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李志鵬副主任醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 天氣漸寒，一起來涮羊肉火鍋，“羊了個羊”，成了許多人貼秋膘、驅(qū)寒的首選！可是我剛做了痔瘡手術(shù)，傷口還沒長好，想吃，老媽卻說不能吃，我到底能吃嗎？中醫(yī)認(rèn)為羊肉性溫，味甘。具有補益脾腎、溫中祛寒、補腎壯陽。適合脾胃虛寒、怕涼、怕冷、手腳冰冷的人群。尤其是在天氣寒涼的時候，更是人們食療的最佳選項?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為：羊肉肉質(zhì)細嫩，蛋白質(zhì)豐富，內(nèi)含多種礦物質(zhì)，脂肪、膽固醇含量相對較低。還能促進消化酶分泌，保護和修復(fù)胃黏膜的功效。答:不建議吃。我從兩方面講一下：1.肛腸病術(shù)后特點。術(shù)后直腸及肛門部存在傷口，就是微創(chuàng)手術(shù)，也有小的傷口。傷口可能會出現(xiàn)疼痛、出血、肛緣水腫等并發(fā)癥。2.中醫(yī)發(fā)物。中醫(yī)學(xué)將具有腥、膻、燥性味的食物稱之為發(fā)物。甚至可以使舊病復(fù)發(fā)，新病加重。這也是我國古代民間習(xí)俗的一部分。明朝李時珍曾有言“羊肉大熱,熱病及天行病,食之必發(fā)熱致?！钡挠涊d。羊肉就屬于中醫(yī)發(fā)物的一種。所以，在術(shù)后傷口未痊愈的時候，我們不建議吃羊肉。1.術(shù)后應(yīng)避免進食辛辣食物，如辣椒，會刺激引起肛門部傷口充血、發(fā)紅，直腸黏膜充血，可能會加重出血，不利于病情恢復(fù)。2.避免吃容易誘發(fā)過敏的食物，例如海鮮，以免誘發(fā)皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)。3.在術(shù)后排大便前，盡量別喝牛奶，容易加重腸脹氣，引起腹脹。2022年11月09日
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蘆亞峰副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 肛腸科 術(shù)后吃些什么才能促進傷口愈合是大家關(guān)心的問題之一。一般來說，肛腸病術(shù)后，還是建議大家清淡飲食，海鮮牛羊肉及辛辣刺激食物，還是要忌口的。第一，要多喝水，補充足夠的水分，避免大便干結(jié)。第二，多吃蔬菜水果等富含纖維素的食物，保持大便通暢。如果平時大便次數(shù)多或者稀溏的患者，避免過多食用寒涼的水果，以免加重腹瀉。第三，在術(shù)后一周左右，創(chuàng)口的結(jié)扎線處于脫落期，可以吃軟食，使大便松軟，以減輕排便時疼痛，避免脫線期肛門出血的出現(xiàn)。第四，在術(shù)后恢復(fù)的后期，可以適當(dāng)吃鴿子湯黑魚湯以及蛋白粉之類高蛋白食物，促進傷口愈合。另外，在進食火龍果、獼猴桃等帶小籽的食物時，應(yīng)當(dāng)細嚼慢咽，避免小籽進入創(chuàng)面形成異物，影響傷口愈合?？傊?，術(shù)后飲食以清淡為主，以保持術(shù)后排便通暢，減輕術(shù)后疼痛出血，促進傷口愈合2022年10月30日402
