跖疣

都說千里之行始于足下，可當(dāng)足底出了小毛病，真是寸步難行。關(guān)于腳底板的面子問題，最常見又頻發(fā)的，首當(dāng)其沖就是雞眼和跖疣了。大家對雞眼耳熟能詳司空見慣，提起跖疣（zhiyou）卻知之甚少，甚至發(fā)病時跖疣和雞眼難以分辨，經(jīng)常因為混淆而耽誤治療，導(dǎo)致小毛病卻痛苦連天，今天小編和大家分享，跖疣和雞眼到底如何辨別，應(yīng)該怎么處理。事實上,跖疣的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過雞眼,幾乎近100%的跖疣患者誤把它當(dāng)成了雞眼,自購雞眼膏外貼,或拿小刀、剪刀試圖將其削除,結(jié)果往往導(dǎo)致跖疣進(jìn)一步擴(kuò)散或自體接種,越來越多,甚至繼發(fā)感染。跖疣是什么呢？病因：是由人類乳頭瘤病毒感染足底或足趾而發(fā)生的表皮良性贅生物,具有一定的傳染性；足部多汗、有外傷者容易患此病。臨床表現(xiàn):跖疣初起時為一細(xì)小發(fā)亮的丘疹,逐漸增大至黃豆大小或更大;因在足底受壓而形成角化性灰黃或污灰褐色圓形物,境界清楚，周圍繞以稍增厚的角質(zhì)環(huán),中央稍凹，表面粗糙,無正常皮紋;用小刀削去角質(zhì)后可見黑點刺狀贅生物，這是真皮乳頭血管破裂后微量血液滲出的結(jié)果，亦可出血，擠捏兩側(cè)疣體可出現(xiàn)疼痛，數(shù)目常為多個或單個。損害多發(fā)生于足跖、足趾間、足跟部，如位于壓力點上則常感到疼痛。圖1足底跖疣真正的雞眼又是什么呢？病因:物理摩擦是使該病發(fā)病的主要原因，長時間站立和行走的人容易發(fā)病，無傳染性。臨床表現(xiàn):足趾出現(xiàn)圓錐形雞眼狀的角質(zhì)增生物，針頭至蠶豆大小,淡黃或深黃色,表面光滑透明,有連續(xù)的皮紋通過雞眼表面，一般與皮面相平或稍隆起，邊界清楚；圓錐狀角質(zhì)增生的頂端呈楔狀嵌入真皮部,刺激真皮神經(jīng)末梢而引起劇烈的頂撞樣疼痛,如同一個小釘子釘在了腳底,壓痛明顯且皮損多位于足部受壓部位;用小刀去除其表面的角質(zhì),在中央可見一堅硬的針狀角質(zhì)栓,外周有一圈透明的淡黃色環(huán),形如雞的眼睛，因而得名,數(shù)目常為1～2個或多個。圖2足部雞眼是病毒就要防傳染常常有人因為生活忙碌，經(jīng)常自行外用“雞眼膏”。但因患者本人對雞眼與跖疣缺少鑒別能力，往往統(tǒng)一認(rèn)作雞眼，外用腐蝕性藥物治療，是有潛伏的醫(yī)療風(fēng)險的。跖疣可以自身接種傳染，若不積極治療的話，會越來越多。也有部分人可以傳染到手上，或者傳染給他人。目前主要治療手段如下：1.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多由風(fēng)熱毒邪搏于肌膚而生；或怒動肝火，肝旺血燥，筋氣不榮，肌膚不潤，局部氣滯血瘀所致。根據(jù)其病機(jī)臨床上采用活血散瘀之法?；疳樉哂谢钛脱⒔舛旧⒔Y(jié)的功效。艾灸具有扶正祛邪,溫通散瘀的功效。2.液氮是目前皮膚科最常用的冷凍劑，沸點是-196℃。臨床上利用其低溫導(dǎo)致組織壞死，達(dá)到治療目的，但冷凍療法在治療過程中會出現(xiàn)不同程度的疼痛，部分患者局部出現(xiàn)水皰或血皰。3.微波熱凝治療跖疣主要通過微波治療探頭插入或緊貼疣體組織，在疣體局部產(chǎn)生一個高頻磁場，受到微波輻射的組織將微波能轉(zhuǎn)化為熱能，導(dǎo)致組織變性、凝固壞死，從而達(dá)到徹底治愈的目的。4.CO2激光通過輸出波長10600nm的遠(yuǎn)紅外激光，激光能量被組織吸收后轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?，瞬間可使局部溫度升高達(dá)數(shù)百攝氏度甚至更高，從而使組織發(fā)生變性、凝固性壞死、碳化氣化,從而去除疣體。