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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 常常有女性朋友咨詢關(guān)于“宮頸息肉”的相關(guān)問(wèn)題，“宮頸息肉影響懷孕嗎？”、“宮頸息肉需要治療嗎？”等等?？磥?lái)有大家都很關(guān)心宮頸息肉這個(gè)話題，今天我們就來(lái)一起了解一下這個(gè)常見(jiàn)的疾病。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院婦科陳淑琴1、什么是宮頸息肉？宮頸息肉又稱為子宮頸息肉，是宮頸粘膜面突出的一種贅生物，呈紅色，屬于慢性宮頸炎的一種，是婦科常見(jiàn)的良性疾病。宮頸息肉好發(fā)于已婚女性，育齡女性15％-20%患有宮頸息肉。2、宮頸息肉是如何形成的？一般認(rèn)為，宮頸息肉的形成與慢性炎癥、性生活和分娩等因素有關(guān)。慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激，促使宮頸粘膜過(guò)度增生，加上子宮有排除異物的傾向，將這些增生的粘膜向外排出，最后使增生的粘膜自基底部逐漸向?qū)m頸外口突出，形成息肉。也就是說(shuō)，息肉是增生的宮頸粘膜組織。3、宮頸息肉的類型和特點(diǎn)當(dāng)婦科檢查用陰道窺器暴露宮頸時(shí)，可以肉眼觀察到宮頸息肉，根據(jù)息肉的外形大小不等，形狀不一，大致可分為兩種類型：帶蒂型：大多數(shù)為單個(gè)生長(zhǎng)，少數(shù)為多個(gè)，外觀如水滴狀或舌形，直徑約數(shù)毫米到數(shù)厘米不等。色鮮紅，質(zhì)地軟而脆，觸到后很容易出血。一般還會(huì)有一個(gè)根部，稱為蒂，蒂細(xì)長(zhǎng)，附著子宮頸外口或在頸管內(nèi)。容易被鉗夾干凈。扁平型：這種息肉位置表淺，向?qū)m頸管粘膜表面突出，基底部寬，附著于宮頸部管口，顏色淡紅，質(zhì)地較韌。不容易被鉗夾干凈。4、宮頸息肉有何癥狀？宮頸息肉許多時(shí)候并沒(méi)有明顯的癥狀，所以容易被忽視，常常是在體檢或婦科檢查時(shí)被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。即使有癥狀，大多也比較輕微。主要癥狀如下：（1）陰道異常出血宮頸息肉女性的癥狀并不典型，以同房后出現(xiàn)少量陰道出血為多見(jiàn)，色鮮紅。所以，有同房后出血等癥狀的女性，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，以明確是宮頸息肉還是其他原因所導(dǎo)致的問(wèn)題。（2）白帶異常如果息肉較大或合并感染，可能會(huì)有白帶黃色，或白帶中夾有血絲等癥狀，常伴有異味。（3）腫物從陰道脫出較大體積的宮頸息肉才有可能突出于陰道口外。息肉的蒂粗細(xì)不一，容易合并感染。（4）息肉血管內(nèi)血栓如果宮頸息肉的蒂部狹窄，血液供應(yīng)不足，容易形成息肉血管內(nèi)血栓，在息肉的頂端出現(xiàn)壞死，呈褐紅色或黑褐色。上述癥狀并不是宮頸息肉所特有的，與早期宮頸癌的癥狀有相似之處，因此，一旦發(fā)現(xiàn)宮頸息肉，應(yīng)先行宮頸防癌篩查，再摘取息肉，將組織送病理檢查，以明確良性或惡性。做到及早檢查，及早明確性質(zhì)，及時(shí)治療。5、宮頸息肉該怎么檢查？（1）婦科檢查前面已經(jīng)描述，婦科檢查時(shí)，窺陰器暴露宮頸，就可以很清楚地肉眼觀察到宮頸息肉，包括它的形態(tài)、大小、位置等。（2）宮頸組織活檢宮頸息肉一旦發(fā)現(xiàn)，在合適的條件下均需要摘除宮頸息肉或行宮頸活檢，以確診良性或惡性等情況。（3）顯微鏡檢查上述宮頸息肉摘除后，都需要常規(guī)行病理檢查，也就是顯微鏡下的檢查，以明確是良性還是惡性。