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李勇輝主治醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 血管外科 （1）首先，識別血管病變導(dǎo)致腿痛的特點(diǎn)。血管導(dǎo)致的腿痛，大多是由下肢動脈狹窄或者閉塞導(dǎo)致的。而典型的下肢動脈病變，病變通常位于股淺動脈和膝下動脈。位于股淺動脈的病變，通常導(dǎo)致膝蓋以下部位的缺血。而其中缺血最嚴(yán)重的，往往是需氧量最高的腓腸肌。而需氧最多的時(shí)候，就是運(yùn)動的時(shí)候。所以典型血管病變導(dǎo)致的腿痛，病變在腓腸肌（也就是小腿肚），常由走路等活動后誘發(fā)。位于膝下動脈病變，往往導(dǎo)致足部的疼痛，這類病變通常伴隨腳趾發(fā)黑或者足部冰冷感。????因此，血管導(dǎo)致腿部疼痛的典型疼痛，是走路或者其他腿部運(yùn)動誘發(fā)的腓腸肌疼痛，或者伴有冰冷、腳趾發(fā)黑的足部疼痛。腰椎疾病導(dǎo)致的腿痛，很多時(shí)候合并有腰痛、屁股痛，還有足背的麻木、觸電感。（2）其次，學(xué)會簡單的查體，對比雙側(cè)皮溫和觸摸足背動脈雙側(cè)皮溫對比，要求左右兩側(cè)同部位的對比，還有同一條腿由上而下的對比。一般使用手指背部進(jìn)行觸診，因?yàn)槭种副巢康臏囟扔X最敏感。血管病變導(dǎo)致的疼痛，往往有皮溫的降低。足背動脈的觸診，典型的足背動脈走行，位于踇長伸肌腱的外側(cè)。如圖所示，動一下踇指，動的那根筋的外側(cè)，通?？捎|及。血管病變導(dǎo)致的疼痛，往往有足背動脈的搏動消失。?（3）最后，需要結(jié)合病史進(jìn)行綜合判斷，是否為高齡，是否有高血壓、高血糖、高血脂、吸煙等動脈硬化因素，如果有的話，需要更加懷疑。??有條件的人群，可以行血管彩超進(jìn)一步明確診斷。（由于個(gè)體的差異性，最終是否存在血管病變由?？漆t(yī)師進(jìn)行判定。）2022年05月11日
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呂平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 血管外科 武漢協(xié)和醫(yī)院主院區(qū)血管外科：宏霄、葉品、Lyu（呂平）引起腿部疼痛的血管(循環(huán))疾病會影響動脈和靜脈。心臟通過復(fù)雜的靜脈和動脈系統(tǒng)將血液泵入身體。健康的靜脈和動脈是攜帶血液的彈性血管。靜脈將血液從四肢輸送回心臟。動脈將富含氧氣的血液輸送到四肢。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院血管外科呂平外周動脈疾?。≒AD）動脈問題導(dǎo)致四肢大肌肉疼痛，休息后疼痛消失。運(yùn)動時(shí)的疼痛表明動脈粥樣斑塊正在堆積。如果有遷延不愈的動脈性潰瘍（動脈原因引起）是嚴(yán)重的情況了。PAD是腿部動脈硬化，是動脈內(nèi)脂肪堆積的結(jié)果。脂肪沉積使動脈硬化、阻塞和變窄，從而減少了流向肌肉和軟組織的含氧血液。血液循環(huán)不良是四肢的常見病。根本的疾病，動脈硬化，必須得以治療，以改善血液循環(huán)，減少或消除癥狀。當(dāng)大腦和頸動脈的動脈硬化發(fā)生時(shí)，嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致中風(fēng)，或暫時(shí)性缺血發(fā)作(TIA)。