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王勝鑒副主任醫(yī)師 深圳市龍崗中心醫(yī)院 肛腸科 痔瘡術(shù)后飲食注意事項： 1、避免辛辣刺激食物，比如酒精類飲品，辣椒等，以及煎炸熱氣上火食物，比如炸薯條、油煎食品。 2、均衡營養(yǎng)，多吃水果蔬菜等高纖維食物多喝水有利于排便通暢，多吃富含蛋白質(zhì)的魚蝦海產(chǎn)品有利于傷口愈合，多吃維生素，微量元素類食物，肉、蛋，少吃牛奶制品和不衛(wèi)生油膩食物避免腹瀉等， 3、術(shù)后保持大便通暢以飲食調(diào)整為主，通便藥物治療為輔，術(shù)后兩周后基本不需要使用特別藥物治療，只要通過換藥和坐浴保持傷口衛(wèi)生，創(chuàng)面肉芽新鮮有利于愈合，避免久坐久站久走有利于傷口愈合。2022年03月28日733
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 痔瘡在接受手術(shù)后確實是有復(fù)發(fā)的可能性，并且其復(fù)發(fā)的幾率還很高，這是因為痔是一種血管的病變，而人長期的坐位、站位可能工作會引發(fā)痔病。不要以為接受了手術(shù)后就徹底治好了，要知道手術(shù)只是把原來的痔核摘掉，如果沒有好好保養(yǎng)，直腸跟肛管的痔靜脈照樣會經(jīng)常瘀血，繼而產(chǎn)生新的痔核。從醫(yī)學(xué)角度來說，痔瘡手術(shù)以后理應(yīng)不會再復(fù)發(fā)，但臨床上卻仍然陸續(xù)不斷地做第二次，甚至第三次手術(shù)的患者。這到底是為什么呢？深究其原因就比較復(fù)雜了，總體來說是由于以下的原因01、隱藏的痔瘡一般痔瘡形成后也許不只是一個痔瘡，很有可能同時有幾個痔瘡，醫(yī)生肉眼能看到的大的痔瘡可以切除，但還有很多小的，看不到的沒有被切除，時間長了如果平時不注意護理，自然又長出來了。比如外痔患者切除了外痔，但是病人原來有比較輕微的內(nèi)痔，做完外痔手術(shù)后病好了，然后患者以后就不再注意飲食生活，從而使得內(nèi)痔加重，又出現(xiàn)便血、脫出等痔瘡癥狀，此時的“痔瘡復(fù)發(fā)”并不能怪手術(shù)復(fù)發(fā)。02、手術(shù)方式選擇患者接受傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)，比如注射療法、激光、冷凍等方式，只是將痔核枯萎，并沒有徹底切除痔瘡，如果以后不注意，這些原本的病灶又充血，就會形成血栓、脫出、便血等痔瘡復(fù)發(fā)的情況。03、久坐久立久坐久立也是痔瘡的常見發(fā)病因素，上班族可能難以避免，所以有空的時候多做提肛運動或者上下班時別坐電梯，直接走樓梯也能到達相應(yīng)的鍛煉效果。有時間多打打球，舒筋活絡(luò)，疏通血管。如何防止術(shù)后復(fù)發(fā)？防止痔瘡復(fù)發(fā)需要醫(yī)生和患者的密切配合，缺一不可。醫(yī)生要嚴(yán)格把握好手術(shù)指征，手術(shù)時在確保肛門不會狹窄的前提下，盡可能將痔瘡切除干凈。術(shù)后皮贅如果非常大，可以局麻下切除。對于患者來說，要防止痔瘡復(fù)發(fā)，需要做好以下幾點：01、術(shù)后保持大便通暢，避免便秘便秘反復(fù)蹲廁會導(dǎo)致肛門水腫，皮贅增生，也會導(dǎo)致保留下來的肛墊發(fā)生下移痔瘡復(fù)發(fā)。具體措施：包括多飲水、多吃粗纖維食物，改變不良的生活方式和飲食習(xí)慣，最關(guān)鍵的是要養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。