子宮肌瘤

據(jù)統(tǒng)計，每5名育齡女性就有1名患子宮肌瘤。下面簡單的介紹一下各種子宮肌瘤的治療方法：1.藥物療法：???其主要治療藥物包括各種抗刺激素類制劑來縮小瘤體或抑制腫瘤生長，目前常用的給藥途徑和方式常見的有皮下注射或口服、陰道局部給藥、宮內(nèi)節(jié)育器帶藥（左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)）。優(yōu)勢：可以改善月經(jīng)量增多的癥狀，暫時緩解痛苦，無法縮小肌瘤。劣勢：無法完全治愈肌瘤，可能會面臨毛發(fā)加重、長痤瘡和肥胖的問題。2.經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)：???經(jīng)腹子宮剔除術(shù)是通過在腹部做一個切口，然后通過手術(shù)的方式取出子宮肌瘤，保留子宮的方式。優(yōu)勢：這種手術(shù)方式保留了子宮。適用于肌瘤較大、月經(jīng)過多、有壓迫癥狀、因肌瘤造成不孕者、黏膜下肌瘤、肌瘤生長較快但無惡變者。劣勢：住院的時間長，對患者的創(chuàng)傷比較大，5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率大約在30-40%。3.子宮切除術(shù)???子宮肌瘤體積過大的話，或者是發(fā)生了質(zhì)的改變，也就是癌變，這種情況都可進(jìn)行外科手術(shù)治療。優(yōu)勢：該手術(shù)完全摘掉了子宮，也根除了其癥狀。劣勢：患者喪失生育能力，并不會再有月經(jīng)。34%的婦女在術(shù)后2年內(nèi)出現(xiàn)卵巢衰竭和更年期癥狀。子宮切除影響盆底的完整性，縮短了陰道，性生活受到了一定影響。子宮切除后卵巢功能早衰雌激素減少，心血管發(fā)病率上升，患者易出現(xiàn)肥胖、高血壓、心臟病、骨質(zhì)疏松癥等不良反應(yīng)。4.宮腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)：???宮腔鏡治療是應(yīng)用高頻電通過宮腔電切鏡的單極電極切除粘膜下子宮肌瘤和突向?qū)m腔的肌壁間子宮肌瘤的手術(shù)。優(yōu)勢：宮腔鏡手術(shù)的最大優(yōu)勢在于腹壁和子宮無切口、患者出血少、康復(fù)快，避免了術(shù)后子宮瘢痕、宮腔粘連、扭曲變形等弊端。劣勢：手術(shù)空間小，肌瘤切除易出血，常導(dǎo)致視野不清，加上子宮腔特殊的解剖結(jié)構(gòu)，有發(fā)生子宮穿孔的可能。5.射頻消融???通過高溫使肌瘤組織周圍血管壁損傷，血栓形成、終止血供，使病灶組織缺血性變性和壞死，還可使瘤體周圍組織雌、孕激素受體變性失活，阻止其生長。優(yōu)勢：子宮肌瘤消融術(shù)優(yōu)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)的時間比較短劣勢：對于較大的子宮肌瘤沒有效果，消融術(shù)可能會影響子宮肌壁愈合，再次懷孕可能會增加子宮破裂的風(fēng)險。6.介入治療??借助高清晰度的醫(yī)學(xué)影像儀引導(dǎo)，經(jīng)小切口將導(dǎo)管置入人體內(nèi)的腫瘤部位，再通過供血動脈灌注抗腫瘤藥物或阻斷腫瘤組織的供血，使子宮肌瘤在短時間內(nèi)壞死、萎縮，達(dá)到治療的目的。優(yōu)勢：不開刀、不全麻，創(chuàng)傷小，保子宮，恢復(fù)快，24小時即可回家。劣勢：部分患者術(shù)后腹部有腹痛、嘔吐等不適癥狀。注：本文為健康科普文章，文中涉及藥物、技術(shù)、產(chǎn)品等只做表達(dá)所需，不具任何治療建議，具體治療方式請前往正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)檢查及治療。

