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王菁主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院 肛腸科 肛腸手術(shù)是一類(lèi)常見(jiàn)的外科手術(shù)。術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要。其中，恢復(fù)期間的活動(dòng)量管理起著至關(guān)重要的作用。本文將探討肛腸手術(shù)后的相關(guān)活動(dòng)量管理，以及如何通過(guò)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)來(lái)促進(jìn)康復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥。1.手術(shù)后活動(dòng)量的重要性肛腸手術(shù)后的活動(dòng)量管理在促進(jìn)康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥以及提高生活質(zhì)量方面發(fā)揮著重要作用。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，并幫助維持腸道正常功能。然而，活動(dòng)量的選擇和控制需要根據(jù)手術(shù)類(lèi)型、患者的身體狀況以及醫(yī)生的建議來(lái)確定。2術(shù)后活動(dòng)量管理的原則2.1.個(gè)體化的活動(dòng)計(jì)劃：每位患者的康復(fù)過(guò)程都是獨(dú)特的，因此活動(dòng)計(jì)劃需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化設(shè)計(jì)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)手術(shù)類(lèi)型、傷口愈合情況、身體狀況等因素來(lái)制定恢復(fù)計(jì)劃。2.2逐步增加活動(dòng)量：在術(shù)后早期，適當(dāng)?shù)男菹⒑拖拗苹顒?dòng)是必要的，以確保傷口的愈合。隨著康復(fù)的進(jìn)行，活動(dòng)量可以逐步增加?；颊邞?yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步恢復(fù)日常生活中的活動(dòng)，如行走、站立、坐下等。2.3.避免劇烈活動(dòng)：在康復(fù)期間，患者應(yīng)該避免劇烈的體力活動(dòng)，特別是那些可能對(duì)傷口造成壓力或拉扯的活動(dòng)。這有助于防止傷口裂開(kāi)和感染的風(fēng)險(xiǎn)。2.4.保持適當(dāng)?shù)淖藙?shì)：患者在行走、坐下或站立時(shí)，應(yīng)該保持適當(dāng)?shù)淖藙?shì)，避免對(duì)傷口施加額外的壓力。正確的姿勢(shì)有助于減輕不適并促進(jìn)傷口愈合。3不同類(lèi)型手術(shù)的活動(dòng)建議3.1.痔病手術(shù)：對(duì)于痔瘡手術(shù)，術(shù)后早期應(yīng)該避免長(zhǎng)時(shí)間的站立或坐著。適當(dāng)?shù)妮p度活動(dòng)，如緩慢行走，有助于促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肛門(mén)區(qū)域的不適。3.2.肛裂手術(shù)：肛裂手術(shù)后，患者應(yīng)該避免便秘和腹瀉，以減少對(duì)傷口的刺激。適度的步行和骨盆底肌肉鍛煉有助于促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)。3.3肛周膿腫、肛瘺手術(shù)：肛周膿腫、肛瘺手術(shù)后，患者需要避免過(guò)度用力，以免影響肛門(mén)區(qū)域的愈合，特別是有掛線治療的患者，在掛線脫落期間，過(guò)量活動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)有導(dǎo)致繼發(fā)性出血的風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)和建議下，可以適度行走，但應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間的坐立。3.4直腸手術(shù)：對(duì)于直腸手術(shù)，術(shù)后早期需要注意保持休息，避免長(zhǎng)時(shí)間的坐著。隨著康復(fù)的進(jìn)行，逐漸增加步行和站立的時(shí)間，有助于預(yù)防腸蠕動(dòng)減慢。4活動(dòng)后的注意事項(xiàng)在術(shù)后的恢復(fù)期間，患者需要密切注意自己的身體狀況，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行活動(dòng)。如果出現(xiàn)以下情況之一，應(yīng)該立即聯(lián)系醫(yī)生：-傷口出現(xiàn)紅腫、滲液或感染跡象。-活動(dòng)后出現(xiàn)劇烈疼痛、大量出血或不適。-出現(xiàn)持續(xù)性惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。5結(jié)論肛腸手術(shù)后的活動(dòng)量管理對(duì)于康復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)、緩解不適，并幫助腸道功能恢復(fù)正常。患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個(gè)體化的恢復(fù)計(jì)劃，遵循醫(yī)生的建議，以確保康復(fù)的順利進(jìn)行。最終，通過(guò)正確的活動(dòng)量管理，患者可以更快地重返正常生活，并減少術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。欲了解更多相關(guān)科普信息，請(qǐng)點(diǎn)擊下方鏈接1.3分鐘讀懂系列之“痔瘡”2.3分鐘讀懂系列之“肛裂”3.3分鐘讀懂系列之“肛瘺”2023年08月16日