術(shù)后發(fā)生便秘，要盡早找醫(yī)生開通便藥，避免反復(fù)蹲廁。02、做好術(shù)后肛周護理術(shù)后，每次大便后不要用廁紙擦拭，應(yīng)當(dāng)用清潔器流水清洗干凈，并使用肛部消毒巾消毒。沒有自帶沖洗功能的坐便器，可以用水人工沖洗切口。便后用紙擦只會把大便擦到肛門的褶皺和傷口里，越用力想擦干凈，大便嵌入越深，細菌越容易繁殖，從而加劇炎癥和水腫。術(shù)后半個月內(nèi)仍然會有少量出血(10-20滴的量)，這是正常的，要準(zhǔn)備透氣性好的消毒紙巾或紙尿片貼在內(nèi)褲上，防止感染。術(shù)后堅持坐浴?？梢杂冕t(yī)生開的中藥坐浴，實在沒有，清水坐浴也不錯。03、加強運動避免久坐，每隔兩小時站立幾分鐘；做體操、打拳、慢跑、球類等全身性的體育運動；加強肛門肌肉鍛煉，做提肛運動，站著、坐著、躺著都可以，具體做法：放松、收縮肛門，一收一縮，每次五十下，每日1到2次即可。04、多吃蔬菜少吃辛辣多吃新鮮蔬菜，特別一些含纖維素比較多的，如大白菜、黃豆芽、芹菜、黃花菜、香椿、毛豆、茭白、竹筍、綠豆芽、茄子等。蔬菜加工不要太精細，炒的時間要短，否則纖維素會大量被破壞。含粗纖維的水果也要多吃，如：蘋果、梨、葡萄、柿、山楂、草莓、菠蘿等。少吃蝦、羊肉、香菜、韭菜、狗肉等發(fā)物；忌辣椒、辣醬、生姜、大蔥、蒜頭、茴香等辛辣食物，更要戒煙、戒酒。特別提醒廣大肛腸疾病患者：放棄隱忍，正視疾病！切勿拖延或聽信不實宣傳。若有如上癥狀，務(wù)必及時到云南大學(xué)附屬醫(yī)院（云南省紅會醫(yī)院）肛腸?？凭驮\！肛腸?？凭驮\！龔鴻教授門診（每周一、二，五早上專家門診）須滇醫(yī)通或者云南大學(xué)附屬醫(yī)院公眾號預(yù)約2022年03月02日1546
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童冠會主任醫(yī)師 桐廬縣第一人民醫(yī)院 肛腸科 俗話說:“十人九痔”，說明了痔瘡的發(fā)病率很高，給不少人帶來了痛苦。大便干燥時很容易擦破直腸粘膜和痔瘡，造成出血，長期如此，可引起貧血、衰弱以及由抵抗能力降低所導(dǎo)致的很多疾病。痔瘡嚴(yán)重時，可脫出肛門外，一旦感染、嵌頓，還可發(fā)生疼痛、紅腫，嚴(yán)重影響人體健康。下面簡單談?wù)勚摊彶∪说摹凹伞薄艏娠嬀浦嗅t(yī)認(rèn)為痔瘡多屬濕熱，飲酒可助其濕熱為患，而且酒可使痔靜脈充血、擴大而迂曲，使痔核腫脹。臨床上發(fā)現(xiàn)多數(shù)痔瘡病人對酒特別敏感，一般在飲酒后半小時就會感到肛門不適、次日即可便血，如果酗酒其后果可想而知?！艏蛇^飽尤其暴飲暴食以后，把肚子撐得大大的，會使痔靜脈的血液回流受到影響?！艏墒承晾贝碳さ氖澄?如嗜食辣椒、胡椒、生姜、大蒜等辛辣刺激性食物，均可使痔瘡充血，病情加重?！艏娠埐颂毧稍斐删S生素等缺乏?！艏删米谜揪枚状蠹抑溃蹦c和肛門位于下部，靜脈里的血液回流時，容易受到阻礙，久坐或久站或久蹲而不運動的人都容易得痔瘡。◆忌不按時排便痔瘡病人最好是養(yǎng)成在早晨起床后第一時間排便，每天1次。◆忌排便時間過長痔靜脈血管較長時間地處于緊張之中，影響靜脈回流，使痔瘡加重。建議排便時間控制在3-5分鐘?！艏膳疟銜r間過速以防糞便塊擦破痔瘡表面或發(fā)生肛裂。◆忌褲帶勒得過緊過緊束腰，會防礙腹腔及肛門的血液循環(huán)，影響腸蠕動，使痔靜脈瘀血和大便秘結(jié)，誘發(fā)痔瘡?！艏刹蛔⒁飧亻T清潔衛(wèi)生可引起繼發(fā)感染?！艏蛇^于勞累應(yīng)注意勞逸結(jié)合，促使痔靜脈血液的循環(huán)?！