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2019年04月18日
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2019年03月25日951
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董欣副主任醫(yī)師 石家莊市婦幼保健院 海扶中心 [導語]很多子宮肌瘤患者都會擔心一個問題，就是子宮肌瘤的復發(fā)，因為子宮肌瘤的復發(fā)率真的很高。那子宮肌瘤為什么會復發(fā)？我們又該如何預防呢？ 一、首先先來了解什么是子宮肌瘤？ 子宮肌瘤好發(fā)于30-50歲的育齡期女性，發(fā)病率高達60%-70%。不止發(fā)病率高，子宮肌瘤的復發(fā)率也很高，多發(fā)性子宮肌瘤的復發(fā)率甚至高達60%-70%。專家指出，只要存在子宮和雌激素的刺激，子宮肌瘤就有復發(fā)的可能。 二、為什么子宮肌瘤那么容易復發(fā)呢？ 1.根治子宮肌瘤的辦法只能切除子宮這塊“土壤”，但是有的患者有生育要求，有的患者希望保留子宮，保住身為女人的權(quán)利，因此選擇子宮肌瘤剔除術(shù)。而有些肌瘤體積非常小，B超檢查看不清，無法讓其“現(xiàn)形”，因而很難將這些小肌瘤剔除干凈，這些小肌瘤在雌激素作用下又逐漸長大，看起來就是子宮肌瘤復發(fā)了。據(jù)統(tǒng)計，手術(shù)治療子宮肌瘤后，單發(fā)性子宮肌瘤的復發(fā)率約為12%，多發(fā)性子宮肌瘤復發(fā)率約為48%，一般多在2-3年后復發(fā)。手術(shù)切除子宮肌瘤中，醫(yī)生是憑借子宮外觀及觸覺來發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤并予以切除的，難免會有沒發(fā)現(xiàn)的小肌瘤。手術(shù)后子宮肌瘤的致病因素仍然存在，子宮仍然存在，較小的肌壁間子宮肌瘤、手術(shù)時被漏掉或殘存的肌瘤，手術(shù)后可能會在激素的作用下長大，導致子宮肌瘤復發(fā)。 2.子宮肌瘤的復發(fā)率和肌瘤數(shù)量、患者年齡、個人飲食習慣等因素有關(guān)?；颊呤中g(shù)時年齡越小，復發(fā)的可能性也越高；肌瘤數(shù)量越多，飲食習慣越差，子宮肌瘤復發(fā)的幾率也越高。 3.子宮肌瘤若因為不適或其他原因服用了過量的含雌激素的食品或保健品，肌瘤復發(fā)的幾率就會明顯增加。 三、那么子宮肌瘤又該如何被預防呢？ 1.避免不安全人工流產(chǎn)：人工流產(chǎn)次數(shù)多會導致子宮肌瘤，因此夫妻雙方應積極采取避孕措施，盡量避免或減少人工流產(chǎn)次數(shù)。 2.子宮肌瘤術(shù)后，患者應多運動，增強身體免疫功能和抗病能力。 3.均衡營養(yǎng)，科學進食，多吃蔬菜和水果，避免因微量元素的攝取不足和利用障礙而導致肌瘤的復發(fā)。子宮肌瘤和雌激素水平高有很大關(guān)系，因此婦女應該多吃含蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物。而桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素高的食品，應合理選擇，避免過多食用。 4.保持健康樂觀的心態(tài)，心情愉快是非常重要的事情，每個人都不可能一帆風順，壓力與不順處處存在，所以必須擺正心態(tài)，以樂觀的心情面對人生。以維持體內(nèi)激素分泌的平衡，從而減少肌瘤復發(fā)的概率。 5.避免長時間使用激素，因為子宮肌瘤是激素依賴性腫瘤，過量使用激素會刺激子宮，增加子宮肌瘤復發(fā)的幾率。 6.作息規(guī)律，早睡早起，保證睡眠的充足。 7.