只有病理檢查的結(jié)果才是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。6、宮頸息肉會(huì)癌變嗎？（1）注意宮頸息肉與宮頸癌的鑒別宮頸息肉的形態(tài)、癥狀等都可能與宮頸癌有相似之處，所以，發(fā)現(xiàn)宮頸贅生物時(shí)，需要進(jìn)行鑒別?？梢酝ㄟ^(guò)宮頸防癌篩查、宮頸息肉摘除或?qū)m頸組織活檢，將組織送病理檢查，最后由病理檢查結(jié)果來(lái)明確診斷。（2）宮頸息肉可能癌變雖然子宮息肉大多數(shù)是良性的，但是也有極少數(shù)會(huì)出現(xiàn)惡變（癌變），惡變率為0.2-0.4%。所以，及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)摘除，并得到組織病理結(jié)果，才能及早明確診斷。7、宮頸息肉有什么影響？宮頸息肉對(duì)女性的性生活和身心健康都會(huì)帶來(lái)一定的影響。根據(jù)息肉的大小、數(shù)量以及部位不同，其影響也會(huì)有所不同，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）影響性生活宮頸息肉如不治療，所帶來(lái)的同房后陰道出血、血性白帶等都會(huì)給性生活質(zhì)量帶來(lái)負(fù)面影響。（2）影響懷孕如果宮頸息肉堵住了子宮頸口，就會(huì)導(dǎo)致宮頸口狹窄或?qū)m頸管變形，從而妨礙精子正常上行影響懷孕，所以會(huì)有不孕的可能。（3）繼發(fā)其它婦科疾病宮頸息肉還會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期的炎癥刺激而引發(fā)其他的婦科疾病，如宮頸糜爛、宮頸肥大、盆腔炎性疾病等。（4）復(fù)發(fā)可能如果只切除宮頸息肉，而宮頸的慢性炎癥并未祛除，致病菌仍然潛伏在宮頸組織內(nèi)，仍有可能復(fù)發(fā)。因此在治療宮頸息肉后，還應(yīng)對(duì)宮頸慢性炎癥予以治療，以防息肉復(fù)發(fā)。（5）有癌變風(fēng)險(xiǎn)雖然宮頸息肉罕有癌變，但還是應(yīng)該引起重視，及時(shí)摘除，阻止息肉出現(xiàn)癌變的風(fēng)險(xiǎn)。所以，及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)就醫(yī)是治療宮頸息肉的關(guān)鍵。8、宮頸息肉如何處理？一旦發(fā)現(xiàn)宮頸息肉，一般建議及時(shí)息肉摘除術(shù)或?qū)m頸活檢，將組織常規(guī)送病理檢查，待病理結(jié)果確定良性或惡性后，再?zèng)Q定是否需要進(jìn)一步治療。（1）小的宮頸息肉用血管鉗即可鉗除，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，在門診即可完成。（2）宮頸息肉較大或息肉蒂較粗者，摘除后基底斷端容易出血，可用電灼或縫合進(jìn)行止血。（3）多發(fā)性宮頸息肉應(yīng)稍擴(kuò)張頸管后，徹底搔刮之，同時(shí)作診斷性刮宮。（4）有些大的扁平型息肉不容易摘除或清除干凈，可以采用宮頸錐切術(shù)進(jìn)行切除。9、宮頸息肉術(shù)后注意些什么？（1）術(shù)后可根據(jù)情況給予抗感染藥物，并注意有無(wú)出血。（2）術(shù)后2周禁止同房，以防感染。（3）術(shù)后關(guān)注病理結(jié)果，明確送檢的組織是良性或惡性，以決定是否需要進(jìn)一步處理。（4）如有惡變征象者，需要盡早采取治療措施。（5）因?yàn)閷m頸息肉容易復(fù)發(fā)，手術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，每三個(gè)月復(fù)查一次。