艏汕榫w過于波動人的喜怒哀樂，會影響血循環(huán)，也對痔瘡不利。◆忌諱疾忌醫(yī)不少人認(rèn)為痔瘡是小病，出點血沒關(guān)系;或因痔瘡長在肛門這個特殊位置,難于啟齒,不好意思去就醫(yī),這是很危險的。大便帶血只是痔瘡的常見的癥狀之一，當(dāng)患直腸炎癥、息肉、腫瘤時，也會大便帶血，應(yīng)及時到醫(yī)院去做肛門指檢、結(jié)腸鏡等檢查，爭取早發(fā)現(xiàn)、早治療，以免貽誤病情。2022年02月17日1181
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 防痔高招，請收藏好了 痔瘡雖然不是什么大病，但也折磨人。長期慢性出血可引起貧血，經(jīng)常頭昏眼花，有氣無力，提不起精神，抵抗力下降，百病乘虛而入。不僅如此，痔瘡可能經(jīng)常脫出，讓人坐立不安，如脫出不及時托回而并發(fā)感染，屁股就遭殃了。 痔瘡很難治，這沒錯。不過只要我們在日常生活中，針對其原因而避之，就完全有可能預(yù)防或減少痔瘡的發(fā)作。 防痔高招 預(yù)防有幾個目的是不發(fā)生痔瘡、使痔瘡不發(fā)展、不發(fā)作或減少發(fā)作。 這需要做好下列幾點： 1. 防止便秘，保持大便通暢，是預(yù)防痔瘡最有效的方法。其中飲食是關(guān)鍵的一環(huán)，應(yīng)多吃粗糧、豆類、蔬菜、水果等含有纖維素的食品。纖維素能增加腸道蠕動，通便，排除腸道有害物質(zhì)和致癌物質(zhì)，對習(xí)慣性便秘者更為適宜。早起床，吃好早餐，能加強起床后的直立反射和胃、結(jié)腸反射，促進排便，早上起床后喝一杯涼開水，也有利于防止便秘。 2. 有便意感時，不要忍著不解大便，否則容易引起習(xí)慣性便秘。最好養(yǎng)成每天定時大便的習(xí)慣。排便時，不要看書、看報、吸煙、久蹲不起，或過分使勁用力，否則，久而久之，會形成痔瘡。一般排便的時間以３～５分鐘為宜。 3. 不吃或少吃刺激物。吃辣椒、大蒜后第二天大便時如有刺激灼熱感，說明已經(jīng)食用過量，不能多吃了。酒類致血管充血是非常明顯的，痔瘡可因此充血擴張，故容易引起痔瘡發(fā)作。避免久坐、久站、久蹲，適當(dāng)調(diào)節(jié)和運動，增強體質(zhì)。 4. 及時治療胃腸道疾病和肛門周圍的炎癥，如腹瀉、痢疾、肛周皮膚病等，減少炎癥對肛管、直腸的刺激，保持肛周清潔。同時還應(yīng)積極治療心臟、肺部、肝臟等全身疾病，這樣才能減少痔瘡的發(fā)生。 5. 每日早晚做兩次提肛運動，每次做30回左右，特別是老年人、體弱多病者。也可在臨睡前用手自我按摩尾骨尖的長強穴，疏通經(jīng)絡(luò)，改善肛門血液循環(huán)。 6. 有一些中藥，如黑芝麻、生地、何首烏、草決明、肉蓯蓉、地榆等等，有一定的防痔治痔作用，服后可潤腸通便，涼血止血。 綜上所述，對痔瘡的預(yù)防，不能只從單方面著想，而應(yīng)全身調(diào)理，及時治療和減少某些有可能形成痔瘡的疾病及因素，才能有效地預(yù)防痔瘡的發(fā)生。2022年01月07日1333