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袁玉杰副主任醫(yī)師 中山一院 胃腸外科中心 尊敬的痔病病友：您好！感謝您選擇并接受了經(jīng)我主刀的痔切除手術(shù)。手術(shù)過(guò)程十分順利，經(jīng)過(guò)麻醉醫(yī)生、護(hù)理人員的多次評(píng)估，您已經(jīng)達(dá)到出院的標(biāo)準(zhǔn)。十分開(kāi)心地通知您，可以安心地離開(kāi)醫(yī)院了。接下來(lái)，您將回到家中，再經(jīng)歷一段時(shí)間的院外護(hù)理方能完全康復(fù)。下面，袁醫(yī)生重點(diǎn)介紹一下：如何在院外做好痔瘡手術(shù)的自我護(hù)理與康復(fù)？離開(kāi)醫(yī)院前，請(qǐng)確認(rèn)您可以自由、順暢地解小便，而且肛周沒(méi)有難以忍受的疼痛。一般來(lái)說(shuō)，您的視覺(jué)疼痛評(píng)分（VAS）應(yīng)不高于4分（VAS1~2分較正常）。最后，您應(yīng)該讓護(hù)士再檢查一下肛門(mén)口是否有明顯的滲血？少量的淡紅色滲液為術(shù)后正常反應(yīng)，但超過(guò)20ml的暗紅色滲液或血塊從肛門(mén)涌出須高度重視，切勿匆匆離院。最好請(qǐng)您的主刀醫(yī)生再回來(lái)，現(xiàn)場(chǎng)再幫您檢查一下，確認(rèn)有無(wú)活動(dòng)性出血。1）出院后，您可能還要經(jīng)歷3~7天的疼痛期。袁醫(yī)生建議您定時(shí)、足量地口服醫(yī)生開(kāi)具的止痛藥（多為非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛消炎藥，如雙氯芬酸）。此外，為預(yù)防手術(shù)切口感染，您還需要服用醫(yī)生開(kāi)具的消炎藥（抗生素，如甲硝?、可樂(lè)必妥等）3~5天。2）為進(jìn)一步減輕術(shù)區(qū)水腫或肛周痙攣引起的疼痛，請(qǐng)您保持肛周區(qū)域的相對(duì)清潔。袁醫(yī)生建議：定期進(jìn)行溫水坐?。ㄋ追Q(chēng)“泡屁股”），預(yù)防切口感染、加速創(chuàng)面愈合。溫水坐浴的具體方法如下：坐浴時(shí)間：術(shù)后1~14天，早、晚各一次（或排便后），每次持續(xù)的時(shí)間約5~10分鐘；坐浴用水：溫開(kāi)水5000ml（可加入5片0.2g高錳酸鉀片），顏色粉紅，溫度保持在37~40℃為宜；坐浴方法：將整個(gè)屁股沒(méi)入溫水坐浴盆中，讓肛門(mén)區(qū)域充分浸泡。此時(shí)盡量放松肛門(mén)括約?。ㄗ寗?chuàng)面下墜能與水接觸）。坐浴結(jié)束之后，立即用干毛巾擦干屁股（女性患者應(yīng)注意擦拭陰道、陰戶(hù)區(qū)域）。可適量涂抹抗菌油膏于創(chuàng)面。3）返家后，可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免久坐或站立。作息應(yīng)規(guī)律，避免熬夜，不建議長(zhǎng)時(shí)間騎車(chē)或開(kāi)車(chē)。此外，應(yīng)避免做腹壓增高的動(dòng)作（拎重東西、劇烈咳嗽、打噴嚏等）。4）清淡飲食，杜絕辛辣刺激性食物。建議術(shù)后流質(zhì)或半流質(zhì)飲食3~5天，多食富含膳食纖維的蔬菜、果瓜?？勺们榉脻?rùn)腸通便的食物或藥物，確保排便順暢，減少排便對(duì)傷口的刺激或污染。潤(rùn)腸食物：芹菜、蜂蜜、香蕉、巴蕉、番薯、燕麥等；通便藥物：乳果糖、麻仁膠囊、邁之靈、美腸安等。5）術(shù)后排便應(yīng)規(guī)律，避免久坐，有便意時(shí)再上廁所，每次排便的時(shí)間不超過(guò)5分鐘。排便不暢時(shí)，不可突然腹部用力或加壓，此動(dòng)作易加重肛門(mén)水腫、導(dǎo)致切口出血甚至切口裂開(kāi)。大便稀爛也不利于傷口愈合，應(yīng)酌情服用止瀉藥或益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，令大便成形且軟爛、易于排出。術(shù)后早期易出現(xiàn)疼痛相關(guān)的排便困難，請(qǐng)規(guī)律服用止痛藥輔助排便。請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用常用藥物：塞來(lái)昔布、布洛芬、太寧膏等。若出現(xiàn)難以忍受的疼痛，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系主診醫(yī)生或立即前往外科急診，切忌自行服用多種鎮(zhèn)痛藥（有可能引起急性肝、腎功能衰竭）。6）最后，為了保證術(shù)后康復(fù)的順利，請(qǐng)定期返門(mén)診向您的主刀醫(yī)生反饋術(shù)后情況。袁醫(yī)生推薦術(shù)后1周、1個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月預(yù)約門(mén)診復(fù)診，定期讓醫(yī)生評(píng)估手術(shù)切口的愈合情況、肛門(mén)括約肌的功能以及肛門(mén)外型的變化。