-
吳文湘副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 婦科 肌瘤的確切病因不是很清楚，也沒有確切證據(jù)和我們的飲食有關(guān)系，肌瘤的高危因素包括年齡>40歲、初潮年齡小(<10歲)、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢綜合征、激素補(bǔ)充治療、黑色人種及子宮肌瘤家族史等，這些因素均與子宮肌瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)。一些女性對肌瘤有家族易感性，也有證據(jù)表明肌瘤有特定的易感基因。有一些和飲食、飲酒和吸煙相關(guān)的研究，發(fā)現(xiàn)大量攝入牛肉和其他紅肉會使肌瘤相對風(fēng)險(xiǎn)升高至1.倍，攝入火腿會升高至1.3倍，而攝入綠色蔬菜(降低50%)和水果(特別是柑橘類水果)會降低肌瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，飲酒，特別是啤酒，可能與肌瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)，肥胖、高血壓都會增加發(fā)生肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)，多鍛煉和運(yùn)動能一定程度降低肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)。所以，健康的飲食、多鍛煉多運(yùn)動有利于減少肌瘤的發(fā)生。2022年08月04日
266
0
3
-
2022年05月29日
692
1
4
-
葉潤英主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 婦科 子宮肌瘤是女性朋友的常見病，臨床上見了很多很多，有的過來尋求中醫(yī)藥調(diào)治，有的過來尋求手術(shù)治療。行醫(yī)二十多年，積累一些子宮肌瘤的防治經(jīng)驗(yàn)與大家分享。一般長肌瘤的女性，大部份體質(zhì)是虛的，古語有云“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”，意思是說身體氣血狀態(tài)正常時(shí)，不容易生病，特別是腫瘤性質(zhì)的疾病，如果身體長腫瘤了，體內(nèi)的氣血狀態(tài)一定是有問題的，比如因長期過勞或熬夜耗傷了正氣；比如因貪食冰凍美食或者常處空調(diào)環(huán)境缺少室外陽光運(yùn)動而寒氣入侵；再比如因放任心情，讓負(fù)面情緒主宰身體而使氣血瘀滯，所有的這些引起子宮肌瘤的原因，總結(jié)不外是身體虛了、寒了、瘀了，導(dǎo)致身體局部氣血凝結(jié)成塊，從而形成了子宮肌瘤，甚至乳腺纖維瘤、甲狀腺瘤等。也許有朋友會說，我常有以上壞習(xí)慣喔，但是子宮沒有長肌瘤。是的，古語有云“女子五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮”，意思是到了五七35歲的時(shí)候，女子體內(nèi)開始出現(xiàn)陽氣不足狀態(tài)，“陽化氣，陰成形”，陰陽是互根的，陽氣不足，臟腑功能下降，氣血生化乏源，如果女性朋友在35歲后還是堅(jiān)持以上不良習(xí)慣，身體就會以長腫瘤的方式進(jìn)行抗議。那么，有子宮肌瘤的女性朋友應(yīng)該怎樣通過調(diào)理來抑制肌瘤增長呢，大家可以通過飲食、運(yùn)動、心情三個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)。飲食方面有能溫經(jīng)的食材，溫能通經(jīng)、溫能散寒、溫能消瘀塊，家里廚房里常備的生姜就是很好的選擇。生姜的做法可以每天早上用10克的姜煲水喝，或者每天早上來一碗生姜大棗茶，也可以常吃點(diǎn)豬腳姜等，因?yàn)榻茯?qū)除體內(nèi)的寒氣，促進(jìn)氣血運(yùn)行。有些女性朋友會說，我不能吃姜，吃姜會上火，可她明明是手腳冰冷，穿衣比別人多的那種人，為什么不能吃姜，那是因?yàn)轶w內(nèi)陰血不足，或者是濕氣過重，導(dǎo)至體內(nèi)有虛火或者是濕阻于中，上熱下寒，這樣就需要過來醫(yī)院用中藥調(diào)整了。俗話說生命在于運(yùn)動，平時(shí)多到戶外接受陽光的洗禮，多曬背部，背部有督脈，有膀胱經(jīng)，督脈是陽脈之海，膀胱經(jīng)是足太陽經(jīng)，而且膀胱經(jīng)上有五臟六腑的腧穴，多曬背部可以幫助人體吸收陽氣，促進(jìn)體內(nèi)經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行至身體各臟腑，陽氣充足的地方，就不容易形成腫瘤。平和喜悅的心態(tài)，猶如體內(nèi)的陽光普照，可以消除身體深處的陰暗角落。調(diào)理負(fù)面情緒的方法可以通過深呼吸法，吸進(jìn)大自然的正能量，呼出體內(nèi)的負(fù)能量，讓低落焦慮煩躁的心情平復(fù)；第二是聽音樂的方法，選擇自已喜歡聽的音樂或歌曲，連續(xù)播放15分鐘，有研究表明音樂可以調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)，使人體的內(nèi)臟活動及情緒與行為有良好的協(xié)調(diào)作用；還有一種方法是戶外活動法，當(dāng)你覺得情緒很糟，可以到戶外走走或購物，走走可以促進(jìn)全身氣血運(yùn)行，可以驅(qū)除負(fù)面情緒。穩(wěn)定的情緒，可以“真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”，疾病就不容易得了。綜上所述，子宮肌瘤的防治方針是在防寒的基礎(chǔ)上，注意飲食均衡，堅(jiān)持戶外陽光運(yùn)動，保持平靜或者喜樂的心態(tài)，使體內(nèi)氣血流暢，不再積聚長肌瘤。最后，祝愿國泰民安，天下無疾！2022年05月21日1796
