脂溢性皮炎

脂溢性皮炎，又稱脂溢性濕疹，是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，多發(fā)生在頭、面、胸背或會陰部等皮脂溢出部位，主要表現(xiàn)為紅斑性皮疹，表面附著油膩性鱗屑或痂皮，常伴有不同程度瘙癢，發(fā)生在頭皮的脂溢性皮炎可引起頭皮屑。

本病病因未明，可能與下列因素有關：

• 遺傳因素：大多數(shù)病例有遺傳傾向。
• 微生物因素：如馬拉色菌感染。
• 飲食習慣：如酗酒、飲食失調(diào)。
• 神經(jīng)功能障礙：如帕金森、癲癇等。
• 免疫功能失調(diào)：如艾滋病、器官移植術(shù)后等。
• 皮膚病：如痤瘡、銀屑病、酒渣鼻等。
• 心腦血管疾病：如冠心病、腦卒中等。

通常根據(jù)患者的年齡，脂溢性皮炎可分為成人脂溢性皮炎和新生兒脂溢性皮炎，二者的癥狀表現(xiàn)有所不同。

成人型脂溢性皮炎

• 好發(fā)部位：頭皮、胸骨前區(qū)、腋窩、乳房下及腹股溝處皮膚。
• 皮疹特點：部分患者出現(xiàn)明顯炎癥表現(xiàn)，出現(xiàn)典型黃紅色斑片，附著油膩性脫屑，并伴有瘙癢。也可能無明顯炎癥表現(xiàn)，僅出現(xiàn)輕重不等的頭皮屑。
• 病程：慢性病程，可反復發(fā)作。

新生兒脂溢性皮炎

• 好發(fā)部位：頭部、面部、穿尿布的部位
• 皮疹特點
  頭部：3 月齡以下的嬰兒經(jīng)常會出現(xiàn)“搖籃帽”，頭皮上長了一層油膩、灰黃色的痂皮或鱗屑，一般沒有炎癥，不疼不癢，不影響嬰兒身體健康，也不影響日常飲食和睡眠。一般到了 1 歲之前，癥狀就會消退。
  面部：皮損還可發(fā)生在面部、前額、耳后、眉毛和眼瞼，出現(xiàn)油膩性的紅斑，上面有油膩性鱗屑。
  穿尿布的部位：新生兒脂溢性皮炎還可能出現(xiàn)在穿尿布的部位，容易被誤認為是“尿布疹”。
• 病程：一般發(fā)生于出生后 3~4 周，可在一段時間后消失，大多數(shù)亞洲人在 3 個月內(nèi)痊愈。

• 生活規(guī)律，充足睡眠，科學作息。
• 改善飲食習慣，多吃水果蔬菜，避免多糖、多脂飲食，忌酒及辛辣刺激性食物。
• 寒冷干燥氣候，注意使用保濕霜護膚。
• 注意個人衛(wèi)生，勤洗頭、洗澡，避免使用刺激性洗漱用品。
• 勞逸結(jié)合，保持心情愉悅。
• 積極治療痤瘡、銀屑病、酒渣鼻等皮膚病。

本病一般根據(jù)觀察皮疹部位及典型特點即可診斷。必要時會進行皮膚鏡或組織病理學檢查，排除其他有相似癥狀的皮膚疾病。

本病的治療需要在改善生活方式、正確護膚的基礎上進行。常用治療方法為外用或口服藥物治療。

外用藥

• 中、強效糖皮質(zhì)激素溶液制劑：可短期用于炎癥較重皮損，弱效激素可用于嬰幼兒。
• 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，如他克莫司乳膏或吡美莫司乳膏，適用于中至重度糖皮質(zhì)激素治療無效者。
• 抗真菌制劑：特別是咪唑類藥物有較好療效，通常含有酮康唑、益康唑、克霉唑、咪康唑等，抗真菌藥除抗真菌外，還有抗炎、抗菌和抑制細胞壁脂質(zhì)形成等多種作用。
• 硫化硒洗劑：具有殺真菌和抑制細菌生長的作用。
• 硫磺、水楊酸制劑：具有抑菌、除屑作用。

口服藥

• 抗組胺藥：適用于瘙癢劇烈時，可止癢鎮(zhèn)靜。
• 可口服 B 族維生素和鋅制劑。
• 抗真菌藥：如伊曲康唑，真菌感染或泛發(fā)性損害時可用。
• 抗生素：可短期口服四環(huán)素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，細菌感染時可用。
• 糖皮質(zhì)激素：范圍較大、炎癥明顯，甚至有紅皮病傾向且無禁忌證時可用。

新生兒注意事項：

• 有研究表明，哺乳期母親可適當多吃一些富含生物素（B 族維生素的一種，也稱為維生素 H）的食物，如動物肝臟和蛋黃，能夠改善“搖籃帽”癥狀。
• 使用不含藥物成分的嬰兒洗發(fā)水每天洗一次頭，并用小軟毛刷輕輕梳理，使鱗屑松脫，隨后用水將洗發(fā)水沖洗干凈。如果鱗屑較為頑固，可以先在頭皮上涂搽礦物油，軟化 1~2 小時。
• 如果寶寶眼瞼有發(fā)紅或脫屑的癥狀，可以每晚用清水清洗，并用棉簽拭去鱗屑。熱敷可能也會有所幫助。

成人注意事項：

• 保持局部清潔，定期用溫水和溫和洗漱用品清洗，洗后及時涂抹潤膚霜，避免使用含有酒精等刺激性成分的護膚品。
• 日常穿著寬松、質(zhì)地柔軟的棉質(zhì)服裝，減少皮膚摩擦。
• 定期清潔頭皮，按照醫(yī)生推薦的方式定期清潔頭皮，必要時可先涂礦物油等產(chǎn)品軟化 1~2 小時。如果胡須部位也有皮損，也應用含藥洗發(fā)水或藥液清洗。刮掉胡須有利于緩解癥狀。
• 飲食清淡，多吃水果蔬菜，避免多糖、多脂飲食，忌酒及辛辣刺激性食物，保持排便通暢。
• 保持生活規(guī)律和睡眠充足，精神愉快。
• 避免各種刺激，不要強行剝除痂屑，避免摩擦搔抓等機械性刺激。
• 室溫不要太高以免出汗過多。
• 注意防曬，必要時可涂抹防曬霜。

新生兒脂溢性皮炎一般發(fā)生于出生后 3~4 周，可在一段時間后消失，大多數(shù)亞洲人在 3 個月內(nèi)痊愈。

成人脂溢性皮炎呈慢性經(jīng)過，可反復發(fā)作。