根據(jù)人民衛(wèi)生出版社出版的第九版婦產(chǎn)科學(xué)（大學(xué)生學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科的統(tǒng)一教材最新版）教科書關(guān)于子宮肌瘤手術(shù)適應(yīng)證包括：1）因肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過多，致繼發(fā)貧血；2）嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛（神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）；3）肌瘤體積大壓迫膀胱、直腸等引起相應(yīng)癥狀（泌尿、消化系統(tǒng)癥狀）；4）因肌瘤造成不孕或反復(fù)流產(chǎn)；5）疑有肉瘤變。根據(jù)2017年中國專家共識中手術(shù)適應(yīng)證還包括：6）子宮肌瘤患者準(zhǔn)備妊娠時若肌瘤直徑≥4cm建議手術(shù)；7）絕經(jīng)后未行激素補(bǔ)充治療但肌瘤仍生長。大多數(shù)子宮肌瘤不需要手術(shù)，需要手術(shù)的子宮肌瘤有以上內(nèi)容，大家對號入座了嗎？當(dāng)然，這也不是絕對的，子宮肌瘤的手術(shù)指征也一直在變化中，最早的婦產(chǎn)科學(xué)教科書上，子宮大于2.5月妊娠子宮大小是子宮肌瘤的手術(shù)指征之一，相信隨著科學(xué)進(jìn)步，子宮肌瘤的手術(shù)指征也會與時俱進(jìn)，將來如果教科書或指南有更新，我會及時來補(bǔ)充，請大家敬請關(guān)注哦！

子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤，是女性最常見的良性腫瘤，常見于30-50歲婦女。據(jù)統(tǒng)計，生育期婦女的發(fā)病率高達(dá)20%-25%，40歲以上婦女的發(fā)病率高達(dá)30%-40%。根據(jù)子宮肌瘤數(shù)目可分為單發(fā)和多發(fā)，常為多發(fā)。多發(fā)性子宮肌瘤常表現(xiàn)為經(jīng)期改變、白帶增多、出血、繼發(fā)貧血、疼痛、壓迫癥狀、痛經(jīng)及不孕等癥狀。???現(xiàn)如今，主流的治療方式主要手術(shù)切除子宮肌瘤，但很多做過子宮肌瘤切除手術(shù)的患者，大都會發(fā)現(xiàn)，肌瘤切完沒多久，就又長了……為什么手術(shù)切除后肌瘤又長了呢？1.手術(shù)殘留：??多發(fā)性子宮肌瘤是指在手術(shù)過程中，未將肌瘤完全切除，導(dǎo)致有部分肌瘤殘留在肌層內(nèi)，從而出現(xiàn)多發(fā)性子宮肌瘤手術(shù)后又長出來了的情況。2.肌瘤未完全切除：由于多發(fā)性子宮肌瘤的瘤體過大，手術(shù)時可能無法將所有的肌瘤完全切除，導(dǎo)致多發(fā)性子宮肌瘤手術(shù)后又長出來了。3.妊娠：由于多發(fā)性子宮肌瘤手術(shù)后，在妊娠期間體內(nèi)雌激素分泌過多，導(dǎo)致子宮肌瘤增長過快，出現(xiàn)多發(fā)性子宮肌瘤手術(shù)后又長出來了的情況。4.雌激素分泌過多：手術(shù)后，患者原本的雌激素高敏感或雌激素水平高情況未改善，可能導(dǎo)致肌瘤復(fù)發(fā)或再生長。