支原體感染

支原體是一類缺乏細(xì)胞壁、形態(tài)多樣、能通過(guò)濾菌器、在無(wú)生命培養(yǎng)基中都能生存的、最小的原核細(xì)胞型微生物，廣泛存在于貓、狗、牛、馬、羊、雞、鴨、兔、鼠、鴿等動(dòng)物身上，以及各種植物和土壤中。

支原體感染就是指由支原體造成的各種感染性疾病。目前已知的與人類疾病相關(guān)的支原體的一百多種，最常見(jiàn)的有以下幾種：

• 肺炎支原體：主要引起呼吸道感染。
• 生殖道支原體、人型支原體、解脲支原體、微小脲原體：主要引起生殖泌尿道等部位的感染。

本病癥狀主要是呼吸道和生殖泌尿道等部位的炎癥反應(yīng)，如咽痛、咳嗽、發(fā)熱、尿道口腫脹、陰道疼痛、排尿刺痛等。

基本病因

本病是由于支原體感染引起的，不同的支原體傳播方式不同，具體如下：

• 引起呼吸道和肺部感染的支原體：主要通過(guò)呼吸道傳播，面對(duì)面咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話有可能被傳染。
• 引起泌尿道和生殖道感染的支原體：主要通過(guò)性交、密切接觸（共用毛巾、衣物、浴器、便具、游泳池等）、母嬰（即母親分娩時(shí)通過(guò)陰道傳給新生兒）傳播。

高危人群

• 免疫低下者：被支原體傳染后，不一定每個(gè)人都會(huì)生病，抵抗力弱的人群比較容易生病。
• 人工流產(chǎn)者
• 濫用藥物者

部分感染者沒(méi)有任何癥狀，不同類型的支原體感染后引發(fā)的癥狀也不同。

典型癥狀

• 呼吸道、肺部的支原體感染：表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、咽喉痛、胸痛、氣促等，可伴有全身不適、乏力、頭痛、食欲減退。

• 泌尿系統(tǒng)的支原體感染：表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿道口紅腫伴稀薄分泌物，也可伴有發(fā)熱。

• 生殖系統(tǒng)的支原體感染：主要見(jiàn)于女性，表現(xiàn)為下腹痛或墜脹感、白帶增多渾濁、性交出血等，可伴有發(fā)熱，嚴(yán)重感染者可致宮外孕、不孕。

  孕婦生殖道感染支原體會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、新生兒肺炎等。

本病主要是支原體感染引起的，可以通過(guò)下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。
• 平時(shí)室內(nèi)要適時(shí)開(kāi)窗，保持空氣流通、清新。
• 在呼吸道感染、肺炎的高發(fā)季節(jié)，盡量不去人多的公共場(chǎng)所，注意佩戴口罩。
• 勤洗手，勤換內(nèi)褲，注意私處衛(wèi)生。
• 避免不潔性行為、濫交，注意使用安全套。
• 性伴侶如果有泌尿、生殖道的支原體感染，在他 / 她治愈之前，不要進(jìn)行性交。
• 生殖道防御機(jī)制受到破壞或有侵入性手術(shù)（如人工流產(chǎn)）時(shí)，會(huì)發(fā)生病原體入侵并致病，需盡量避免不必要的陰道操作。
• 不濫用藥物，如抗生素、糖皮質(zhì)激素、避孕藥類藥物；不濫用婦科洗液，防止引發(fā)陰道微生態(tài)平衡失調(diào)，導(dǎo)致病原體入侵，繼發(fā)支原體感染。

本病主要依靠血常規(guī)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 血常規(guī)：支原體感染時(shí)，血液中的白細(xì)胞正?；蛏栽龆?。
• 胸片或 CT：肺炎支原體可導(dǎo)致肺炎，通過(guò)胸片或 CT 可發(fā)現(xiàn)肺部異常表現(xiàn)。
• 支原體培養(yǎng)：取感染部位的體液或分泌物進(jìn)行培養(yǎng)，如痰液、鼻洗液、胸腔積液、尿液、尿道口分泌物、白帶、盆腔積液等。如能培養(yǎng)出支原體，則提示發(fā)生了支原體感染。
• 檢查支原體的抗原、抗體、DNA：可通過(guò)抽血，或收集痰液、鼻洗液、支氣管洗液等，檢測(cè)標(biāo)本中的支原體抗原、抗體或 DNA，可確診支原體感染。

治療原則：休息和大量飲水，對(duì)癥治療，必要時(shí)使用抗生素治療。

需要接受治療的人群：

• 支原體感染患者。
• 與被感染者發(fā)生性關(guān)系者，可能也需接受治療。
• 妊娠期間被感染的女性，其新生兒可能也需進(jìn)行治療。

抗生素治療

本病具有自限性，多數(shù)病例不經(jīng)治療可自愈，使用適當(dāng)?shù)目股乜梢詼p輕癥狀，縮短病程。常用藥物如下：

• 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素
  常用藥：紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等

  副作用：主要是胃腸道反應(yīng)，如腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。

• 喹諾酮類抗生素
  常用藥：環(huán)丙沙星、莫西沙星等

  副作用：
  胃腸道：惡心、嘔吐、腹痛等。

  神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈、睡眠不良、精神異常等；還可能誘發(fā)癲癇，所以有癲癇病史的人要慎用。

  骨骼：影響軟骨、骨發(fā)育，所以孕婦、未成年兒童禁用。

  肝腎：可能會(huì)導(dǎo)致肝腎功能損害，如果是長(zhǎng)期用藥，要定期復(fù)查肝、腎功能。

健康、平衡的膳食有助于提高機(jī)體免疫力，具體建議如下：

• 少吃腌制菜、腌肉等。
• 主食不要只吃精米白面，可以用粗糧、雜豆、薯類、南瓜等替代部分主食。
• 葷素合理搭配，肉類首選雞鴨魚(yú)等白肉，少吃肥肉，雞蛋、牛奶是蛋白質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的重要來(lái)源。
• 如果是素食主義者，可以多吃豆類和豆制品來(lái)補(bǔ)充蛋白。
• 多吃水果、蔬菜。
• 盡量不喝酒。

• 患者的浴盆或內(nèi)衣褲要定期消毒，勤換洗，不要交叉使用。
• 避免不潔性生活，性生活中使用避孕套，可以避免生殖道黏膜受損傷，減少感染幾率。
• 增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力，減少致病的可能。