傳統(tǒng)的CO2激光治療跖疣后創(chuàng)傷大，易遺留疤痕，復(fù)發(fā)率較高。采用CO2激光聯(lián)合人工真皮覆蓋創(chuàng)面療法明顯改善疼痛癥狀及降低遺留疤痕的幾率。5.脈沖染料激光以選擇性光熱作用為理論基礎(chǔ)，根據(jù)疣體自身有豐富的微血管叢的特點，氧合血紅蛋白有選擇性地吸收脈沖染料激光，破壞微血管，切斷疣體的營養(yǎng)供給，達(dá)到清除病變組織的目的。該療法創(chuàng)傷相較于微波及CO2激光療法創(chuàng)傷變小，針對性強(qiáng)。6.Nd:YAG激光發(fā)出1064nm波長的可見光，而血紅蛋白有一個雖然溫和但顯著的吸收峰處于800nm～1100nm，血紅蛋白吸收光能短時間內(nèi)轉(zhuǎn)化為熱能，使毛細(xì)血管爆破，破壞疣體營養(yǎng)供給，從而達(dá)到清除疣體的目的。Nd:YAG激光組織穿透深度達(dá)4mm～10mm,其精確性、安全性及疣的清除率明顯優(yōu)于脈沖染料激光。7.局部溫?zé)岑煼ǎ航暧醒芯勘砻饕恍┏掷m(xù)性感染病毒的細(xì)胞對熱不能耐受,以一定量的熱刺激可加速病毒感染的細(xì)胞的死亡或凋亡。STAT-1和磷酸化的HSF-1相互結(jié)合后通過核內(nèi)移位誘導(dǎo)熱休克蛋白的表達(dá)，使細(xì)胞具有熱耐受性。大多數(shù)病毒感染可以導(dǎo)致STAT-1表達(dá)降低，1型單純皰疹病毒的即早期蛋白ICP27可以抑制STAT-1的磷酸化，和核內(nèi)轉(zhuǎn)移過程，從而抑制了IFN-γ對JAK/STAT信號通路的活化作用。8.光動力療法借助光敏劑進(jìn)入患者體內(nèi)后，動態(tài)聚焦于病變組織中，在一定波長光輻照射下，迅速激發(fā)光動力反應(yīng)，在靶組織中產(chǎn)生大量單線態(tài)氧等活性氧，導(dǎo)致生物大分子氧化損傷，靶組織細(xì)胞壞死或凋亡，最終使病變組織死亡脫落，該療法在高度選擇性清除病變組織的同時也清除了隱性病灶，在跖疣的高復(fù)發(fā)率上顯示了治療優(yōu)勢。雞眼不要挖，防止小疾成大患身邊不少人腳底生了雞眼上來就是一系列“外科手術(shù)”——挖掉雞眼。但常常因為操作不規(guī)范，無菌意識不強(qiáng)，存在感染的風(fēng)險，容易耽誤病情。雞眼的治療方法有：中醫(yī)外治法、西醫(yī)藥物療法、食物藥膳、手術(shù)治療法、中醫(yī)藥物治療法、中西醫(yī)結(jié)合治療法等。具體如：藥物腐蝕、中藥貼敷、穴位注射治療、火針、熏灼、液氮冷凍、微波燃燒法、激光及電燃燒法、挖除術(shù)、切除術(shù)等。1.?藥物腐蝕如水楊酸?？蓪⑾鹌じ嘀醒爰粢粓A孔,大小與雞眼一致,貼于患處,將雞眼露出,撒上水楊酸粉,再用橡皮膏封蓋。一般3-5天換藥一次,每次換藥前清除殘留藥粉后,用熱水泡足,并刮去軟化的角質(zhì),直至全部剔除雞眼。2.?中藥貼敷如用鮮半夏、鴉膽子仁等中藥搗爛貼敷，方法同上。此外,市售紫草露、雞眼康、水晶膏或五妙水仙膏等敷在雞眼上,外蓋膠布固定,一般3日藥1次,至脫落為止。3.局部麻醉后挖除術(shù)。4.?熏灼法睡前將紙煙、艾條、香條或易燃木棒點著,靠近雞眼處熏灼,朋灼痛感時可稍遠(yuǎn)離。表面硬化的,可用火頭點觸患處。每次連續(xù)熏烤3分鐘，然后用熱的淡鹽水浸泡30分鐘,連用數(shù)日,雞眼能自行脫落。5.?液氮冷凍液氮冷凍方法，微波灼燒法，激光及電灼燒法等，與上文同理。6.?民間經(jīng)驗方用豆腐、烏梅、蓖麻籽、嚼碎的茉莉花茶、蔥白、萬年青葉等進(jìn)行貼敷,食用煮熟的銀杏果，用醋浸鴨蛋根治雞眼等,操作簡單,療程短,見效快,且愈后不復(fù)發(fā)。健康小貼士總而言之，防患未然是根本。雞眼及跖疣的預(yù)防護(hù)理是很重要的。應(yīng)注意鞋靴合腳，易于觸磨之處，可加海綿墊保護(hù)；腳骨畸形者，應(yīng)盡早矯治；不濫用腐蝕性藥物，注意個人足衛(wèi)生，養(yǎng)成每晚用熱水浴足好習(xí)慣。