當(dāng)供應(yīng)心臟的動脈阻塞或變硬時(shí)，會導(dǎo)致心臟病。當(dāng)腿部動脈硬化時(shí)，被稱為外周動脈疾?。≒AD）。外周動脈疾病是一種緩慢進(jìn)展的疾病。外周動脈疾病與心臟病和中風(fēng)直接相關(guān)，因?yàn)檫@是相同的病理生理過程。外周動脈疾病的診斷表明，動脈硬化不僅影響腿部，還需要醫(yī)療專業(yè)人員的關(guān)注。有些人甚至?xí)l(fā)生肢體威脅性缺血，會導(dǎo)致壞疽和截肢。血液循環(huán)不良的典型癥狀是麻木、刺痛、搏動性痛和肌肉痙攣。外周動脈疾病的標(biāo)志癥狀是間歇性跛行，行走時(shí)疼痛，休息時(shí)消失。當(dāng)休息時(shí)也出現(xiàn)劇烈疼痛時(shí)——即靜息痛，說明病情正在惡化。這被稱為嚴(yán)重肢體缺血(CLI)，這是一種嚴(yán)重的血液流動堵塞，會導(dǎo)致皮膚潰瘍、瘡瘍和肢體壞疽。吸煙會增加全身血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也會增加腿部疾病的風(fēng)險(xiǎn)，最終導(dǎo)致截肢。由于不受控制的高血糖水平而導(dǎo)致的糖尿病性神經(jīng)病會破壞小血管和神經(jīng)，并增加截肢的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防PAD與預(yù)防心臟病和中風(fēng)相同。深靜脈血栓（DVT）靜脈中的血凝塊可以完全或部分阻斷血液流動。當(dāng)它在腿部的深靜脈中形成時(shí)，叫做深靜脈血栓(DVT)。癥狀是腿部靜脈阻塞處的皮膚疼痛、壓痛、腫脹、發(fā)紅和發(fā)熱。但很多人沒有癥狀。病因多種多樣，包括大手術(shù)、癌癥、不活動、懷孕、創(chuàng)傷、激素替代治療、炎癥和自身免疫性疾病、肥胖、遺傳性血液疾病等等。深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的后果是肺栓塞。當(dāng)血凝塊脫落隨著血流進(jìn)入肺部時(shí)就會發(fā)生這種情況。肺栓塞是一種危及生命的并發(fā)癥，尤其是當(dāng)較大的血凝塊嵌頓堵塞肺動脈主干或大的分支時(shí)。淋巴水腫淋巴水腫表現(xiàn)為胳膊或腿的腫脹，這是由于淋巴液在組織中的積聚，是一種由淋巴結(jié)損傷引起的慢性致殘性疾病。這是乳腺癌手術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)和放射治療的潛在后果。慢性靜脈功能不全（CVI）CVI是腿部靜脈功能衰退導(dǎo)致血液在腿部淤積從而對靜脈壁施加壓力的結(jié)果。由于遺傳或DVT或血栓形成后的靜脈損傷，靜脈瓣膜可能失效。癥狀通常是輕微的疼痛和腫脹，受影響的腿部有一些沉重感，并因重力而加重。但它不會威脅到肢體的喪失。然而，靜脈性潰瘍（靜脈原因?qū)е拢┛梢孕纬砂l(fā)展于踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，可能很難愈合。靜脈曲張是CVI的癥狀之一。靜脈曲張的癥狀包括灼痛、酸痛和疼痛。慢性靜脈功能不全也稱為靜脈炎，但其原因是靜脈炎癥。如果感到腿部疼痛和腫脹，在一天結(jié)束的時(shí)候會更嚴(yán)重，需要向血管外科?？漆t(yī)生咨詢。如果大腿、臀部和/或髖部肌肉疼痛，休息后緩解，或者休息后沒有緩解，并且年紀(jì)超過50歲，要及時(shí)就醫(yī)，排除PAD問題。如果有慢性靜脈功能不全的癥狀，淋巴水腫，或深靜脈血栓時(shí)，同樣需要及時(shí)就醫(yī)。2020年11月17日1555