定期去醫(yī)院婦檢：女性應定期到醫(yī)院做婦科檢查，如果發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，一般應3-6個月復查一次，如肌瘤增大較明顯，出血嚴重，則應及早進行手術(shù)治療。 四、最后讓我們來了解一下保留子宮的好處： 1. 保留了生育功能---避免了子宮被切除后所致的卵巢功能早衰； 2. 保留了盆腔解剖結(jié)構(gòu)的完整性---避免了器官的非正常移動； 3. 保留了神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)格的完整性---避免了不良心理效應； 4. 保留了性腺內(nèi)分泌軸的完整性---避免了性反應降低； 5. 保持了膀胱與尿道的正常角度---避免了膀胱與尿道的脫垂。 [導語]很多子宮肌瘤患者都會擔心一個問題，就是子宮肌瘤的復發(fā)，因為子宮肌瘤的復發(fā)率真的很高。那子宮肌瘤為什么會復發(fā)？我們又該如何預防呢？ 一、首先先來了解什么是子宮肌瘤？ 子宮肌瘤好發(fā)于30-50歲的育齡期女性，發(fā)病率高達60%-70%。不止發(fā)病率高，子宮肌瘤的復發(fā)率也很高，多發(fā)性子宮肌瘤的復發(fā)率甚至高達60%-70%。專家指出，只要存在子宮和雌激素的刺激，子宮肌瘤就有復發(fā)的可能。 二、為什么子宮肌瘤那么容易復發(fā)呢？ 1.根治子宮肌瘤的辦法只能切除子宮這塊“土壤”，但是有的患者有生育要求，有的患者希望保留子宮，保住身為女人的權(quán)利，因此選擇子宮肌瘤剔除術(shù)。而有些肌瘤體積非常小，B超檢查看不清，無法讓其“現(xiàn)形”，因而很難將這些小肌瘤剔除干凈，這些小肌瘤在雌激素作用下又逐漸長大，看起來就是子宮肌瘤復發(fā)了。據(jù)統(tǒng)計，手術(shù)治療子宮肌瘤后，單發(fā)性子宮肌瘤的復發(fā)率約為12%，多發(fā)性子宮肌瘤復發(fā)率約為48%，一般多在2-3年后復發(fā)。手術(shù)切除子宮肌瘤中，醫(yī)生是憑借子宮外觀及觸覺來發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤并予以切除的，難免會有沒發(fā)現(xiàn)的小肌瘤。手術(shù)后子宮肌瘤的致病因素仍然存在，子宮仍然存在，較小的肌壁間子宮肌瘤、手術(shù)時被漏掉或殘存的肌瘤，手術(shù)后可能會在激素的作用下長大，導致子宮肌瘤復發(fā)。 2.子宮肌瘤的復發(fā)率和肌瘤數(shù)量、患者年齡、個人飲食習慣等因素有關(guān)?；颊呤中g(shù)時年齡越小，復發(fā)的可能性也越高；肌瘤數(shù)量越多，飲食習慣越差，子宮肌瘤復發(fā)的幾率也越高。 3.子宮肌瘤若因為不適或其他原因服用了過量的含雌激素的食品或保健品，肌瘤復發(fā)的幾率就會明顯增加。 三、那么子宮肌瘤又該如何被預防呢？ 1.避免不安全人工流產(chǎn)：人工流產(chǎn)次數(shù)多會導致子宮肌瘤，因此夫妻雙方應積極采取避孕措施，盡量避免或減少人工流產(chǎn)次數(shù)。 2.子宮肌瘤術(shù)后，患者應多運動，增強身體免疫功能和抗病能力。 3.均衡營養(yǎng)，科學進食，多吃蔬菜和水果，避免因微量元素的攝取不足和利用障礙而導致肌瘤的復發(fā)。子宮肌瘤和雌激素水平高有很大關(guān)系，因此婦女應該多吃含蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物。而桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素高的食品，應合理選擇，避免過多食用。 4.保持健康樂觀的心態(tài)，心情愉快是非常重要的事情，每個人都不可能一帆風順，壓力與不順處處存在，所以必須擺正心態(tài)，以樂觀的心情面對人生。以維持體內(nèi)激素分泌的平衡，從而減少肌瘤復發(fā)的概率。 