支氣管擴張

最近一個旅居美國的女病人通過互聯(lián)網(wǎng)問診軟件問診我，她患上的疾病是最折磨人的支氣管擴張癥，這個疾病一旦發(fā)生就伴隨終生，擴張的支氣管永遠縮不回去，而且特別容易感染奇奇怪怪的細菌，經(jīng)常發(fā)熱，咳嗽咳痰，甚至咯血，每次痰中帶血的時候，病人都很崩潰，尤其是在那邊還是孤身一人的情況下。她不幸中的不幸是痰里查到了龜分枝桿菌，這個細菌通俗地講算是結核菌的小兄弟，對肺的破壞性沒有結核菌強，但很頑固，很難除盡，第一次診斷的時候吃了八個月的藥，原以為應該好了，結果兩個月之前取的一口痰，培養(yǎng)了兩個月出來的結果還有這個病菌，而且還有奴卡菌，實在是深受打擊，問診中能感受到她情緒的波動。美國那邊的醫(yī)療的確比較慢的，這里倒不是說預約檢查慢，事實上她預約醫(yī)生的速度不算慢的，做檢查也很快，和我說約了醫(yī)生，第三天檢查就做完了，這里主要是指痰找細菌速度，國內已經(jīng)用上了基因測序檢查這個病菌了，兩天出結果，那邊還是在用老辦法，也許是人多，國內基因檢查的費用已經(jīng)降到可接受的范圍了，他們那邊估計沒有降下來吧，否則怎么還不用上呢？

因為土壤中含有非結核分枝桿菌和奴卡菌等病菌，會通過呼吸道感染，合并慢性肺疾病包括支氣管擴張，慢性阻塞性肺病，支氣管哮喘，間質性肺疾病的患者不建議在家里養(yǎng)花養(yǎng)草，不建議接觸潮濕的衣服報紙等，出門游玩建議戴口罩，避免肺部難治性慢性感染。

支氣管擴張癥(簡稱支擴)是由各種病因引起的反復發(fā)生的化膿性感染，導致中小支氣管反復損傷和(或)阻塞，致使支氣管壁結構破壞，引起支氣管異常和持久性擴張，臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量咳痰和(或)間斷咯血、伴或不伴氣促和呼吸衰竭等輕重不等的癥狀。因此，該病是不能完全治愈的。支擴的治療目標包括：（1）治療潛在病因以延緩疾病進展和減少急性加重；（2）改善癥狀，減輕咳嗽、咯膿痰、咯血、乏力、消廋、活動氣喘；（3）維持或改善肺功能；（4）改善患者的生活質量。

生活中常常能看到一些，經(jīng)?？人钥忍?，甚至是咳血的人，他們就有可能是支氣管擴張的患者，支氣管擴張主要是一種慢性的感染性疾病。支氣管擴張的原因有哪些？1、下呼吸道感染支氣管屬于下呼吸道，如果支氣管出現(xiàn)了嚴重的感染，就很容易導致支氣管擴張的出現(xiàn)，這也是大部分支氣管擴張的最常見病因。支氣管擴張的感染，有可能是細菌或病毒的多種微生物感染導致的，因此在出現(xiàn)下呼吸道感染時，首先就是要考慮會不會引發(fā)支氣管擴張，提前對于支氣管擴張的出現(xiàn)進行預防。2、肺結核肺結核是幾乎所有人都知道的，傳染性極強的肺部疾病。它主要是由結核桿菌而引發(fā)的，往往就伴有咳血以及形體消瘦的癥狀。在出現(xiàn)肺結核時，支氣管也同樣受到了結核桿菌的感染，這就使得肺結核出現(xiàn)時，容易造成支氣管的擴張。3、免疫缺陷免疫缺陷也就是在身體中缺乏了本應該先天擁有的某一種物質，而導致免疫功能缺失。出現(xiàn)這種情況的患者，往往是由于身體本身免疫力不足，導致的感染不斷加重，引發(fā)支氣管擴張。由于免疫功能的缺陷，常常在兒童時期就很容易患有支氣管擴張，因此免疫缺陷在兒童支氣管擴張患者中是常見的病因。4、氣道阻塞氣道的阻塞一般是由于異物被吸入到下呼吸道中，持續(xù)對呼吸道造成損傷，而引起了感染的情況。這種情況在兒童身上比較多見，當然成人也有可能會不慎吸入異物，而導致支氣管擴張。支氣管擴張癥患者的支氣管管腔擴大，痰液容易排出，但現(xiàn)實中，支氣管炎患者往往咳痰困難，痰液積聚在肺內，使感染不易被控制。專家指出咳痰應該是支氣管擴張患者的首要治療。主動循環(huán)呼吸技術詳細步驟如下：（1）擴胸：慢慢深吸一口氣，然后屏住呼吸3秒鐘，隨后放松并呼氣。這樣做3-4次，然后平靜地呼吸3-4次。（2）哈氣：慢慢吸氣，然后用力呼氣，以至于產生“哈~”的聲音，同時呼出盡可能多的空氣。雙手放在肚子上，會感覺到腹肌收緊發(fā)力，表明呼吸動作正確。持續(xù)用力哈氣2到3次。隨后進行平靜地呼吸。（3）然后再擴胸-吸氣-平靜呼吸，1次練習為10分鐘左右，一天可以做多次。另一種為體位性排痰。基本原理是采取引力原理。例如，痰在左肺，右側體位有利于排痰；痰在下肺，倒立有利于排痰。支氣管擴張可進行辯證治療，在急性發(fā)作期的治療原則為清熱祛痰、涼血止血，而病情進入緩解期之后則需要以養(yǎng)陰潤肺和益氣養(yǎng)陰為主，患者就可以根據(jù)情況服用中藥方劑，其中療效較好的主要有黃芩清肺湯、千金葦莖湯或者百合固金湯，若同時有氣陰兩虛的癥狀，就要在方劑當中加入一定劑量的太子參、五味子，肝火旺盛時則要加入梔子，這樣可以盡快調理好病癥，并能避免藥物副作用的產生。