跖疣，俗稱“刺瘊”、“刺窩”，為發(fā)生在足底的尋常疣，由HPV-1、2、4型感染所致。典型皮疹為胼胝樣斑塊或扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚，邊緣繞以稍高的角質(zhì)環(huán)。祛除表皮表面的角質(zhì)層后，其下方可見多發(fā)疏松的角質(zhì)軟芯，伴散在小黑點，形似“刺窩”。小黑點皮膚鏡檢查可見褐色或黑褐點狀出血征（并非黑刺），系真皮乳頭層毛細(xì)血管破裂，有微量血液外滲凝固所致。

雞眼發(fā)生在容易受壓摩擦部位，而疣是HPV病毒進(jìn)入皮膚表皮增殖引起的良性增生物，易自身傳染增多，可無任何癥狀，在足部受壓部位可疼痛。疣需要盡早治療，雞眼膏無效、指甲鉗修建無效。建議盡快到皮膚科就診進(jìn)行激光或液氮冷凍治療?？纯茨愕哪_，你以為的雞眼也許是疣。很多孩子足部長疣，家長以為是雞眼忽視，延誤治療，越長越多越長越大。

分享一個統(tǒng)一回復(fù)一下這兩位朋友的評論：1.冷凍不一定一次就能完全凍下去的，某些大的深的需要冷凍多次，每次脫落一部分，幾次之后才能達(dá)到治愈效果。但并不能因此說冷凍沒用，冷凍是目前對于疣類最便宜高效的治療方法，尤其對于經(jīng)濟(jì)實力有限的患者。很多醫(yī)院一個疣體冷凍收費10-20元，凍深一點兒大部分都能一次搞定，比用所謂各種貼膏和藥浴一用一兩個月要便宜多了，而且有效。????2.水皰幾乎是不可避免的，因為水皰證明了冷凍凍傷的效果，起了水皰，干燥之后結(jié)痂，痂皮才能帶動壞死組織一起脫落，達(dá)到治療目的。不能為了害怕水皰，而不治療，這就是因噎廢食了。但是當(dāng)然，水皰的大小與冷凍深度、個體反應(yīng)、疣體部位組織疏松程度等都有關(guān)系，控制在水皰不太大，又剛好能把壞死組織帶落下來的程度當(dāng)然最好，但不是每次都那么幸運。有時皰太大損傷太大太影響生活，有時皰太小損傷太小帶落不下來多少組織仍需要再次冷凍。這都是有可能的，醫(yī)學(xué)本身就充滿不確定性，不是買賣，一手交錢一手交貨就一定能拿到滿意的貨物。最后建議，還是找有經(jīng)驗的醫(yī)生，可能效果會更滿意一點。

