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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 都說千里之行始于足下，可當足底出了小毛病，真是寸步難行。關(guān)于腳底板的面子問題，最常見又頻發(fā)的，首當其沖就是雞眼和跖疣了。大家對雞眼耳熟能詳司空見慣，提起跖疣（zhiyou）卻知之甚少，甚至發(fā)病時跖疣和雞眼難以分辨，經(jīng)常因為混淆而耽誤治療，導致小毛病卻痛苦連天，今天小編和大家分享，跖疣和雞眼到底如何辨別，應該怎么處理。事實上,跖疣的發(fā)病率遠遠超過雞眼,幾乎近100%的跖疣患者誤把它當成了雞眼,自購雞眼膏外貼,或拿小刀、剪刀試圖將其削除,結(jié)果往往導致跖疣進一步擴散或自體接種,越來越多,甚至繼發(fā)感染。跖疣是什么呢？病因：是由人類乳頭瘤病毒感染足底或足趾而發(fā)生的表皮良性贅生物,具有一定的傳染性；足部多汗、有外傷者容易患此病。臨床表現(xiàn):跖疣初起時為一細小發(fā)亮的丘疹,逐漸增大至黃豆大小或更大;因在足底受壓而形成角化性灰黃或污灰褐色圓形物,境界清楚，周圍繞以稍增厚的角質(zhì)環(huán),中央稍凹，表面粗糙,無正常皮紋;用小刀削去角質(zhì)后可見黑點刺狀贅生物，這是真皮乳頭血管破裂后微量血液滲出的結(jié)果，亦可出血，擠捏兩側(cè)疣體可出現(xiàn)疼痛，數(shù)目常為多個或單個。損害多發(fā)生于足跖、足趾間、足跟部，如位于壓力點上則常感到疼痛。圖1足底跖疣真正的雞眼又是什么呢？病因:物理摩擦是使該病發(fā)病的主要原因，長時間站立和行走的人容易發(fā)病，無傳染性。臨床表現(xiàn):足趾出現(xiàn)圓錐形雞眼狀的角質(zhì)增生物，針頭至蠶豆大小,淡黃或深黃色,表面光滑透明,有連續(xù)的皮紋通過雞眼表面，一般與皮面相平或稍隆起，邊界清楚；圓錐狀角質(zhì)增生的頂端呈楔狀嵌入真皮部,刺激真皮神經(jīng)末梢而引起劇烈的頂撞樣疼痛,如同一個小釘子釘在了腳底,壓痛明顯且皮損多位于足部受壓部位;用小刀去除其表面的角質(zhì),在中央可見一堅硬的針狀角質(zhì)栓,外周有一圈透明的淡黃色環(huán),形如雞的眼睛，因而得名,數(shù)目常為1～2個或多個。圖2足部雞眼是病毒就要防傳染常常有人因為生活忙碌，經(jīng)常自行外用“雞眼膏”。但因患者本人對雞眼與跖疣缺少鑒別能力，往往統(tǒng)一認作雞眼，外用腐蝕性藥物治療，是有潛伏的醫(yī)療風險的。跖疣可以自身接種傳染，若不積極治療的話，會越來越多。也有部分人可以傳染到手上，或者傳染給他人。目前主要治療手段如下：1.中醫(yī)學認為，本病多由風熱毒邪搏于肌膚而生；或怒動肝火，肝旺血燥，筋氣不榮，肌膚不潤，局部氣滯血瘀所致。根據(jù)其病機臨床上采用活血散瘀之法?；疳樉哂谢钛脱?、解毒散結(jié)的功效。艾灸具有扶正祛邪,溫通散瘀的功效。2.液氮是目前皮膚科最常用的冷凍劑，沸點是-196℃。臨床上利用其低溫導致組織壞死，達到治療目的，但冷凍療法在治療過程中會出現(xiàn)不同程度的疼痛，部分患者局部出現(xiàn)水皰或血皰。3.微波熱凝治療跖疣主要通過微波治療探頭插入或緊貼疣體組織，在疣體局部產(chǎn)生一個高頻磁場，受到微波輻射的組織將微波能轉(zhuǎn)化為熱能，導致組織變性、凝固壞死，從而達到徹底治愈的目的。4.CO2激光通過輸出波長10600nm的遠紅外激光，激光能量被組織吸收后轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?，瞬間可使局部溫度升高達數(shù)百攝氏度甚至更高，從而使組織發(fā)生變性、凝固性壞死、碳化氣化,從而去除疣體。傳統(tǒng)的CO2激光治療跖疣后創(chuàng)傷大，易遺留疤痕，復發(fā)率較高。