10、如何預(yù)防宮頸息肉？發(fā)生宮頸息肉的女性多為育齡女性，做好宮頸炎的預(yù)防工作對(duì)降低宮頸息肉的發(fā)生率有一定的作用。尤其是在容易受細(xì)菌感染的經(jīng)期，注意衛(wèi)生。另外，建議每年至少做一次婦科檢查，及早發(fā)現(xiàn)宮頸異常、及早進(jìn)行治療?？傊?，宮頸息肉是常見(jiàn)的一種婦科良性疾病，常在婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，如出現(xiàn)同房后出血等癥狀，需及時(shí)就診。宮頸息肉對(duì)懷孕、性生活等有一定的影響，也有較低的惡變風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)現(xiàn)，建議積極予以宮頸防癌篩查，并摘除息肉或?qū)m頸活檢，根據(jù)組織病理結(jié)果明確良惡性，指導(dǎo)下一步治療。宮頸息肉在手術(shù)后容易復(fù)發(fā)，因此，需要定期復(fù)查和預(yù)防復(fù)發(fā)。小結(jié)宮頸息肉常見(jiàn)病，還會(huì)影響到懷孕，同房出血及時(shí)診，肉眼觀察婦檢行。及早摘除送病理，明確是否良惡性，宮頸防癌要注意，定期檢查復(fù)發(fā)明。2020年10月09日
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韓磊副主任醫(yī)師 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 婦科 大家好，我是好大夫在線的韓磊醫(yī)生。 懷孕初期，有少數(shù)的女性可能會(huì)出現(xiàn)陰道流血的現(xiàn)象。 如果出血特別少，而且是新鮮的，那么這個(gè)血大部分是鮮紅色的。 如果出血量比較多，有可能是暗紅色的，甚至是血塊兒。 如果出血是陳舊性的，也就是說(shuō)在子宮內(nèi)累積了一段時(shí)間才排出來(lái)，這樣的血，大部分是呈褐色的。 遇到這種情況。 呃，妊娠的婦女應(yīng)該盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查。 排除先兆流產(chǎn)，宮頸息肉以及異位妊娠等情況。2019年09月11日11557
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 什么是宮頸息肉，看這就是個(gè)宮頸息肉看見(jiàn)了嗎，像小贅肉一樣從宮頸這個(gè)地方看到一個(gè)小舌頭小舌頭一樣的小贅肉一樣的一個(gè)。 東西啊，這個(gè)宮頸息肉，我們這以前的時(shí)候很簡(jiǎn)單呀，用彎鉗夾住里邊這個(gè)根兒啊，給他一個(gè)方向轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)就就下來(lái)了，現(xiàn)在呢，為了呃更好的避免它復(fù)發(fā)，我們往往是做一個(gè)宮腔鏡，這個(gè)鏡子進(jìn)去，然后看到這個(gè)這個(gè)小舌頭的根兒找到它的根兒從那個(gè)根兒的地方，連根兒給他減下來(lái)減下來(lái)啊，也就減少它的復(fù)發(fā)率啊，這就是一個(gè)宮頸息肉，宮頸息肉不用太害怕啊。 惡是良性的。2019年06月09日4431