你的腳上是否長過好幾個“雞眼”？你是否嘗試用手撕或用指甲鉗去剪“老繭”，你是否嘗試著貼雞眼膏，以為雞眼就這么消失了？卻沒過幾天又回來了，甚至越長越多！然而，到了醫(yī)院醫(yī)生診斷為跖疣，那么什么是跖疣呢？與雞眼有啥區(qū)別？長了跖疣又應(yīng)該怎么辦呢？疣，民間稱之為“瘊子”，是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起。聽到HPV病毒你是不是很緊張，那不是性病嗎，怎么會長腳上啦，別緊張，讓我來解釋給您聽。我們常說的疣（包括尋常疣、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣）是由不同型別的HPV病毒感染引起的。長在腳底的叫跖疣，最常檢出的HPV類型為1、2、4、10、27和57型，與主要引起尖銳濕疣的6和11型別不同，所以不要混為一談，不要談HPV色變。長在腳上的跖疣一般不痛不癢，那么不痛不癢是不是就不需要理它了?如果這樣想就大錯特錯了！跖疣會傳染，不僅傳染自己，還可以傳染他人。它會通過拖鞋、洗腳等方式傳染給他人，不僅會傳染而且越長越多，甚至越長越大。跖疣一開始是一個表面較光滑的丘疹，后來漸漸增大成為淡黃色/褐黃色、質(zhì)地較硬、稍微突出皮膚表面的斑塊，表面粗糙，與周圍正常皮膚界限清晰。患者自行去除表面的角質(zhì)后可看到一圈圈的角質(zhì)包繞著一個「軟芯」，另外可以有褐色或者黑色出血點。跖疣可發(fā)生在足底的任何位置，哪里感染了就長在哪里，故數(shù)量較多，當(dāng)疣體逐漸長大嵌入皮內(nèi)，擠壓也會引起疼痛。而雞眼形成的主要原因則是局部壓迫、摩擦導(dǎo)致皮膚角質(zhì)的增生。足底受力不均，摩擦壓迫時間長了，皮膚的角質(zhì)層就會因為這樣的刺激而增生明顯，增生的角質(zhì)就往皮膚內(nèi)部嵌入，故而形成雞眼。雞眼不會傳染，好發(fā)于長久站立和行走、鞋子過緊的人群。雞眼的皮疹外觀多為圓錐形的角質(zhì)栓，顏色多是淡黃色或者深黃色，皮疹表面多是光滑的，與皮面平行或者是輕微隆起，外圍是透明的黃色環(huán)。皮疹好發(fā)足部突出的受力部位，比如小趾外側(cè)、大趾內(nèi)側(cè)緣、趾背及足跟。多是單個或者是幾個。跖疣病程較長，遷延難治，常用的傳統(tǒng)治療方法包括：外用藥物治療、皮損內(nèi)注射治療、液氮冷凍和二氧化碳激光治療等。傳統(tǒng)方法治療跖疣容易復(fù)發(fā)，頑固性跖疣可以聯(lián)合光動力治療，光動力治療可以對疣體及其周圍可能存在的亞臨床感染及潛伏感染有預(yù)防和治療作用，可以有效的減少復(fù)發(fā)。

碘伏是一種常用的皮膚消毒劑，常作為皮膚、粘膜或者手術(shù)前的消毒處理。跖疣是腳底皮膚的良性贅生物，一般是淡黃或褐黃色的疙瘩，大概黃豆大小或更大，邊緣稍高，中間有一點凹進(jìn)去，表面有些小黑點，其實這些小黑點是出血點。

通過簡單涂擦碘伏，能起到一定抑制細(xì)菌的作用，并不能夠治療跖疣。?碘伏是一種常用的皮膚消毒劑，常作為皮膚、粘膜或者手術(shù)前的消毒處理。跖疣是腳底皮膚的良性贅生物，一般是淡黃或褐黃色的疙瘩，大概黃豆大小或更大，邊緣稍高，中間有一點凹進(jìn)去，表面有些小黑點，其實這些小黑點是出血點。跖疣是由于人類乳頭瘤病毒感染引起的，就是我們常說的HPV。它的治療方法很簡單，就是睡前用溫水泡腳，大約30分鐘，跖疣軟化后，你可以將腳擦干，輕輕刮除跖疣表層的角質(zhì)，不想刮也行，然后在跖疣上均勻涂抹5％咪喹莫特軟膏或5%氟尿嘧啶軟膏，藥膏有一薄層就行，不用太厚，也不用封包。第二天早上可以用清水沖洗一下，保持皮膚干凈。一般堅持幾周即可以搞定。

跖疣光動力治療前，通常需要CO2激光或磨削進(jìn)行預(yù)處理，每次治療下來，創(chuàng)面的即刻反應(yīng)都是比較紅腫、伴有滲出。而跖疣的皮損由于長在足底，每次治療后行走都有所困難，且足底由于易出汗、微生物易定植，術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，很容易造成創(chuàng)面感染、創(chuàng)面愈合不良或者疣體復(fù)發(fā)，嚴(yán)重的話也可能造成敗血癥或全身多臟器感染。那么跖疣光動力治療后該怎么護(hù)理呢？治療結(jié)束后，對于創(chuàng)面紅腫、滲出明顯的患者，可以冷風(fēng)或液氮冷噴來減輕即刻反應(yīng)；治療結(jié)束后24h內(nèi)，用紗塊或有啥覆蓋，避免行走；24h后創(chuàng)面干結(jié)，可用每日使用生理鹽水沖洗，同時減少行走，避免創(chuàng)面接觸鞋或地面；若換面有較多或感染風(fēng)險較大時，可口服頭孢或克林霉素，以及外用復(fù)方多粘菌素軟膏或莫匹羅星軟膏；在下次治療前3天，創(chuàng)面若有粘著性血痂，避免強(qiáng)行撕脫，可外用紅霉素軟膏，每天3~5次厚涂，可有效軟化血痂，利于下次光動力治療的藥物吸收。