采用CO2激光聯(lián)合人工真皮覆蓋創(chuàng)面療法明顯改善疼痛癥狀及降低遺留疤痕的幾率。5.脈沖染料激光以選擇性光熱作用為理論基礎(chǔ)，根據(jù)疣體自身有豐富的微血管叢的特點，氧合血紅蛋白有選擇性地吸收脈沖染料激光，破壞微血管，切斷疣體的營養(yǎng)供給，達到清除病變組織的目的。該療法創(chuàng)傷相較于微波及CO2激光療法創(chuàng)傷變小，針對性強。6.Nd:YAG激光發(fā)出1064nm波長的可見光，而血紅蛋白有一個雖然溫和但顯著的吸收峰處于800nm～1100nm，血紅蛋白吸收光能短時間內(nèi)轉(zhuǎn)化為熱能，使毛細血管爆破，破壞疣體營養(yǎng)供給，從而達到清除疣體的目的。Nd:YAG激光組織穿透深度達4mm～10mm,其精確性、安全性及疣的清除率明顯優(yōu)于脈沖染料激光。7.局部溫熱療法：近年有研究表明一些持續(xù)性感染病毒的細胞對熱不能耐受,以一定量的熱刺激可加速病毒感染的細胞的死亡或凋亡。STAT-1和磷酸化的HSF-1相互結(jié)合后通過核內(nèi)移位誘導熱休克蛋白的表達，使細胞具有熱耐受性。大多數(shù)病毒感染可以導致STAT-1表達降低，1型單純皰疹病毒的即早期蛋白ICP27可以抑制STAT-1的磷酸化，和核內(nèi)轉(zhuǎn)移過程，從而抑制了IFN-γ對JAK/STAT信號通路的活化作用。8.光動力療法借助光敏劑進入患者體內(nèi)后，動態(tài)聚焦于病變組織中，在一定波長光輻照射下，迅速激發(fā)光動力反應，在靶組織中產(chǎn)生大量單線態(tài)氧等活性氧，導致生物大分子氧化損傷，靶組織細胞壞死或凋亡，最終使病變組織死亡脫落，該療法在高度選擇性清除病變組織的同時也清除了隱性病灶，在跖疣的高復發(fā)率上顯示了治療優(yōu)勢。雞眼不要挖，防止小疾成大患身邊不少人腳底生了雞眼上來就是一系列“外科手術(shù)”——挖掉雞眼。但常常因為操作不規(guī)范，無菌意識不強，存在感染的風險，容易耽誤病情。雞眼的治療方法有：中醫(yī)外治法、西醫(yī)藥物療法、食物藥膳、手術(shù)治療法、中醫(yī)藥物治療法、中西醫(yī)結(jié)合治療法等。具體如：藥物腐蝕、中藥貼敷、穴位注射治療、火針、熏灼、液氮冷凍、微波燃燒法、激光及電燃燒法、挖除術(shù)、切除術(shù)等。1.?藥物腐蝕如水楊酸。可將橡皮膏中央剪一圓孔,大小與雞眼一致,貼于患處,將雞眼露出,撒上水楊酸粉,再用橡皮膏封蓋。一般3-5天換藥一次,每次換藥前清除殘留藥粉后,用熱水泡足,并刮去軟化的角質(zhì),直至全部剔除雞眼。2.?中藥貼敷如用鮮半夏、鴉膽子仁等中藥搗爛貼敷，方法同上。此外,市售紫草露、雞眼康、水晶膏或五妙水仙膏等敷在雞眼上,外蓋膠布固定,一般3日藥1次,至脫落為止。3.局部麻醉后挖除術(shù)。4.?熏灼法睡前將紙煙、艾條、香條或易燃木棒點著,靠近雞眼處熏灼,朋灼痛感時可稍遠離。表面硬化的,可用火頭點觸患處。每次連續(xù)熏烤3分鐘，然后用熱的淡鹽水浸泡30分鐘,連用數(shù)日,雞眼能自行脫落。5.?液氮冷凍液氮冷凍方法，微波灼燒法，激光及電灼燒法等，與上文同理。6.?民間經(jīng)驗方用豆腐、烏梅、蓖麻籽、嚼碎的茉莉花茶、蔥白、萬年青葉等進行貼敷,食用煮熟的銀杏果，用醋浸鴨蛋根治雞眼等,操作簡單,療程短,見效快,且愈后不復發(fā)。健康小貼士總而言之，防患未然是根本。雞眼及跖疣的預防護理是很重要的。應注意鞋靴合腳，易于觸磨之處，可加海綿墊保護；腳骨畸形者，應盡早矯治；不濫用腐蝕性藥物，注意個人足衛(wèi)生，養(yǎng)成每晚用熱水浴足好習慣。2024年07月12日
