子宮肥大癥

子宮肥大，即子宮均勻增大，是由于炎癥、病原體感染等原因?qū)е碌淖訉m肌層變厚，并可能會(huì)伴有子宮出血、宮頸糜爛等情況發(fā)生的疾病。

本病常見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦，主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、白帶增多、血性白帶、腰腹疼痛、排尿排便異常等。

基本病因

• 子宮創(chuàng)傷：一般由醫(yī)源性傷害造成，是指做手術(shù)時(shí)對(duì)子宮造成創(chuàng)傷、或經(jīng)產(chǎn)婦生產(chǎn)導(dǎo)致的子宮復(fù)原不全，會(huì)引起子宮肌層內(nèi)的彈力纖維組織發(fā)生增生，從而導(dǎo)致子宮肥大。
• 子宮內(nèi)疾病：內(nèi)生型的宮頸癌會(huì)引起宮頸肥大或子宮肥大。子宮頸深部的腺囊腫，會(huì)導(dǎo)致不同程度的子宮肥大。
• 原發(fā)性子宮血管病變：比如子宮血管破裂、子宮血管硬化等情況的發(fā)生，導(dǎo)致子宮腫大。
• 女性經(jīng)期、產(chǎn)后時(shí)期卵巢出現(xiàn)異常，女性體內(nèi)的雌激素持續(xù)不良刺激。
• 炎癥刺激：如不注意清潔衛(wèi)生，或是產(chǎn)后、人流后由于消毒不過(guò)關(guān)引起的病原體感染，造成會(huì)陰部的炎癥，導(dǎo)致宮頸的充血、水腫，宮頸內(nèi)部出現(xiàn)增生和子宮纖維化，從而引發(fā)子宮腫大。

高危人群

下述人群更容易患子宮肥大癥，需加以注意：

• 早婚早育、多產(chǎn)分娩者
• 多次人工流產(chǎn)手術(shù)者
• 女性衛(wèi)生習(xí)慣不好者

典型癥狀

• 月經(jīng)紊亂：月經(jīng)量多，月經(jīng)周期時(shí)間延長(zhǎng)；或是月經(jīng)量平穩(wěn)，但月經(jīng)周期縮短；或是月經(jīng)量少，月經(jīng)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。
• 貧血：月經(jīng)周期內(nèi)月經(jīng)量過(guò)多，導(dǎo)致失血量過(guò)多，從而引起貧血，表現(xiàn)為面色蒼白。
• 白帶增多：慢性宮頸炎的白帶呈乳白色黏液狀或是淡黃色膿性狀；急性宮頸炎白帶呈膿性，并伴有下腹及腰骶部墜痛或者膀胱刺激癥等。
• 血性白帶或者性交后出血。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 腰腹疼痛：常見(jiàn)的是小腹墜痛、腰部酸痛，有些特殊情況可出現(xiàn)急性疼痛。
• 腹部腫塊：當(dāng)腫物較大或增長(zhǎng)較快時(shí)，在小腹正中會(huì)摸到有質(zhì)地較硬的腫塊存在，在清晨膀胱充盈時(shí)更容易摸到腫塊。
• 排尿、排便異常：可能會(huì)出現(xiàn)便秘、小便頻繁、殘余尿液多等情況。

并發(fā)癥

本病的常見(jiàn)并發(fā)癥有：

• 功能性子宮出血
• 子宮肉瘤
• 子宮腺肌病
• 子宮內(nèi)膜癌

本病可以通過(guò)下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 產(chǎn)婦生產(chǎn)后應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，養(yǎng)護(hù)子宮，做好產(chǎn)后的預(yù)防感染工作，可以進(jìn)行慢走等輕微運(yùn)動(dòng)，采用俯臥或膝胸臥位方式靜臥。
• 日常做好避孕工作，如果要采取人流手術(shù)，應(yīng)注意術(shù)后護(hù)理，避免感染。
• 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤換洗內(nèi)褲，保持外陰清潔干燥。
• 加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體抵抗力，降低患病概率。
• 定期前往醫(yī)院體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)婦科相關(guān)疾病問(wèn)題，做到疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療。

