植物神經(jīng)紊亂

植物神經(jīng)紊亂，也叫自主神經(jīng)功能障礙。

自主神經(jīng)由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩大系統(tǒng)組成，主要支配心肌、平滑肌、內(nèi)臟活動、腺體分泌。

人體在正常情況下，這兩個神經(jīng)系統(tǒng)，當一方起正作用時，另一方則起負作用，很好地平衡協(xié)調和控制身體的生理活動。

自主神經(jīng)功能障礙，即交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)之間的平衡被打破，從而出現(xiàn)涉及全身多個系統(tǒng)的臨床癥狀。

本病癥狀繁多，且不典型，最主要的癥狀包括體位性低血壓、頭暈、心悸、惡心、腹脹、出汗過多等。

基本病因

本病主要是由于交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)之間的平衡被打破引起的，其發(fā)生主要與下列因素有關：

• 心理社會因素：長期的精神緊張、心理壓力過大、以及生氣和精神受到刺激等。是引發(fā)本病的主要原因。

• 遺傳因素：家族性自主神經(jīng)失調癥是一種少見的遺傳性疾患，是自主神經(jīng)系統(tǒng)先天性功能異常。該病為常染色體隱形遺傳疾病，基因定位于第 9 號染色體長臂上異常。

• 性別因素：
  女性由于性腺的內(nèi)分泌和某些生理過程等引起。

  男性多受酒精和煙草的影響。

• 生物因素：如腦部的感染、腫瘤、外傷、出血、中毒、營養(yǎng)代謝和精神活性物質等器質性病變，均可直接或間接地損害人腦的正常功能和結構，進而引發(fā)精神障礙。

高危人群

下述人群更容易患植物神經(jīng)紊亂，需加以注意：

• 精神過度緊張者
• 圍絕經(jīng)期人群
• 壓力特別大者
• 應激事件后的人群
• 患有疑病癥者
• 患有失眠癥者
• 患有焦慮癥者

植物神經(jīng)系統(tǒng)可以支配內(nèi)臟器官（心血管、消化道、呼吸道、膀胱）、內(nèi)分泌腺及汗腺，并且參與調節(jié)葡萄糖、脂肪代謝、體溫及睡眠等。

故當植物神經(jīng)紊亂時，臨床表現(xiàn)多種多樣，且涉及全身各個系統(tǒng)，以下癥狀更為常見。

典型癥狀

• 體位性低血壓：指由平臥位突然直立時，或長時間站立而出現(xiàn)的血壓降低，引起頭暈、暈厥、視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)、疲勞等癥狀。
• 心血管系統(tǒng)：心悸、胸悶、胸痛。
• 胃腸功能紊亂：腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、便秘、食欲不振。
• 泌尿系統(tǒng)：尿頻、尿急、壓力性尿失禁、尿潴留。
• 生殖系統(tǒng)：性欲下降，男性勃起功能障礙，女性月經(jīng)不調、痛經(jīng)。
• 出汗過多或減少
• 四肢麻木或刺痛
• 焦慮、緊張等情緒改變

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 精神崩潰
• 疑病癥
• 抑郁狀態(tài)

本病在一定程度上可以預防，預防方法如下：

• 盡可能減少生活及精神壓力。
• 避免較多飲用濃茶、咖啡等刺激神經(jīng)的食物等。
• 保護好自己，避免腦部創(chuàng)傷。

常見疑問

問：如何避免植物神經(jīng)功能紊亂復發(fā)？

答：植物神經(jīng)功能紊亂經(jīng)過綜合治療后大部分可以治愈，但是容易復發(fā)。從病因上看，很大一部分發(fā)病與精神心理有關，如果能減少或避免外界負能量事件對人體的影響，或者提高人體對外界不良刺激的適應能力，就可以有效避免本病的再發(fā)。具體措施如下：

• 正確認識疾病，正確對待，不要過分關注身體的不適，保持陽光樂觀的心態(tài)。
• 培養(yǎng)良好的生活、作息習慣，不熬夜；注意飲食，避免食用神經(jīng)興奮性的食物，如巧克力、咖啡、濃茶等。
• 改善周圍環(huán)境，減少相關刺激，避免長期緊張而繁重的工作，勞逸結合，避免用腦過度，長時間高度緊張。
• 學會放松自己。多出去看看外面的世界，進行戶外活動，適當鍛煉身體。

本病首先應排除器質性病變，診斷過程可能會比較漫長，可能會用很多輔助檢查來排除可能的疾病，具體檢查方法如下：

• 焦慮量表：評估焦慮程度。
• 血常規(guī)、電解質、血氣分析 + 離子、血糖：除外感染性疾病或電解質紊亂。
• 心電圖、心肌酶譜：除外心臟病。
• 胸部 X 線片：除外氣胸或支氣管炎。
• 腹部 B 超：除外急腹癥。

