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賈丁玲主治醫(yī)師 臨汾市婦幼保健院 婦科 1.子宮肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多、繼發(fā)貧血且藥物治療無(wú)效者；2.有壓迫癥狀，如泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)等；3.確定肌瘤是引起不孕或反復(fù)流產(chǎn)的原因者，或備孕時(shí)子宮肌瘤直徑≥4cm；4.帶蒂的漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)者；5.短期內(nèi)肌瘤增大速度較快者，或有惡變可能者；6.絕經(jīng)后女性在未行激素補(bǔ)充治療時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤繼續(xù)生長(zhǎng)者；7.子宮增大超過(guò)妊娠10周大小，有意愿手術(shù)者。2024年04月17日
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 需要怎么辦？50歲。 切子宮呀，沒(méi)啥說(shuō)的啊，沒(méi)啥說(shuō)的，切子宮千萬(wàn)不要猶豫，但是切子宮之前我們可能還得再排查，就10公分的肌瘤那么大，你留著它沒(méi)有沒(méi)有什么大的意義，明白嗎？就是說(shuō)你得先排查，首先這個(gè)肌瘤有沒(méi)有惡性變的風(fēng)險(xiǎn)，第二你的不規(guī)則出血，還有沒(méi)有子宮肌瘤以外的其他病變，這個(gè)去設(shè)計(jì)手術(shù)，手術(shù)的范圍，手術(shù)方式，以及術(shù)前要不要做其他的檢查，很重要啊。 開(kāi)心果，43歲，子宮卵巢。2024年03月02日68
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孟彬主任醫(yī)師 浙江省榮軍醫(yī)院 超聲介入科 子宮肌瘤是女性常見(jiàn)的非癌性子宮腫瘤，它們可能會(huì)引發(fā)多種癥狀，包括月經(jīng)量的變化。子宮肌瘤與月經(jīng)量增多的關(guān)系子宮肌瘤可能會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量增多，這種情況醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為子宮出血或月經(jīng)過(guò)多。以下是一些主要原因：增加的子宮面積：肌瘤增加了子宮內(nèi)膜的面積，導(dǎo)致在月經(jīng)期間脫落的內(nèi)膜更多，進(jìn)而引起出血量增多。血液供應(yīng)增加：肌瘤可能導(dǎo)致子宮內(nèi)的血液供應(yīng)增加，從而在月經(jīng)期間引起更多的出血。肌瘤的位置：位于子宮內(nèi)膜附近的肌瘤可能更直接地影響月經(jīng)出血。診斷子宮肌瘤引起的月經(jīng)過(guò)多當(dāng)女性出現(xiàn)月經(jīng)量異常增多時(shí)，應(yīng)及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生?？赡艿脑\斷方法包括：盆腔檢查：了解子宮的大小和形狀。超聲波檢查：通過(guò)超聲波圖像觀(guān)察子宮內(nèi)部和肌瘤的情況。磁共振成像（MRI）：提供更詳細(xì)的子宮和肌瘤圖像。管理和治療月經(jīng)過(guò)多藥物治療：激素治療：如避孕藥或?qū)m內(nèi)節(jié)育器，可以幫助控制月經(jīng)出血。非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬，不僅可以緩解疼痛，還有助于減少月經(jīng)出血。改變生活方式：均衡飲食和適量運(yùn)動(dòng)：有助于整體健康和減輕癥狀。保持適當(dāng)體重：體重增加可能加劇月經(jīng)過(guò)多的癥狀。