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韓頤主任醫(yī)師 宣武中醫(yī)院 周圍血管病科 很多人沒有聽說過周圍血管疾病，也不知道醫(yī)院還有周圍血管科，還有病人曾經(jīng)鬧出在醫(yī)院周圍找血管科的笑話。 周圍血管病是外周血管病的通稱。是除心、腦血管病以外的動脈、靜脈及淋巴系統(tǒng)疾病。但多數(shù)周圍血管疾病起病隱匿，初期癥狀不明顯，一旦癥狀典型，則已進(jìn)入中后期，致殘，甚至致死。為了宣傳周圍血管病防治知識，提高周圍血管病預(yù)防保健理念，中華中醫(yī)藥學(xué)會周圍血管病分會定于每年的4-16日和10-16日為“周圍血管病義診宣傳日”。 讓我們一起了解身體出現(xiàn)了哪些異常表現(xiàn)，考慮是周圍血管的病變。 皮膚顏色、溫度異常 （1）四肢末端出現(xiàn)蒼白、紫紺、瘀斑、潮紅等皮色改變，局部溫度以涼為主，提示動脈缺血，多見于血栓閉塞性脈管炎、動脈硬化性閉塞證、糖尿病血管病變、雷諾氏病等。不同顏色可以提示缺血的程度。 （2）皮膚色紅、紫紅、褐色斑片、紅斑，考慮血液回流受阻，靜脈瘀血；靜脈、淋巴管炎癥反應(yīng)；或血管舒縮功能異常。多見于血栓性淺靜脈炎，淋巴管炎，淤積性皮炎，紅斑肢痛癥等。 腫脹 （1）肢體腫脹，可能是下肢靜脈血液回流障礙和淋巴回流障礙所引起。多見于靜脈曲張、深靜脈血栓形成、淋巴水腫、丹毒等。 （2）局部腫脹，伴有結(jié)節(jié)、索條、紫癜，常見于血管炎性疾病，下肢多見。如血栓性淺靜脈炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎等。 疼痛 疼痛是周圍血管疾病常見的癥狀，以下肢疼痛最多。 （1）間歇性跛行：表現(xiàn)為病人在以一定的速度行走一定距離后，下肢某個(gè)部位出現(xiàn)酸脹感及抽痛，被迫停下，休息后癥狀緩解或消失，再次行走又出現(xiàn)同樣的癥狀。 （2）靜息痛：肢體在靜止?fàn)顟B(tài)下產(chǎn)生的疼痛，夜間為甚，病人常抱膝而坐以緩解疼痛。 動脈搏動及血壓 肢體動脈搏動、血壓變化也提示血管缺血情況。如血栓閉塞性脈管炎、動脈硬化性閉塞證、糖尿病血管病變可引起下肢動脈搏動減弱或消失；大動脈炎可引起上肢搏動消失，血壓測不出。腎動脈狹窄可引起持續(xù)性的高血壓。鎖骨下動脈閉塞可引起雙側(cè)脈壓差增大。 潰瘍、壞疽 肢體久不愈合的潰瘍和壞疽也多與血管疾病有關(guān)。 潰瘍 （1）缺血性潰瘍：是動脈病變引起的，由于動脈閉塞影響皮膚血液循環(huán)，以至組織缺氧而形成潰瘍。 （2）郁滯性潰瘍：多由靜脈病變引起，常見下肢靜脈曲張和下肢深靜脈瓣膜功能不全，靜脈血液回流障礙導(dǎo)致局部郁滯性缺氧，發(fā)生于小腿下1/3，伴有色素沉著，瘀積性皮炎。 壞疽 壞疽常提示嚴(yán)重缺血，由指、趾端開始，干性壞疽為主，糖尿病性壞疽多呈濕性壞疽。 此外，如果出現(xiàn)腹痛、頭暈、呼吸困難、腦缺血、黑朦、視野缺失等臨床表現(xiàn)，也要考慮是否由周圍血管疾病引起。2020年10月21日1708
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李南主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 血管外科 疫情封鎖剛剛解除，門診就接待了外地過來求診的下肢動脈閉塞患者?。ㄒ妶D） 患者年前在當(dāng)?shù)厥状尉驮\，恰趕上過年，還碰上百年不遇的新冠肺“封城”，被逼宅家。這一拖就是一個(gè)月！短短一月，從最初的腳趾頭疼痛，迅速進(jìn)展為整個(gè)小腿的干性壞疽（“木乃伊”）?？