2
8
-
盧永超副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 什么是子宮肌瘤？女性患上子宮肌瘤后會有哪些癥狀？哪些因素與子宮肌瘤的發(fā)生有關(guān)？患上子宮肌瘤后又該如何預(yù)防呢？本文就這幾點(diǎn)大家關(guān)心的問題進(jìn)行闡述。什么是子宮肌瘤？子宮肌瘤是女性生殖器比較常見的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成。子宮肌瘤沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，若是得不到及時(shí)的治療，肌瘤越長越大、越來越多，很有可能導(dǎo)致女性不孕，所以育齡婦女要多加注意。子宮肌瘤的癥狀：月經(jīng)異常子宮肌瘤的生長會對靜脈血管造成壓迫，并改變宮腔的體積和形狀，影響子宮收縮，導(dǎo)致女性出現(xiàn)月經(jīng)異常的現(xiàn)象。常常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長。腹部腫塊子宮肌瘤若是不及時(shí)治療，肌瘤慢慢增大，超出盆腔之后患者便會在腹部摸到腫塊?；颊呖梢云教稍诖采?，觸摸腹部進(jìn)行自檢。壓迫癥狀子宮肌瘤生長過大有可能會壓迫到患者的輸尿管從而引發(fā)患者排尿困難；壓迫膀胱，會出現(xiàn)尿頻、尿急；壓迫直腸可能引起下腹墜脹、便秘及不孕不育。子宮肌瘤增大若是得不到及時(shí)的治療，壓迫到輸卵管之后會造成輸卵管的堵塞，極有可能會導(dǎo)致女性不孕不育。肌瘤增大改變子宮及宮腔形態(tài)可能導(dǎo)致流產(chǎn)和早產(chǎn)。哪些因素與子宮肌瘤的發(fā)生有關(guān)？飲食因素每個(gè)人的飲食習(xí)慣都不盡相同，有的人比較喜歡吃肉食，有的人比較喜歡吃素菜。據(jù)調(diào)查，經(jīng)常吃肉食的人患上子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)大于吃素食的女性朋友，所以人們在日常生活中要注意飲食均衡，多食用新鮮蔬菜和水果。肥胖子宮肌瘤的出現(xiàn)與女性的肥胖也有著極大的關(guān)系，據(jù)調(diào)查，女性的體重超重10kg時(shí)就會使子宮肌瘤出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)增加兩成。所以，大家在平時(shí)還是要控制好自己的體重。使用性激素類藥物子宮肌瘤是激素依賴性腫瘤，有研究表明近期服用性激素類藥物會引起肌瘤增大，服用抑制性激素分泌的藥物，會引起肌瘤縮小。所以建議大家不要盲目口服激素類藥品及使用含激素類美容保健品，如果需要使用，可到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聽取醫(yī)生建議。性生活過度女性性生活過于頻繁會使得盆腔長時(shí)間處于充血的狀態(tài)，增加盆腔感染機(jī)會，可能誘發(fā)子宮肌瘤的出現(xiàn)，所以女性要合理安排性生活。壓力大子宮肌瘤的出現(xiàn)也與壓力有很大的關(guān)系，如果女性經(jīng)常因?yàn)楣ぷ骰蛘呱钪械氖虑樯鷼狻⒔箲]，就會使內(nèi)分泌失調(diào)，卵巢功能受到影響，壓力長時(shí)間得不到調(diào)整，有可能增加患子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)。如何預(yù)防子宮肌瘤？日常生活中，注意合理飲食，規(guī)律作息，維持穩(wěn)定的內(nèi)分泌平衡。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉避免肥胖，同時(shí)運(yùn)動還有利于緩解生活、工作壓力，避免負(fù)性情緒發(fā)生。避免使用含有性激素的化妝品、補(bǔ)品、保健品等等。規(guī)律性生活。最重要的是定期體檢。女性在平時(shí)要養(yǎng)成定期去醫(yī)院進(jìn)行婦科檢查的習(xí)慣，這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，如果真的檢查出來了子宮肌瘤也不要太過害怕，子宮肌瘤屬于良性腫瘤，早期可以通過微無創(chuàng)手段治療子宮肌瘤，如使用聚集超聲手術(shù)進(jìn)行治療，阻斷肌瘤血供，阻止肌瘤生長，達(dá)到治療的目的。2021年06月29日1135
0
0
-