5.避免長時間使用激素，因為子宮肌瘤是激素依賴性腫瘤，過量使用激素會刺激子宮，增加子宮肌瘤復發(fā)的幾率。 6.作息規(guī)律，早睡早起，保證睡眠的充足。 7.定期去醫(yī)院婦檢：女性應定期到醫(yī)院做婦科檢查，如果發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，一般應3-6個月復查一次，如肌瘤增大較明顯，出血嚴重，則應及早進行手術(shù)治療。 四、最后讓我們來了解一下保留子宮的好處： 1. 保留了生育功能---避免了子宮被切除后所致的卵巢功能早衰； 2. 保留了盆腔解剖結(jié)構(gòu)的完整性---避免了器官的非正常移動； 3. 保留了神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)格的完整性---避免了不良心理效應； 4. 保留了性腺內(nèi)分泌軸的完整性---避免了性反應降低； 5. 保持了膀胱與尿道的正常角度---避免了膀胱與尿道的脫垂。2018年12月29日4847
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郭煦主治醫(yī)師 中山一院 健康管理中心 本文首發(fā)于微信公眾號：郭醫(yī)生小課堂曉紅是出了名的單身貴族，其實在現(xiàn)在社會，女性有底氣單身也是自身實力的證明，只有自己有能力讓自己過得足夠好，才不急著匆忙的把自己嫁出去，放下心思慢慢的挑選。雖然還沒有找男朋友，可是身邊有一群志同道合的好姐妹，日子也是過得瀟瀟灑灑。不過不知道怎么了，最近身邊好幾個小姐妹體檢都發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤，搞的大家都很緊張。那天曉紅突然問我：“郭老師，聽說女人不生孩子就生瘤，最近我身邊好幾個好姐妹都發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤，是不是跟我們沒結(jié)婚沒生孩子有關(guān)??？這個子宮肌瘤要怎么才能預防??？”說到子宮肌瘤，基本上在婦科是除了陰道炎以外最高發(fā)的疾病了，尤其是在30-50歲的女性中間，特別常見。據(jù)統(tǒng)計，在30歲以上的女性有20%都患有子宮肌瘤，也就是說每五名女性至少有一個人就有子宮肌瘤。曉紅這個單身貴族，身邊的小姐妹都是30多歲的女性，查出來子宮肌瘤其實也不足為奇。子宮肌瘤發(fā)病的原因子宮肌瘤這個病，在我國古代的醫(yī)書中就有記載，可經(jīng)過了這么久，關(guān)于子宮肌瘤發(fā)病的原因目前還并不是十分清楚。因為子宮肌瘤在育齡的女性比較高發(fā)，而絕經(jīng)后經(jīng)常會自行萎縮，所以認為子宮肌瘤的發(fā)病與雌激素水平具有相關(guān)性。另外，研究還發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤患病具有家族聚集性，所以認為與遺傳也有一定的關(guān)系。如何預防1.因為子宮肌瘤的發(fā)病與激素水平相關(guān)，所以平時為了減少發(fā)病的幾率，建議盡量少用含有激素的產(chǎn)品，比如一些成分不明的美容品、保健品等。少吃含有激素的食物，如雪蛤、蜂王漿等。據(jù)說現(xiàn)在一些養(yǎng)殖的鱔魚為了長的快一點，會喂食避孕藥，這種情況我們也盡量少吃，避免造成不明激素的攝入。2.控制體重。當女性體重指數(shù)過大時，體內(nèi)脂肪含量高，會使體內(nèi)的雌激素水平升高。這不僅會導致子宮肌瘤發(fā)病風險升高，甚至還與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病有關(guān)。所以說想要長壽健康，減肥是最簡單的做法?？墒敲朗钞斍埃钟卸嗌偃四艿种频淖≌T惑呢？