v然閱“病”無數(shù)，這么厲害的壞疽我也是第一次遇上。血管堵塞、動脈閉塞的危害，也是夠狠的！ 雖說此次狀況，受疫情所困，診治被延誤。但細(xì)問病情，患者下肢疼痛、行走距離變短等，實(shí)則已歷經(jīng)多時(shí)，還一直認(rèn)為是年老及腰椎病變所致……唉！一聲嘆息…… 所以說，天降之災(zāi)固然無法擺脫，但人為“失察”之誤還是要盡量避免的！ 重要的話說三遍！腳腫、腳痛、腳冰（涼）、腳黑、腳爛…行走不遠(yuǎn)、活動不便…只要是下肢的不適，就要考慮血管的病變！ 早期的輕的血管病變，處理是相對比較容易的，既不費(fèi)多少力又不費(fèi)多少錢（說不花錢，絕對假話！）。可一旦延誤，病史久拖，輕病都變老，老病都成妖，給自己和醫(yī)師挖的“坑”就很深很深啦…… 還是一句老話，有病及時(shí)看！等到最后，海枯石爛，木乃伊出，醫(yī)生也真沒招了！2020年03月21日2888
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岳劍寧主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 疼痛科 反復(fù)的腳趾頭腫脹啊，麻木疼痛，甚至于顏色發(fā)暗，那么怎么辦，那么如果能排除掉糖尿病啊，或者是一些血管的這種堵塞那么常見的呢，就是由于我們行走的時(shí)候啊，我們足足趾兩側(cè)的這個(gè)指神經(jīng)呢，受到不恰當(dāng)?shù)臄D壓或者反復(fù)的擠壓，造成這個(gè)血液阻止的遠(yuǎn)端的這種血液循環(huán)的障礙發(fā)生足趾的腫脹和麻木以及顏色發(fā)暗，那么這個(gè)呢，跟我們穿鞋很有關(guān)系，我們盡量少穿高跟鞋或者擠腳的這種皮鞋。 那么第二個(gè)呢，如果是扁平足或者是足底的缺乏支撐呢，我們要改善一個(gè)鞋店，第三個(gè)呢，就是已經(jīng)發(fā)生了這種足底足趾的腫脹呢，我們可以通過在阻止的兩側(cè)呢進(jìn)行神經(jīng)阻滯呢，來改善局部的血液循環(huán)，達(dá)到一個(gè)有效的治療的目的，當(dāng)然最重要是預(yù)防它的發(fā)作。2020年01月10日2136
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 這種情況我們非常常見的就是我們叫間歇性跛行那么艱辛波形呢，又分成兩大類的情況最常見的第一種就是因?yàn)槲覀儚募怪饪浦v的可能就叫神經(jīng)源性的，嗯嗯，神經(jīng)元是因?yàn)樽倒艿莫M窄以后呢，走一段時(shí)間，那個(gè)椎管的血液不循環(huán)不暢，血液跟不上，或者是靜脈回回不過去，嗯，他就是需要休息，有的時(shí)候希望坐下來或者往前彎下腰，他就休息個(gè)幾分鐘就能走了還有些人是因?yàn)橄轮膭用}的缺血動脈缺血，也是走路多了，血液跟不上了，嗯，然后呢，需要休息，就是血管源性嗯，所以這個(gè)需要分區(qū)分兩大類型，嗯，首先腳涼就是他可能就是因?yàn)檠苁苡绊?，他就是說大的血管或者毛細(xì)血管受影響以后，它血液不暢，嗯是吧，動脈的血供太差了，血液跟不上，嗯，還有一些也是神經(jīng)受累，也有可能，但神經(jīng)受累呢，我們糖尿病的周圍神經(jīng)病變在手。 到了一個(gè)手套，襪套樣的感覺，嗯是吧，它是累積的遠(yuǎn)端的嗯，所以這兩種可能性需要考慮。2019年12月27日1763