介入治療?子宮肌瘤介入治療術(shù)屬于微創(chuàng)治療手術(shù)，手術(shù)過程在影像學(xué)DSA下進(jìn)行。它是在患者的大腿根部進(jìn)行股動脈穿刺，再放置導(dǎo)管，向?qū)Ч軆?nèi)注入栓塞劑，阻斷子宮肌瘤的供血，同時阻止雌激素經(jīng)血流進(jìn)入肌瘤內(nèi)，使得瘤體雌激素水平顯著下降，肌瘤進(jìn)一步萎縮，從而達(dá)到治療子宮肌瘤的目的。子宮肌瘤介入治療因?yàn)閯?chuàng)傷很小，幾乎沒有傷口和出血，所以對人體的傷害非常小，這對于很多女士來說無疑是不錯的選擇。

??據(jù)不完全數(shù)據(jù)統(tǒng)計，超半數(shù)以上女性都有肌瘤，難道她們都需要手術(shù)治療嗎？顯然不是，大多數(shù)子宮肌瘤是不需要手術(shù)治療的。??子宮肌瘤是最常見的婦科良性腫瘤，也是最常見的子宮良性腫瘤，病理診斷為子宮平滑肌瘤。大多數(shù)子宮肌瘤是沒有癥狀的，是體檢時通過婦科超聲檢查出來的，以下是患者發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤后的常見問題，今天給大家一一解答。??一、我為什么有子宮肌瘤了？??確切病因尚未明了，其成因可能與雌激素水平有關(guān)，越來越多的證據(jù)指向肌瘤有遺傳易感性，因此近親屬有子宮肌瘤家族史的女性需要引起重視，建議定期婦科超聲檢查。??二、體檢查出子宮肌瘤怎么辦？??大多數(shù)人都是因?yàn)轶w檢查出子宮肌瘤后再來門診復(fù)查的，其實(shí)超聲查出1～4cm之間的肌瘤，如果沒有任何癥狀，那么戰(zhàn)略上不用過于緊張，只需要戰(zhàn)術(shù)上的重視，每3～6個月定期復(fù)查B超就可以了。??三、發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤要不要吃藥？??從防止子宮肌瘤變大的角度來說，是有藥物可以讓肌瘤縮小的，但是一旦停藥就會恢復(fù)到原來的大小，因此藥物一般用于術(shù)前縮小肌瘤爭取微創(chuàng)手術(shù)機(jī)會。從減少月經(jīng)量的角度來說，藥物一般用于術(shù)前減少月經(jīng)量，等待貧血糾正后再手術(shù)。如果不是以上這兩種情況，是不需要吃藥的，定期復(fù)查B超就可以了。??四、發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤后飲食上有禁忌嗎？??經(jīng)研究子宮肌瘤可能與雌激素水平相關(guān)，就算不吃不喝，女性體內(nèi)本身就有卵巢分泌的雌激素，還有體內(nèi)脂肪來源的雌激素，外來雌激素其實(shí)很少的?？刂骑嬍硿p少肥胖，可以減少脂肪來源的內(nèi)源性雌激素水平。另外，我個人建議是減少各類加工食品的攝入。??五、子宮肌瘤在什么情況下需要手術(shù)？??現(xiàn)在的教科書上已經(jīng)沒有了關(guān)于子宮肌瘤大小的手術(shù)指征。因此“無癥狀肌瘤一般不需要手術(shù)”，但并非無癥狀的肌瘤都不需要手術(shù)，如有“肌瘤生長較快，懷疑有惡變”是需要手術(shù)的。如果肌瘤生長不快，但一直在變大怎么辦？就要根據(jù)患者年齡、生育要求、肌瘤大小、對微創(chuàng)及開腹手術(shù)的了解度等全面考慮來決定手術(shù)與否。????最后，通過這張圖讓大家再詳細(xì)了解一下子宮肌瘤的知識。子宮肌瘤就像百變魔方，有時候一個子宮能長出100多個肌瘤，就像石榴籽；有時候粘膜下肌瘤可以從陰道排出體外；有時候漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)引起急性腹痛；孕期肌瘤容易紅色變性引起腹痛及發(fā)熱；雖然肌瘤發(fā)生肉瘤變（惡變）的發(fā)生率只有0.5%左右，這也是治療無癥狀肌瘤的原因之一，就是為了不給肌瘤惡變的機(jī)會。到底哪些肌瘤需要做手術(shù)，請期待下一期哦！