黃鳳娥主任醫(yī)師 青縣人民醫(yī)院 婦科 專家簡介：黃鳳娥，河北省青縣人民醫(yī)院婦科主任，主任醫(yī)師，兼任中國國際交流促進(jìn)會婦產(chǎn)科分會委員，北京婦產(chǎn)科學(xué)會京津冀生殖醫(yī)學(xué)會委員，北京健康促進(jìn)會宮頸癌病變與宮頸癌防治專家委員會委員，河北省生殖健康學(xué)會常務(wù)理事，河北省生殖健康學(xué)會生殖免疫分會委員及滄州市多家專業(yè)學(xué)會委員及常委委員等職務(wù)。曾榮獲縣三八紅旗手，縣十大女杰，感動青縣愛崗敬業(yè)道德模范，縣最美醫(yī)生等榮譽(yù)稱號。熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的診斷及治療，對婦產(chǎn)科危急重癥的治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長婦科各類微創(chuàng)手術(shù)及婦科內(nèi)分泌、女性不孕不育的診治。對婦科良惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)?！好t(yī)訪談』系列節(jié)目，聚國內(nèi)醫(yī)學(xué)界的優(yōu)秀醫(yī)師，探討常見疾病與健康問題的成因和診治，分享前沿醫(yī)療成果，助力大眾的健康生活。且看名醫(yī)風(fēng)采，盡在仁心精術(shù)。有數(shù)據(jù)顯示，平均每4位育齡婦女中就有1位患有子宮肌瘤。這發(fā)病率如此之高的疾病是怎么一回事，該如何治療呢？本期名醫(yī)訪談，我們有幸邀請到河北青縣人民醫(yī)院婦科黃鳳娥主任一起探討子宮肌瘤那些事兒。1、什么是子宮肌瘤？子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，一般常見于30歲~50歲的女性。根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可以分為3類：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。其中以肌壁間肌瘤最為常見發(fā)生率約為60%~70%。子宮肌瘤惡變幾率非常小，只有0.4-0.8%。2、子宮肌瘤的病因是什么？子宮肌瘤的確切病因尚未明確，可能與遺傳因素以及激素水平有關(guān)。有子宮肌瘤的家族病史的女性子宮肌瘤的發(fā)病率較高，雌激素水平過高也會刺激子宮肌瘤的生長。3、子宮肌瘤有哪些癥狀？部分的子宮肌瘤患者無明顯癥狀，在有癥狀的患者中，癥狀常見的有以下幾類：①對月經(jīng)的影響：子宮肌瘤的患者月經(jīng)經(jīng)量增多、月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)時(shí)間長。另外，長期的經(jīng)量增多會引起貧血，出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀。②白帶增多：子宮內(nèi)膜面積增大及盆腔充血，導(dǎo)致白帶的分泌量增加。③壓迫癥狀：子宮與膀胱、輸尿管和直腸毗鄰，若子宮肌瘤壓迫膀胱或輸尿管，可導(dǎo)致尿頻、尿急、排尿困難、尿液潴留等癥狀。如果子宮肌瘤壓迫直腸，可出現(xiàn)排便疼痛、便秘等癥狀。④下腹疼痛、包塊：當(dāng)肌瘤逐漸增大使子宮超過盆腔時(shí)可以從腹部觸及包塊。有時(shí)候也可導(dǎo)致急性下腹疼痛。⑤對懷孕的影響：如果子宮肌瘤長在宮頸口，阻擋了產(chǎn)道，可能造成產(chǎn)道梗阻，難產(chǎn)需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)；可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)增加；有些子宮肌瘤還會跟胎兒爭奪養(yǎng)分；突入子宮腔的肌瘤，可妨礙受精卵的著床，影響生育。4、子宮肌瘤如何診斷？什么情況下需要做手術(shù)？子宮肌瘤的診斷方法常有以下幾種：①超聲檢查 是診斷子宮肌瘤最主要的手段，超聲診斷具有較高的敏感性和特異性，還可以區(qū)分子宮肌瘤與其他盆腔腫瘤。②子宮鏡/宮腔鏡 使用探頭，通過陰道進(jìn)入宮腔，直視下看看宮腔到底是沒有粘膜下肌瘤，必要時(shí)還可以進(jìn)行相關(guān)治療。③磁共振檢查 適用于精細(xì)的檢查，能準(zhǔn)確得知肌瘤的大小、數(shù)量和位置。除此之外，還有腹腔鏡、診斷性刮宮等方法。子宮激烈的治療可以分為三大類：對于沒有癥狀的子宮肌瘤患者一般無需治療，但需要定期檢查肌瘤的情況。第二種治療方法是藥物治療。對于已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，比如月經(jīng)過多、貧血，但是不愿進(jìn)行手術(shù)的患者，或者是處于孕期時(shí)，可以考慮藥物治療。藥物治療主要針對兩個(gè)方面：①針對雌激素的藥物：包括GnRH-a，米非司酮等。②針對月經(jīng)過多的藥物。最后一種方法就是手術(shù)治療了。以下情況應(yīng)該考慮手術(shù)治療：1、有惡變的可能；2、月經(jīng)過多、貧血，經(jīng)藥物治療無效；3、引起尿頻尿急、尿潴留、便秘、下腹疼痛等不適，影響正常生活的；4、有懷孕需求但肌瘤直徑過大等。子宮肌瘤的手術(shù)治療方法有很多種，可以結(jié)合并且及患者需求考慮合適的手術(shù)方法。1、肌瘤切除術(shù)和子宮切除術(shù)：前者適用于希望保留生育功能的患者，后者適用于沒有生育需求的患者。2、高能聚焦超聲，即常說的海扶刀。