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汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 下面和大家科普一下子宮內(nèi)膜癌的病理類型，子宮內(nèi)膜癌的病理類型都是為一型的這個(gè)激素依賴型的子宮內(nèi)膜癌，那么二型的非激素依賴這些子宮內(nèi)膜癌，它愈后就比較差，一型是主要是，呃，雌激素水平過高，缺少孕激素對(duì)抗，然后有明顯的一個(gè)子宮內(nèi)膜增生癥，有個(gè)癌前病變到癌的這樣一個(gè)發(fā)展過程，所以它主要是一個(gè)子宮內(nèi)膜腺癌，腫瘤多位是低級(jí)別，也就是說。 惡性程度比較低的病理層高分化和中分化，那么少數(shù)為高級(jí)別，也就是說病理成低分化的兩型子宮內(nèi)膜，哎，它是一個(gè)非激素依賴性的，也就是說基因突變的這樣一個(gè)子宮內(nèi)膜癌，它就是愈合比較差的，在年齡較大的婦女。 我們對(duì)于子宮內(nèi)膜癌，異型的子宮內(nèi)膜癌，它要占到75%以上，那么主要是子宮內(nèi)膜樣腺癌和陰一陽腺癌。 二型的子宮內(nèi)膜癌呢，有三種，有交易性腺癌，透明細(xì)胞腺癌和癌肉瘤，那么這三種。 癌的一個(gè)病理類型，都是屬于我們兩性子宮內(nèi)膜癌是屬于我們年紀(jì)比較大的女性，所以如如果年紀(jì)大的女性如有不適或者有陰道流血，盡快去醫(yī)院就診，防止病情加重。 那么還有一種比較惡性的，就是混合性腺癌，一種就是癌組織里面有多種腺癌的成分，那么還有一種就神經(jīng)內(nèi)分泌癌，還有一種區(qū)分化癌和微分2021年02月17日
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周慧梅主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 子宮內(nèi)膜癌的誘發(fā)因素有哪些？ 子宮內(nèi)膜癌的誘因包括未孕與未產(chǎn)、肥胖、高血壓、糖尿病、晚絕經(jīng)、接受激素替代治療、外源性雌激素、遺傳因素等。 1．未孕與未產(chǎn)：未產(chǎn)者，特別是由于卵巢功能障礙不排卵所致的不孕不育，更易引起子宮內(nèi)膜增生和癌變。 2．肥胖、高血壓、糖尿?。杭此^的"子宮內(nèi)膜癌三聯(lián)征"。 3．初潮早、絕經(jīng)晚：與子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性成正相關(guān)。 4．接受激素替代治療。 5．多囊卵巢綜合征及卵巢腫瘤。 6．遺傳因素。 子宮內(nèi)膜癌嚴(yán)重嗎？ 子宮內(nèi)膜癌的嚴(yán)重程度與患者的病理類型、分期、治療方案相關(guān)。 如患者發(fā)現(xiàn)月經(jīng)異常時(shí)應(yīng)引起重視，及時(shí)就診，以及時(shí)治療，預(yù)防癌變；子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期，若患者無生育要求，則建議切除子宮，可徹底解決病癥，不會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)、惡化等問題；子宮內(nèi)膜癌早期患者5年的存活率高達(dá)80%-90%。若疾病進(jìn)展到Ⅲ-Ⅳ期，存活率只能達(dá)到30%-40%。 早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者十分重要。 一般來說，早期子宮內(nèi)膜癌的治愈率較高。 子宮內(nèi)膜癌的治療原則需要根據(jù)患者的年齡、手術(shù)病理分期、病變范圍和組織學(xué)類型，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼绞?。治療以手術(shù)為主，結(jié)合其他如放療、化療等綜合治療。早期患者以手術(shù)治療為主，按照手術(shù)病理分期的結(jié)果以及復(fù)發(fā)高危因素選擇輔助治療。晚期患者建議采用手術(shù)、放化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療在內(nèi)的綜合治療。 子宮內(nèi)膜癌的好發(fā)人群有哪些？ 子宮內(nèi)膜癌多見于絕經(jīng)后婦女。 我國約60%的患者發(fā)病在50歲之后，有15%發(fā)病于不超過40歲。子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的高峰年齡為50-69歲，平均年齡在55歲左右。75%發(fā)生在50歲以上或絕經(jīng)后婦女，15%-20%發(fā)生在圍絕經(jīng)期，5%的患者發(fā)病年齡小于40歲。 子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病年齡有年輕化的趨勢(shì)，小于40歲的子宮內(nèi)膜癌患者的比例已上升到2%-14%。 得了子宮內(nèi)膜癌會(huì)轉(zhuǎn)移嗎？ 子宮內(nèi)膜癌大多轉(zhuǎn)移較晚，其轉(zhuǎn)移途徑有直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，晚期有血行轉(zhuǎn)移。 1．直接蔓延：初期沿子宮內(nèi)膜蔓延生長(zhǎng)，向上累及輸卵管，向下累及子宮頸和陰道；向肌壁浸潤可穿透子宮肌層，累及子宮漿膜層，種植于盆腔腹膜及大網(wǎng)膜。 