?49歲的曹女士，在12年前因?yàn)樽訉m多發(fā)肌瘤、月經(jīng)量過多、貧血在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議開腹挖瘤或者切除子宮，但曹女士與家屬拒絕開腹挖瘤或者切子宮，則到市里大醫(yī)院就診行腹腔鏡剔除肌瘤治療。曹女士腹腔鏡剔除肌瘤后恢復(fù)較好，但并沒有按醫(yī)生建議定期復(fù)查。腔鏡剔除肌瘤5年后，曹女士月經(jīng)量又越來越多，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，子宮又長了幾個肌瘤。曹女士再次到市里大醫(yī)院打算再做腹腔鏡剔除肌瘤，但因?yàn)楦骨徽尺B嚴(yán)重，腹腔鏡中轉(zhuǎn)開腹挖瘤治療。曹女士的開腹挖瘤治療后恢復(fù)則比之前腹腔鏡剔瘤要慢一些，肚皮上也有一條明顯的長疤痕。開腹挖瘤后，曹女士定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)子宮里的小肌瘤逐漸長大，月經(jīng)量也逐漸增多，又開始出現(xiàn)貧血。曹女士不想切子宮，就想通過補(bǔ)血和吃止血藥的方法爭取堅持到閉經(jīng)，但49歲了月經(jīng)還是越來越多，不來月經(jīng)時，通過大量補(bǔ)血后好不容易補(bǔ)到中度貧血，可是一來月經(jīng)又變成重度貧血了，而且肌瘤越來越大，壓迫膀胱，晚上不敢喝水都要起床尿尿兩三次，本來就睡眠不好的她，這下睡眠質(zhì)量就更糟糕了，白發(fā)也越來越多。子宮肌瘤引起重度貧血和夜尿增多，上二樓都?xì)獯跤?，精神萎靡不振，?yán)重影響工作與生活，曹女士決定來廣州就醫(yī)，通過朋友介紹到廣東省第二人民醫(yī)院就診。曹女士2021年11月22日在我院的磁共振MRA檢查顯示：子宮兩個肌瘤、最大肌瘤大小約12cm10cm9cm，而且肌瘤的營養(yǎng)供血血管復(fù)雜（如下圖）。這個大肌瘤也就是導(dǎo)致曹女士月經(jīng)量超多、重度貧血和夜尿增多的元兇。??通過磁共振MRA檢查與婦檢檢查病理排除其他惡性疾病，曹女士適合做介入微創(chuàng)栓塞保留子宮的治療，則給予曹女士行子宮肌瘤多條營養(yǎng)供血動脈超選擇介入栓塞治療。???經(jīng)大腿打針超選擇栓塞子宮肌瘤的多條營養(yǎng)供血動脈（如下圖）。??介入微創(chuàng)超選擇栓塞治療后第二天，大腿的針眼愈合良好，曹女士即可下床活動，兩天后出院。??治療后3個多月（2022-3-2）曹女士未來例假，晚上也不用起床尿尿，睡眠明顯好轉(zhuǎn)。復(fù)查磁共振顯示：子宮肌瘤完全滅亡（黑色圓形區(qū)域）并代謝吸收明顯縮小。抽血復(fù)查，貧血由重度好轉(zhuǎn)為輕度貧血，快接近正常了。??廣東省第二人民醫(yī)院介入血管科自1987年建科，是廣東省最早建立介入微創(chuàng)治療專業(yè)的科室之一，并擁有介入微創(chuàng)治療專科病房。廣東省首家“子宮疾病微無創(chuàng)治療中心”在廣東省第二人民醫(yī)院介入血管科成立，主攻子宮腺肌癥痛經(jīng)、子宮肌瘤月經(jīng)量過多的介入微創(chuàng)治療（消融/栓塞）。介入微創(chuàng)治療（消融/栓塞）子宮腺肌癥頑固性痛經(jīng)，子宮肌瘤月經(jīng)量過多，保留子宮，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快、有效率高。