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鄧丹副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 皮膚科 液氮冷凍治療是通過冰凍誘導細胞局部免疫效應，一般用來治療有、等多種皮膚病。冷凍呢就是用零下196度的液氮把它作用在疣體上，讓這個疣體凍傷、壞死、脫落的一個過程?；謴瓦^程honest，術(shù)前和術(shù)后即刻第四天第三招第六招，越來越好術(shù)前術(shù)后對比would you still注意事項冷凍的疼痛一般均可自行緩解，治療當日24小時內(nèi)不能遇水，保證冷凍反應達到最大化，冷凍后幾天內(nèi)因保護水泡或者血泡出現(xiàn)水泡仍可碰水，不建議長時間泡水，水泡特別大，疼痛不適者可來院就診。若水。 泡部腎破潰可使用清潔棉簽引流，不要紗布包扎，三到四天不能碰水，注意換藥。三次治療。手部痂皮二到三周左右脫落，足部三到四周左右脫落。較大的疣體可能需要多次治療，等痂皮脫落后來皮膚科復診，評估疣體有無脫落干凈。2023年10月18日95
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謝勇副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 通過簡單涂擦碘伏，能起到一定抑制細菌的作用，并不能夠治療跖疣。?碘伏是一種常用的皮膚消毒劑，常作為皮膚、粘膜或者手術(shù)前的消毒處理。跖疣是腳底皮膚的良性贅生物，一般是淡黃或褐黃色的疙瘩，大概黃豆大小或更大，邊緣稍高，中間有一點凹進去，表面有些小黑點，其實這些小黑點是出血點。跖疣是由于人類乳頭瘤病毒感染引起的，就是我們常說的HPV。它的治療方法很簡單，就是睡前用溫水泡腳，大約30分鐘，跖疣軟化后，你可以將腳擦干，輕輕刮除跖疣表層的角質(zhì)，不想刮也行，然后在跖疣上均勻涂抹5％咪喹莫特軟膏或5%氟尿嘧啶軟膏，藥膏有一薄層就行，不用太厚，也不用封包。第二天早上可以用清水沖洗一下，保持皮膚干凈。一般堅持幾周即可以搞定。2023年02月22日799
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石磊副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 皮膚科 大學宿舍里的小伙子相繼出現(xiàn)了腳底板疼痛！仔細看看，腳底的皮膚竟然長了許多像雞眼一樣的老繭，不光有惡心的黑點，走起路來還有一陣陣的刺痛。校醫(yī)院的醫(yī)生說，這是跖疣，會傳染，需要抓緊時間治療。這下宿舍里炸開了鍋：腳上長跖疣怎么辦？跖疣是什么原因造成的？看這里，跖疣小百科告訴你。跖疣，顧名思義就是發(fā)生在足底（跖）部的疣，多數(shù)情況下無自覺癥狀，但隨著疣體的增大和融合可引起壓痛、疼痛和行走困難。2019年發(fā)布的《歐洲皮膚病學論壇：局部光動力治療指南》提及，治療跖疣推薦光動力療法。光動力療法究竟是一種什么“神仙技術(shù)”？光動力療法（PDT）也稱光輻照療法或光化學療法，是以光、光敏劑和氧的相互作用為基礎(chǔ)，利用光動力學反應進行疾病診斷和治療的一種新技術(shù)。其原理是局部應用光敏劑，在一定時間后光敏劑會在目標組織中高濃度積聚，然后用適當波長的光源照射靶組織，經(jīng)過一系列的光化學反應，在靶組織中產(chǎn)生大量的單態(tài)氧，使靶組織死亡。舉個例子，光敏劑就像是我們派出的臥底，秘密潛伏在犯罪團伙中，而時機成熟之際，光源就會照射靶組織，臥底接到信號迅速出手，即可一舉端掉犯罪窩點。腳上長跖疣怎么辦？艾拉光動力(ALA-PDT）了解一下。目前國內(nèi)非常受醫(yī)生們歡迎的當屬艾拉光動力療法，5-氨基酮戊酸是其光敏劑。當5-ALA進人體內(nèi)后，可選擇性地被HPV感染的增生活躍的細胞吸收，聯(lián)合適當紅光照射即可殺死疣體組織，卻很少損傷周圍正常組織。這也稱得上是“精準打擊”了。目前治療跖疣的方法較多,如激光、高頻電離子冷凍、外用藥物、手術(shù)等，但這些方法副作用大、復發(fā)率高，難以讓人滿意。