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張建國(guó)副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 女性宮頸中，有著各種各樣的疾病出現(xiàn)，在這些疾病當(dāng)中，女性朋友們往往會(huì)忽略宮頸息肉，主要原因就是宮頸三分之二是沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)的，在多數(shù)時(shí)候沒(méi)有很明顯的癥狀，一般都是在檢查之后才會(huì)發(fā)現(xiàn)。偶爾有癥狀出現(xiàn)，也是很輕微的，主要是少量點(diǎn)滴出血、呈現(xiàn)鮮紅色，或者是在姓生活后有少量出血，常會(huì)被誤認(rèn)“回經(jīng)”，甚至有少數(shù)人出血量跟月經(jīng)很相似。今天我們就來(lái)把“宮頸息肉”說(shuō)清楚。部分患者平時(shí)可有黃色白帶，多數(shù)有異味，或白帶中帶有血絲;還可表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，未婚的患者多表現(xiàn)為陰道口有腫物脫出。當(dāng)婦科常規(guī)檢查用陰道窺器暴露宮頸時(shí)，所見(jiàn)的息肉外形大小不等，形狀不一，大致可分為兩種：第一種、子宮頸息肉根部多附著于宮頸外口，或在頸管內(nèi)。一般體積較小，直徑多在1厘米以下，單個(gè)或多個(gè)，色鮮紅、質(zhì)軟、易出血、蒂細(xì)長(zhǎng)。外觀如水滴形成扁圓體。另一種、宮頸息肉發(fā)生于宮頸部，這種息肉位置表淺，向表面突出，基底部寬，顏色淡紅，質(zhì)地較韌。子宮息肉多數(shù)良性，有極少數(shù)惡性變，惡變率為0.2～0.4%，若作宮頸息肉摘除后常常要復(fù)發(fā)。宮頸息肉的明顯癥狀有哪些呢？1白帶異常小的宮頸息肉是不容易產(chǎn)生的癥狀的,多數(shù)患者是在婦科檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。如果息肉較大,會(huì)產(chǎn)生血性白帶甚至是接觸性出血,尤其是性生活或用力排便后,會(huì)有少量出血癥狀。有些患者平時(shí)主要為黃色白帶,多數(shù)有異味,或白帶中夾有血絲。2陰道異常出血宮頸息肉缺乏明顯癥狀，平時(shí)有點(diǎn)滴出血、而且是鮮紅色，或是在性生活出現(xiàn)少量血跡，誤以為是“回經(jīng)”，少數(shù)患者的出血量類似于月經(jīng)。另一種癥狀是表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，這是宮頸息肉的明顯癥狀，此時(shí)經(jīng)盡快查明出血原因。3腫物從陰道流出最常見(jiàn)的宮頸息肉癥狀就是局限性的內(nèi)膜腫物突出于患者的子宮腔內(nèi)，有時(shí)可是單個(gè)有時(shí)可是多發(fā)，顏色為灰紅色、有光澤、體積較小，直徑平均在0.5~2cm之間。小腫物直徑僅有1~2mm，大而多發(fā)者可充滿宮腔。此病患者的蒂粗細(xì)、長(zhǎng)短不一，長(zhǎng)者突出于子宮頸口外。蒂較短者，呈彌漫型生長(zhǎng)。息肉表面常有出血壞死癥狀，可造成合并并感染。4息肉血管內(nèi)血栓如果蒂部狹窄，血液應(yīng)減少，息肉易變性，容易形成息肉血管內(nèi)血栓形成，因?yàn)轲鲅木壒?，成為宮頸息肉的明顯癥狀，在頂端壞死，有可能會(huì)腐崩而脫落。宮頸息肉給女性造成的危害1女性不孕宮頸息肉的形成和增大會(huì)影響宮頸口形態(tài)不利于精子通過(guò)，所以會(huì)有不孕可能。2不規(guī)則出血宮頸息肉患者在發(fā)生性生活時(shí)，會(huì)有出血及分泌物異常的情況。3反復(fù)發(fā)作如果只切除息肉，因?yàn)閷m頸的慢性炎癥并未祛除，致病菌仍然潛伏在宮頸組織內(nèi)，仍有可能復(fù)發(fā)。因此在治療宮頸息肉后，還應(yīng)對(duì)宮頸慢性炎癥予以治療，以防息肉復(fù)發(fā)。4癌變可能息肉組織具有微血管，一般切除后都需要進(jìn)行癌變檢查，如果有惡變就需要進(jìn)一步治療。