中樞性呼吸衰竭

中樞性呼吸衰竭指由呼吸中樞（延髓、橋腦和丘腦）的直接損傷，或繼發(fā)損害，或脊髓疾病導致脊髓運動神經(jīng)元損傷而引起的呼吸衰竭。

主要表現(xiàn)為呼吸頻率改變、呼吸節(jié)律不規(guī)則、意識障礙等癥狀。

本病是由于中樞神經(jīng)受損引起的，常見的引起中樞神經(jīng)受損的原因如下：

• 顱腦感染性疾病：如腦炎、腦膜炎、腦膜腦炎等。
• 顱腦非感染性疾病：腦血管意外、顱腦外傷、顱腦腫瘤以及可致顱內壓增高或腦疝的各種疾病。
• 藥物：麻醉藥物或其他鎮(zhèn)靜藥物過量導致呼吸中樞抑制出現(xiàn)呼吸衰竭。
• 代謝異常：各種代謝異常亦可引起呼吸中樞抑制，如黏液性水腫、肝衰竭及尿毒癥等。

本病主要表現(xiàn)為呼吸節(jié)律和頻率改變、神經(jīng)系統(tǒng)損害等癥狀。

• 呼吸節(jié)律和頻率改變
  潮式呼吸：特點是呼吸逐步減弱以至停止和呼吸逐漸增強兩者交替出現(xiàn)。

  中樞性神經(jīng)源性過度呼吸：是一種節(jié)拍樣、規(guī)則性的過度呼吸，可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天，呼吸頻率增至 30 ～ 60 次／分，深快而均勻的呼吸，常伴有鼾聲及吸氣凹陷。

  共濟失調性呼吸：指完全不規(guī)則的異常呼吸，次數(shù)減少、深淺不等，有的混有呼吸暫停。

  長吸氣呼吸：是一種持續(xù)的延長性吸氣痙攣。吸氣持續(xù) 2 ～ 3 秒，呼氣也持續(xù)，但不規(guī)則。

• 神經(jīng)系統(tǒng)損害：主要表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄、意識障礙、昏迷、抽搐等癥狀。

• 其他癥狀：可能還會出現(xiàn)口唇紫紺、消化道出血、心、腎、肝功能損害等。

本病主要由于各種疾病引起，如顱腦感染、腫瘤、腦血管病變等，積極治療這些疾病可在一定程度上防止中樞性呼吸衰竭的發(fā)生。

本病主要通過血氣分析、電解質檢查、核磁共振等進行診斷和評估。

• 血氣分析：可以幫助判斷有無缺氧及呼吸衰竭。
• 電解質檢查：可以幫助判斷有無電解質平衡紊亂。
• 核磁共振：可以幫助判斷有無顱腦相關病變。

本病需要針對病因進行治療，在此基礎上，給予相關支持治療。

病因治療

如考慮感染應積極抗感染治療，毒物或藥物中毒行解毒治療。有顱內壓增高或腦疝者應立即脫水，必要時手術減壓，以改善呼吸。

支持治療

• 氧療：根據(jù)患者缺氧情況，給予吸氧治療。
• 機械通氣：應保持呼吸道通暢，必要時進行氣管插管和氣管切開，使用呼吸機輔助呼吸。

本病的預后與原發(fā)疾病有關。