????今年50歲的陳女士，4年前開始出現(xiàn)月經(jīng)期肚子痛的現(xiàn)象，月經(jīng)的第一、第二天最嚴(yán)重。剛開始來月經(jīng)時肚子疼不是那么厲害，時間也比較短，覺得快更年期了痛經(jīng)是很正常的事情，可以忍受，偶爾肚子痛得比較厲害時就吃點(diǎn)止痛藥可以緩解，沒有當(dāng)回事。但從2年前開始，陳女士的痛經(jīng)越來越重，月經(jīng)來之前肚子就開始痛了，月經(jīng)過后也會痛，至少持續(xù)有一周左右，排卵后肚子疼才緩解，還伴有少量血塊，吃止痛藥也不好使了。陳女士想不是“更年期”的問題那么簡單了，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做B超檢查顯示："子宮肌瘤"與“子宮腺肌癥”，醫(yī)生說你這個情況比較特殊，最好現(xiàn)在就做手術(shù)處理了，不然以后可能更麻煩。陳女士周圍的同齡人都陸續(xù)閉經(jīng)了，她也認(rèn)為過一兩年她也就閉經(jīng)了，內(nèi)心十分抵觸手術(shù)，拒絕手術(shù)。為了治療痛經(jīng)，陳女士也尋訪了很多民間郎中，1年內(nèi)嘗試過很多“名方”，期盼能夠早點(diǎn)“閉經(jīng)”擺脫痛經(jīng)折磨，但事與愿違。到醫(yī)院復(fù)查發(fā)現(xiàn)子宮體積還比之前更大了，肌瘤明顯長大，壓迫膀胱。改吃了半年多的地諾孕素，但除了月經(jīng)減少外，痛經(jīng)并沒有好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)很多黑色的分泌物，肛門墜脹，小腹痛是很難形容的抽痛，真是一分鐘都忍不下去。漸漸晚上起夜次數(shù)增多，折磨得陳女士嚴(yán)重睡眠障礙。面對持續(xù)加重延長的痛經(jīng)，陳女士心理和身體都承受了巨大的壓力，再這樣下去會崩潰了。陳女士自己都不敢相信會嚴(yán)重到這一步，內(nèi)心無比失望，難道只有切除子宮這一條路嗎。因?yàn)橥唇?jīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診科打止疼針輸液時偶然了解到當(dāng)班護(hù)士以前也是因?yàn)橄偌“Y痛經(jīng)在廣東省第二人民醫(yī)院介入血管科“介入微創(chuàng)保宮治療”后好轉(zhuǎn)的。遂來到廣東省第二人民醫(yī)院介入血管科就診，門診磁共振檢查如下：“子宮腺肌癥合并子宮左前壁肌瘤（大小約71mm55mm）”，“子宮腺肌癥合并子宮肌瘤”也就是導(dǎo)致陳女士痛經(jīng)、尿頻和月經(jīng)量超多的元兇。??通過磁共振檢查與婦檢病理檢查排除其他惡性疾病，陳女士適合行介入微創(chuàng)栓塞保留子宮的治療方法治療，則給予陳女士行子宮肌瘤、腺肌癥超選擇介入栓塞治療。???經(jīng)大腿打針超選擇栓塞子宮肌瘤、子宮腺肌癥，陳女士的右側(cè)子宮動脈主要向腺肌癥供血，左側(cè)子宮動脈主要向肌瘤供血（如下圖）。????介入微創(chuàng)超選擇栓塞治療后第二天，大腿的針眼愈合良好，陳女士即可下床活動，兩天后出院。??3個月后復(fù)查磁共振顯示：子宮肌瘤完全滅亡（黑色區(qū)域），子宮較治療前明顯縮小。