適用于希望保留子宮的患者，但有著肌瘤殘留復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。5、預(yù)防子宮肌瘤，可以做些什么？（1）盡量不要大量攝入牛肉和其他紅肉或火腿，研究顯示這些食物可能增加子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)。（2）避免長期接觸雌激素、孕激素類藥物或保健品，因?yàn)樽訉m肌瘤的發(fā)生與激素水平密切相關(guān)。（3）豆制品可以正常攝入，大豆中雖然含有雌激素類似物，但是體內(nèi)雌激素水平較高時(shí)，大豆異黃酮和雌激素受體的結(jié)合，在一定程度上限制了人體雌激素和雌激素受體的正常結(jié)合，整體上反而降低了體內(nèi)的雌激素作用。（4）最重要的還是養(yǎng)成定期體檢的好習(xí)慣。2021年01月26日1998
0
1
-
成榮杰主任醫(yī)師 哈醫(yī)大四院 婦產(chǎn)科 原創(chuàng) 宋慧娟，劉義彬 中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志 本文刊登于《中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》2019年8期877-879頁 子宮肌瘤為婦科常見病，為保留生育功能，年輕患者多采用子宮肌瘤剔除術(shù)治療，但術(shù)后肌瘤復(fù)發(fā)常見。隨著超聲檢測技術(shù)及人群保健意識的提高，首次發(fā)現(xiàn)肌瘤時(shí)年齡及首次手術(shù)時(shí)年齡的提前，子宮肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)問題更為嚴(yán)峻。 1復(fù)發(fā)的診斷 目前尚無明確統(tǒng)一的復(fù)發(fā)定義。多數(shù)文獻(xiàn)采用的標(biāo)準(zhǔn)為：術(shù)后6個(gè)月后經(jīng)盆腔超聲、婦科檢查發(fā)現(xiàn)或手術(shù)證實(shí)新發(fā)肌瘤，肌瘤直徑大于1cm。Doridot等將癥狀與超聲結(jié)果結(jié)合，將肌瘤復(fù)發(fā)定義為術(shù)前肌瘤相關(guān)癥狀的再次出現(xiàn)以及超聲診斷大于2cm的子宮肌瘤。2017年子宮肌瘤診治的中國專家共識建議：術(shù)后3個(gè)月常規(guī)盆腔超聲，若發(fā)現(xiàn)仍有肌瘤為肌瘤殘留。若此后檢查出肌瘤，為復(fù)發(fā)。為我國肌瘤復(fù)發(fā)的相關(guān)研究提供了參考標(biāo)準(zhǔn)。 2復(fù)發(fā)率 子宮肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)常見。據(jù)估計(jì)，15%～33%的肌瘤在子宮肌瘤剔除術(shù)后會復(fù)發(fā)。Radosa等研究顯示，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后24個(gè)月復(fù)發(fā)的累積風(fēng)險(xiǎn)為4.9%（11/224），術(shù)后60個(gè)月復(fù)發(fā)的累積風(fēng)險(xiǎn)為21.4%（48/224）。 3復(fù)發(fā)相關(guān)因素 子宮肌瘤術(shù)后復(fù)發(fā)機(jī)制不明，復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析多來自臨床研究數(shù)據(jù)。術(shù)前子宮肌瘤≥2枚（特別是剔除肌瘤≥4枚）、肌壁間肌瘤、肌瘤直徑≥10cm是較明確的子宮肌瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的高危因素。此外，年齡≥35歲、BMI≥25、子宮≥14孕周大小、初潮年齡早（≤13歲）、分娩次數(shù)少、特殊病理類型（奇異型平滑肌瘤和富于細(xì)胞型平滑肌瘤）等在部分研究中顯示與復(fù)發(fā)率呈正相關(guān)。 3.1 年齡 肌瘤的生長呈激素依賴性，在女性生育期后，激素和生長因子的增長及雌、孕激素的持續(xù)刺激可能是35歲以上患者呈現(xiàn)較高復(fù)發(fā)率的原因。Radosa等研究顯示，當(dāng)患者處于月經(jīng)初潮后第2個(gè)10年即30～39歲時(shí)，其肌瘤復(fù)發(fā)率明顯升高；而隨著圍絕經(jīng)期的臨近，40歲及以上的患者術(shù)后60個(gè)月的復(fù)發(fā)率明顯低于總研究人群（8.62% vs. 21.43%）。 3.2 BMI 過量的脂肪增加了雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化，同時(shí)肝臟生成的性激素結(jié)合蛋白減少，導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)相對高雌激素的游離狀態(tài)，可能會刺激肌瘤的生長及復(fù)發(fā)，可解釋當(dāng)BMI≥25時(shí)，肌瘤復(fù)發(fā)率升高。 3.3 子宮大小 王偉等研究顯示，子宮≥14孕周是肌瘤復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。