手術(shù)治療：對(duì)于不適合藥物治療或癥狀嚴(yán)重的患者，可能需要考慮手術(shù)治療，如子宮肌瘤摘除術(shù)、子宮肌瘤微波消融術(shù)、HIFU、介入栓塞治療等?？偨Y(jié)子宮肌瘤是月經(jīng)量增多的一個(gè)常見(jiàn)原因。如果你發(fā)現(xiàn)自己的月經(jīng)量異常增多，應(yīng)及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生。通過(guò)適當(dāng)?shù)脑\斷和治療，可以有效控制月經(jīng)量，減輕相關(guān)癥狀，改善生活質(zhì)量。2024年01月30日65
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張英娜醫(yī)師 上海市第五康復(fù)醫(yī)院 婦產(chǎn)科 異常子宮出血（abnormaluterinebleeding，AUB）是婦科常見(jiàn)的癥狀和體征，是指正常月經(jīng)的周期頻率、規(guī)律性、經(jīng)期長(zhǎng)度、經(jīng)期出血量任何一項(xiàng)不符的、源自子宮腔的異常出血。AUB限定于育齡期非妊娠婦女，因此，需排除妊娠和產(chǎn)褥期相關(guān)的出血，也不包含青春發(fā)育前和絕經(jīng)后出血。異常子宮出血具體情況可見(jiàn)下表。只要符合上述癥狀者都屬于異常子宮出血（AUB）。但AUB病因復(fù)雜，不能一概而論，2011年國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）提出了正常和異常子宮出血相關(guān)術(shù)語(yǔ)并制定了AUB病因新分類(lèi)系統(tǒng)（PALM-COEIN系統(tǒng)），具體AUB病因疾病如下：但是，這些疾病不都是單獨(dú)存在的，有些患者可能同時(shí)幾種疾病共存，共同引起AUB。下面我們?cè)敿?xì)了解。1.子宮內(nèi)膜息肉（AUB-P）它占整個(gè)AUB原因中21%-39%。子宮內(nèi)膜息肉是常見(jiàn)的子宮內(nèi)膜良性病變之一，是子宮內(nèi)膜基底層的局限性增生，形成蒂突向?qū)m腔引起，屬于慢性子宮內(nèi)膜炎范疇，且易復(fù)發(fā)?！景Y狀】有癥狀者（70%-90%）主要以不規(guī)則陰道出血（月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)間期出血、絕經(jīng)后陰道出血）和不孕為主要表現(xiàn)。少部分以白帶增多、血性白帶為主要表現(xiàn)。仍有約30%的患者無(wú)明顯臨床癥狀?！竞冒l(fā)人群】大于35歲的女性，以及合并下列疾病者：子宮腺肌癥、宮頸息肉、糖尿病、肥胖、高血壓、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、以及使用他莫昔芬的婦女等。【診斷】通?？山?jīng)盆腔超聲檢查發(fā)現(xiàn)，最佳檢查時(shí)間為月經(jīng)周期的第10天之前，確診需在宮腔鏡下摘除行病理檢查?！局委煛繉?duì)于直徑＜1cm的功能性子宮內(nèi)膜息肉，若無(wú)癥狀，1年內(nèi)自然消失率約27%，惡變率低，可觀(guān)察隨訪(fǎng)。對(duì)于＞1cm，有癥狀的子宮內(nèi)膜息肉建議治療，治療方式很多，但宮腔鏡被認(rèn)為是診斷及治療子宮內(nèi)膜息肉的最佳選擇。尤其適用于未妊娠或仍有妊娠要求者，以及老年有多種內(nèi)科合并癥者；子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)約3.7%-10.0%，宮腔鏡切除息肉后聯(lián)合藥物治療是預(yù)防其復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，左炔諾孕酮、曼月樂(lè)可降低息肉的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，尤其是對(duì)服用他莫苷芬的女性。2.