發(fā)生宮頸息肉的女性多為中年女性，知道了什么是宮頸息肉，在預(yù)防時(shí)就應(yīng)該首先做好宮頸炎的預(yù)防工作。尤其是在經(jīng)期，要做好衛(wèi)生工作，這時(shí)候是很容易受到細(xì)菌感染的。建議每年至少做一次婦科檢查，發(fā)現(xiàn)異常早點(diǎn)治療，就能預(yù)防息肉的形成。宮頸息肉一定要用手術(shù)治療嗎？宮頸息肉這種病大多數(shù)是發(fā)生在已婚的女士身上的，是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)形式。這種宮頸息肉一般是由于內(nèi)分泌失調(diào)，特別是雌性激素過(guò)高而引起的。普遍認(rèn)為這種病對(duì)女性的身心健康病沒(méi)有很大的影響，所以，對(duì)于是否采用手術(shù)治療的辦法一直都有一些人持反對(duì)意見(jiàn)。那么到底要不要對(duì)宮頸息肉進(jìn)行手術(shù)治療呢？1、宮頸息肉要不要采用手術(shù)治療，應(yīng)該有息肉的大小來(lái)決定，而不是我們自己的主觀意念。息肉的形狀一般都像水滴一樣，直徑一般不會(huì)大于1厘米，如果是很小的話，可以先不考慮手術(shù)來(lái)治療，應(yīng)該先藥物治療，如果一段時(shí)間沒(méi)有繼續(xù)長(zhǎng)大的話，就不用手術(shù)。2、但是，如果息肉大的話，就應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療了。因?yàn)橄⑷夂苘浐艽?，顏色是鮮紅色的，而且大部分都是長(zhǎng)在宮頸外面的，稍不注意碰到的話就可能引起出血的現(xiàn)象，那后果就會(huì)很嚴(yán)重了。3、手術(shù)治療宮頸息肉的辦法是很安全的，而且費(fèi)用也不高，一般的醫(yī)院都可以做的。手術(shù)之前只要把宮頸和陰道清洗干凈后，然后用止血鉗夾住息肉的根部取下，最后對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行止血，再放上消炎藥就可以了。注意事項(xiàng)：女士們患了宮頸息肉一定要及時(shí)的去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，治療，千萬(wàn)不要讓息肉發(fā)展的更厲害了，這樣會(huì)對(duì)患者的身心造成很大的影響。宮頸息肉應(yīng)該如何預(yù)防？1、衛(wèi)生方面。除做好經(jīng)期、產(chǎn)后或流產(chǎn)后的保健外;日常生活中,要注意外陰部衛(wèi)生,防止陰道炎癥和宮頸糜爛。同時(shí)要保持性生活衛(wèi)生,此外,要勤曬被褥,宜穿棉織品內(nèi)褲并勤洗勤換等。2、定期檢查。定期的婦女病檢查也是十分重要的。3、重視病情。因?yàn)橛腥种灰陨系幕颊甙Y狀不明顯,即使有炎癥大多很輕微,陰道出血也是星星點(diǎn)點(diǎn),所以宮頸息肉易被人們所忽略，所以要注意去檢查，預(yù)防病情惡化。4、防止動(dòng)作過(guò)大。有的患者的癥狀是在性交或劇烈運(yùn)動(dòng)甚至腹壓增高之后,有出血的情形。還有的患者平時(shí)可能有黃色白帶,多有異味,或白帶中帶有血絲。5、預(yù)防感染，患病就要去正規(guī)的醫(yī)院治療，以防消毒不嚴(yán)格造成感染。6、還要加強(qiáng)體育鍛煉,提高機(jī)體抗病能力。7、對(duì)已婚男女,在每次性生活前,各人都應(yīng)清洗外陰,尤其男方要清除包皮垢,以免將其中的病菌帶入陰道。坐診電話：021-363922252018年08月23日6066
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王悅 主任醫(yī)師
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