如果不讓我吃，多活20年又有什么意義呢？3.保持愉快的心情。從中醫(yī)學角度看，我們身體的腫物與情緒的郁結(jié)有直接的關(guān)系，所以為了減少子宮肌瘤的發(fā)生，平時要想的開，遇事盡量不要往心里擱，多保持愉快的心情。笑一笑十年少，多笑幾次就可以從新上幼兒園了，哈哈~4.老話說“不生孩子就生瘤子”，其實從某些角度看還是有一定道理的。懷孕期間以及哺乳期由于激素水平變化，子宮肌瘤的發(fā)病率明顯下降。研究發(fā)現(xiàn)，未生育以及未哺乳的女性，子宮肌瘤發(fā)病率明顯升高，經(jīng)歷過五次以上足月妊娠的女性患子宮肌瘤的風險僅為未生育女性的五分之一。所以為了降低子宮肌瘤的發(fā)病，最好在合適的生育年齡盡早生育，到什么年紀做什么事兒，不提倡晚婚、晚育及丁克，避免影響女性身體健康。其實到目前為止，并沒有任何牢靠的方法一定能夠避免子宮肌瘤的發(fā)生，所以有任何藥品或者保健品吹噓可以預防子宮肌瘤的，那一定是騙錢的，千萬不要上當，有交智商稅的錢，不如自己多吃點好吃的，哈哈~子宮肌瘤發(fā)病率很高，其實針對小的、沒有癥狀的肌瘤既不需要吃藥，也不需要手術(shù)，定期復查就可以了。與其擔心長了子宮肌瘤影響以后生育，還不如趕快找個男人先把孩子生了。子宮肌瘤屬于良性腫瘤，如果實在太大或者造成月經(jīng)過多、腹痛、尿頻、尿急等不適，切掉就好了。只要有了娃，即使真長肌瘤咱也不怕了。加油，單身貴族們?。璄ND－2018年12月20日2295
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2018年12月05日985
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2018年11月16日1056
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鄒世恩主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 咱們中國的美食絕對世界一絕，什么事情最后都繞不開吃！甚至連婦科最常見的良性腫瘤——子宮肌瘤，也一直有病人問海鮮能吃嗎？雞能吃嗎？蜂蜜能吃嗎？子宮肌瘤的發(fā)病機制還不是很清楚，目前已知雌激素可能會刺激肌瘤生長。恩哥今天就和大家好好聊一聊，怎么吃才能預防子宮肌瘤。一、日常飲食的影響飲食對于子宮肌瘤影響的研究不多，收集現(xiàn)有的文獻之后，恩哥發(fā)現(xiàn)，日常飲食對于子宮肌瘤的影響主要體現(xiàn)在這幾個方面：1、先說說有益的飲食。醫(yī)生經(jīng)常鼓勵大家多吃水果和綠葉蔬菜，好像有點“萬金油”的感覺。而事實也證明，兩者都能在一定程度上抑制子宮肌瘤。對中國人的一個調(diào)查顯示，大量食用西蘭花、大白菜、西紅柿和蘋果或許可以預防子宮肌瘤。圖片來自：123rf.com.cn 正版圖片2、對子宮肌瘤有壞處的飲食，較明確的是動物脂肪。主要是里面含有長鏈Ω-3脂肪酸，吃多則會增加子宮肌瘤的風險。同時也有研究證實，有子宮肌瘤的女性低密度脂蛋白膽固醇LDL-C高于不長肌瘤的女性，她們也容易患上代謝綜合征。3、沒有影響的食物主要是咱們中國的傳統(tǒng)飲食中豆制品，包括豆?jié){、豆腐等。豆制品含有較豐富的植物雌激素，很多人嚇死了，以為是雌激素。不少醫(yī)生也這么說，更讓人摸不清頭腦。圖片來自：123rf.com.cn 正版圖片其實植物雌激素和雌激素完全不同，它的雌激素樣效力只有雌激素的萬分之一，正常吃喝根本不會影響到子宮肌瘤。真的要是吃多了，植物雌激素反而表現(xiàn)出抗雌激素的效果，這就是“雙相調(diào)節(jié)”作用，自然界就是這么神奇。4、雞鴨魚肉牛奶制品對于肌瘤的影響公說公有理，婆說婆有理，沒有什么明確的結(jié)論。尤其是雞肉，聽著發(fā)音和肌瘤的“肌”一樣，其實完全不搭界。還有人說吃飼料長大的雞含有很多雌激素，吃了會刺激肌瘤生長。