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戢敏主治醫(yī)師 石家莊市中醫(yī)院 肛腸科 時常有患友問：痔瘡術(shù)后能不能吃飯？是不是不吃飯不排大便不刺激傷口就對傷口愈合好？今天抽空我們來統(tǒng)一回復(fù)一下：首先，肯定告訴大家，術(shù)后能吃飯，大部分痔瘡患者手術(shù)后次日就能正常飲食，除外個別情況特殊需要推遲恢復(fù)正常進食的時間。而且，通過多年臨床觀察發(fā)現(xiàn)，肛腸（包括痔瘡、肛裂、肛周膿腫、肛瘺等凡是創(chuàng)面涉及肛門的手術(shù)）術(shù)后在合理的時間，及時補充充足的營養(yǎng)更利于術(shù)后傷口的恢復(fù)。原因在于：1.傷口愈合需要營養(yǎng)。2.對于環(huán)形混合痔等術(shù)后創(chuàng)面較多的患者，或伴有肛門狹窄術(shù)中進行擴肛的患者，術(shù)后排成形質(zhì)軟大便可以間接擴肛，預(yù)防術(shù)后瘢痕攣縮所致肛門狹窄。3.肛門有傷口，正常排便會不會特別疼？肛門傷口由于位置特殊，處于污染環(huán)境，加之每日排大便對傷口的刺激，有一點疼痛在所難免，但是隨著醫(yī)學(xué)的進步和手術(shù)方式的不斷進步和更新，術(shù)后傷口疼痛大部分都能耐受（除外個別由于各種原因?qū)μ弁礃O度敏感者），并且術(shù)后還有很多方法止疼。有不少痔瘡嚴(yán)重的患者常年被痔瘡所致的脫出、疼痛、便血困擾，嚴(yán)重影響工作和生活，術(shù)后給我的反饋是“早知道術(shù)后這樣，我就不用拖了，早一點過來手術(shù)了”?？戳艘陨辖榻B，你對痔瘡手術(shù)還害怕嗎？既然這樣，哪些營養(yǎng)成分有利于我們傷口愈合呢？1、鋅鋅可與維生素C結(jié)合，參與體內(nèi)膠原蛋白的合成，增加抵抗力，促進傷口愈合。含鋅的食品有玉米、黃豆、蘿卜、蘑菇、堅果、木耳、海帶、海鮮、動物肝臟、蛋、肉類、全谷類、堅果類。2、葡萄糖糖是人體主要的供能者，供給充足的能量是傷口愈合不可缺少的。在傷口愈合期可多吃含糖豐富的水果，既增加糖分，又能攝取足量的維生素。3、蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)能促進傷口愈合，減少感染幾率。含蛋白質(zhì)豐富的食物有各種瘦肉、牛奶、蛋類、魚類等。4、維生素A能促進傷口愈合，主要存在于胡蘿卜、西紅柿等食物中。5、維生素C能夠促使傷口愈合，存在于各種果蔬中，如青菜、菠菜、橙子、紅棗、獼猴桃、柑橘和柚子中。2022年12月30日662
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李鎮(zhèn)偉副主任醫(yī)師 普寧華僑醫(yī)院 肛腸科 痔瘡患者的飲食總的來說就是不要喝酒，多喝水，多吃青菜水果，多吃五谷雜糧，少吃辛辣刺激、燥烈的食物，少吃生冷油膩的食物。 一天喝水最好能喝2000毫升以上，青菜要多吃菠菜、空心菜、卷心菜、白蘿卜、青瓜、苦瓜，這些蔬菜能促進胃腸蠕動，有通暢大便的作用。不要吃壯陽火的水果，比如榴蓮、芒果、荔枝、龍眼，要多吃獼猴桃、火龍果、香蕉、蘋果。 這些都有通暢大便的作用。五谷雜糧中紅薯也有通暢大便的作用，對痔瘡患者是比較友好的。要多吃辛辣、刺激造烈的食物，包括生姜、大蒜、大蔥、羊肉、狗肉、辣椒、胡椒。 這些食物能刺激肛管、直腸粘膜，引起痔瘡的加重。但是適量的姜、蔥蒜調(diào)味是可以的，吃太多生冷油膩的食物容易引起拉肚子，引發(fā)痔瘡的加重。 最后給大家介紹一個痔瘡的食療方，就是當(dāng)歸赤小豆湯，20克當(dāng)歸加一把赤小豆熬成湯，喝湯吃豆，有消腫止血的作用，大家不妨試一試。2021年11月09日447