子宮腺肌病（AUB-A）子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜腺體或間質(zhì)異位于子宮肌層，同時(shí)還伴有周?chē)蛹?xì)胞的增生與肥大，形成彌漫性或局限性病變。子宮腺肌癥國(guó)內(nèi)報(bào)告發(fā)病率為13.4%，國(guó)外報(bào)告為5%~70%不等，且有不斷上升趨勢(shì)，現(xiàn)已成為婦科常見(jiàn)病。多發(fā)生于30-50歲經(jīng)產(chǎn)婦，而近年來(lái)，子宮腺肌癥出現(xiàn)了明顯的發(fā)病率上升、發(fā)病年齡年輕化的趨勢(shì)。約15%同時(shí)合并子宮內(nèi)膜異位癥，約50%合并子宮肌瘤。【癥狀】典型的臨床表現(xiàn)是痛經(jīng)（15%~77.8%）或慢性盆腔痛引起的HMB。月經(jīng)過(guò)多一般表現(xiàn)為連續(xù)數(shù)個(gè)月經(jīng)周期出血量大，一般超過(guò)80ml。而壓迫癥狀、流產(chǎn)和不育的發(fā)生率較低。還有近30%的子宮腺肌癥患者無(wú)明顯癥狀，只是在健康查體或因其他疾病進(jìn)行影像學(xué)檢查時(shí)，被偶然發(fā)現(xiàn)?！驹\斷】確診子宮腺肌癥需要子宮切除標(biāo)本，臨床上可根據(jù)典型癥狀及體征、血CA125水平增高做出初步診斷，B超和MRI檢查顯示子宮體增大、子宮內(nèi)膜增厚、子宮肌層囊腫、或是內(nèi)膜與基層連接處欠清，肌層異質(zhì)性增高均提示子宮腺肌癥?！局委煛侩m然子宮切除術(shù)是唯一的根治方法，但是激素治療對(duì)大多數(shù)女性都是有效的。治療包括：口服避孕藥（雌激素和孕酮）、單一孕激素治療、促性腺激素釋放激素以及芳香化酶抑制劑。最有效的孕激素治療方法是曼月樂(lè)。激素療法不僅能減少月經(jīng)量還可以緩解痛經(jīng)情況。除子宮切除術(shù)外，其他的手術(shù)方法包括：子宮內(nèi)膜消蝕或切除、腺肌瘤的切除以及腹腔鏡下子宮肌層電凝術(shù)。手術(shù)后藥物治療可能會(huì)比單一的手術(shù)治療效果好。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或是MRI引導(dǎo)的超聲聚焦手術(shù)具有一定的優(yōu)勢(shì)。子宮切除術(shù)是沒(méi)有生育需求女性的治療選擇之一。3.子宮平滑肌瘤（AUB-L）約20%的成年女性在一生中會(huì)出現(xiàn)不同類(lèi)型的子宮肌瘤，根據(jù)生長(zhǎng)部位，子宮平滑肌瘤可分為影響宮腔形態(tài)的黏膜下肌瘤與其他肌瘤，前者最可能引起AUB?！景Y狀】經(jīng)量增加、經(jīng)期延長(zhǎng)，嚴(yán)重者可繼發(fā)貧血，出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀。當(dāng)粘膜下肌瘤伴有壞死感染時(shí)，可有不規(guī)則陰道流血或血樣膿性排液，而肌瘤變性（玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、肉瘤樣變、鈣化）則可能出現(xiàn)疼痛等其他癥狀，另外，子宮肌瘤可能會(huì)增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)、降低受孕率以及引起妊娠并發(fā)癥，包括：胎兒生長(zhǎng)受限、胎盤(pán)早剝、胎位不正以及早產(chǎn)?！驹\斷】體檢和雙合診是子宮最重要的評(píng)估方法，評(píng)估子宮的大小和輪廓。影像學(xué)有助于評(píng)估肌瘤的大小、數(shù)量和位置。影像學(xué)檢查包括：經(jīng)陰道或經(jīng)腹超聲、診斷性宮腔鏡檢查、MRI以及子宮輸卵管造影。絕經(jīng)后出血或異常出血可通過(guò)子宮內(nèi)膜取樣排除增生或惡性腫瘤的可能?！局委煛勘Ｊ刂委熯m用于無(wú)明顯癥狀者，特別是近絕經(jīng)期女性，可每3-6個(gè)月隨訪(fǎng)一次。藥物治療適用于癥狀輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)者。