也有研究提示，術(shù)前子宮體積與復(fù)發(fā)率并無相關(guān)性。過大的子宮體積往往因患者存在直徑較大的子宮肌瘤或者為多發(fā)子宮肌瘤，且子宮過大可能造成手術(shù)困難特別是腹腔鏡手術(shù)中影響操作，所以子宮大小可能并非與復(fù)發(fā)直接相關(guān)。 3.4 手術(shù)入路 隨著內(nèi)鏡手術(shù)的廣泛開展和手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)步，大部分子宮肌瘤剔除術(shù)可經(jīng)腹腔鏡完成，且經(jīng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)相比并不增加術(shù)后復(fù)發(fā)率。但是，筆者認(rèn)為，經(jīng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后腹膜播散性平滑肌瘤?。╨eiomyomatosis peritonealis disseminate，LPD）的發(fā)生亦應(yīng)歸于子宮肌瘤復(fù)發(fā)范疇。王凱麗等報(bào)道了10例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后LPD病例，且所有患者均因此接受了二次手術(shù)治療。患者子宮肌瘤剔除術(shù)中均曾應(yīng)用子宮肌瘤旋切器，與LPD醫(yī)源性種植學(xué)說相符。盡管2014年美國FDA聲明建議停用旋切器類器械，但目前我國臨床上子宮肌瘤術(shù)中旋切器使用仍非常普遍，鑒于醫(yī)源性種植學(xué)說，現(xiàn)已廣泛提倡術(shù)中標(biāo)本袋中進(jìn)行旋切操作，雖然袋中旋切技術(shù)尚不成熟，但應(yīng)不斷嘗試、提高水平。旋切后應(yīng)仔細(xì)檢查盆腔，特別是直腸子宮陷凹、腸系膜、大網(wǎng)膜等LPD的高發(fā)部位，充分沖洗盆腔，盡量避免LPD的發(fā)生。 盡管目前開展的子宮肌瘤復(fù)發(fā)因素相關(guān)研究眾多，結(jié)果存在差異，但仍給臨床工作者諸多提示，宜在術(shù)前綜合評估手術(shù)指征的同時(shí)，分析其是否存在復(fù)發(fā)的高危因素，有助于預(yù)估手術(shù)效果，有針對性地指導(dǎo)術(shù)后隨訪及治療，更好的提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 4復(fù)發(fā)的治療 復(fù)發(fā)肌瘤處理原則同原發(fā)肌瘤。大多數(shù)復(fù)發(fā)患者（88%～96%）無癥狀，有癥狀者與原發(fā)肌瘤類似?？山Y(jié)合肌瘤生長速度、患者癥狀、是否有生育要求等綜合決定處理方式。約1/3復(fù)發(fā)患者最終需二次手術(shù)。所以，在我們選擇首次手術(shù)治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，以降低患者因子宮肌瘤需接受二次甚至更多次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。對于有生育要求的肌瘤患者，建議除外復(fù)發(fā)性流產(chǎn)及不孕的其他因素，備孕患者肌瘤直徑≥4cm時(shí)才建議手術(shù)治療。 5如何預(yù)防及減少復(fù)發(fā) 子宮肌瘤剔除術(shù)前特別是在子宮肌瘤初始治療時(shí)，應(yīng)充分評估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)測復(fù)發(fā)的高危人群，通過超聲甚至MRI檢查等更敏感的檢查手段明確肌瘤的數(shù)目、部位、大小及性質(zhì)，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)根據(jù)自身特長及經(jīng)驗(yàn)選擇手術(shù)入路。腹腔鏡術(shù)中陰道超聲引導(dǎo)下子宮肌瘤剔除術(shù)可減少殘留、降低復(fù)發(fā)，有望彌補(bǔ)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中無直接觸感的短處。 術(shù)后應(yīng)定期隨訪，多數(shù)肌瘤復(fù)發(fā)發(fā)生在術(shù)后2～4年，所以這一時(shí)間段的隨診更為必要。BMI為可控的復(fù)發(fā)高危因素，即使只是部分研究中提示其與肌瘤復(fù)發(fā)率呈正相關(guān)，但對于肥胖患者，術(shù)后仍應(yīng)給予減重指導(dǎo)，以減少復(fù)發(fā)。 Kurinchi等進(jìn)行的一項(xiàng)薈萃分析顯示，目前沒有證據(jù)支持對子宮肌瘤患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療。但針對高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)人群，術(shù)后是否可選擇性應(yīng)用治療子宮肌瘤的藥物以預(yù)防和減少復(fù)發(fā)，學(xué)者們展開了很多相關(guān)研究。 GnRH-a可降低雌、孕激素水平，術(shù)前應(yīng)用GnRH-a可縮小子宮肌瘤、減少術(shù)中出血、降低手術(shù)難度。