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周棟主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 血管外科 走路或做其他活動時(shí)腿部疼痛可能是外周動脈疾病的征兆。外周動脈疾病是在靜默狀態(tài)下發(fā)展起來的，血管變窄，直到營養(yǎng)和氧氣供應(yīng)不足導(dǎo)致抽筋和腿部疼痛。體力消耗引起的疼痛是一個(gè)典型的標(biāo)志。當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)，會在腿上形成傷口，無法愈合或?qū)е履_或腳趾發(fā)黑。 外周動脈疾病的危險(xiǎn)因素包括年齡和性別。男性和所有65歲及以上的人最有可能患上這種疾病。其他危險(xiǎn)因素包括吸煙、高血壓、高膽固醇、不受控制的糖尿病和心臟病。任何有危險(xiǎn)因素和腿部疼痛的人都應(yīng)該和醫(yī)生談?wù)劇?如果你沒有足夠的鍛煉或步行，你甚至不會知道你有它，直到它已經(jīng)悄悄地進(jìn)展。大多數(shù)醫(yī)生也會建議你多走路來改善病情，因?yàn)檫@樣會鼓勵你的身體在阻塞處形成其他血管。 治療高血壓、膽固醇和胰島素水平等危險(xiǎn)因素的藥物可能會有所幫助，但外周動脈疾病在發(fā)病后無法逆轉(zhuǎn)。無論發(fā)生什么堵塞，除非植入支架或繞過支架，否則都不會消失。但風(fēng)險(xiǎn)因素的改變可以減緩疾病的進(jìn)展。 在步行不能改善病情的情況下，70%到80%的患者可以通過微創(chuàng)手術(shù)得到幫助，在血管內(nèi)放置氣球或支架以改善循環(huán)。更嚴(yán)重的病例可能需要外科搭橋，將受損血管的血液重新輸送到附近的好血管。2019年12月12日1462
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呂平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 血管外科 原創(chuàng)：武漢協(xié)和醫(yī)院血管外科 螢火蟲、Lyu（呂平）神馬是血管成形術(shù)和支架置入術(shù)？血管成形術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，用于打開狹窄或閉塞的動脈。根據(jù)受累動脈的位置，這種手術(shù)可在身體的不同部位使用。它只需要一個(gè)小切口。血管成形術(shù)是一種手術(shù)操作，醫(yī)生使用一個(gè)小球囊來擴(kuò)張動脈。支架是一種微小的網(wǎng)狀管，它被置入你的動脈并留在那里以防止動脈閉合。醫(yī)生可能會建議服用阿司匹林或抗血小板藥物，如氯吡格雷(Plavix)，以防止支架周圍凝血，或者醫(yī)師可能會開一些藥物來幫助降低膽固醇。為神馬要做外周血管成形術(shù)和支架置入術(shù)？當(dāng)你的膽固醇水平很高時(shí)，一種叫做斑塊的脂肪物質(zhì)會附著在你的動脈壁上。這叫做動脈粥樣硬化。隨著斑塊在動脈內(nèi)部積聚，動脈會變窄。這就減少了血液流動的空間。斑塊可以在你身體的任何地方積聚，包括手臂和腿部的動脈。這些動脈和其他遠(yuǎn)離心臟的動脈被稱為外周動脈。血管成形術(shù)和支架置入術(shù)是治療周圍動脈疾病(PAD)的選擇。這種常見的情況包括四肢動脈的狹窄。周圍動脈疾病de癥狀包括：腿部冷感。腿部顏色改變。腿部麻木。運(yùn)動后腿部抽筋。男性勃起功能障礙。疼痛隨著活動而減輕。間歇性跛行。腳趾頭痛。如果藥物和其他治療對你的周圍動脈疾病沒有幫助，醫(yī)生可能會選擇血管成形術(shù)和支架植入。