本病主要依靠陰道鏡檢查、彩色脈沖多普勒超聲檢查等檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 陰道鏡檢查：該項(xiàng)檢查的目的是觀察患者宮頸陰道部位上肉眼難以直接查看的病變，從而對(duì)子宮肥大進(jìn)行確診。陰道鏡檢查通過(guò)一個(gè)強(qiáng)力光源的放大鏡，將陰道鏡直接置于陰道中，通過(guò)放大鏡可以觀察到子宮頸表皮的具體情況。
• 彩超檢查：有助于醫(yī)生查看子宮是否有腫大情況，可以更清晰的觀察卵巢、子宮是否有異常。
• 診斷性刮宮檢查：簡(jiǎn)稱診刮，是刮取子宮內(nèi)膜，并做病例檢查的一種診斷技術(shù)，其目的是判斷子宮內(nèi)膜是否發(fā)生病變。
• 薄層細(xì)胞檢測(cè)：刮取子宮內(nèi)膜進(jìn)行檢查，目的是排除宮頸的早期癌變。

根據(jù)病情的嚴(yán)重程度選擇相應(yīng)的治療方式，輕癥可暫時(shí)觀察或采取藥物治療，重癥則可能需要進(jìn)行手術(shù)。

藥物治療

• 雄激素類藥物：作用是可以減少子宮的血流量，常用藥物如苯丙酸諾龍、丹那唑等。
• 硝酸銀溶液或 10% 碘酒：主要適用于子宮肥大情況不嚴(yán)重、輕度糜爛的患者，可以減緩糜爛程度，避免病情進(jìn)一步加重。

手術(shù)治療

• 利普刀手術(shù)療法：適用陰道分泌物增多、宮頸的低度病變或者是高度病變的患者，切除肥大部分的子宮，并保留一部分子宮，讓患者保有生育能力。
• 子宮切除術(shù)：適用于藥物治療無(wú)效、子宮腫大嚴(yán)重、并在子宮發(fā)現(xiàn)腫瘤的患者，完全切除子宮和腫瘤，減小復(fù)發(fā)概率，具體術(shù)式包括子宮全切術(shù)、子宮次全切術(shù)、宮頸錐形切除術(shù)等。

• 如果進(jìn)行了子宮切除術(shù)，術(shù)后需要注意切口有無(wú)滲血、滲液情況的出現(xiàn)，還需注意保持尿管通暢，避免擠壓，謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行尿道口的清洗，預(yù)防感染。需每周清洗陰道，但次數(shù)不宜過(guò)多，以免造成菌落失調(diào)，導(dǎo)致細(xì)菌感染，建議每周一次即可。
• 出院后應(yīng)注意遵照醫(yī)囑定期復(fù)查，按時(shí)吃藥，并注意有無(wú)惡心、嘔吐、頭暈等藥品不良反應(yīng)，如有相關(guān)情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，必要時(shí)調(diào)整用藥。
• 有輕度子宮肥大的人群不宜吃含有雌激素的藥物，如避孕藥、胰島素、孕酮素、減肥藥物等。
• 保持心情愉悅，保證充足睡眠，積極排解壓力和負(fù)面情緒。
• 日常穿搭注意選用棉織品材質(zhì)的褲子，內(nèi)褲的尺寸不宜過(guò)緊，并注意勤換洗內(nèi)褲。
• 服藥治療期間避免坐浴及性生活。

• 若未經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，嚴(yán)重者不僅會(huì)影響女性的正常生活，還可能引起輸卵管卵巢炎等，導(dǎo)致不孕，甚至可能誘發(fā)宮頸癌等疾病。單純的子宮肥大，或者輕度子宮肥大患者可以不經(jīng)過(guò)藥物、手術(shù)等治療手段，注意個(gè)人衛(wèi)生、保持外陰干燥清潔即可痊愈。
• 若經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，多數(shù)嚴(yán)重的子宮肥大患者，可以通過(guò)手術(shù)治療、物理治療的方式恢復(fù)健康。