早在1997年即有學(xué)者在子宮肌瘤剔除術(shù)后間斷給予GnRH-a，結(jié)果顯示可明顯降低復(fù)發(fā)且耐受良好。 米非司酮是經(jīng)典的孕激素受體拮抗劑，可通過降低肌瘤組織中孕激素受體（PR）數(shù)量、減少子宮動脈血供等機(jī)制縮小肌瘤，2014年米非司酮（10mg劑型，欣賽米）經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)應(yīng)用于子宮肌瘤的治療，療程3個(gè)月。間斷小劑量應(yīng)用，療效確切、副反應(yīng)小。臨床多用于術(shù)前預(yù)處理或圍絕經(jīng)期癥狀性子宮肌瘤的保守治療。研究顯示，術(shù)后間斷應(yīng)用亦可有效減少復(fù)發(fā)。 此外，中醫(yī)作為祖國醫(yī)學(xué)，是中華民族之瑰寶，多種中成藥物如桂枝茯苓丸、宮瘤消等在降低子宮肌瘤復(fù)發(fā)方面得到理論證實(shí)，為患者提供了更多的用藥選擇。臨床應(yīng)用上應(yīng)注意遵循中醫(yī)理論辨證論治。 子宮肌瘤術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)的藥物治療效果仍有待更多有效的臨床試驗(yàn)驗(yàn)證，臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意不良反應(yīng)的監(jiān)測。 子宮肌瘤復(fù)發(fā)常見，術(shù)前應(yīng)做到充分溝通告知，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，制定個(gè)體化治療方案。同時(shí)評估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)測高危復(fù)發(fā)人群，做好術(shù)后指導(dǎo)及隨訪，保證遠(yuǎn)期手術(shù)效果，減少復(fù)發(fā)。2020年01月31日2105
0
5
-
吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 人民日報(bào)微信平臺曾發(fā)文《從疲勞到癌癥只需要四步》警示過度加班問題，早在去年就曾發(fā)文《好領(lǐng)導(dǎo)要帶頭休假 更要合理安排員工假期》（附后）怒指過度加班現(xiàn)象，今天小編特此推薦《你是單位的草，卻是家庭的天》。從疲勞到癌癥只需要四步加班，熬夜，現(xiàn)代人最多的感覺就是“累”！長期疲勞，會帶來許多健康隱患。從疲勞到癌癥只需要四步：輕度疲勞→深度疲勞→重要臟器內(nèi)部變異→誘發(fā)癌變。說話有氣無力、食欲差、不容易入睡……這是身體在提醒你：要休息了！抗疲勞全攻略，轉(zhuǎn)給疲憊的你！你是單位的草，卻是家庭的天在單位，你真的不重要！不管你在什么單位，你只是單位的草！離開了你，太陽照樣升起，你并沒有想象中的那么重要，即使你是領(lǐng)導(dǎo)，莫說有幾個(gè)人對你是出于真心，一旦退休凋零，又有幾人會把你記牢？人走茶涼是單位的常態(tài)，別以為自己是尾大不掉！在家里，你真的很重要！不管你在哪里，離開了你，家就不能稱其為家，孩子就沒有了爸媽。你千萬不要以為為了養(yǎng)家就可以離家，家之所以為家，那是抱團(tuán)取暖的地方，那是陽光普照的小世界，那是孩子溫暖舒適的小港灣。人生短暫，如果想為你的愛人留下美好的回憶，讓長大的孩子留下美麗的念想，你真的很重要。有時(shí)候，生命可以很堅(jiān)強(qiáng)，也很多時(shí)候，生命卻真的很脆弱。因?yàn)?，人生無常！請珍惜與家人在一起的今天，今天之所以是今天，那是因?yàn)槭墙鹛?。透支身體換得所謂的成功和名利，會瞬間一掃而光。最終還要再用錢財(cái)去修復(fù)我們的身體，給家庭增添了負(fù)擔(dān)，最終帶給親人感傷！倘若你因任何原因離世，那么，對于你的家和家人，天就真的塌下來了！那是不可彌補(bǔ)的痛，那是撕心裂肺的傷.過熱地在意功成名就，卻冷淡了家庭的溫暖，忽視了對孩子的教育，輕視了對老人的盡孝，這不是你所愛的人真正愿望，孩子的不成器才是你一輩子重大的創(chuàng)傷！在單位里，今天再大的事，明天就是小事；今年再大的事，明年就是故事；在任再大的事，離任只是傳說！當(dāng)你退休之后，你才知道什么才是真正的根！對于我們每一個(gè)人，適度工作，保重身體，多陪家人，教育孩子才是最重要的！少在外面應(yīng)酬，多對老人照顧；少些酒肉朋友，多與家人交流；少些花花腸子，多點(diǎn)相夫（婦）教子，一個(gè)人只有盡到本分才有福分。所以，請記?。耗?，只有在家里是無人可以取代的！對于你的家人，你才是最重要的！家人苛求的并不是榮華富貴，而是需要有你的關(guān)心和陪伴。人民日報(bào)：《好領(lǐng)導(dǎo)要帶頭休假更要合理安排員工假期》列寧有句名言，誰不會休息，誰就不會工作。今天，設(shè)置假期、正常休假，既有法律依據(jù)，更有科學(xué)道理。然而，對于那些工作任務(wù)較重的人，尤其是對領(lǐng)導(dǎo)干部來說，又有多少人真的好好休息了，認(rèn)真休假了？“落木無邊江不盡，此身此日更須忙?！蔽覈幱诎l(fā)展的關(guān)鍵階段，許多人為了事業(yè)，夜以繼日忘我工作，以至于“五加二”“白加黑”成為不少干部的口頭禪，其精神狀態(tài)和責(zé)任擔(dān)當(dāng)，令人敬佩，令人感動。