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崔燦主治醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 肛腸科 1、排便 出院后創(chuàng)面并沒有完全愈合，術(shù)后排便很重要，因為創(chuàng)面存在于肛門口，所以要注意保持大便軟化，防止稀水便和干便，排便時間不宜過長，（5分鐘左右即可）。（圖中4型為正常大便） 2、出血 創(chuàng)面修復(fù)過程中肉芽組織填充，血供豐富，隨著排便動作的進行及肛門括約肌的收縮，偶爾會有排便時或便后出血等情況，屬于正?，F(xiàn)象，如果患者感覺出血量較多，可以拍張圖片發(fā)送給平臺或者醫(yī)生，鑒別出血量的多少。 3、疼痛 滿足出院標(biāo)準(zhǔn)后，安排出院后創(chuàng)面疼痛程度一般會逐漸消失，如果疼痛感有明顯加重，及時與醫(yī)生溝通，偶爾因為便干引起的疼痛可通過服用軟化大便的藥物或者止痛藥緩解。 4、飲食 保持健康的飲食習(xí)慣，少食辛辣油膩厚濁的食物（辣椒、酒、海鮮等），熱性食物羊肉等創(chuàng)面愈合期間不吃，多喝水保持大便軟化。防止飲食便嗜，注意飲食搭配（見中國居民膳食寶塔）。 5、運動 出院后不建議劇烈運動，包括慢跑、騎車、深蹲等，避免長期臥床，可以恢復(fù)正常生活，適當(dāng)?shù)穆呒笆覂?nèi)活動較為適合。 6、基礎(chǔ)疾病 如果既往有糖尿病的患者，要積極控制血糖，血糖較高會影響創(chuàng)面的愈合，及誘發(fā)新的感染可能性（肛周膿腫患者）。 7、復(fù)診 出院后，患者應(yīng)定期門診復(fù)診（一周一次），復(fù)查創(chuàng)面修復(fù)情況，避免創(chuàng)面修復(fù)過程中出現(xiàn)問題（如：假性愈合等）。特殊病人可（一周兩次），視具體情況而定。2021年11月07日1185
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 嗯，痔瘡，嗯，其實懷孕之后一個是容易便秘，便秘也是好理解，因為肚子越來越大，她腸子待的地兒小了，然后她她是腸蠕動就沒地兒了，所以容易便秘，還有一個是這個懷孕之后激素的作用，它腸蠕動本身就就就那個不好，就是昨天還有媽媽說懷孕了肚子脹的難受，這就是一個生理，這個這個早孕反應(yīng)沒辦法啊，她一般這種早孕反應(yīng)，隨著這個孕周大概十二十二周左右就會慢慢的會好一些，嗯，然后你要是一便秘一干干了，然后再一使勁，可能那個痔瘡就會破了，破了就會疼，或者是有那種便后出血呀，這些情況，嗯，咱們呃，痔瘡大家可能都知道的，就是馬應(yīng)龍的那個痔瘡膏，但是馬應(yīng)龍它他按說那個成分里就有那些香的，就是麝香啊，什么那些成分，而咱們孕婦是不建議用，不能夠。 都用這些含含這些香香氣的這些藥的，就是這種中藥，嗯，因為有這個芳香開竅的這個作用，按中醫(yī)講，怕他有造成流產(chǎn)呀，什么這些問題，能用的就是有一個太寧栓。 太寧酸，嗯。 復(fù)方角質(zhì)酸酸吧，角質(zhì)酸好像是復(fù)方角質(zhì)酸酸或者是膏，那個可以用那個就是，嗯，沒有含一些其他的不能孕婦不能用的這個成分，另外其實主要還是要把大便給它調(diào)整好，那我們要調(diào)大便的話，嗯，一個是飲食上，飲食要多樣化，2021年10月14日580
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黃江龍 副主任醫(yī)師
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北京市海淀醫(yī)院
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