機進廁所，感覺要“大大”時，立刻去解決。記得，輕松排便，別用力過猛。飲食要均衡：多喝水，每天至少1500毫升。三餐要有規(guī)律，多吃蔬菜水果，尤其是高纖維的食物，比如芹菜、菠菜和蘋果。運動不可少：除了日常活動，每天做做提肛運動，就是收縮放松肛門，幫助血液循環(huán)。衛(wèi)生要講究：大便后要清潔肛門，勤換內(nèi)褲，保持干凈。溫水坐浴：每天用溫水坐浴，或者用智能馬桶沖洗，讓肛門放松，減少痔瘡的風險。生活習慣：避免長時間坐著或站著，多活動活動，促進血液循環(huán)。飲食節(jié)制：辣的、刺激性的食物盡量少吃，它們可能會讓你的“菊花”不舒服。及時就醫(yī)：如果痔瘡找上門，別猶豫，趕緊看醫(yī)生，及時治療。痔瘡并出血不再可怕，介入栓塞治療為你帶來新的希望！如果你正遭受痔瘡出血的困擾，不妨與我們的專業(yè)醫(yī)生進行溝通，了解更多關于介入栓塞治療的信息。告別痔瘡出血，迎接健康生活！

痔瘡，也被稱為痔，是肛門或直腸內(nèi)的血管腫大或突出的一種常見狀況。這種情況可能會導致不同程度的不適感，包括疼痛，但不是所有類型的痔瘡都會引發(fā)疼痛。內(nèi)痔：通常情況下，內(nèi)痔并不疼痛。這是因為肛門上段的神經(jīng)末梢對痛覺不敏感。然而，如果出現(xiàn)嵌頓（痔脫出肛門無法復位）或合并有血栓形成，則可能引起嚴重疼痛。外痔：外痔更可能引發(fā)疼痛，原因是該區(qū)域的神經(jīng)末梢對疼痛敏感。如果血栓在外痔中形成，可能會引發(fā)劇痛?；旌现蹋夯旌现碳群袃?nèi)痔也含有外痔，它們的疼痛程度取決于特定情況。需要注意的是，無論是否感到疼痛，如果您發(fā)現(xiàn)自己有痔瘡的癥狀（如便秘、排便困難、肛門出血等），都應該尋求醫(yī)生的幫助，以防止可能的并發(fā)癥發(fā)生。

理論上，花椒水坐浴可能有助于緩解痔瘡的癥狀?；ń泛幸环N成分叫做辣椒素，它有助于麻醉皮膚和減輕疼痛。辣椒素也可以刺激血液循環(huán)，進而可能有助于痔瘡的治療。然而，使用花椒水坐浴并不是一個經(jīng)過臨床驗證的方法，因此它不是對所有人都有效果。此外，如果花椒水太熱或者濃度太高，可能會引起皮膚刺激或過敏反應。總體來說，雖然花椒水坐浴可能有助于減輕痔瘡的癥狀，但是在使用任何新的治療方法之前，都應該先咨詢醫(yī)生或醫(yī)療專業(yè)人員。這些專業(yè)人員可能還會推薦其他已經(jīng)被證明能有效緩解痔瘡癥狀的方法，比如使用藥膏、壓縮熱敷、改變飲食習慣等。

如果你有痔瘡并且它導致了肛周瘙癢，這可能是非常不舒服的。以下是一些可以幫助您緩解痛苦的方法：1.清潔和衛(wèi)生保持清潔：每次排便后，都要用溫水清潔肛門。避免使用廁紙擦拭，因為這可能會刺激并加劇你的癥狀。使用無香味濕巾：盡量使用無香味濕巾而不是廁紙來清潔，以減少對敏感肛門皮膚的刺激。坐浴：1：5000高錳酸鉀液，黃柏涂液、苯扎氯胺2.使用藥物使用止癢膏或乳膏：含有氫化可的松的藥膏或者乳膏（莫米松、鹵米松）、他克莫松軟膏。痔瘡消腫：肛泰栓、地奧司明片、馬應龍痔瘡膏使用鎮(zhèn)痛藥：非處方的鎮(zhèn)痛藥，比如消炎藥（NSAIDs）可以幫助緩解不適。3.飲食和生活方式多吃高纖維食物：纖維可以幫助消化，減少便秘的可能，從而減輕痔瘡癥狀。多喝水：保持充足的水分也可以預防便秘。避免長期坐立：長時間地坐立不動會增加肛門附近的壓力，從而加劇痔瘡癥狀。4.醫(yī)療干預如果在使用上述方法后，你的瘙癢感并沒有得到緩解，可能需要尋求醫(yī)生的幫助。醫(yī)生可能會建議使用更強效的藥物或者進行手術治療。以上所有的建議都是基于一般的護理知識，并不能代替醫(yī)生的專業(yè)意見。如果你的癥狀嚴重或者持續(xù)不減，請務必盡快就醫(yī)。

如果您的痔瘡出血，以下是一些可能的處理方法：休息并避免排便時過度用力：盡量少坐或站立的時間，并且在大便時不要過度用力，這樣可以減輕肛門壓力并防止痔瘡出血。飲食調(diào)整：多吃富含纖維的食物如水果、蔬菜和全谷類食品，能幫助緩解便秘，從而減輕痔瘡出血。充足的水分攝入也有助于軟化糞便。使用藥物治療：市面上有許多針對痔瘡的藥物可以選擇，包括含有止血劑或鎮(zhèn)痛劑的藥膏。局部冷敷：使用濕冷毛巾或冷凍冷卻劑，可以緩解疼痛并減少出血。醫(yī)生就診：如果痔瘡出血嚴重或者疼痛難耐，應及時就醫(yī)進行檢查和治療。以上是一些基本的建議，如果您的痔瘡出血問題持續(xù)存在或者加重，應立即尋求醫(yī)生的幫助。

痔瘡的復發(fā)取決于許多因素。雖然痔瘡可以通過手術或其他治療方法得到改善，但如果不改變可能引起痔瘡的生活習慣，如長時間坐立、飲食中缺乏纖維、經(jīng)常便秘或拉力過大，那么痔瘡有可能會再次出現(xiàn)。以下是一些預防痔瘡復發(fā)的建議：飲食健康：增加膳食纖維的攝入，以保持腸道通暢。膳食纖維可以通過吃富含纖維的食物（如水果、蔬菜和全谷物）或服用纖維補充劑來獲取。保持水分：每天喝足夠的水可以幫助軟化糞便，使其更容易通過。運動：定期進行身體鍛煉可以幫助提高腸道的運作效率。避免長時間坐立：盡量避免長時間坐立，特別是在馬桶上。適時排便：當感覺需要排便時，應盡快去廁所，避免過度用力。需要注意的是，如果你已經(jīng)接受過痔瘡治療并出現(xiàn)了復發(fā)的跡象，或者痔瘡的癥狀沒有改善，你應該及時向醫(yī)生尋求幫助。