然而，工作繁忙，更要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，有張有弛，須知彈簧繃得太緊也會斷。一張一弛，文武之道，干部休假，應(yīng)當(dāng)是身體的補(bǔ)給站，人生的加油站，快樂的驛站。現(xiàn)代社會，工作千頭萬緒，忙與累的確成為常態(tài)。但協(xié)調(diào)好工作與休息，也是能力和水平的體現(xiàn)。有的領(lǐng)導(dǎo)善于“彈鋼琴”，繁忙工作與休息休假兩不誤。但也有人由于工作繁忙，節(jié)奏過快，造成精神緊張，身心疲憊，因而心力交瘁，英年早逝。還有個(gè)別人缺少身體鍛煉，缺乏自我調(diào)節(jié)，心理壓力過大，甚至抑郁而亡。坊間不知其中苦處，不肯體諒苦衷，還生出諸如因?yàn)楦瘮∽詺⑸硗龅闹{言來，令人扼腕嘆息。所以，人要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，要休養(yǎng)生息，這也是建設(shè)“健康中國”的題中應(yīng)有之義。工作累了，就要休息一下，閉閉眼，歇歇腳，提提神。休假是為了更好工作，給身體補(bǔ)補(bǔ)能量，給心情換換環(huán)境，調(diào)整心態(tài)，輕裝上陣，重新開始新的戰(zhàn)斗。確有急事要事，保持通訊暢通，有事及時(shí)返回，做到心系工作，安心休假。一個(gè)好的領(lǐng)導(dǎo)，不僅自己要帶頭休假，更要合理安排員工的假期。一個(gè)好的團(tuán)隊(duì)，一支好的隊(duì)伍，要想有戰(zhàn)斗力、凝聚力、親和力，關(guān)鍵就在善于調(diào)動員工的工作積極性，讓他們工作好、休息好，有幸福感和獲得感、對單位有歸屬感。想起歷史上關(guān)于休假的故事。西漢時(shí)期，有位官員張扶不肯休假，待在官署上班。宰相薛宣發(fā)出文告勸道：官吏按照律令休假，由來很久。屬官應(yīng)隨眾，回家相伴妻子兒女，設(shè)置酒肴，邀請鄰里，一起歡笑相樂，這也是應(yīng)該的！張扶很是慚愧。家和萬事興。休假還有個(gè)好處，就是利用休假與家人團(tuán)聚，和家人在一起吃飯聊天，休閑旅游，共享濃濃親情，共度美好時(shí)光。有的家屬為了讓配偶能夠安心工作，包攬家務(wù)，照顧老人小孩，任勞任怨，長期處在緊張狀態(tài)。有的小孩，放學(xué)回家，不見爸媽，寒假暑假，無人照顧，天天靠電腦、手機(jī)陪伴，壞了眼睛，傷了身體，誰之過？再忙再累，也要統(tǒng)籌好繁重的工作，放松繃緊的心情，有機(jī)會吟誦著“因過竹院逢僧話，偷得浮生半日閑”的詩句，和家人一起休假去。每當(dāng)朋友見面問候，不再說“你吃飯了嗎”，而是問“你休假了嗎”，不亦樂乎。文章來源于腫瘤、人民日報(bào)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)平臺2019年11月26日4052
1
4
-
何春妮主任醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院 婦產(chǎn)科 子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成。常見于30~50歲婦女，發(fā)病率約20%，有報(bào)道40～50歲婦女的發(fā)病率可高達(dá)51.2%～60%，也就是說5個(gè)女性當(dāng)中有3個(gè)患子宮肌瘤。大多數(shù)女性并無癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，或者月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長，或者肌瘤太大自己摸到腹部腫物以及壓迫膀胱導(dǎo)致尿頻尿急癥狀等。 如何知道自己得了子宮肌瘤？每年做一次子宮附件的彩超即可。因?yàn)樽訉m肌瘤的發(fā)生和長大有個(gè)過程，不會說幾天之內(nèi)就長得很大。很多女性生完孩子從不做體檢，直到出現(xiàn)癥狀了才來就診，有的一查子宮肌瘤非常大了，必須手術(shù)才能解決，這樣就非常可惜了。 如果發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，不大也無癥狀，可以定期觀察，3～6個(gè)月復(fù)查一次盆腔彩超，因?yàn)樽訉m肌瘤絕大多數(shù)是良性的，肌瘤小沒有必要手術(shù)，但如果增大很快就要盡早處理。因?yàn)樽訉m肌瘤也會惡變?yōu)槿饬?，雖然少見，僅為0.4%～0.8%，一旦碰上了對于個(gè)人來說就是100%，就很不幸。 很遺憾的是，子宮肌瘤的病因到現(xiàn)在為止還不是很清楚。肌瘤好發(fā)于生育年齡的女性，絕經(jīng)后隨著性激素的下降子宮萎縮，肌瘤也會隨之縮小，所以推測與女性性激素密切相關(guān)。但真正要做到預(yù)防和控制子宮肌瘤并不是件容易的事，用以下方法能在一定程度上有助于控制肌瘤生長。 預(yù)防和控制肌瘤在飲食上的注意事項(xiàng)1、多吃水果和蔬菜。如蘋果、西蘭花、西紅柿和青菜等。少吃含動物脂肪高的食物，比如豬肉等。 2、豆?jié){、豆腐等豆制品可以吃。豆制品含有植物雌激素，如大豆異黃酮等，它和雌激素不同，其雌激素樣效力非常低，只有雌激素的萬分之一。正常吃喝的量不會增加體內(nèi)雌激素水平，當(dāng)然也就不會刺激肌瘤生長。