子宮肌瘤的藥物治療包括GnRH激動(dòng)劑以及孕激素受體調(diào)節(jié)劑、雷洛昔芬和芳香化酶抑制劑。手術(shù)治療適用于月經(jīng)過(guò)多致繼發(fā)貧血，藥物治療無(wú)效者；嚴(yán)重腹痛；體積大或影響膀胱、直腸等壓迫癥狀；疑有惡變者；能確定粘膜下肌瘤是不孕或流產(chǎn)的唯一原因者。宮腔鏡子宮肌瘤電切術(shù)（TCRM）被認(rèn)為是治療子宮粘膜下肌瘤的首選模式。宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)適用于月經(jīng)量多、沒(méi)有生育要求但希望保留子宮或不能耐受子宮切除的患者。如于妊娠后發(fā)現(xiàn)肌瘤，則趨向保守處理，一般不主張手術(shù)治療。4.子宮內(nèi)膜惡變和不典型增生（AUB-M）子宮內(nèi)膜不典型增生和惡變是AUB少見(jiàn)而重要的原因。子宮內(nèi)膜不典型增生是癌前病變，隨訪(fǎng)13.4年癌變率為8%～29%。常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征（PCOS）、肥胖、使用他莫昔芬的患者，偶見(jiàn)于有排卵而黃體功能不足者?！景Y狀】不規(guī)則子宮出血，可與月經(jīng)稀發(fā)交替發(fā)生。少數(shù)表現(xiàn)為經(jīng)間期出血，患者常有不孕?！驹\斷】確診需行子宮內(nèi)膜活檢病理檢查。對(duì)于年齡≥45歲、長(zhǎng)期不規(guī)則子宮出血、有子宮內(nèi)膜癌高危因素（如高血壓、肥胖、糖尿病等）、B超提示子宮內(nèi)膜過(guò)度增厚回聲不均勻、藥物治療效果不顯著者應(yīng)行診刮并行病理檢查，有條件者首選宮腔鏡直視下活檢?！局委煛孔訉m內(nèi)膜不典型增生的處理需根據(jù)內(nèi)膜病變輕重、患者年齡及有無(wú)生育要求選擇不同的治療方案。年齡＞40歲、無(wú)生育要求的患者建議行子宮切除術(shù)。對(duì)年輕、有生育要求的患者，經(jīng)全面評(píng)估和充分咨詢(xún)后可采用全周期連續(xù)高效合成孕激素行子宮內(nèi)膜萎縮治療，如甲羥孕酮、甲地孕酮等，3～6個(gè)月后行診刮加吸宮（以達(dá)到全面取材的目的）。如內(nèi)膜病變未逆轉(zhuǎn)應(yīng)繼續(xù)增加劑量，3～6個(gè)月后再?gòu)?fù)查。如果子宮內(nèi)膜不典型增生消失則停用孕激素后積極給予輔助生殖技術(shù)治療。在使用孕激素的同時(shí)，應(yīng)對(duì)子宮內(nèi)膜增生的高危因素，如肥胖、胰島素抵抗同時(shí)治療。子宮內(nèi)膜惡性腫瘤診治參照相關(guān)的臨床指南。5.全身凝血相關(guān)疾病（AUB-C）包括再生障礙性貧血、各類(lèi)型白血病、各種凝血因子異常、各種原因造成的血小板減少等全身性凝血機(jī)制異常。有報(bào)道，月經(jīng)過(guò)多的婦女中約13%有全身性凝血異常?！景Y狀】月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)間期出血或經(jīng)期延長(zhǎng)等表現(xiàn)。還有其他部位出血傾向（皮膚、粘膜、關(guān)節(jié)、肌肉等），嚴(yán)重者可以出現(xiàn)貧血、發(fā)熱等癥狀?！驹\斷】以下3項(xiàng)中任何1項(xiàng)陽(yáng)性的患者提示可能存在凝血異常，應(yīng)咨詢(xún)血液病專(zhuān)家，包括：（1）初潮起月經(jīng)過(guò)多；（2）具備下述病史中的1條：既往有產(chǎn)后、外科手術(shù)后、或牙科操作相關(guān)的出血；（3）下述癥狀中具備兩條或以上：每月1～2次瘀傷、每月1～2次鼻出血、經(jīng)常牙齦出血、有出血傾向家族史?！局委煛繎?yīng)與血液科和其他相關(guān)科室共同協(xié)商，原則上應(yīng)以血液科治療措施為主，婦科協(xié)助控制月經(jīng)出血。