如果你有心臟病發(fā)作或中風(fēng)，它也可以作為急診手術(shù)。手術(shù)de風(fēng)險(xiǎn)任何外科手術(shù)都有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，與血管成形術(shù)和支架相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)包括:藥物或造影劑過敏反應(yīng)。呼吸困難。出血。血栓形成。感染。腎臟損害。動脈再狹窄，或再狹窄。動脈破裂。血管成形術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性很小，但也可能很嚴(yán)重。醫(yī)生會幫助你評估手術(shù)的獲益與風(fēng)險(xiǎn)。在某些情況下，醫(yī)生可能會給你開一些抗凝血藥物，比如阿司匹林，在你做完手術(shù)后要服用長達(dá)一年，甚至更長。如何為手術(shù)做準(zhǔn)備？需要為手術(shù)做好幾種準(zhǔn)備。包括：提醒醫(yī)生你有無過敏史。告訴醫(yī)生你正在服用什么藥物、草藥或補(bǔ)品。告訴醫(yī)生你有什么疾病，如普通感冒或流感，或其他已經(jīng)存在的疾病，如糖尿病或腎病。手術(shù)前一晚不要吃或喝任何東西，包括水（依具體情況而定）。服用醫(yī)生給你開的藥物。手術(shù)是如何做de？血管成形術(shù)通常需要一個(gè)小時(shí)。然而，如果支架需要放置在不止一條動脈腔內(nèi)，這個(gè)過程可能需要更長的時(shí)間。局部麻醉下以幫助你放松身心。大多數(shù)人在這個(gè)過程中是醒著的，但是他們沒有感覺到任何疼痛。這個(gè)過程有幾個(gè)步驟:做一個(gè)切口血管成形術(shù)是通過一個(gè)小切口完成的微創(chuàng)手術(shù)，通常在腹股溝。我們的目標(biāo)是借助一個(gè)小切口，這樣醫(yī)生能夠使用介入器械進(jìn)入堵塞或變窄的動脈，后者是導(dǎo)致你疾病的原因。定位狹窄或者堵塞de部位通過小切口，外科醫(yī)生將置入一根被稱為導(dǎo)管的細(xì)而柔韌的管子。然后他們會引導(dǎo)導(dǎo)管穿過你的動脈到達(dá)堵塞處。在這個(gè)步驟中，醫(yī)生將借助造影劑和X射線來檢查你的動脈，醫(yī)生會識別和定位你動脈的狹窄或者堵塞部位。置入支架醫(yī)生會將一根小導(dǎo)絲穿過導(dǎo)管，另一根前端連接有小球囊的導(dǎo)管經(jīng)前述導(dǎo)絲送入。一旦球囊到達(dá)你堵塞的動脈部位，使球囊膨脹，這會迫使狹窄或閉塞的動脈腔開放，讓血液恢復(fù)。支架將與球囊同時(shí)置入，并隨著球囊膨脹而擴(kuò)張。一旦支架釋放，醫(yī)生將移除導(dǎo)管并確定支架位置是正確的。一些支架被涂上藥物稱為藥物洗脫支架，藥物會被慢慢地釋放到你的動脈。這能讓你的動脈保持暢通，并有助于預(yù)防未來的堵塞。關(guān)閉切口支架置入后，皮膚切口將被關(guān)閉并包扎好，你將被帶回恢復(fù)室觀察。護(hù)士會監(jiān)測你的血壓和心率。這個(gè)時(shí)候你需要制動。大多數(shù)植入支架的血管成形術(shù)需要留觀一夜以確保沒有問題，但有些人可以當(dāng)天回家。術(shù)后手術(shù)后，切口部位會疼痛，可能會有幾天瘀傷，活動也會受到限制。但是在平坦的地面上短距離行走是可行的，這會受到醫(yī)生的鼓勵。在手術(shù)后的頭兩到三天，避免上下樓梯或長距離步行。你可能還需要避免開車、家務(wù)活或運(yùn)動等。醫(yī)生會告訴你什么時(shí)候可以恢復(fù)正?