陳女士高興地說：“介入微創(chuàng)保宮治療后順利過渡到閉經(jīng)，夜尿也沒有了，一覺到天亮，再也沒有肚子疼了。”科室簡介????廣東省第二人民醫(yī)院介入血管科自1987年建科，是廣東省最早建立介入微創(chuàng)治療專業(yè)的科室之一，并擁有介入微創(chuàng)治療專科病房。廣東省首家“子宮疾病微無創(chuàng)治療中心”在廣東省第二人民醫(yī)院介入血管科成立，主攻子宮腺肌癥痛經(jīng)、子宮肌瘤月經(jīng)量過多的介入微創(chuàng)治療（消融/栓塞）。介入微創(chuàng)治療（消融/栓塞）子宮腺肌癥頑固性痛經(jīng)，子宮肌瘤月經(jīng)量過多，保留子宮，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快、有效率高。介入血管科是廣東省最早開展下肢靜脈曲張介入微創(chuàng)治療的團(tuán)隊之一，擁有豐富的介入微創(chuàng)臨床經(jīng)驗(yàn)，特別是復(fù)雜的下肢靜脈曲張、老爛腿、精索靜脈曲張的介入微創(chuàng)治療。?我院介入血管科從2013年就將甲狀腺結(jié)節(jié)介入微創(chuàng)消融治療應(yīng)用于臨床，是廣東省最早開展甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)介入消融的團(tuán)隊之一。介入血管科已開展一千多例次的甲狀腺結(jié)節(jié)消融治療，擁有豐富的甲狀腺結(jié)節(jié)介入微創(chuàng)消融臨床經(jīng)驗(yàn)，特別是復(fù)雜多發(fā)的巨大甲狀腺結(jié)節(jié)、開刀切除術(shù)后復(fù)發(fā)/再發(fā)的復(fù)雜結(jié)節(jié)的微創(chuàng)精準(zhǔn)介入消融治療，使復(fù)雜甲狀腺結(jié)節(jié)治療不再復(fù)雜。同時介入血管科團(tuán)隊的甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢準(zhǔn)確率非常高，活檢明確證實(shí)為甲狀腺乳頭狀癌的最小結(jié)節(jié)是2mm3mm（如芝麻粒大?。?/p>

子宮肌瘤是很常見的一種女性良性腫瘤，子宮肌瘤的早期癥狀有很多。在日常生活中，大家一定要關(guān)注自己的身體變化狀況，這樣才能早發(fā)現(xiàn)早治療。1.月經(jīng)改變：子宮肌瘤使子宮體積擴(kuò)大導(dǎo)致了月經(jīng)量多或經(jīng)期過長，子宮內(nèi)膜過度增厚妨礙子宮收縮。這些明顯的月經(jīng)變化多發(fā)生于黏膜下肌瘤及壁間下肌瘤。2.下腹部腫塊：在下腹部可摸到一如梨大小的腫塊，在清晨膀胱充盈時更明顯。3.不孕癥是子宮肌瘤的早期癥狀之一：子宮肌瘤患者約30%合并不孕。4.有疼痛的現(xiàn)象：少部分病人可出現(xiàn)痛經(jīng)或下腹疼痛。5.壓迫癥狀：若肌瘤生長在子宮下端，可出現(xiàn)壓迫感。若壓迫膀胱可引起排尿困難;壓迫直腸則引起排便困難;壓迫輸卵管可引起腰酸、腰痛、腎功能障礙。

肌壁間的子宮肌瘤顧名思義是長在了子宮肌層的中間，一般對患者的危害主要取決于肌壁間肌瘤的位置和體積，當(dāng)肌壁間的肌瘤體積比較大的時候，直徑超過了3-4cm或者緊挨著宮腔，接近黏膜的時候會導(dǎo)致患者月經(jīng)血量增多甚至貧血。