婦科首選藥物治療，主要措施為大劑量高效合成孕激素子宮內(nèi)膜萎縮治療，有時(shí)加用丙酸睪酮減輕盆腔器官充血。氨甲環(huán)酸、短效口服避孕藥也可能有幫助。藥物治療失敗或原發(fā)病無(wú)治愈可能時(shí)，可考慮在血液科控制病情、改善全身狀況后行手術(shù)治療。手術(shù)治療包括子宮內(nèi)膜切除術(shù)和子宮全切除術(shù)。6.排卵障礙（AUB-O）排卵障礙包括稀發(fā)排卵、無(wú)排卵及黃體功能不足，主要由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常引起，常見(jiàn)于青春期、絕經(jīng)過(guò)渡期，生育期也可因PCOS、肥胖、高催乳素血癥、甲狀腺疾病等引起?！景Y狀】常表現(xiàn)為不規(guī)律的月經(jīng)，經(jīng)量、經(jīng)期長(zhǎng)度、周期頻率、規(guī)律性均可異常，有時(shí)會(huì)引起大出血和重度貧血?！驹\斷】無(wú)排卵最常用的手段是基礎(chǔ)體溫測(cè)定（BBT）、黃體中期血孕酮水平測(cè)定。超聲監(jiān)測(cè)等。【治療】原則是出血期止血并糾正貧血，血止后調(diào)整周期預(yù)防子宮內(nèi)膜增生和AUB復(fù)發(fā)，有生育要求者促排卵治療。止血的方法包括孕激素子宮內(nèi)膜脫落法、大劑量雌激素內(nèi)膜修復(fù)法、短效口服避孕藥或高效合成孕激素內(nèi)膜萎縮法和診刮。調(diào)整周期的方法主要是后半期孕激素治療，青春期及生育年齡患者宜選用天然或接近天然的孕激素（如地屈孕酮），有利于卵巢軸功能的建立或恢復(fù)。短效口服避孕藥主要適合于有避孕要求的婦女。對(duì)已完成生育或近1年無(wú)生育計(jì)劃者可放置LNG-IUS，可減少無(wú)排卵患者的出血量，預(yù)防子宮內(nèi)膜增生。已完成生育、藥物治療無(wú)效或有禁忌證的患者可考慮子宮內(nèi)膜切除術(shù)或切除子宮。促排卵治療適用于無(wú)排卵有生育要求的患者，可同時(shí)糾正AUB，具體方法取決于無(wú)排卵的病因。7.子宮內(nèi)膜局部異常（AUB-E）當(dāng)AUB發(fā)生在有規(guī)律且有排卵的周期，特別是經(jīng)排查未發(fā)現(xiàn)其他原因可解釋時(shí)，可能是原發(fā)于子宮內(nèi)膜局部異常所致。【癥狀】月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)間期出血或經(jīng)期延長(zhǎng)?！驹\斷】目前尚無(wú)特異方法診斷子宮內(nèi)膜局部異常，主要基于在有排卵月經(jīng)的基礎(chǔ)上排除其他明確異常后而確定?！局委煛繉?duì)此類(lèi)非器質(zhì)性疾病引起的月經(jīng)過(guò)多，建議先行藥物治療，推薦的藥物治療順序?yàn)椋海?）LNGIUS，適合于近1年以上無(wú)生育要求者；（2）氨甲環(huán)酸抗纖溶治療或非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAID），可用于不愿或不能使用性激素治療或想盡快妊娠者；（3）短效口服避孕藥；（4）孕激素子宮內(nèi)膜萎縮治療，如炔諾酮5mg每日3次，從周期第5天開(kāi)始，連續(xù)服用21d。刮宮術(shù)僅用于緊急止血及病理檢查。對(duì)于無(wú)生育要求者，可以考慮保守性手術(shù)，如子宮內(nèi)膜切除術(shù)。8.醫(yī)源性AUB（AUB-I）激素治療或?qū)m內(nèi)節(jié)育器等醫(yī)療干預(yù)可以導(dǎo)致AU不規(guī)則出血與激素避孕有關(guān)，通常被稱(chēng)為「突破性出血（BTB）」，是這類(lèi)疾病的主要病因。如果量少，可觀(guān)察繼續(xù)服用，必要時(shí)可加小劑量雌激素，如量多，則停藥，視為本次月經(jīng)；放置宮內(nèi)節(jié)育器引起經(jīng)期延長(zhǎng)可能與局部前列腺素生成過(guò)多或纖溶亢進(jìn)有關(guān)，治療首選抗纖溶藥物；放置LNG-IUS或皮埋的婦女6個(gè)月內(nèi)也常會(huì)出現(xiàn)，治療上可對(duì)癥處理或短期觀(guān)察，部分可同時(shí)予短效避孕藥同服。