但是ALA光動力作為新興技術(shù)，無明顯副作用，復發(fā)率低。并且，一項納入60例跖疣患者的研究表明，將研究對象隨機分2組，分別采用ALA光動力和液氮冷凍治療，結(jié)果也同樣證實，ALA光動力治療跖疣與傳統(tǒng)液氮冷凍療法相比痛苦小、有效率高且復發(fā)率低。腳上長跖疣怎么辦？看到這里，相信您也和我一樣心中有了一些答案。跖疣是什么原因造成的？許多研究者認為，外傷、摩擦、出汗以及免疫功能低下或缺陷是誘因。一項研究表明，在使用公共浴室（經(jīng)常赤腳）的人群中，27%患有跖疣。而2013年發(fā)表的《跖疣危險因素的Logistic回歸分析》一文同樣指出：穿較緊的鞋子、足底多汗、使用公共淋浴或泳池、家族史以及接觸史是跖疣發(fā)病的危險因素，其中足底多汗和家族史為跖疣發(fā)病的高危因素。跖疣是什么原因造成的？人類乳頭瘤病毒（HPV，主要為HPV-1、-2、-4、-27、-57）感染是根本！在外傷、免疫力下降等情況下，HPV趁虛侵入足底皮膚并繁殖增多，導致足部皮膚細胞異常生長。跖疣是什么原因造成的？跖疣是一種傳播性疾病，可以自己傳染給自己，也可以被別人傳染而感染。像小凱宿舍里發(fā)生的事情，很大可能是互相交叉?zhèn)魅玖?。了解了跖疣是什么原因造成的，相信大家在做好個人衛(wèi)生的前提下，也要注意公共衛(wèi)生的保持。與此同時，穿著舒適寬松的鞋子以及多參加體育鍛煉增強抵抗力，也是防止跖疣不錯的手段。2022年10月30日2260
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2022年10月08日602
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 都呢，也是我們在臨床上常見的一個HPV感染導致的疾病啊，它往往因為你可能不注意，呃，會在短時間內(nèi)能長很多，所以你長了折優(yōu)以后啊，還是盡，還是建議你發(fā)現(xiàn)一個盡快的就治療啊，而且你不要好奇，有的人我今天在你在門診中就看到一個患者，因為我看到他坐在我面前的時候，他是手上長了很多這種尋常疣，他在那跟我講話的時候時候，就不斷的摸自己的那個尋常，他可能覺得他是一個增生很難受，他就不斷的摸，他，摸他以后呢，這地方摸摸，那地方摸摸，不斷的抓，其實你知道嗎？你在抓它的過程中，你就是在給它接種，它就會在長到別的部位去啊，因為你一抓會抓破皮膚，這些病毒特別容易到其他地方接種，所以你就會越長越多，就像你長在腳底下也是如此，你不能每天好奇把這個腳板搬上來，然后不停的抓，它還是應該發(fā)。 現(xiàn)了就及時的治療，那往往我們在臨床上呢，有藥物治療啊，也有這個啊，也會啊，根據(jù)患者的這種大小或者一些部位，采取像一些物理治療，比如說冷凍啊，激光啊，或者電著啊等等啊，這個就是會根據(jù)你的部位，根據(jù)你的大小不同，以及根據(jù)您的就診方式，那往往，呃，藥物治療就是往往是你自己在家，如果你到醫(yī)院來，那我們也可以給你用一些，就是剛才我說的這2022年08月04日284
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2022年05月26日955
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跖疣相關(guān)科普號
梁寧醫(yī)生的科普號
梁寧 副主任醫(yī)師
常州市第二人民醫(yī)院
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華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
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