2．淋巴轉(zhuǎn)移：為主要轉(zhuǎn)移途徑。當(dāng)癌腫累及子宮頸、深肌層或癌組織分化不良時(shí)，易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移途徑與癌腫生長(zhǎng)部位有關(guān)。 3．血行轉(zhuǎn)移：晚期患者癌腫可轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨等。 子宮內(nèi)膜癌能活多久？ 子宮內(nèi)膜癌患者的壽命與患者身體情況、患者有沒有及時(shí)進(jìn)行治療密不可分。 發(fā)現(xiàn)患有子宮內(nèi)膜癌，在患者身體條件允許的情況下，應(yīng)該第一時(shí)間進(jìn)行手術(shù)治療，會(huì)延長(zhǎng)子宮內(nèi)膜癌患者的壽命。子宮內(nèi)膜癌患者只要及時(shí)接受治療，治愈率在70%左右。因此，患者應(yīng)該心態(tài)平和，要有戰(zhàn)勝病魔的信心和決心。想延長(zhǎng)患者的生存期，除了要樹立信心以外，還要預(yù)防手術(shù)以后出現(xiàn)的并發(fā)癥，定期進(jìn)行復(fù)查。2019年11月20日8024
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邱海峰副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū) 婦科 子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮的癌癥也就是惡性腫瘤呃，一般情況下治療都是不能保留子宮的，但是目前來說，對(duì)于早期的ia期的也就是并不局限于子宮粘膜層的沒有進(jìn)入基層的同時(shí)，沒有其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的這種如果年輕呢，非常是渴望生育的這種可以先去嘗試大劑量的孕激素就是大劑量高效孕激素去逆轉(zhuǎn)它，因?yàn)橛幸挥幸徊糠植∪藨?yīng)用，它之后效果還是不錯(cuò)，能夠逆轉(zhuǎn)成正常的子宮內(nèi)膜在去完成生育之后再去考慮切除子宮啊，這個(gè)呢并不是非常標(biāo)準(zhǔn)的治療方式，只不過臨床有成功的案例僅針對(duì)于那種明白這種治療效果，同時(shí)明白這種治療方案的風(fēng)險(xiǎn)的患者才建議使用這種方法啊，如果說在治療當(dāng)中，一般情況都是治療一年治療當(dāng)中疾病出現(xiàn)了進(jìn)展，那也需要盡快去手術(shù)，同時(shí)也要冒一定的風(fēng)險(xiǎn)。2019年09月30日10289
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唐辰典主治醫(yī)師 遂寧市中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 大家好回答這個(gè)問題，首先大家要了解一下影響子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后因素有哪些啊，首先是臨床分期，如果是氣力越早患者的組織學(xué)類型呃，如果是腺癌或腺棘癌啊，或者說患者的組織分化級(jí)別，如果是。 嗯，低級(jí)別的話，然后是如果治療比較充分啊，或者是患者年齡比較年輕一點(diǎn)，如果或者是淺肌層的浸潤或者并且未提示脈管或者是淋巴管查見癌栓癌栓等等，這些因素啊，相對(duì)來說患者的預(yù)后會(huì)比較好一點(diǎn)，那么對(duì)于復(fù)發(fā)率來說的話啊，對(duì)于癌癥患者，我們一般講究的，是啊。 兩年存活率三年存活率或者是五年存活率，如果上述因素各方面都控制得比較好，相對(duì)來說可能治療比較滿意一點(diǎn)，那么能夠達(dá)到一個(gè)比較滿意的生存率是這樣子的。2019年09月16日1475
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唐辰典主治醫(yī)師 遂寧市中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 大家好，今天給大家介紹一下子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后因素有哪些，首先是臨床分期，如果是區(qū)別，越早患者的預(yù)后越好，反之則預(yù)后越差。 第二是細(xì)胞分化級(jí)別細(xì)胞分化級(jí)別越高患者預(yù)后越差。 第三是肌層浸潤深度一般以1/2為介啊，小于1/2為淺肌層驚人大于1/2，作為深肌層驚人啊，淺肌層浸潤的患者預(yù)后相對(duì)來說較好一點(diǎn)，第四是治療是否充分治療越充分的患者預(yù)后越好，第五患者如果是越年輕的話，相對(duì)來說預(yù)后會(huì)更好一點(diǎn)，第六患者的組織學(xué)類型，如果是腺癌或者是縣級(jí)癌的患者相對(duì)來說以后會(huì)好一點(diǎn)，如果是腺癌的話，以后就比較差一些。 最后就是如果病檢提示脈管或淋巴管查見癌酸的話，這種情況可能要早期轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后也比較差。2019年09月16日1331
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