；顒?。在手術(shù)后一定要聽從醫(yī)生的囑托。手術(shù)后完全恢復(fù)可能需要長達(dá)8周的時(shí)間。當(dāng)傷口在愈合時(shí)，醫(yī)生會建議你保持傷口的清潔，以防止可能的感染，并定期更換敷料。如在切口處發(fā)現(xiàn)以下癥狀，請立即與醫(yī)生聯(lián)絡(luò):腫脹。發(fā)紅。流液 。疼的很厲害。不能用小繃帶止血。如發(fā)現(xiàn)以下情況，也應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)絡(luò):腿部腫脹。胸痛不消失。不會消失的呼吸短促。發(fā)冷。發(fā)燒超過38.3攝氏度。頭暈。暈倒。肢體乏力預(yù)防雖然支架置入血管成形術(shù)解決的是局部的堵塞，但它并不能解決動脈堵塞的根本原因。為防止進(jìn)一步堵塞及減低患上其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)，你可能必須改變某些生活方式，例如：健康飲食限制飽和脂肪、鹽和加工食品的攝入，進(jìn)行常規(guī)運(yùn)動。戒煙，因?yàn)槲鼰煏黾幽泐净纪庵軇用}疾病的風(fēng)險(xiǎn)。管控精神壓力服用降脂藥物請遵醫(yī)囑。醫(yī)生也會建議你術(shù)后長期使用抗血小板藥物，如阿斯匹林。在沒有和醫(yī)生商量之前，不要擅自停止服用這些藥物。“ 上面是武漢第n條長江地鐵隧道‘成形與支架植入術(shù)’ ”2019年11月10日4828
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呂平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 血管外科 定義leriche綜合征即主髂動脈閉塞是一種周圍血管疾?。≒AD），PAD是由一種蠟狀物質(zhì)即斑塊在動脈中形成所致。動脈是攜帶氧合、富含營養(yǎng)的血液的血管，從心臟延伸至身體的其他部位。斑塊是由脂類、鈣、膽固醇以及炎癥細(xì)胞組成。隨著時(shí)間的推移，斑塊的聚集會使動脈腔狹窄，使血流難以通過。leriche綜合征是指在髂動脈有斑塊的聚集。人體最粗的血管即主動脈向下延伸，在相當(dāng)于肚臍周圍的水平分成兩條分支即髂動脈（左右各一條）。然后再途經(jīng)骨盆供應(yīng)下肢血運(yùn)。癥狀隨著斑塊慢慢的聚集，髂動脈腔變得狹窄，流向下肢的血流就會減少，這就會導(dǎo)致下肢缺血缺氧、進(jìn)而出現(xiàn)下肢疼痛。假以時(shí)日，就會開始出現(xiàn)leriche綜合征的其他癥狀，包括：@疼痛、疲勞感、跛行,尤其是在行走或活動時(shí)更明顯。@蒼白、腿部冷感。@勃起功能障礙。如果不治療的話，leriche綜合征會變得更嚴(yán)重，嚴(yán)重的leriche綜合征的癥狀包括：@雙下肢的劇烈疼痛，甚至出現(xiàn)靜息痛。@肢體麻木。@下肢經(jīng)久不愈的潰瘍。@下肢肌無力如果出現(xiàn)上述任一癥狀，應(yīng)該立即治療，以避免出現(xiàn)其他更嚴(yán)重的并發(fā)癥如壞疽。病因leriche綜合征的致病因素多為動脈粥樣硬化。當(dāng)斑塊在動脈管壁中積累時(shí)，血管腔就會變得狹窄。很多原因都可以導(dǎo)致動脈粥樣硬化，包括:@缺乏鍛煉。@飲食習(xí)慣不好，尤其是高脂飲食。@心臟病家族史。@肥胖。@吸煙。@糖尿病。@高血壓。@高膽固醇。@老年人。盡管leriche綜合征常見于65歲以上的成年人，但也可能是年輕男性出現(xiàn)勃起功能障礙的原因，在這種情況下，性勃起功能障礙通常是唯一讓人注意到的癥狀。