我就不清楚雞肉中多出來的雌激素哪里來的，難道還給喂避孕藥嗎！總之，不管是有益還是有害的食物，對子宮肌瘤的影響都很微小，除非長年累月一直吃。所以，不必過于糾結(jié)，我常說一句話“能上餐桌的都沒有問題”，吃吧。二、保健品還能吃嗎？咱們中國人的保健品花樣繁多，不少還是舶來品，其實老外哪有什么人吃這些東西！老外的保健品基本上是維生素，所以保健品對子宮肌瘤的影響也主要以維生素來研究。1、對子宮肌瘤有預防作用的是活性維生素D。大家更熟悉的是維D對骨骼的保護作用，少有人知道它還能預防肌瘤。中國人普遍缺乏維D，尤其是愛美的女性出門必涂防曬霜，外加撐傘，這就把皮膚轉(zhuǎn)化活性維D的能力給擋住了。想預防子宮肌瘤，每周最好曬2-3次太陽，每次半小時左右，不能撐傘、不能隔著玻璃、不涂防曬霜，可以把你愿意的身體部位曬一曬。如果不想變黑，不曬太陽也可以，就需要吃維D藥片了。圖片來自：123rf.com.cn 正版圖片2、其他的維生素，維C和維E對子宮肌瘤沒有影響，維A的影響還不確定。3、蜂蜜或者蜂王漿也是大家比較糾結(jié)的。經(jīng)過研究檢測，蜂蜜幾乎不含雌激素成分，蜂王漿中含有的性激素也是微乎其微。不過這兩種食物，太甜了，如果吃多的話，會變胖的哦。胖妹子可能更容易得子宮肌瘤（下文會講到）。圖片來自：123rf.com.cn 正版圖片4、至于其他的保健品，就不一一列舉，由于缺乏嚴格的監(jiān)管，就算是海外購來，誰也說不出其中含有的真實成分。對女性保養(yǎng)有效的，多數(shù)可能有雌激素成分，激素類型和劑量都未知，風險較大。三、預防子宮肌瘤還要注意這幾點1、體重不能增加。身體里的脂肪細胞也會產(chǎn)生少量雌激素，肥胖的人積少成多，額外產(chǎn)生的雌激素就可能刺激子宮肌瘤生長。韓國人研究，不一定非得肥胖了才會如此，只要體重增加就有風險。如果體重增加超過20斤，子宮肌瘤風險增加1倍。所以，燃燒你的卡路里吧！2、如果因子宮肌瘤做剝除手術(shù)，單發(fā)的肌瘤相對不容易復發(fā)。多發(fā)肌瘤手術(shù)中可以請B超醫(yī)生一起探查，盡量剝除干凈。但是，還可能存在一些微小的肌瘤，B超和肉眼看不到，無法剝除，術(shù)后繼續(xù)生長變大。所以，多發(fā)肌瘤的病人如果近絕經(jīng)或者已經(jīng)絕經(jīng)，選擇全子宮切除也是值得考慮的。3、因絕經(jīng)綜合征補充雌激素，其劑量很低，一般不影響子宮肌瘤。不過圍絕經(jīng)期的女性，卵巢還有少許殘存的卵泡，吃一段時間天然激素后，可能會激活這些殘存的卵泡，出現(xiàn)排卵，就會有較高水平的雌激素產(chǎn)生，刺激肌瘤生長。所有，子宮肌瘤的病人補充激素，得監(jiān)測肌瘤的生長情況。短效避孕藥就沒有這個煩惱，因為它會抑制排卵，反而把因排卵形成的雌激素高峰給抹平了。簡而言之，多吃水果和綠葉蔬菜，補充維生素D，盡量少吃動物脂肪和保健品，控制好體重，就可以減少子宮肌瘤的發(fā)生，預防復發(fā)。參考文獻1、Nutr Cancer.2015, 67(4):569.2、Am J Clin Nutr.2014, 99(5):1105.3、Curr Med Res Opin.2018, 34(11):1913.4、J Obstet Gynaecol Res.2016, 42(1):87.5、Reprod Toxicol.2015, 57:81.2018年11月12日39576