9.未分類(lèi)的AUB（AUB-N）AUB的個(gè)別患者可能與其他罕見(jiàn)的因素有關(guān)，如動(dòng)靜脈畸形、剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕缺損、子宮肌層肥大等，但目前尚缺乏完善的檢查手段作為診斷依據(jù)，將這些因素歸于“未分類(lèi)（AUB-N）。動(dòng)靜脈畸形所致AUB的原因有先天性或獲得性（子宮創(chuàng)傷、剖宮產(chǎn)術(shù)后等），多表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的大量子宮出血，診斷首選經(jīng)陰道超聲檢查，其他檢查方法還有子宮血管造影、盆腔CT及MRI檢查，治療上，有生育要求者，出血量不多時(shí)可采用口服避孕藥或期待治療，出血嚴(yán)重者，維持生命體征平穩(wěn)，盡早采用選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，但術(shù)后妊娠率較低，無(wú)生育要求者除行子宮血管栓塞外，可采用子宮切除術(shù)。剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕缺損所致AUB，常表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)，診斷方法為經(jīng)陰道超聲檢查，最佳為宮腔鏡檢查?？蛇x用口服避孕藥縮短出血時(shí)間，藥物治療效果不佳者，可考慮手術(shù)治療，包括宮腔鏡下子宮切口憩室切除術(shù)、開(kāi)腹或經(jīng)腹腔鏡下子宮切口周?chē)：劢M織切除或修補(bǔ)術(shù)。（文章系本平臺(tái)轉(zhuǎn)載發(fā)布，若有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除！文章來(lái)源：助產(chǎn)聯(lián)盟）2023年12月25日402
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李玉紅主治醫(yī)師 北京家圓醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌及不孕不育 子宮肌瘤是很常見(jiàn)的一種女性良性腫瘤，子宮肌瘤的早期癥狀有很多。在日常生活中，大家一定要關(guān)注自己的身體變化狀況，這樣才能早發(fā)現(xiàn)早治療。1.月經(jīng)改變：子宮肌瘤使子宮體積擴(kuò)大導(dǎo)致了月經(jīng)量多或經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)，子宮內(nèi)膜過(guò)度增厚妨礙子宮收縮。這些明顯的月經(jīng)變化多發(fā)生于黏膜下肌瘤及壁間下肌瘤。2.下腹部腫塊：在下腹部可摸到一如梨大小的腫塊，在清晨膀胱充盈時(shí)更明顯。3.不孕癥是子宮肌瘤的早期癥狀之一：子宮肌瘤患者約30%合并不孕。4.有疼痛的現(xiàn)象：少部分病人可出現(xiàn)痛經(jīng)或下腹疼痛。5.壓迫癥狀：若肌瘤生長(zhǎng)在子宮下端，可出現(xiàn)壓迫感。若壓迫膀胱可引起排尿困難;壓迫直腸則引起排便困難;壓迫輸卵管可引起腰酸、腰痛、腎功能障礙。2023年10月30日108
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2023年10月27日361