雖然痔手術(shù)的整體安全性極高，但作為一種侵入性治療操作，其手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥仍不可避免。當(dāng)您出現(xiàn)以下幾種情況時(shí)，應(yīng)盡快聯(lián)系您的主刀醫(yī)生或直接去就近的外科急診處理。1）肛門(mén)口持續(xù)流血，伴或不伴有乏力、倦怠的精神改變！多數(shù)為手術(shù)創(chuàng)面的痔蒂結(jié)扎線脫落，引起了肛周血管的活動(dòng)性出血。當(dāng)患者觀察到大片的血跡或不斷從肛門(mén)流出的血塊時(shí)，應(yīng)考慮為傷口出血。2）肛周紅腫，伴有高燒或意識(shí)狀態(tài)改變！多數(shù)為手術(shù)切口感染較嚴(yán)重，并發(fā)了全身炎癥反應(yīng)或菌血癥。糞便內(nèi)的細(xì)菌或毒素經(jīng)未愈合的切口進(jìn)入局部或全身，引起了難以控制的炎癥反應(yīng)。3）大便失禁或大便從陰道流出！多數(shù)為手術(shù)損傷了肛管的括約肌或切穿了直腸與陰道間隔組織，導(dǎo)致排便不受控制或流向非正常的通道。4）無(wú)法順暢排尿或出現(xiàn)尿頻、尿急、尿灼熱感！多數(shù)為局部感染、腫痛刺激引起的急性尿潴留或急性尿路感染。痔切除術(shù)后的自我護(hù)理有很多細(xì)節(jié)需要醫(yī)生交代、病人配合。只有雙方通力協(xié)作，才能確保痔切除后最好療效的盡早實(shí)現(xiàn)。袁醫(yī)生也希望本次的術(shù)后宣教能幫到即將進(jìn)行院外康復(fù)的痔病病友。若您在閱讀過(guò)程中，有任何不理解的地方，也可以與我互動(dòng)咨詢(xún)、線下面診。袁醫(yī)生2023年起開(kāi)始為廣大痔病病友提供創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的日間痔手術(shù)。歡迎有需要的病友來(lái)我的教授門(mén)診咨詢(xún)和預(yù)約。以下是我的專(zhuān)家門(mén)診信息：周四上午8:00~12:00|周六上午8:30~11:30中山一院1號(hào)樓5樓外科教授門(mén)診（9:30后可現(xiàn)場(chǎng)加號(hào)）請(qǐng)關(guān)注“中山一院”公眾號(hào)或登錄“中山一院”APP進(jìn)行門(mén)診預(yù)約最后，祝各位痔病病友能順利康復(fù)，早日重回正常工作與生活！袁玉杰醫(yī)生，寫(xiě)于@中山一院518室二〇二三年一月十七日2023年01月17日900
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馬忠杰副主任醫(yī)師 平頂山市第一人民醫(yī)院 肛腸科 有很多痔友們手術(shù)后仍然很焦慮，給我發(fā)消息訴說(shuō)每天的變化，害怕傷口不能愈合，甚至影響每天的心情。下面就這個(gè)問(wèn)題，好好跟痔友們談?wù)?。痔術(shù)后恢復(fù)，影響痔手術(shù)成敗。痔手術(shù)，讓人卻步，更因?yàn)榛謴?fù)期的纏綿。痔手術(shù)，傷口多開(kāi)放?；謴?fù)有四階段，凝血期，炎癥期，修復(fù)期，成熟期。凝血期，皮膚切開(kāi)產(chǎn)生傷口開(kāi)始。人體自身凝血，電灼、縫合結(jié)扎止血，紗布?jí)浩戎寡Ｑ装Y期，術(shù)后3-7天，人體防御對(duì)抗創(chuàng)傷，傷口邊緣逐漸紅腫，表面有腐爛組織，滲流膿樣分泌物，增加排便刺激，疼痛不適感突出。此期，護(hù)理重點(diǎn)是傷口引流通暢，傷口從里向外、從下向上生長(zhǎng)，避免空腔假愈合。配合抗生素，止痛藥，坐浴，肛內(nèi)塞入栓劑和傷口涂抹藥膏等，緩解炎癥反應(yīng)與肛門(mén)括約肌痙攣的疼痛，適當(dāng)站立行走和平坐，晾曬傷口，分泌物順暢流出。修復(fù)期，術(shù)后5-20天，肉芽組織形成和上皮再生。肉芽填補(bǔ)缺損，清除壞死組織及異物，上皮從傷口周緣向中心移行覆蓋傷口，疤痕形成。此期，平坐或局部壓迫肉芽使平整，適當(dāng)按摩肛周及傷口疤痕處促進(jìn)氣血流通，避免因疤痕彈性差，延緩傷口愈合。這三期，傷口外觀愈合，3周到6周，手術(shù)產(chǎn)生的不適感基本消失。之后，恢復(fù)進(jìn)入成熟期，1年左右。新生肉芽和上皮進(jìn)一步分化、轉(zhuǎn)型，力量增強(qiáng)。疤痕軟化，顏色接近膚色。此期，保養(yǎng)肛門(mén)，平時(shí)溫涼水清洗，肛周涂抹滋潤(rùn)藥膏。四個(gè)階段，順應(yīng)傷口生長(zhǎng)規(guī)律，輔助護(hù)理，傷口自然恢復(fù)。護(hù)理方式一樣，痔術(shù)后患者，仍存在恢復(fù)快慢差異。貫穿恢復(fù)階段，有很多因素影響，包括手術(shù)方式、切口設(shè)計(jì)、患者自身體質(zhì)（年齡，皮膚性質(zhì)，局部解剖，心理特點(diǎn)，生活方式，慢性?。┑挠绊?，藥物影響，傷口感染等。但其中，三個(gè)因素最是主導(dǎo)——疼痛，排便，心理。三因素相互影響干擾，共同聯(lián)手對(duì)付傷口恢復(fù)。肛管直腸部神經(jīng)豐富，疼痛感受敏銳。傷口被排便和換藥刺激痛，肛門(mén)內(nèi)括約肌痙攣疼痛，創(chuàng)緣水腫、血腫、炎癥痛，后期疤痕緊繃痛、刺痛、異物感等，這些較長(zhǎng)時(shí)間的不適，使患者對(duì)傷口產(chǎn)生疑慮，緊張煩躁情緒，影響排便，妨礙恢復(fù)。排便，是痔術(shù)后傷口的最大考驗(yàn)。腸道是人的第二大腦，排便異常引起精神癥狀，緊張，焦慮反過(guò)來(lái)再控制腸道，使排便紊亂，排便多或者干結(jié)，刺激撐破傷口，加重傷口疼痛，出現(xiàn)水腫和血腫，再次干擾情緒。