所以，可以放心的享用美食。 3、關(guān)于雞鴨魚肉和海鮮，可以適量吃，但不要大量吃。究竟喂養(yǎng)的飼料中有沒有摻加激素類的東西，老百姓也是呈懷疑態(tài)度的。所以不要專注于一種食物，不要挑食。 4、關(guān)于保健品的問題，無論是國產(chǎn)的還是進(jìn)口的，保健品不是藥品，缺乏嚴(yán)格的監(jiān)管，有沒有添加雌激素，也吃不出來，為保險(xiǎn)起見，我的建議是不要吃。 5、蜂蜜或者蜂王漿能否吃的問題。蜂蜜不含雌激素成分可以吃，蜂王漿中含有很少量的性激素，如果害怕就不要吃，畢竟不是必需品。 預(yù)防和控制子宮肌瘤要注意什么？1、控制體重。肥胖者會增加子宮肌瘤風(fēng)險(xiǎn)，其身體里的脂肪細(xì)胞會產(chǎn)生少量雌激素，可能會刺激子宮肌瘤生長。所以，要?jiǎng)悠饋?，少吃點(diǎn)！ 2、口服短效避孕藥會不會刺激子宮肌瘤長大？不但不會，還會控制肌瘤的生長，減少月經(jīng)量。病人吃藥幾個(gè)周期復(fù)查彩超肌瘤反而縮小了。這是因?yàn)槎绦П茉兴幠芤种坡殉驳墓δ?，使體內(nèi)激素水平處于低水平狀態(tài)，所以對子宮肌瘤沒有刺激作用。 3、絕經(jīng)后激素治療會不會刺激肌瘤長大？最新指南指出，對于肌瘤＜3cm可以用雌激素1mg，這種低劑量的雌激素不足以刺激肌瘤。對于肌瘤3～5cm者要慎用，要密切復(fù)查彩超，看看子宮肌瘤有無增大，增大了要及時(shí)調(diào)整用藥劑量。對于肌瘤＞5cm者不建議用。 4、治療子宮肌瘤生長沒有特效藥？目前沒有一種藥物能使子宮肌瘤完全消除。西藥的作用機(jī)理都是抑制性激素，但停藥后會反彈，因藥物的副作用不宜長期服用。所以通常是用于圍絕經(jīng)期的女性，使用3～6個(gè)月，讓肌瘤縮小，進(jìn)入絕經(jīng)后激素水平下降，肌瘤也會繼續(xù)萎縮。 備注：也有些中藥可以抑制子宮肌瘤生長或者縮小。同樣不宜長期服用。 總之，定期做彩超檢查，發(fā)現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)要及時(shí)去醫(yī)院就診。平時(shí)要多吃蔬菜水果，少吃動物脂肪，均衡營養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動，控制體重。發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不吃所謂的保健品，就可以有效的預(yù)防和控制子宮肌瘤。即使有小肌瘤也可以相安無事陪伴終身。2019年10月15日3364
5
7
-
梁靜主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 婦產(chǎn)科 子宮肌瘤手術(shù)之后如何預(yù)防復(fù)發(fā)也是很多人關(guān)心的問題，其實(shí)就要從術(shù)前做起，術(shù)前建議所有的子宮肌瘤患者都先做一個(gè)核磁共振，這樣在一個(gè)三維的角度上，醫(yī)生可以看到到底有幾個(gè)到底有幾個(gè)幾個(gè)子宮肌瘤，子宮肌瘤的位置都在什么地方對于手術(shù)有一個(gè)很好的幫助，那么術(shù)中我們就可以盡量把子宮肌瘤挖干凈挖得越干凈，其實(shí)術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率就會越小。 那么手術(shù)之后也需要進(jìn)一步的來預(yù)防呢，術(shù)后我們會建議大家盡量少吃和雌激素相關(guān)的一些食品，尤其是一些含氧成分不明的保健品，這些保健品經(jīng)常可能會含有雌激素成分而影響我們的子宮肌瘤的復(fù)發(fā)，再有就是一個(gè)保持心情愉快，良好的作息，對于子宮肌瘤復(fù)發(fā)都會有很大的幫助。2019年09月27日80017
0
13
-
吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 呃，得了子宮肌瘤在吃上有什么特別注意的很多人說啊不能喝豆?jié){啊，不能吃豆腐，因?yàn)樗麜屵@個(gè)肌瘤變大，是這樣嗎，不是的阿子宮肌瘤，它的發(fā)生，剛才我們講了第一個(gè)雌激素高，第二個(gè)遺傳性那么喝豆?jié){啊，吃豆腐，這種植物性的這種補(bǔ)充呢，不會特別明顯的導(dǎo)致體內(nèi)的雌激素增高，反而是其他的像呃，過度的飲酒啊啊，過度的吃肉啊啊，肥胖之后啊，這種刺激素慧。 增高，所以主要的飲食注意就是嗯，清淡一些啊，然后不要太肥胖，導(dǎo)致雌激素高那么會加速它的長大，其他的啊，不要吃這個(gè)保健品像那個(gè)呃圍絕經(jīng)期啊，好多人都吃這個(gè)改善女性留住青春的這些保健品不要吃那些東西就行了，其他的飲食正常飲食就可以了。2019年04月22日286540
35
3459
子宮肌瘤相關(guān)科普號
徐海洋醫(yī)生的科普號
徐海洋 副主任醫(yī)師
大同市第三人民醫(yī)院
婦產(chǎn)科
471粉絲6.5萬閱讀
王悅醫(yī)生的科普號
王悅 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
婦科
130粉絲1.4萬閱讀
趙棟醫(yī)生的科普號
趙棟 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
婦產(chǎn)科
1022粉絲7萬閱讀