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2024年03月19日
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蔣磊副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 神經(jīng)外科 椎管內(nèi)腫瘤是所有發(fā)生于脊髓本身，及椎管內(nèi)與脊髓鄰近組織的原發(fā)性腫瘤或轉移性腫瘤的總稱。根據(jù)其起源部位，可以分為脊髓髓內(nèi)、髓外硬膜下和硬膜外三個部位。其中神經(jīng)鞘瘤和脊膜瘤是較為常見的椎管內(nèi)腫瘤，主要位于髓外硬膜下，而脊髓髓內(nèi)腫瘤多見室管膜瘤和星形細胞瘤、血管母細胞瘤和海綿狀血管瘤等，硬膜外腫瘤惡性多見。 椎管內(nèi)腫瘤患者的治療中，手術是最有效、最合理的方式，特別是良性腫瘤，手術切除即可治愈。如果是惡性腫瘤，術后需根據(jù)病理輔以放射性治療、化學治療等。 那么椎管內(nèi)腫瘤患者的術后需注意哪些呢？ 1、由于椎管內(nèi)腫瘤手術過程中需打開椎板，可能影響術后脊柱穩(wěn)定性，患者在術后一個月內(nèi)需要依據(jù)其腫瘤位置的不同，佩戴不同的護具，起到保護脊柱穩(wěn)定性，促進愈合的作用當腫瘤位于頸段時，需佩戴頸托；腫瘤位于腰段時，需佩戴腰圍；腫瘤位于胸段時，則需佩戴胸部的支具。 2、一個月后，可以佩戴支具適當下床活動，防止深靜脈血栓形成，在臥床休息期間，在沒有疼痛的前提下，積極康復鍛煉，比如腰椎部位手術可以訓練五點支撐等增加腰背肌功能，防止肌肉萎縮。 3、在手術治療后的一年之內(nèi)，要保證脊柱不會受到外部傷害，盡量避免重體力活動、高強度體育鍛煉，防止負重造成脊柱退變，造成椎間盤突出、骨性增生等。 4、定期門診隨訪，對于良性腫瘤，第一次隨訪為術后三個月，而后為半年，后為每年隨訪，主要觀察有無復發(fā)和脊柱穩(wěn)定性，一旦癥狀出現(xiàn)復發(fā)，應立即隨訪復診。2021年03月14日2318
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 椎能內(nèi)腫瘤患者或內(nèi)會有疑問在為什么有都人需要做內(nèi)固定但是樣的不需要呢？首先，希什患者朋友需解一點：并不是所有的椎管內(nèi)腫瘤患者手，切除的時候都需要做內(nèi)在定的！ 一、腫瘤特別長。對于“腫瘤特 當然，說一悄內(nèi)道行萬薊患和必經(jīng) 二是支撐人體，保證人體能夠直立行走。 對于椎管內(nèi)腫瘤患者而言，手術切除位于椎管內(nèi)或者橫跨椎管的腫瘤時，必須要打開脊柱上的骨頭，骨頭打開之后，極容易受到損傷，此時即便能夠?qū)⒅胖没厝?，但是脊柱穩(wěn)定性極有可能因此受到影響。對于此類患者而言，神經(jīng)外科醫(yī)生會選擇內(nèi)固定也就是在患者腫瘤切除的節(jié)段置入一個釘棒，把胸段或者腰段的脊柱支撐起，以維持脊柱穩(wěn)定性，這個支撐的操作就叫做內(nèi)固定。 椎管內(nèi)腫瘤患者或許會有疑問：為什么有的人需要做內(nèi)固定但是有的不需要呢？首先，希望患者朋友了解一點：并不是所有的椎管內(nèi)腫瘤患者手術切除的時候都需要做內(nèi)固定的！ 椎管內(nèi)腫瘤患者在以下幾種情況多建議做內(nèi)固定： 一、腫瘤特別長。對于“腫瘤特別長”的理解是腫瘤涉及節(jié)段的超過三個脊柱節(jié)段即可認為是“腫瘤特別長”.（知識普及：脊柱的節(jié)段。脊柱的節(jié)段就是通過磁共振或者CT顯示脊柱有一塊兒一塊兒的椎體，一個椎體就是一個節(jié)段。）所以，當腫瘤的長度超過三個脊柱節(jié)段的時候，需做內(nèi)固定； 二、啞鈴狀腫瘤。啞鈴狀腫瘤是指患者腫瘤形狀較怪，有一部分腫瘤位于椎管外，一部分位于椎管內(nèi)。對于此類患者而言，手術切除的時候需要將脊柱旁邊的小關節(jié)打開，但是小關節(jié)是負責人體支撐的重要結構，所以手術打開小關節(jié)會嚴重影響脊柱穩(wěn)定性，此時，患者需要做內(nèi)固定。 當然，說一千，道一萬，患者必須明確：胸腰段椎管內(nèi)腫瘤患者是否需要做內(nèi)固定最好還是聽從專業(yè)醫(yī)生的建議！2021年03月12日819
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2016年07月18日2974
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