本病的治療關鍵是針對病因進行治療。治療方法包括一般治療和藥物治療。

一般治療

• 心理治療：是本病的主要治療手段。如有精神壓力過大等，可向專業(yè)心理醫(yī)生求助。
• 病情監(jiān)測：密切監(jiān)測生命體征變化（心率、血壓等）、心腦肺等癥狀、以及心理焦慮抑郁程度（有相應的自測量表）等。

藥物治療

調節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物：

• 谷維素
  適應證：用于植物神經(jīng)功能失調、周期性神經(jīng)病、腦震蕩后遺癥、婦女更年期綜合癥、經(jīng)前期緊張、血管性頭痛和胃腸及心血管神經(jīng)官能癥等。

  副作用：對肝腎損害小或沒有損害，偶爾可出現(xiàn)有胃腸道不適癥狀，如胃部不適、惡心、嘔吐、口干等癥，一般停止服藥后可改善。

  用藥禁忌：老年人、孕婦、胃腸功能嚴重紊亂者慎用此藥。

• 維生素 B1
  適應證：維生素 B1 缺乏的預防和治療，如周圍神經(jīng)炎及消化不良。

對癥治療藥物：

• 普萘洛爾：
  適應證：用于治療多種原因所致的心律失常，如房性及室性早搏、竇性及室上性心動過速、心房顫動等，但室性心動過速宜慎用。

  副作用：有乏力、嗜睡、頭暈、失眠、惡心、腹脹、皮疹、暈厥、低血壓、心動過緩等反應。

  用藥禁忌：哮喘、過敏性鼻炎、竇性心動過緩、重度房室傳導阻滯、心源性休克、低血壓癥病人忌用。

• 多酶片：
  用于治療消化不良、食欲缺乏。

• 苯二氮卓類藥物
  常用藥物：地西泮等。

  適應證：具有抗焦慮、抗癲癇、鎮(zhèn)靜、松弛骨骼肌及消除記憶的作用，常用于醫(yī)治焦慮、失眠、肌肉痙攣及部分癲癇癥。

  副作用：常見嗜睡、疲勞、頭昏、頭痛、抑郁、精神遲鈍、視物不清等。大劑量使用可有發(fā)音困難、語言不清、意識混亂、共濟失調等。長期用藥可致白細胞減少、中性粒細胞減少癥、貧血和血小板減少癥。

  用藥禁忌：對本品過敏者、六個月內(nèi)嬰兒、重癥肌無力患兒、急性或隱性發(fā)生閉角型青光眼患者禁用。

• 三環(huán)類抗抑郁藥
  適應證：內(nèi)因性抑郁癥及其它疾病中出現(xiàn)的抑郁癥，還可用于治療焦慮癥及驚恐發(fā)作。

  副作用：以外周性抗膽堿能副作用為常見，如口干、便秘、視物模糊、排尿困難和體位性低血壓，老年患者中可導致尿潴留，腸麻痹等?？梢鹦募p害，還可誘發(fā)躁狂等副作用。

  用藥禁忌：嚴重心、肝、腎疾患和青光眼患者禁用。

常見疑問

問：植物神經(jīng)紊亂一般治療多久能好?

答：植物神經(jīng)紊亂的治療周期，主要跟患者的病情以及性格有很大的關聯(lián)，如果患者積極的進行藥物治療，通常 6 個月左右能夠治愈。

但有一些患者，由于病情比較嚴重，而且性格比較內(nèi)向，那么治療的時間相對來說就要長一些。

• 日常生活管理重在心理疏導，輔以適當?shù)倪\動、飲食調節(jié)。

• 注意鍛煉身體，參加室外活動，如散步、打羽毛球、瑜伽等，但要避免太過勞累。

• 培養(yǎng)合理健康的飲食習慣，平衡營養(yǎng)膳食；避免咖啡因、煙、酒精、可樂、油炸食物等。

• 規(guī)律作息、避免熬夜；積極參加可疏解壓力的社交活動。

• 遵醫(yī)囑定期復診，直至完全康復。

• 日常生活中還需要注意的是暈厥，盡量在暈厥后 6 個月內(nèi)遵循以下指導原則：
  不要開車

  不要在沒人或沒有聽力覆蓋范圍內(nèi)獨自淋浴或洗澡

  不要獨自游泳

  不要爬梯子或椅子，避免站在高處

  不要使用電動工具或操作重型機械

  不要自己照顧幼兒

本病去除病因后可治愈，大部分預后良好。