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鐘璋花副主任醫(yī)師 嵊州市婦幼保健院 婦科 子宮肌瘤，即子宮平滑肌瘤。通俗點講吧，就是子宮的肌肉上長出來的良性腫瘤。子宮肌瘤在30-50歲的女性中發(fā)病率很高，以40-50歲最多。哪天你上婦科門診，或參加單位體檢，或參加政府付錢的婦女病檢查、“兩癌”篩查，一做B超，哎，子宮里頭有肌瘤了。子宮肌瘤上身，下面10個問題你一定想了解。問題1：有哪些類型？子宮肌瘤可謂多姿多態(tài)。肌瘤可以小如豌豆，大如足球；可以少到1個，多到數(shù)百個；可以長在宮體，長在宮頸；可以長在肌壁間，長在粘膜下向?qū)m腔內(nèi)突出，長在漿膜下向?qū)m外生長。問題2：發(fā)病原因是什么？確切病因尚不清楚。因青春期前少見，絕經(jīng)后可萎縮、消退，提示可能與雌激素有關(guān)。還有研究發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤與遺傳學異常有關(guān)。問題3：會惡變嗎？可有變性或惡變，但非常少見。問題4：有什么癥狀？大多數(shù)沒有明顯癥狀。癥狀與肌瘤位置、有無變性有關(guān)，與肌瘤大小、數(shù)目關(guān)系不大。最常見的癥狀是月經(jīng)增多、經(jīng)期延長，特別是粘膜下肌瘤，更容易引起月經(jīng)改變。大的肌瘤可以壓迫膀胱、尿道、直腸，引起尿頻尿急、排尿困難、便秘等。問題5：會影響懷孕嗎？這與肌瘤的位置、大小有關(guān)。漿膜下肌瘤、小于5公分的肌壁間肌瘤對懷孕影響不大。粘膜下肌瘤可影響胚胎著床，肌瘤過大容易引起流產(chǎn)，肌瘤位置低會影響分娩。還有，懷孕時肌瘤會長大，也容易發(fā)生紅色變性。問題6：怎么治療？治療措施需要根據(jù)癥狀、年齡、生育要求，以及肌瘤位置、大小、數(shù)目等綜合考慮。第一種：觀察。對小而無癥狀的子宮肌瘤，絕經(jīng)以后可以自然縮小，不必手術(shù)或服藥治療，只需定期檢查觀察，一般每半年到一年一次就可以了，如肌瘤生長較快，縮短到3個月一次。第二種：用藥。主要是降低或拮抗性激素的藥物，如GnRH-a和米非司酮（你不必記?。?，用于有癥狀，但接近絕經(jīng)期，或全身情況不宜手術(shù)，或縮小肌瘤利于懷孕或利于手術(shù)的女性朋友。因GnRH-a長期使用可致骨質(zhì)疏松，米非司酮長期使用可能會引起子宮內(nèi)膜癌，而且停藥后肌瘤將恢復到原來大小，所以藥物治療很少用。第三種：手術(shù)。對癥狀嚴重、繼發(fā)貧血、影響懷孕、生長速度快懷疑惡變的，需要手術(shù)治療。肌瘤單個大于5公分，或子宮增大如孕3個月，也考慮手術(shù)。其他：對月經(jīng)過多但不想手術(shù)的，可以放置含有孕激素的節(jié)育環(huán)。近年還有磁波聚焦超聲治療，在磁共振的引導下，用高強度的聚焦超聲波破壞肌瘤，使肌瘤縮小，這個技術(shù)開展的醫(yī)院很少。中醫(yī)中藥，可以對月經(jīng)量、月經(jīng)時間起到調(diào)節(jié)作用，但不能消除、縮小肌瘤。問題7：有哪些手術(shù)方法？手術(shù)方式：全子宮切除，即連同宮頸一并切除；次全子宮切除，僅切除子宮體，保留子宮頸；子宮肌瘤剔除，是挖除肌瘤，保留子宮。手術(shù)途徑：開腹，最傳統(tǒng)；經(jīng)陰道切除子宮，少做；腹腔鏡，目前技術(shù)已比較成熟，優(yōu)點是恢復快，疤痕很??；宮腔鏡，可切除粘膜下肌瘤。問題8：選擇何種手術(shù)？還是要根據(jù)年齡、生育要求、肌瘤位置和大小、數(shù)目等情況，結(jié)合個人意愿選擇。宮頸有異?；蚣×鑫挥趯m頸，考慮全子宮切除；年齡較輕，宮頸沒問題，可以考慮次全子宮切除；單個肌瘤、肌瘤數(shù)量少、年輕、有生育要求，可以肌瘤剔除。剔除手術(shù)后，肌瘤有可能復發(fā)。一是因為極小的肌瘤手術(shù)中沒能發(fā)現(xiàn)，二是子宮在，土地在，草木還是會長的。開腹還是腹腔鏡？目前多數(shù)選擇腹腔鏡，選擇時需要考慮肌瘤大小、位置等情況，以及醫(yī)生的熟練程度。問題9：要忌口嗎？民間會有很多說法，不能吃涼的、辣的、酸的、發(fā)的。。。等等，聽聽就好，不必當真，在月經(jīng)期注意點就可以了。子宮肌瘤跟雌激素有關(guān)，那么可能含有雌激素的保健品就不要吃了。