痔手術(shù)前后，對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂，對(duì)術(shù)后未知恢復(fù)的焦慮，恐懼疼痛，使交感神經(jīng)興奮，神經(jīng)遞質(zhì)釋放異常，發(fā)生小便障礙、胃腸蠕動(dòng)紊亂、排便異常，再加反過(guò)來(lái)再加重疼痛，加重焦慮。痔手術(shù)，恢復(fù)期長(zhǎng)，患者的恐懼焦慮心理，一直存在，需要良性引導(dǎo)，否則持續(xù)放大和糾結(jié)的不良情緒，加重疼痛感受，影響腸道功能，延緩傷口的恢復(fù)。解決這三個(gè)影響因素，環(huán)環(huán)相扣。心理管理。根據(jù)患者的個(gè)體情況和病情，術(shù)前告知治療的詳細(xì)方案，解釋術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，術(shù)后溝通手術(shù)情況，排解心理憂慮。術(shù)后恢復(fù)的每個(gè)階段，針對(duì)患者實(shí)際情況，及時(shí)解釋溝通，指導(dǎo)患者正確應(yīng)對(duì)，配合治療。建議患者愉快充實(shí)生活，轉(zhuǎn)移對(duì)傷口的關(guān)注。疼痛管理。包含心理管理，并通過(guò)麻醉方式和鎮(zhèn)痛藥物選擇，手術(shù)方式選擇，手術(shù)技巧應(yīng)用，及術(shù)后長(zhǎng)效麻醉，進(jìn)行多模式鎮(zhèn)痛，個(gè)體化鎮(zhèn)痛，按時(shí)針對(duì)性鎮(zhèn)痛。排便管理。了解患者術(shù)前的腸道狀況，心理狀態(tài)，隨時(shí)溝通術(shù)后的排便狀況，進(jìn)行術(shù)后的生活起居，相關(guān)活動(dòng)，飲食調(diào)配，排便方式的指導(dǎo)。術(shù)后2周，成形稍粗的便便可自然擴(kuò)肛，有利傷口恢復(fù)，避免稀爛便便加重傷口炎癥反應(yīng)，使后期疤痕增生造成狹窄。術(shù)后3周，避免粗硬便便，否則疤痕易被反復(fù)撐破。術(shù)后飲食，3周內(nèi)宜纖維素含量高的食物，輔助油脂類(lèi)食物，葷素搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡，忌辛辣刺激、熱性和高蛋白、高脂肪食物。炎癥期，太過(guò)補(bǔ)益食物，會(huì)血液運(yùn)行加快，傷口易出血，分泌物增多。術(shù)后，正常生活，適量運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)配合緩瀉藥，腹部按摩操，讓排便順利，氣血流通。術(shù)后恢復(fù)，占據(jù)痔手術(shù)成敗的一半，關(guān)注術(shù)后，不僅僅是傷口的護(hù)理，更重要的是排便、心理，疼痛的管理，規(guī)范的術(shù)后管理，醫(yī)患共同努力，痔手術(shù)，可以是愉悅舒適的過(guò)程。馬忠杰、男，中共黨員，平頂山市第一人民醫(yī)院肛腸科主任，副主任醫(yī)師，研究生學(xué)歷，碩士學(xué)位，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)理事會(huì)理事，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸分會(huì)委員，中國(guó)民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開(kāi)發(fā)協(xié)作委員會(huì)肛腸分會(huì)常務(wù)委員，河南省消痔靈注射技術(shù)培訓(xùn)指導(dǎo)專(zhuān)家，河南省中西醫(yī)結(jié)合肛腸學(xué)會(huì)常務(wù)委員，平頂山市中西醫(yī)結(jié)合肛腸學(xué)會(huì)副主任委員，平頂山市醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，河南省肛腸專(zhuān)業(yè)知名醫(yī)師，河南省肛腸專(zhuān)業(yè)優(yōu)秀醫(yī)生，2010年畢業(yè)于云南省中醫(yī)學(xué)院，擅長(zhǎng)診治肛腸科疑難雜癥，《高位復(fù)雜性肛瘺掛線術(shù)臨床研究》，《肛腸T型創(chuàng)面加壓器臨床治療技術(shù)研究》、《探針透避器的臨床研究》科研項(xiàng)目獲得市科技創(chuàng)新二等獎(jiǎng)。實(shí)用性專(zhuān)利一項(xiàng)，參加編寫(xiě)《實(shí)用外科學(xué)》和《現(xiàn)代肛腸病學(xué)》各一部。發(fā)表國(guó)家核心期刊學(xué)術(shù)論文5篇。2022年09月01日1544
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翁美容主治醫(yī)師 福州市中醫(yī)院 肛腸科 如何減輕術(shù)后排便疼痛肛周的神經(jīng)末梢感覺(jué)敏銳，術(shù)后創(chuàng)面神經(jīng)末梢裸露，術(shù)后排便的感覺(jué)有人形容就像肛門(mén)在排“玻璃渣”，可見(jiàn)術(shù)后排便的體驗(yàn)是很不好的。那么如何去預(yù)防和減少這種不良的感受呢？首先疼痛和不適感是可以預(yù)防的。術(shù)后的疼痛和不適感的節(jié)點(diǎn)多發(fā)生在排便和換藥時(shí)，那么止痛藥（含內(nèi)服和外用的）的使用，應(yīng)該在排便前還是排便后呢？當(dāng)然是在排便前了，不然排便疼痛再使用止痛藥物，前面的疼痛就白疼了，要規(guī)律自己的排便節(jié)律和習(xí)慣，每天在排便前半小時(shí)就做好準(zhǔn)備，口服止痛藥物（記得不要空腹服用）和外用止痛藥物（如復(fù)方角菜酸酯乳膏，利多卡因乳膏），讓止痛藥物充分吸收起效后，再去排便，那么排便過(guò)程不良刺激產(chǎn)生的疼痛峰值就受到極大的壓制降低，讓整個(gè)排便過(guò)程更暢快和輕松?