周圍血管病

周圍血管病是指發(fā)生在除腦部和心臟血管以外其他血管疾病的總稱，常見的周圍血管病包括周圍動脈病、靜脈血栓及血管炎。

不同的周圍血管病，其發(fā)病原因也各不相同：

• 周圍動脈病：主要是由血脂在血管壁沉積所引發(fā)，其中低密度脂蛋白膽固醇是起始階段最關鍵的致病因素，其他病因還包括遺傳因素、先天性缺陷、吸煙、肥胖、高齡、高脂高糖飲食或其他疾病等。
• 靜脈血栓：主要與血管壁受損、血液瘀滯、高凝狀態(tài)有關。常見病因包括基因突變導致的先天性缺陷、其他疾病或外界因素（如吸煙、肥胖等）等。
• 血管炎：血管炎的具體形成機制尚未完全明確，可能是在先天基因缺陷的基礎上，受到外界因素誘發(fā)所致。

• 周圍動脈病
  發(fā)病初始階段，患側(cè)肢體會在運動時感覺麻木、無力、疼痛，隨后即使不運動也會疼痛，并呈現(xiàn)間歇性跛行。
  由于缺血、缺氧，患側(cè)肢體會出現(xiàn)發(fā)涼、膚色發(fā)青，隨著病情加重，還會發(fā)生患肢水腫、潰瘍、壞死，最終可能致殘。
• 靜脈血栓
  通常僅有單側(cè)腿部發(fā)病，主要表現(xiàn)為皮膚、肌肉有不同程度的紅、腫、熱、痛，尤其在用力時疼痛加劇，部分患者可僅表現(xiàn)為腿部腫脹，無明顯疼痛。
  發(fā)病后期，患側(cè)腿部還會逐漸出現(xiàn)血栓栓塞后綜合征，在腫脹、疼痛的基礎上，還會有瘙癢、痙攣、色素沉著，甚至跛行。
• 血管炎
  臨床癥狀和體征根據(jù)受累血管的位置、類型和大小，可存在較大的差異性，但常見的共同癥狀多數(shù)與病變血管受損、狹窄，血流受限有關，如：頭痛、乏力、全身肌肉關節(jié)痛、局部軀體麻木刺痛等。
  血管壁的損傷和炎癥反應可觸發(fā)血栓形成，堵塞血管，造成相應組織器官壞死。
  少數(shù)情況下，血管炎還會造成血管壁薄弱、隆起，形成動脈瘤。

本病可以通過以下方式，降低發(fā)病率，達到預防效果：

• 積極治療原發(fā)疾病，做好疾病監(jiān)測，定期復查。
• 戒煙戒酒，避免高鹽、高糖、高脂飲食。
• 控制體重在合理范圍內(nèi)，避免肥胖、過重。
• 堅持進行體育鍛煉，促進血液循環(huán)。

本病主要依靠影像學檢查、實驗室檢查進行診斷，具體檢查方法如下：

影像學檢查

• 血管造影：為有創(chuàng)性的檢查，目前是大多數(shù)周圍血管疾病診斷的金標準。
• 血管超聲：可以作為大部分周圍血管疾病的初步診斷輔助檢查，具有簡便、無創(chuàng)等優(yōu)點。
• CT 檢查及磁共振成像（MRI）：為無創(chuàng)性檢查，一般與血管造影聯(lián)合使用，可提供較為直觀的信息。

實驗室檢查

• 凝血四項：用于評估凝血功能是否存在障礙。
• 血生化檢查：測定血液中的各種生化成分，例如血糖、血脂的水平，評估肝、腎功能是否正常。

根據(jù)不同類型的周圍血管病，采取不同的治療方式。

• 外周動脈病
  可治療基礎疾病，如降壓、降糖、降脂治療；可通過抗血小板藥物抗血栓形成；必要時通過介入治療或手術治療緩解疾病癥狀。
• 靜脈血栓
  深靜脈血栓：基本治療為抗凝治療，常用藥物為肝素、華法林等，必要時可進行手術治療或介入治療。
  血栓性淺靜脈炎：若無嚴重并發(fā)癥，可使用非甾體類抗炎藥緩解疼痛，若伴有靜脈栓塞高危因素可給予抗凝藥物，針對反復發(fā)作患者可使用硬化劑注射或手術治療。
• 血管炎
  常用藥物包括糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等，必要時進行介入或手術治療。

• 積極治療原發(fā)病，控制或緩解原發(fā)疾病病情，做好疾病監(jiān)測工作。
• 確保日常營養(yǎng)均衡，多吃新鮮蔬菜、水果，避免高鹽、高糖、高脂飲食，不吃腌制、油炸及速食食品。
• 每天堅持鍛煉，運動量應適宜，避免過量運動。
• 戒煙戒酒。
• 控制體重在合理范圍內(nèi)，避免肥胖、超重。