月經(jīng)量多的，平時多吃點豬肝、豬血之類的補血。如果已經(jīng)貧血，則需要補充鐵劑，如琥珀酸亞鐵之類，紅棗什么的，升不了血色素。問題10，怎樣預防子宮肌瘤？從發(fā)病原因看，沒有什么好辦法可以預防子宮肌瘤。均衡營養(yǎng)、適當運動、規(guī)律作息、戒煙限酒、樂觀心態(tài)、做好避孕。。。健康的生活方式哪里都適用。總結(jié)一下 子宮肌瘤發(fā)病率很高，是良性腫瘤，極少惡變。 小的、無癥狀的子宮肌瘤不需治療，每半年到一年隨訪檢查一次即可。 對需要治療的子宮肌瘤，手術(shù)是最常用、最有效的辦法，手術(shù)方式根據(jù)癥狀、年齡、生育要求、肌瘤位置和大小，以及個人意愿等決定。 子宮肌瘤沒有有效的預防方法，除了不要使用含有雌激素的食物，其他不必忌口。2018年07月20日2563
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馬迎春主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 婦科 瘤很容易被懷疑成癌癥的前兆，所以大家在聽到子宮肌瘤這個詞時也會有幾分恐懼。子宮肌瘤在成年女性的發(fā)病率約為30%，且隨年齡增加發(fā)病率也在不斷增加。對于如此高發(fā)病率的子宮肌瘤，你是否真的了解呢？子宮肌瘤到底是一種什么樣的疾??？子宮肌瘤屬于一種良性的腫瘤，發(fā)病率非常高。從專業(yè)角度來說沒有明確的發(fā)病原因，目前認為與激素水平有較大關(guān)系。此外，遺傳因素、心情、肥胖、妊娠等都可能導致子宮肌瘤的發(fā)生。子宮肌瘤主要分為三種類型，漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤。類型不同，癥狀也不盡相同。子宮肌瘤會影響懷孕嗎？子宮肌瘤是可以導致不孕的，但是不是所有的肌瘤都會影響懷孕。從位置來說，漿膜下肌瘤往外生長影響不大；黏膜下肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長會占據(jù)宮腔，影響精子的通過和改變宮腔內(nèi)環(huán)境，影響受精卵的著床和發(fā)育；肌壁間肌瘤有時候可以受孕，但是長到一定程度可能會發(fā)生供血不足等情況引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。帶著子宮肌瘤可以懷孕嗎？如果準備懷孕時發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤，要根據(jù)具體情況選擇繼續(xù)受孕或進行治療。如果肌瘤較小在三公分以下，往外長或向肌壁間生長，建議可以試孕，因為手術(shù)后要間隔半年到一年后才能懷孕。如果黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤較大，建議治療后再懷孕。此外肌瘤在懷孕期間可能發(fā)生紅色變性，引起劇烈腹痛，治療會比較棘手。所以評估后比較大的肌瘤建議孕前就處理掉。子宮肌瘤會不會惡變？子宮肌瘤的惡變是指的子宮肌瘤的肉瘤變，不過幾率不高。惡變多發(fā)生于絕經(jīng)前后或絕經(jīng)以后。一般絕經(jīng)后肌瘤會逐漸萎縮，如果絕經(jīng)后又有長大的趨勢，就一定要重視，有時候會提示有可能是發(fā)生惡變了。自查子宮肌瘤的方法根據(jù)子宮肌瘤多變現(xiàn)的臨床癥狀，我們可以通過以下四步法來進行檢查。1、觀察月經(jīng)情況：月經(jīng)失調(diào)是最常見的癥狀，可以表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、月經(jīng)期延長、月經(jīng)周期縮短、或持續(xù)性不規(guī)則的出血。