；蛘弑闱跋扔脺厮『笤倥疟銣p輕創(chuàng)面刺激，減少疼痛。2、如何合格排便排成型軟質(zhì)的糞便是很重要的。痔瘡術(shù)后每日排便的過(guò)程，都對(duì)肛門(mén)擴(kuò)張功能的一次考驗(yàn)和康復(fù)鍛煉。排便過(guò)程，成型的便條通過(guò)肛管，便條會(huì)撐開(kāi)肛管，讓創(chuàng)面之間的肛管皮膚充分地舒張擴(kuò)張。有些患者恐懼排便疼痛，過(guò)量使用通便藥，讓每天排稀便，雖然排便的過(guò)程很暢快，排便時(shí)產(chǎn)生對(duì)創(chuàng)面的摩擦力很小，疼痛和出血相應(yīng)地會(huì)少些，但是將為肛門(mén)后續(xù)的康復(fù)帶來(lái)不良的影響和后遺癥。稀便在通過(guò)肛門(mén)時(shí)無(wú)法有效地?cái)U(kuò)張肛管，創(chuàng)面及創(chuàng)面間的肛管皮膚得不到正常的擴(kuò)張鍛煉，等創(chuàng)面恢復(fù)到中后期就容易出現(xiàn)肛門(mén)狹窄的情況了，這時(shí)排成型的糞便就比較困難了，因?yàn)殄e(cuò)了早期的擴(kuò)張康復(fù)鍛煉，創(chuàng)面疤痕形成狹窄。所以堅(jiān)持每日排成型軟質(zhì)的“香蕉”便（如下圖type4）很重要！2022年05月16日114
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馬振南主治醫(yī)師 大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院 肛腸外科 對(duì)于肛腸科及婦產(chǎn)科患者來(lái)說(shuō)，提肛運(yùn)動(dòng)都具有一定的輔助治療作用。但是有些人群禁忌做提肛運(yùn)動(dòng)。1.防治痔瘡。痔瘡是肛腸科一種常見(jiàn)的肛周疾病。提肛運(yùn)動(dòng)不僅可改善局部血液循環(huán)及肛門(mén)括約肌功能，而且對(duì)于預(yù)防肛門(mén)括約肌松弛，防治痔瘡和脫肛有一定的療效。痔瘡是因齒狀線至肛緣部位靜脈叢曲張、血液回流不暢所引起的，當(dāng)練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)時(shí)，括約肌對(duì)痔區(qū)靜脈叢會(huì)產(chǎn)生擠壓作用，促進(jìn)肛管周?chē)植快o脈回流暢通。尤其是在吸氣時(shí)屏住同時(shí)收縮肛門(mén)，利用腹內(nèi)壓降低，促進(jìn)肛門(mén)靜脈血液的回流，可以防治痔瘡。2.幫助孕婦順產(chǎn)及產(chǎn)后恢復(fù)。孕婦多做提肛運(yùn)動(dòng)，可以鍛煉盆底肌群，對(duì)順產(chǎn)和產(chǎn)后功能恢復(fù)都很多益處。特別是在懷孕中期，胎兒已穩(wěn)定發(fā)育，適當(dāng)做提肛運(yùn)動(dòng)，可增強(qiáng)盆底肌肉力量。而且，孕產(chǎn)婦是痔瘡好發(fā)人群，提肛運(yùn)動(dòng)能有效緩解痔瘡的癥狀。但是，懷孕早期和懷孕晚期禁止做提肛運(yùn)動(dòng)，因?yàn)榭赡軙?huì)導(dǎo)致宮縮或早產(chǎn)。若在做提肛運(yùn)動(dòng)時(shí)，身體感到不適，需要立即停止提肛運(yùn)動(dòng)。3.提高女性性功能。對(duì)于部分女性適當(dāng)做提肛運(yùn)動(dòng)能提高性功能。因?yàn)?，?jīng)常練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)，可使盆底肌肉群變得堅(jiān)韌，促進(jìn)陰道有力收縮，增強(qiáng)女性對(duì)性生活的感受。4.緩解尿失禁。壓力性尿失禁是老年婦女的常見(jiàn)煩惱，經(jīng)常提肛，可增強(qiáng)骨盆底肌肉群力量，增強(qiáng)尿道阻抗力，減少膀胱肌肉過(guò)動(dòng)反應(yīng)，部分人群的排尿機(jī)能得到緩解。提肛運(yùn)動(dòng)該怎么做？每一次做一個(gè)提肛動(dòng)作，保持5~8秒左右，一次的總時(shí)間在5分鐘左右，根據(jù)實(shí)際情況來(lái)調(diào)整，量力而行。?提肛運(yùn)動(dòng)躺著、坐著甚至是站著都是可以進(jìn)行的，吸氣時(shí)收緊上提肛門(mén)保持5-8秒，然后呼氣緩慢放松肛門(mén)約10秒，接著進(jìn)行下一次動(dòng)作。提肛運(yùn)動(dòng)一提一松為一次，一次重復(fù)進(jìn)行20~50左右，強(qiáng)度不能過(guò)大，否則容易導(dǎo)致提肛肌訓(xùn)練過(guò)度，反而對(duì)身體造成損傷，具體根據(jù)個(gè)人情況來(lái)調(diào)整。提肛運(yùn)動(dòng)每天都可以進(jìn)行，但是要注意不要太過(guò)頻繁，適可而止，一天做2~3次即可獲得滿意的效果。牢記提肛運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)1.提肛運(yùn)動(dòng)時(shí)，收縮時(shí)深吸氣，放松時(shí)呼氣，配合呼吸能夠增強(qiáng)鍛煉效果。2.鍛煉次數(shù)不宜過(guò)于頻繁，強(qiáng)度不宜過(guò)大，練習(xí)過(guò)程中要注意動(dòng)作到位。3.鍛煉時(shí)要以感到舒適為宜，一定不要急于求成，關(guān)鍵在于持之以恒。但也有其禁忌，1、陳舊性肛裂患者，本身括約肌痙攣，再提肛運(yùn)動(dòng)，患者的癥狀會(huì)加重。2、肛周炎癥性疾病或者肛周損傷康復(fù)期，如肛竇炎、肛周膿腫及肛門(mén)手術(shù)后等患者，不推薦直接進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)做康復(fù)運(yùn)動(dòng)，反而推薦病人進(jìn)行紅外線燈理療。3、對(duì)于低位直腸病人，直腸術(shù)后排便康復(fù)雖然推薦提肛運(yùn)動(dòng)，但是常規(guī)建議在吻合口和肛周肌肉損傷恢復(fù)后。4、排便困難的疾病，如盆底肌失遲緩、恥骨直腸肌肥厚、直腸前突等，還有其他人群等等，提肛運(yùn)動(dòng)會(huì)加重病情?？傊枰獙?zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)提肛運(yùn)動(dòng)。2022年04月28日1406