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張紅副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科 上周五的一個(gè)女性患者，躺在手術(shù)床上，手術(shù)室的護(hù)士們以為我們?cè)陂_(kāi)剖宮產(chǎn)，當(dāng)我們經(jīng)臍部單孔進(jìn)入腹腔，看到了一個(gè)巨大的囊腫，小心謹(jǐn)慎放出了10000毫升的水，也就是這個(gè)腹部藏了20斤的水，相當(dāng)于20瓶500毫升的礦泉水，驚呆了我們一屋子的醫(yī)生護(hù)士們……回想兩年前，也有一個(gè)足月孕婦體型，但是未婚無(wú)性生活的姑娘，最終是個(gè)巨大的子宮肌瘤，實(shí)實(shí)在在14斤。親愛(ài)的女性朋友們，當(dāng)您的腹部隆起，四肢沒(méi)有變化時(shí)，一定及時(shí)就醫(yī)，警惕盆腔囊腫、巨大子宮肌瘤的可能！幸運(yùn)的是，這個(gè)患者，我們選擇了單孔，沒(méi)有留下疤痕，幸運(yùn)的是，最終的病理結(jié)果是良性的。2023年09月10日79
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2023年06月04日314
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白昌民主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 婦科 子宮肌瘤導(dǎo)致要用導(dǎo)尿管才可以排尿的原因？（附病例）子宮肌瘤發(fā)病率高，常引起一些癥狀：1、下腹部不適主要表現(xiàn)為下腹墜脹、疼痛，腰酸背痛以及腹部腫塊；2、若子宮肌瘤比較大，壓迫膀胱、輸尿管，可導(dǎo)致尿頻、尿急、排尿困難、尿液潴留；3、子宮肌瘤壓迫直腸，則表現(xiàn)為排便疼痛、便秘等癥狀?；颊呲w某，50歲，間斷排尿困難三年，曾用導(dǎo)尿管排尿，9天前再次排不出尿在外院留置尿管排尿。膀胱受壓輸尿管受壓于4.25腹腔鏡手術(shù)見(jiàn)子宮肌瘤巨大并多發(fā)。手術(shù)后病因解除，術(shù)后今日第三天，小便自解，小便后超聲檢測(cè)無(wú)殘余尿，見(jiàn)超聲單，痊愈出院。有子宮肌瘤病史患友，若伴有排尿困難，及時(shí)檢查，消除病因，避免困擾及影響生活。2023年04月28日94
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陳燕燕副主任醫(yī)師 山東省婦幼保健院 婦科 子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)的疾病之一，有的表現(xiàn)為月經(jīng)量多、月經(jīng)淋漓不斷、貧血、尿頻下墜感等癥狀，有的什么感覺(jué)也沒(méi)有查體查出來(lái)的，有的自己摸著肚子上一個(gè)包塊，特別是晚上睡覺(jué)時(shí)排空了小便一摸就能摸到。那么子宮肌瘤到底長(zhǎng)的什么樣的？下面就是腹腔鏡下面的圖片和切出來(lái)真實(shí)的圖片。大家對(duì)手術(shù)要求的越來(lái)越高，現(xiàn)在的技術(shù)也越來(lái)越先進(jìn)，許多要求保留子宮的也保留住了，許多要求微創(chuàng)的也實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)。2023年03月17日277
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子宮肌瘤相關(guān)科普號(hào)
張向南醫(yī)生的科普號(hào)
張向南 醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島)
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曾俐琴醫(yī)生的科普號(hào)
曾俐琴 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
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李從青醫(yī)生的科普號(hào)
李從青 副主任醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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