診斷醫(yī)生會做一些體格檢查來診斷l(xiāng)eriche綜合征。通過檢查患者下肢動脈的脈搏來評估血液循環(huán)，通過詢問生活方式以及家族病史來判斷患者是否有l(wèi)eriche綜合征的高危因素。醫(yī)生通過做踝肱指數(shù)診斷性測試（ABI）來進(jìn)行評估。這包括測量患者的腳踝部的血壓，并將其與患者手臂的血壓進(jìn)行比較。這可以讓醫(yī)生更好地了解患者腿部血液循環(huán)的情況。影像學(xué)檢查如多普勒超聲，也可以讓醫(yī)生更好的了解患者的血管，并顯示其堵塞的部位。如果發(fā)現(xiàn)有血管阻塞，醫(yī)生會安排動脈造影或動脈血管成像檢查，以便觀察病變的具體位置以及嚴(yán)重程度。如CT動脈成像或核磁動脈成像，這些成像測試通過用磁場或X射線技術(shù)來使血管成像，便于觀察。協(xié)和西院區(qū)血管外科123床，中年女性患者，CTA顯示主髂動脈閉塞治療leriche綜合征的治療取決于疾病的嚴(yán)重程度。在早期，leriche綜合征通常通過改變生活方式來治療，諸如：@戒煙。@控制血壓。@降低膽固醇。@必要時(shí)，控制血糖。@有規(guī)律地鍛煉。@低脂高纖維飲食。醫(yī)生可能還會開些抗血小板的藥物，如氯吡格雷（波立維），使血液更難凝結(jié)，降低血栓形成可能。比較嚴(yán)重的leriche綜合征就需要手術(shù)治療。常見的手術(shù)方式有：@血管成形術(shù)：是將末端帶有一球囊的導(dǎo)管，置入堵塞的動脈段內(nèi)。當(dāng)醫(yī)生充盈氣囊時(shí)，膨脹的球囊將血管壁上的斑塊壓扁，從而擴(kuò)張血管。醫(yī)生可能還會再放置一個(gè)支架來保持這個(gè)區(qū)域的通暢成型。協(xié)和西院區(qū)血管外科123床，中年女性患者，動脈造影顯示主髂動脈閉塞協(xié)和西院區(qū)血管外科123床，中年女性患者，腔內(nèi)介入支架術(shù)后造影發(fā)現(xiàn)主髂動脈恢復(fù)通暢@主髂動脈旁路術(shù)：即用人工合成的血管將主髂動脈閉塞段近端的血流繞過閉塞段引入遠(yuǎn)端通暢的動脈血管腔內(nèi)，以保持遠(yuǎn)端組織的血供。@動脈內(nèi)膜切除術(shù)：手術(shù)切開堵塞的動脈，并切除累積的斑塊。并發(fā)癥嚴(yán)重的Leriche綜合會引發(fā)一些并發(fā)癥。如腿或腳上經(jīng)久不愈的傷口被感染的風(fēng)險(xiǎn)很高。如果不治療的話，就會出現(xiàn)壞疽進(jìn)而導(dǎo)致截肢。有l(wèi)eriche綜合征的男性也有可能導(dǎo)致永久性的性功能喪失。預(yù)防可以通過下面健康的生活方式來減少leriche綜合征的發(fā)生，包括：@有規(guī)律的鍛煉。@富含水果、蔬菜和五谷雜糧類的飲食。@控制血糖、降低膽固醇、控制高血壓。@保持健康的體重。@戒煙。即使是已罹患leriche綜合征的患者，遵循這些健康的生活方式也可以預(yù)防疾病的惡化。對于leriche綜合征的患者，盡管該疾病最終會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，但是通過改變生活方式、藥物治療和手術(shù)是容易將其控制的。有癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，因?yàn)閘eriche綜合癥在早期階段更容易治療。2019年10月25日4295
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