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 1..旋腹運(yùn)動(dòng)： ???身體擺成仰臥的姿勢(shì)，兩腿自然伸直，注意以身體的氣海穴為中心，兩手不斷的做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，先逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)20到30次，在順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)20到30次即可。 2.提肛運(yùn)動(dòng)： ???放松神經(jīng)，讓身體也隨之放松，注意將身體的臀部以及大腿用力夾緊，然后吸氣、舔上腭，與此同時(shí)將肛門(mén)不斷的向上提起。稍閉一下氣不呼出，隨后在慢慢的呼出來(lái)，上午 下午各做十次這樣的運(yùn)動(dòng)。 3.舉骨盆運(yùn)動(dòng)： ???躺在床上，身體進(jìn)行仰臥，將膝蓋不斷的屈起，盡量讓腳跟靠近自己的臀部，注意雙手要放在頭的下面，將腳掌和肩部作為支撐點(diǎn)，將骨盆舉起，同時(shí)提收肛門(mén)，最后將骨盆下放，身體趨于放松狀態(tài)。每天做20下即可。 4.交叉起坐運(yùn)動(dòng)： ???這個(gè)運(yùn)動(dòng)，辦公室、白領(lǐng)階層特別適用。坐在椅子上面，將兩腿進(jìn)行交叉，然后兩腿交叉站立，收臀并夾腿再提肛，全身處于放松狀態(tài)，每天這樣反復(fù)連續(xù)做20次。 5.提重心運(yùn)動(dòng)： ???兩腿試著并攏，兩只手臂側(cè)上舉直到在腦袋上面回合，同時(shí)慢慢提起腳跟，深深吸氣，再將兩只手臂在身體前面自然放下，腳跟也慢慢著地，進(jìn)行深呼吸，每天這樣的動(dòng)作連續(xù)操作5次。2021年11月20日1030
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鞠大闖副主任醫(yī)師 深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院 肛腸外科 專(zhuān)家簡(jiǎn)介：鞠大闖，南方科技大學(xué)鹽田醫(yī)院肛腸科主任，副主任醫(yī)師。知名肛腸外科專(zhuān)家，專(zhuān)注于肛門(mén)良性疾病的研究，擅長(zhǎng)復(fù)雜痔瘡肛瘺的微創(chuàng)治療，精于肛門(mén)良性疾病的精準(zhǔn)微創(chuàng)治療。對(duì)重度痔瘡、復(fù)雜肛瘺、陳舊肛裂、肛周膿腫、肛門(mén)狹窄、肛周壞死性筋膜炎等肛腸良性疾病的診斷治療均有建樹(shù)。肛周腰麻術(shù)后4-6小時(shí)肛周手術(shù)后最重要的是盡快排尿，防止尿滁留，手術(shù)4-6小時(shí)后，可以進(jìn)食湯水，供給足夠的水分，促進(jìn)尿液生成，刺激膀胱，引起排尿反射，減少術(shù)后排尿困難和癃閉的發(fā)生。術(shù)后6小時(shí)肛周手術(shù)后6小時(shí)，可進(jìn)食粥、面等半流質(zhì)食物，避免食用奶、糖、豆等產(chǎn)氣、不易消化的食物。避免食辛辣刺激性食物，海鮮、香椿等發(fā)物。術(shù)后第一天肛周手術(shù)后第一天可以正常飲食，適當(dāng)吃些蔬菜水果，如一根香蕉（注意：熟透的黃色香蕉可通便，帶青色的香蕉反而加重便秘）、一兩綠色蔬菜，可以適量多飲水，使腸道內(nèi)糞便軟化，易于排出。術(shù)后第二天肛周手術(shù)后第二天，多吃新鮮蔬菜和水果，如菠菜、油菜、梨、香蕉、火龍果、雪蓮果等潤(rùn)腸通便的食物?？梢猿择R齒筧、番茄、冬瓜、苦瓜、綠豆等消炎解毒、利水除濕的食物、預(yù)防肛周術(shù)后水腫。可以吃黃花菜、木耳、蓮藕食物，可以治療傷口出血。術(shù)后第3天~15天很多患者肛周手術(shù)后不敢進(jìn)食，認(rèn)為不吃食物可以減少排便機(jī)會(huì)，減少痛苦、促進(jìn)傷口愈合，卻不知道便秘會(huì)讓大便在腸道內(nèi)變得干硬，當(dāng)不得不排便時(shí)，干硬的大便對(duì)傷口恢復(fù)是非常不利的。很多患者肛周手術(shù)后不敢飲水，害怕排尿會(huì)污染傷口，導(dǎo)致傷口感染。卻不知道肛周術(shù)后多飲水是非常重要的，水可以使大便在腸道中軟化、膨脹，刺激腸道蠕動(dòng)，順利排便，減少便秘的發(fā)生。肛周手術(shù)后第5-15天，為傷口結(jié)扎線脫落期，這個(gè)時(shí)期要盡量避免進(jìn)食堅(jiān)硬、含大量粗纖維的飲食，因?yàn)榕疟氵^(guò)頻或大便粗硬、摩擦容易導(dǎo)致傷口出血。肛周手術(shù)患者在手術(shù)前、手術(shù)后的飲食非常重要，合理的飲食能夠最大限度的減少便秘、腹脹、腹瀉等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，能夠促進(jìn)傷口愈合。