2、觀察分泌物：有些肌瘤使子宮宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多，并伴有盆腔充血，這種情況下可以導致分泌物增多。3、自查腹部腫塊：清晨空腹平躺在床上，雙腿彎曲，使下腹部充分放松，雙手放在下腹部進行按壓，由輕到重，由淺入深，有的較大的腫塊是可以發(fā)現(xiàn)的，多以漿膜下肌瘤多見。4、感覺疼痛：有些肌瘤刺激子宮收縮，可以出現(xiàn)下腹墜脹、腰酸背痛、經(jīng)期的時候會有加重的表現(xiàn)。如果通過自查發(fā)現(xiàn)以上情況，就應及時到醫(yī)院就診。到了醫(yī)院要做哪些檢查呢？最常用的檢查，一個是體格檢查，比如婦科檢查，摸一下子宮的大小、形狀是不是規(guī)則，這些情況有些時候都可以讓我們做出第一診斷。有時候靠查體可能查不出來，就需要借助輔助檢查，最常用的是超聲，通過B超可以清楚的看到肌瘤的數(shù)目和位置，是最常用的檢查方法。還有宮腔鏡的檢查，判斷宮腔里面是否有占位，還可以評估一下是否可以通過宮腔鏡治療?；颊哂惺中g(shù)指征，準備做手術(shù)，想要更好的判斷子宮肌瘤的數(shù)目、位置，就可能需要做磁共振。尤其針對想保留子宮的女性，磁共振可以清楚的定位肌瘤位置和數(shù)目，手術(shù)過程中盡可能的剔除干凈。臨床上子宮肌瘤的治療方法1、期待療法：在飲食、生活、情緒方面進行調(diào)理，定期3-6個月進行復查。2、藥物治療：有些藥物可以使肌瘤縮小，但是停藥后可能會出現(xiàn)反復，比較適用于近絕經(jīng)期的患者；有些藥物在使肌瘤縮小的同時閉經(jīng)，可糾正貧血狀態(tài)，為手術(shù)做準備。3、手術(shù)治療，有宮腔鏡、腹腔鏡、開腹，切除子宮肌瘤或子宮全切，具體需要綜合患者年齡、生育要求等評估。4、其他治療：介入栓塞、射頻消融等子宮肌瘤治療好后還會復發(fā)嗎？單發(fā)的子宮肌瘤復發(fā)率是30%-40%，多發(fā)可達60%-70%，但是此次通過治療將肌瘤切除后，并不代表復發(fā)后一定還需要進行治療和手術(shù)，可能只要定期進行復查即可。。預防建議：飲食少吃激素類食物，少吃保健品，少吃辛辣刺激類食物，保持心情舒暢，情緒愉悅也是都非常重要的。本文系馬迎春醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年10月28日5875
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劉東光主任醫(yī)師 濟寧市第一人民醫(yī)院 婦科 病人44歲，自覺發(fā)胖多年，丈夫發(fā)覺肚子硬建議就診，方到當?shù)匦l(wèi)生院檢查發(fā)現(xiàn)腹部巨大包塊，如足月妊娠子宮大小，建議到上級醫(yī)院治療，隨到當?shù)囟夅t(yī)院檢查，當?shù)囟夅t(yī)院檢查后轉(zhuǎn)來我院。磁共振檢查考慮為巨大漿膜下子宮肌瘤，似有一蒂與子宮底部相連。在全麻下剖腹探查，見子宮底部左后壁漿膜下肌瘤，占據(jù)整個腹腔、盆腔。如此大的肌瘤手術(shù)切除時最大的手術(shù)風險在于摘除肌瘤時會引起回心血量急驟減少導致心臟驟停，其次出血量多、切口大。如果早發(fā)現(xiàn)、早治療，則可以選擇腹腔鏡下摘除，創(chuàng)傷小、出血少、恢復快。從該病例中我們應該汲取哪些教訓呢？應該定期體檢。一般每年一次。早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能避免更大的創(chuàng)傷。當然不是有肌瘤就手術(shù)。聽取婦科大夫的建議，適時選擇手術(shù)治療。本文系劉東光醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年08月07日7166
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