??支氣管擴張是一個臨床上發(fā)病率很高的肺部疾病，患者常年咳嗽吐黃膿痰，反復肺部感染、發(fā)熱，甚至咳血，給患者身心帶來很大痛苦，特別是反復出現(xiàn)肺部感染、咳血等急癥，不及時治療還會有生命危險。值得提出的是，很多人常年有慢性咳嗽，但從來不予以重視，直至有了嚴重并發(fā)癥，才就診被發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)失去最佳治療時機。所以支氣管擴張不容小覷，認識和了解這個疾病對肺部健康十分注重要。n什么是支氣管擴張支氣管擴張是指支氣管及其周圍肺組織的慢性化膿性炎癥，使支氣管壁的肌肉和彈性組織遭到破壞，導致支氣管擴張和變形的一種疾病，可分為先天性與繼發(fā)性兩種。先天性較少見，是由于先天性支氣管發(fā)育不良和遺傳因素。繼發(fā)性支氣管擴張的主要發(fā)病因素。多是兒童時期麻疹、百日咳、流行性感冒或嚴重的肺部感染造成，還有肺結核也較為常見。病程多呈慢性經(jīng)過，可發(fā)生于任何年齡。特別是兒童時期肺炎和反復的呼吸道感染呼吸道感染一定要引起重視，否則疾病纏身一生。n支氣管擴張要早發(fā)現(xiàn)、早干預??支氣管擴張病的患者多常有慢性咳嗽，咳膿痰或咳血，這是最具特征性和常見的癥狀，但有些病人比較輕，表現(xiàn)不咳嗽，也可無癥狀。支氣管擴張癥狀的嚴重度和特點因人而異，即使同樣病情病人，其表現(xiàn)亦可不同，很大程度上取決于病變范甚，以及是否合并感染。多數(shù)患者出現(xiàn)慢性咳嗽，伴有大量黃膿痰、黃綠痰，是支氣管擴張的典型癥狀。有的患者每日痰量可達幾百毫升，可伴有腥臭味，感染時常出現(xiàn)發(fā)熱；反復咯血史，咯血量不等，可從痰中帶血絲到大量大咯血。患者可出現(xiàn)反復肺部感染、貧血，營養(yǎng)不良，甚至因反復氣道化膿性感染，使支氣管遠端及肺部結構廣泛破壞，最后并發(fā)肺氣腫、慢阻肺、哮喘、肺心病。甚至心肺功能衰竭，出現(xiàn)生命危險。所以支氣管擴張早期發(fā)現(xiàn)盡早治療干預十分重要，以避免出現(xiàn)反復感染，或大咳血，病變持續(xù)發(fā)展，最后導致很多并發(fā)癥，甚至呼吸衰竭，出現(xiàn)生命危險。n??如何診斷支氣管擴張？l?根據(jù)患者典型的慢性咳嗽、咳膿痰，或咳血的癥狀，反復發(fā)作的歷史，2?聽診可發(fā)現(xiàn)肺部固定性濕羅音。3?CT是確診的最好手段。可以直接看到支氣管擴張的影象特點和位置。??n?中醫(yī)對支氣管擴張癥的認識????????中醫(yī)治療支氣管擴張有悠久的歷史，該病屬中醫(yī)的‘咳嗽”、“咯血”、“肺癰”、勞嗽”、肺痿等范疇，多見于兒童和青少年發(fā)病。肺虛為本，痰熱為標，患者多有先天稟賦不足，如脾虛痰濕，氣虛肺衛(wèi)不固等，或因勞倦過度、氣郁、飲食不節(jié)等因素，又受外邪侵襲，導致肺臟受損，造成咳嗽吐痰，疾病反復發(fā)作遷延不愈。首見于古代中醫(yī)文獻《金匱要略》：唐代醫(yī)學家孫思邈等人所論述的病癥癥頗為相似。明代醫(yī)學家戴原禮在《證治要訣》中論述：“勞嗽，……所嗽之痰，或膿，或時有血腥臭異常?！辈⒂楷F(xiàn)了如千金葦莖湯等一些經(jīng)典方劑。根據(jù)我多年的臨床經(jīng)驗，治療支氣管擴張要根據(jù)不同體質，不同病機，從三個不同方面，即：肝火、肺熱、陰虛入手，進行辨證施治。并制定了不同方劑治療，經(jīng)過大量臨床實踐，取得良好的治療效果。?在我的臨床工作中治療了大量支氣管擴張患者，絕多數(shù)患者經(jīng)中醫(yī)治療與調理，都能明顯提高免疫力，通過袪肺熱痰濕，大大減少痰多帶來的困擾，特別是通過吃中藥，改善免疫力，降低了了再感染的幾率，不再反復住院，阻止了疾病進展，使生活質量得到明顯提高。所以如果你有了支氣管擴張，一定要到醫(yī)院選擇正確的治療方案，才能得到良好的治療效果，尤其對痰多，咳血，反復感染的人，服中藥治療是你最好的選擇。