保持良好的心態(tài)肛周手術(shù)后緊張的情緒會(huì)讓傷口愈合速度慢24%。肛周手術(shù)往往因創(chuàng)面難愈合而需要痛苦十幾天，這十幾天中患者自身的心理調(diào)試對(duì)傷口恢復(fù)有很大作用。最新研究發(fā)現(xiàn)：緊張的情緒會(huì)導(dǎo)致人體免疫系統(tǒng)中的重要化學(xué)物質(zhì)含量降低，從而使傷口愈合速度要比正常情況緩慢24%。娛樂(lè)可以有效緩解緊張情緒和提高免疫反應(yīng)。專(zhuān)家對(duì)42名婦女手臂上小傷口的愈合過(guò)程進(jìn)行了對(duì)比研究，并對(duì)她們免疫系統(tǒng)的細(xì)胞因子進(jìn)行了檢測(cè)。結(jié)果是：精神高度緊張的人傷口愈合時(shí)間比精神中度緊張的長(zhǎng)9天。肛周術(shù)后傷口愈合時(shí)間較長(zhǎng)，一般需要18~24天才能愈合，有的甚至更長(zhǎng)。患者一定要避免以下情緒，干擾到傷口恢復(fù)：（1）急躁。此類(lèi)患者恨不得術(shù)后傷口兩三天就愈合了，脾氣暴躁，大發(fā)脾氣，暴跳如雷。（2）憂郁。此類(lèi)患者意志消沉，不愛(ài)說(shuō)話，也不愿把心里話說(shuō)給家屬和醫(yī)護(hù)人員聽(tīng)（3）過(guò)度恐懼。此類(lèi)患者坐臥不安，心慌恐懼，術(shù)后便紙上帶點(diǎn)鮮血，傷口輕微疼痛等，就以為是“天大的事”，會(huì)危及生命等。所以，肛周手術(shù)后的患者一定要保持愉快的心情，必要時(shí)可以聽(tīng)聽(tīng)輕松愉快的音樂(lè)，看看電視，放松心情，減輕痛苦，加快傷口愈合時(shí)間。術(shù)后運(yùn)動(dòng)肛周手術(shù)后的鍛煉必須遵循“循序漸進(jìn)、量力而為”的主導(dǎo)思想，切記急于求成，過(guò)度疲勞，反而損傷傷口。肛周手術(shù)后當(dāng)天避免過(guò)度活動(dòng)，注意多臥床休息。肛周手術(shù)后七天內(nèi)都不宜太過(guò)運(yùn)動(dòng)，因?yàn)楦刂芡鈩儍?nèi)扎術(shù)的結(jié)扎線尚未脫落，過(guò)多的運(yùn)動(dòng)量會(huì)導(dǎo)致結(jié)扎線過(guò)早脫落，造成創(chuàng)面出血。肛周手術(shù)后適合做以下運(yùn)動(dòng)：1、散步：散步是最簡(jiǎn)單的、最經(jīng)濟(jì)的、最有效的，最適合人類(lèi)防治疾病、健身養(yǎng)生的好方法，也是最為人們熟知的運(yùn)動(dòng)方式，肛周手術(shù)后適量散步可以活血化瘀，促進(jìn)傷口愈合。2、提肛：提肛運(yùn)動(dòng)又叫“撮谷道”，是指有意識(shí)的向上收提肛門(mén)，每日兩次，每次30秒，有鍛煉肛門(mén)括約肌、提升中氣的作用，堅(jiān)持每天提肛，可預(yù)防肛周復(fù)發(fā)。3、交叉起坐運(yùn)動(dòng)：兩腿交叉，坐下，全身放松，再保持交叉姿勢(shì)站起，同時(shí)收臀夾腿，提肛，還原時(shí)全身放松，每日做20次。4、提重心運(yùn)動(dòng)：兩腿并攏，兩臂側(cè)舉到頭上方，同時(shí)腳跟提起，做深長(zhǎng)吸氣，兩臂在體前自然落下，腳跟隨之落下，做深長(zhǎng)呼氣，連續(xù)6-8次。以上就是肛周手術(shù)后適合做的幾個(gè)運(yùn)動(dòng)，肛周手術(shù)后創(chuàng)面嬌嫩，運(yùn)動(dòng)一定要適度，不可做劇烈運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致傷口反復(fù)出血。2021年03月05日2944
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張戰(zhàn)坡主治醫(yī)師 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)九九O醫(yī)院 肝膽胃腸外科 俗話說(shuō)“十人九痔”，隨著現(xiàn)代人久坐、飲食辛辣刺激、排便習(xí)慣不當(dāng)?shù)纫蛩?，痔瘡作為一種常見(jiàn)疾病在生活中越來(lái)越普遍，痔瘡初期會(huì)帶來(lái)便血、瘙癢、異物感等癥狀，其危害不容忽視。今天，我們來(lái)介紹一個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作——提肛運(yùn)動(dòng)，又名撮谷道，可以有效防治痔瘡等疾病的發(fā)作。 01 多做提肛運(yùn)動(dòng)有哪些益處？ 1、提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉的是骨盆底的肌肉，這樣對(duì)于脫肛患者、孕婦、痔瘡患者、長(zhǎng)期便秘有很好作用； 2、提氣縮肛時(shí)會(huì)對(duì)肛周靜脈血管產(chǎn)生一個(gè)擠壓作用，使局部靜脈回流暢通，預(yù)防痔瘡等肛周疾病； 3、提肛運(yùn)動(dòng)對(duì)女性來(lái)說(shuō)大有益處，在女性骨盆底和陰道的肌肉中有一束肌肉——“恥骨尾骨肌”（注：肛提肌的重要組成部分），是支撐著骨盆內(nèi)臟器和陰道的肌肉，女性經(jīng)常做提肛運(yùn)動(dòng)，使得陰道收縮更為有力，可以增強(qiáng)性生活帶來(lái)的感受； 4、男性經(jīng)常有規(guī)律的做提肛運(yùn)動(dòng)是對(duì)前列腺有效的按摩，能促進(jìn)會(huì)陰部位的靜脈血回流，可以讓前列腺充血減輕及炎癥消退，對(duì)于前列腺疾病的預(yù)防和輔助治療有很大幫助。 藥王孫思邈曰：“日撮谷道一百遍，治病療疾又延年”。 