主動脈瓣鈣化

主動脈瓣鈣化是指，由于受到多種因素綜合作用，導致鈣質大量沉積于心臟瓣膜，以主動脈瓣最為顯著，使瓣膜出現(xiàn)增厚、卷曲、活動度下降、狹窄，引起形態(tài)及功能的改變，而導致的心血管系統(tǒng)疾病。

多見于單純性主動脈瓣狹窄，其次是老年退行性變、動脈粥樣硬化、先天性主動脈瓣二瓣化畸形、風濕性主動脈瓣病變等。

在 60 歲以上的老年人中，大約有 20% 的人都存在主動脈鈣化的情況，一般是由人體老化、血管彈力降低或血管壁受損引起的。

主動脈鈣化主要由于主動脈瓣狹窄、老年退行性變、先天性主動脈瓣二瓣化畸形、風濕性主動脈瓣病變、細菌性心內膜炎等原因引起。

高危人群

有如下危險因素或誘因的人群，更容易得病。

• 年齡因素：隨著年齡增加，患病風險加大。
• 疾病因素：患有高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、腎功能不全等疾病的人群，可能引發(fā)本病。
• 不良生活習慣因素：長期吸煙、肥胖等因素，增加了本病的患病風險。
• 遺傳因素：具有本病家族病史的人群，容易患病。

本病早期無癥狀，僅在體檢或者心臟聽診時發(fā)現(xiàn)。當鈣化繼續(xù)進展引起主動脈瓣中、重度狹窄時，可出現(xiàn)相應臨床癥狀，如心悸、頭暈、乏力、胸痛等。還可能出現(xiàn)呼吸困難、暈厥等嚴重情況。

典型癥狀

• 心悸：感覺心前區(qū)不適，自覺心中悸動，甚至不能自主的一類癥狀，發(fā)作時可覺得心跳快而強。
• 頭暈：頭昏、頭脹、頭重腳輕，常有頭部昏昏沉沉、天旋地轉、不敢睜眼的感覺。
• 乏力：常表現(xiàn)為全身沒有力氣，精神狀態(tài)比較差，休息后仍不能緩解。
• 暈厥：表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的短暫性失去意識并昏倒。
• 胸痛：根據疼痛性質可分為：絞痛（感覺就像有個異物在體內絞纏，疼痛感覺非常明顯）、鈍痛（疼痛沒有那么尖銳、劇烈，一片區(qū)域都有疼痛感）、間歇性疼痛和持續(xù)性疼痛。
• 呼吸困難：感覺空氣不足、呼吸費力、需要用力呼吸。呼吸時可能需要張嘴抬肩，或者坐著呼吸感覺稍微舒服一些。
• 黑矒：突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑，瞬間發(fā)作，持續(xù)幾秒鐘可恢復正常。

• 積極治療原發(fā)疾病，如高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、腎功能不全等，定期復查。
• 養(yǎng)成良好的生活習慣，注意清淡飲食，平衡飲食，少吃油膩食物。戒煙戒酒，保持規(guī)律的作息習慣，適量進行身體鍛煉，保證營養(yǎng)充足，提高機體抵抗力，降低患病風險。
• 老年人及有本病家族病史的人群，應定期體檢，如有不適，及時就醫(yī)。

本病主要通過體格檢查、血液檢查、心電圖、心臟超聲等進行診斷和評估。

血液檢查

• 血常規(guī)：判斷是否存在感染、貧血，及其嚴重程度。
• 血生化：判斷有無肝腎功能損害及心臟損害。判斷血脂是否正常，查找患病的原因。
• 血氣分析：直觀地檢查是否存在低氧血癥、高碳酸血癥、酸中毒、離子紊亂等。

心電圖檢查

判定有無合并心臟器官損害及其損害程度，鑒別癥狀，輔助疾病的鑒別診斷。

心臟超聲

查看心臟的大體結構和心臟功能是否出現(xiàn)異常，是診斷本病的首選無創(chuàng)檢查。

本病的治療取決于原發(fā)疾病的類型、病變程度和臨床癥狀。如果鈣化引起的主動脈瓣狹窄很輕微，可以先進行保守治療，定期復查。如果鈣化導致主動脈瓣狹窄明顯，可能需要手術進行治療。

藥物治療

降脂藥物

• 作用：降低血液中膽固醇濃度，減少脂肪沉積在瓣膜，還有抗炎癥作用。
• 常用藥：阿托伐他汀鈣片、匹伐他汀等。

血管緊張素轉換酶抑制劑

• 作用：降低血壓，抑制心肌重構，從而減輕異常機械力對主動脈瓣的拉伸及剪切作用。
• 常用藥：依那普利、纈沙坦。

手術治療

主動脈瓣置換術

目的：將鈣化嚴重的主動脈瓣替換為人工瓣膜，恢復瓣膜的正常功能。常用瓣膜為生物瓣膜和機械瓣膜。

手術方法：外科主動脈瓣置換術（SAVR）和經導管主動脈瓣置換術（TAVR）

禁忌暴飲暴食。

健康飲食結構，包含水果、蔬菜、谷物、魚和低脂或脫脂奶制品。

盡量少吃含飽和脂肪、反式脂肪的食物，如動物內臟、油炸食品、西式甜點等。

• 觀察病情：本病可能會變化或加重，若出現(xiàn)心悸、頭暈、胸痛等癥狀時，提示疾病可能加重，需要及時就醫(yī)。
• 復查：治療期間和治療后，需要定期醫(yī)院復查。由于每一個人的疾病情況不同，所以復查規(guī)律和檢查項目請遵從醫(yī)生的囑咐。
• 性生活：疾病治療及康復階段，盡量避免性生活，防止疾病加重。疾病治療康復后，不影響性生活。
• 運動：根據醫(yī)生建議，規(guī)律運動，按照心功能情況、瓣膜狹窄程度及其他耐力情況量力而行，切忌過度與劇烈。
• 保持適當體重：如果超重，適當減肥。
• 不要吸煙，遠離二手煙。不飲酒。
• 如果同時患有高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病，要配合醫(yī)生積極治療。
• 遵醫(yī)囑服藥，不要擅自停藥、換藥或改變用藥量。

不及時接受治療： 隨病情進展，癥狀可能會逐漸加重，甚至可能出現(xiàn)呼吸困難、暈厥等嚴重情況，嚴重影響正常生活，危及生命健康。部分未出現(xiàn)癥狀者，也需要根據醫(yī)生的建議，定期隨訪觀察病情進展。

及時接受正規(guī)治療： 雖然疾病無法徹底治愈，但癥狀可以緩解，不影響正常生活及壽命。同時，可以避免許多嚴重的危及生命事件發(fā)生。