子宮肌瘤是什么？子宮肌瘤是一種非常常見的女性疾病，說的通俗一點(diǎn)，其實(shí)就是子宮上長了一個瘤子。子宮肌瘤大部分都是良性的，不過從它的發(fā)病率來說是高的，而且出乎我們想象，婦科普查的數(shù)據(jù)顯示，子宮肌瘤查出的概率有時候幾乎能達(dá)到50%以上。子宮肌瘤本質(zhì)上是良性的，惡變幾率小。大部分子宮肌瘤是沒有什么癥狀的。所以每年女性的健康體檢就相當(dāng)重要，絕大部分的肌瘤是做婦科超聲才發(fā)現(xiàn)的。不是所有的子宮肌瘤都需要去治療，大部分的子宮肌瘤只要隨防就可以了。子宮肌瘤有哪些治療方法？關(guān)于治療方法是和子宮肌瘤的位置有關(guān)的：肌瘤有些長在肌層的中間，還有的是粘膜下肌瘤，也有長在子宮外面的（漿膜下肌瘤）。不同位置的子宮肌瘤，選擇治療的方法是不一樣的。如果是粘膜下肌瘤，哪怕這個肌瘤很小，只有1公分或者2公分大小，它會影響女性月經(jīng)的情況，月經(jīng)量過多、淋漓不盡或月經(jīng)期經(jīng)期延長，有時候甚至?xí)绊懮?、受孕，因此要做手術(shù)治療。如果是漿膜下肌瘤或者是肌壁間肌瘤，即使長到3、4公分，只要沒有明顯的癥狀，隨訪也是可以的。另外漿膜下肌瘤我們還需要注意到一點(diǎn)，肌瘤在盆腔里面，子宮的前方有膀胱，后方有直腸，如果肌瘤過大，向前壓迫膀胱，向后壓迫直腸。會造成尿頻、尿急、便秘，有壓迫癥狀的話，也是建議手術(shù)治療的。子宮肌瘤的手術(shù)主要有哪幾種方法？第一種是單純地把肌瘤切除，叫肌瘤剝除或挖除都可以，這樣的情況下是保留子宮的。第二種手術(shù)方式是做全子宮的切除，把整個子宮帶瘤子一起切掉。子宮的功能是生孩子和來月經(jīng)，這個要根據(jù)病人的年齡來看，如果病人是沒有生育要求的，把子宮切掉的話是不會有太大影響的。宮腔鏡和腹腔鏡都是微創(chuàng)手術(shù)的一種方式，也是手術(shù)的一種途徑，是現(xiàn)在治療肌瘤的主流方式，對女性身體的創(chuàng)傷比較小，特別適用于粘膜下肌瘤。子宮肌瘤的手術(shù)后，還會長嗎？子宮肌瘤的復(fù)發(fā)率客觀來講還是比較高的，基本上復(fù)發(fā)率有30%左右，但不是所有復(fù)發(fā)的人都需要做二次手術(shù)。這里面只要5%~7%的病人需要做手術(shù)，真正保留子宮，做了子宮肌瘤挖除手術(shù)，需要做二次手術(shù)的比例大概在2%~3%左右。不論是保留子宮也好，切除子宮也好，都需要考量病人自身的情況、也要做好和醫(yī)生之間的溝通。子宮肌瘤應(yīng)該如何預(yù)防？有兩類人群需要特別需要注意。一類是年輕的女孩子，年輕女孩子要重視子宮肌瘤，每年做一次婦科檢查，因?yàn)榻酉聛碇匾木褪巧?，有了肌瘤的話，你需要?guī)劃自己的生育、受孕的時間。時間拖得過長，會對生育有影響，對醫(yī)生來說，選擇治療的方式也就比較少了。另一類是絕經(jīng)以后的女性。肌瘤是一個雌激素依賴性的疾病，絕經(jīng)后的女性，卵巢的功能就會萎縮，雌激素分泌的量微乎其微。這個時候照理說不會有新發(fā)的肌瘤出來，原來的肌瘤會縮小至少不會長大，有些女性覺得已經(jīng)絕經(jīng)了，即使有肌瘤也不會有問題了，在思想上不會那么重視，但這個時候如果肌瘤發(fā)生惡變的話，對健康的影響是非常大的。得了子宮肌瘤，在飲食上有什么需要注意的？坊間傳說，子宮肌瘤不能吃“發(fā)”的東西。從西醫(yī)的角度上說，我們知道正常的飲食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)狀況，只要不挑食，不偏食，不盯著一種食物一直吃是沒有太大問題的。需要提醒愛美的女性朋友，如果你本來就有子宮肌瘤，而且還長期服用某些含雌激素的保健品的話，就有可能加速肌瘤的生長速度。