02 提肛運(yùn)動(dòng)應(yīng)該怎么做？ 提肛就是收縮肛門(mén)周?chē)募∪猓袢檀蟊阋粯油咸?，然后放松肌肉，這樣反復(fù)做就是提肛運(yùn)動(dòng)。開(kāi)始做的時(shí)候，有人會(huì)感到提不上來(lái)，這不要緊，可以先蹲成馬步收肛，多練一練就會(huì)了。 提肛運(yùn)動(dòng)是一提一松為一下，在一次收緊肛肌后要保持5~10秒后再放開(kāi)，然后慢慢放松10秒，一次重復(fù)20~50下即可，強(qiáng)度不可過(guò)大，這樣容易導(dǎo)致提肛肌訓(xùn)練過(guò)度。提肛運(yùn)動(dòng)是可以每天都進(jìn)行的，一天做2~3組即可獲得很好的效果。 03 做提肛運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)？ 1、做提肛運(yùn)動(dòng)時(shí)，注意收縮時(shí)深吸氣，放松時(shí)呼氣，配合上呼吸能增強(qiáng)鍛煉效果。 2、提肛運(yùn)動(dòng)練習(xí)過(guò)程中注意動(dòng)作要到位，同時(shí)堅(jiān)持強(qiáng)度不宜過(guò)大的原則。 3、為了預(yù)防痔瘡復(fù)發(fā)，建議患者朋友應(yīng)該持之以恒，長(zhǎng)期堅(jiān)持做提肛運(yùn)動(dòng)。 4、提肛運(yùn)動(dòng)只是一種預(yù)防痔瘡的便捷方法，如果痔瘡等肛門(mén)疾病病情嚴(yán)重復(fù)雜者，應(yīng)當(dāng)前往肛腸外科及時(shí)就醫(yī)。2021年01月31日1498
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程芳主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 提肛運(yùn)動(dòng)不僅僅是肛腸病患者需要做，正常人做提肛運(yùn)動(dòng)也是有好處的。提肛運(yùn)動(dòng)可以隨時(shí)隨地進(jìn)行，不受時(shí)間、環(huán)境的影響。那么提肛運(yùn)動(dòng)要怎么做呢？就是要集中注意力，然后用力收縮肛門(mén)，堅(jiān)持五秒鐘，放松十秒鐘，如此反復(fù)循環(huán)，一天可以做一到兩次，每次做30個(gè)循環(huán)或者五分鐘。做提肛運(yùn)動(dòng)的時(shí)間可以在晚睡前、起床前、大小便以后或者干重體力活后。2021年12月28日1018
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劉君德主任醫(yī)師 廣元市第三人民醫(yī)院 結(jié)直腸肛門(mén)外科 經(jīng)常有病友問(wèn)我肛門(mén)保健操怎么做？今天我就介紹給大家。肛門(mén)保健操可以有效預(yù)防痔病的進(jìn)程和術(shù)后復(fù)發(fā)。術(shù)后堅(jiān)持肛門(mén)功能鍛煉，可以改善局部血液循環(huán)，減少痔靜脈的瘀血和擴(kuò)張，增加肛門(mén)直腸部的抗病力，避免和減少痔瘡復(fù)發(fā)。肛門(mén)保健操包括“提肛運(yùn)動(dòng)”和“肛周按摩”，具體做法如下：1、提肛運(yùn)動(dòng)：有意識(shí)地自行收縮肛門(mén)5秒鐘，再舒張5秒鐘，如此持續(xù)進(jìn)行5分鐘。每日進(jìn)行3～5次。如果避免忘記，當(dāng)然最好就是在早晨起床前做10次提肛運(yùn)動(dòng)，晚上睡覺(jué)前做10次提肛運(yùn)動(dòng)?？梢源龠M(jìn)局部血液循環(huán)，主動(dòng)收縮和舒張肛門(mén)括約肌，減輕術(shù)后肛門(mén)局部疼痛，使排便通暢，增強(qiáng)肛門(mén)括約能力。2、肛周按摩：每次便后用溫水清洗肛門(mén)，以右手食指向上輕揉肛門(mén)60次，然后收腹做深吸氣，同時(shí)用力收縮肛門(mén)30次。若患者有脫肛、肛門(mén)松弛或因肛門(mén)瘢痕等原因引起不完全失禁時(shí)，可在操作后，再以食指壓長(zhǎng)強(qiáng)穴（肛門(mén)至尾骨尖的中點(diǎn)），由弱到強(qiáng)順時(shí)針按摩60次，然后以中指及食指沿肛門(mén)至?xí)幉课豁槙r(shí)針按摩60次。當(dāng)然如果你不熟悉液可以直接每天晚上在睡覺(jué)前清洗好肛門(mén)后直接平臥在床上，沿肛周按順時(shí)針?lè)较蜃霏h(huán)形按摩3-5分鐘即可。建議所有痔病手術(shù)后的患者堅(jiān)持做肛門(mén)保健操，當(dāng)然肛門(mén)其它疾病術(shù)后也可以堅(jiān)持做，它只會(huì)給你帶來(lái)好處的。2020年05月08日8389
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痔瘡相關(guān)科普號(hào)
黃丹醫(yī)生的科普號(hào)
黃丹 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
胃腸外科
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許培培醫(yī)生的科普號(hào)
許培培 醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（南院）
普外科
23粉絲3992閱讀
曹躍鵬醫(yī)生的科普號(hào)
曹躍鵬 主任醫(yī)師
寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院
肛腸外科
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