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2022年10月20日
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梁志軍主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 足踝外科 分享病例。最近遇到一例年青患者，右足外側行走疼痛，把診療認識分享給大家。 患者男性，22歲。身體非常強壯，有1.8米身高。主訴癥狀是右足腳背外側疼痛，影響行走，活動受限。患者五年前右足扭傷，當時未引起重視，未做石膏固定處理。查體第五基底部位有壓疼。 影像資料提示第五跖骨有陳舊骨折，CT觀察更加明顯。 CT顯示陳舊骨折線更加清晰 處理：手術治療。切除病灶骨，使得創(chuàng)面新鮮化，在脛骨上段取新鮮皮質(zhì)骨條，嵌插植骨，用帶折彎掛鉤鋼板固定，加壓螺釘及克氏針加強。術中保護腓骨短肌腱止點附著處。術后石膏固定六周。 我們來認識第五跖骨基底骨折的原理 我們能看到第五跖骨基底受腓骨短肌腱和第三腓骨肌腱附著牽拉。 小結：第五跖骨基底骨折臨床常見，容易被忽視。大家要理解其內(nèi)在解剖特點。早期處理不正確，容易留下慢性疼痛后遺癥。這例患者體重大，當時未做處理，導致了五年時間的慢性疼痛。傷害不大，對生活影響很大。我們采取陳舊骨折處病灶清除，取新鮮骨植骨，堅強內(nèi)固定處理。之前也有類似病例經(jīng)驗，治療效果良好。請大家批評指正！[抱拳]銀川市一足踝梁志軍王偉治療組2021年4月2日2021年04月02日6787
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2020年02月26日2226
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徐洪璋副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院 骨傷科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 患者女，25歲，11年12月10日扭到，11日去拍片顯示第5跖骨骨折，然后去跌打醫(yī)生那里治療，沒打石膏，加夾板跟敷中藥這樣治療了1個月，之后過年回家偶有走路，后來今年2月5日再去拍片，還沒好，就轉(zhuǎn)去骨科醫(yī)院治療，醫(yī)院開了1個月的熟地強筋合劑中藥回來喝，這一個月沒去上班，都是呆在家休息，然后今天去拍片，主治醫(yī)生不在，其他醫(yī)生又給我開了半個月的熟地強筋合劑中藥讓我觀察。 我是辦公室白領，工作每天都是面對電腦，請問可以去上班不還是說要再在家休養(yǎng)？南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院骨科徐洪璋：骨折巳經(jīng)兩個多月了，一般情況下應可以下地行走上班，但實際以拍片為準，若方便可傳最近片子上來看看?；颊撸盒齑蠓蚰茫x謝你的回復，我在家無法上傳我的片子給您，報告結果是這樣顯示的： 左足第5跖骨斜形骨折，對位對線尚好，骨痂不甚明顯。余未見明顯異常。 我住的地方離公司很近，走路幾分鐘，就是擔心如果去上班了，每天需要上下6樓，拐杖不好使用，需要左腳著地這樣慢慢走，請問對痊愈會不會影響？盼您的答復，謝謝！患者：煩請徐醫(yī)生解答以上提問，謝謝！南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院骨科徐洪璋：初步估計走幾分鐘的路程影響不太，每天上下6樓，如果次數(shù)很少，上下樓時左手扶樓梯，適當減少左足負重，估計影響也不太。但最好按如下進行評估：1、骨折局部有無壓痛？2、若無壓痛，自己在家有無負重行走，若無可逐漸在家負重行走練習，時間逐漸增加，期間注意觀察骨折局部有無疼痛，或壓痛。若練習到十五分鐘以上，就應該上班問題不太。3、在本周五（3月9日）復查拍片，若有骨痂生長或骨折線模糊，那就完全可以上班。患者：徐醫(yī)生，晚上好！看到你的答復，謝謝！關于您說的幾個問題，我最近骨折局部沒有壓痛，只是還有腫的跡象，而且左腳一般感覺比右腳要冷，顏色也是那種淡淡的紅色。這樣不要緊吧？我最近都是在家用雙拐杖走，盡量左腳沒有著地，請問是這樣走好還是說不用借助拐杖可以慢慢走？南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院骨科徐洪璋：左足局部表現(xiàn)正常,骨折巳滿3個月,建議復查拍片,若有骨痂生長或骨折線模糊,就要開始不用借助拐杖行走.患者：徐大夫，謝謝您的及時答復。我想我得補充 下，之前拍片顯示我的骨頭是稍有錯位的，這點該怎么解決呢？所以我總不敢走，因為擔心走多了，骨頭好不容易長了點，就又裂開了這樣南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院骨科徐洪璋：骨折時稍有錯位,對骨折愈合影響不大,因此你不必擔心,只有錯位很多,才會有你上述擔心.患者：謝謝徐大夫的答復，這讓我放心多了！南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院骨科徐洪璋：不用客氣,祝早日康復,正常上班.2012年03月15日16572
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