-
劉東光主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 婦科 首先全麻探查盆腹腔。步驟1：確定關(guān)鍵解剖標(biāo)志，暴露手術(shù)野。步驟2：用剪刀或者超聲刀進(jìn)行鈍銳性分離，打開(kāi)峽部區(qū)域的臟層腹膜，打開(kāi)膀胱子宮間隙，下推膀胱至少憩室下方2cm。步驟3：宮腔鏡下探查宮頸管，找到憩室范圍，通過(guò)識(shí)別憩室粘膜增生，然后宮腔鏡下用燈指向憩室缺陷的頭端。步驟4：調(diào)暗腹腔鏡光照，通過(guò)宮腔鏡燈光可以觀察到“萬(wàn)圣節(jié)”征。宮腔鏡的鏡頭指向憩室頂部，從而在腹腔鏡下可以觀察到憩室的上緣和下緣。步驟5：腹腔鏡下切除所有瘢痕組織，切除憩室腔的邊緣。步驟6：足夠的腔內(nèi)縫合技術(shù)，2-0可吸收線連續(xù)和間斷進(jìn)行雙層縫合，在肌層縫合的時(shí)候不包括子宮內(nèi)膜組織。步驟7：注入亞甲藍(lán)來(lái)確定滲漏點(diǎn)。2024年04月09日
99
0
1
-
何拉曼副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 子宮切口憩室是指剖宮產(chǎn)手術(shù)中切口愈合不良，導(dǎo)致切口區(qū)域不規(guī)則突起，形成小囊袋狀的結(jié)構(gòu)。是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見(jiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一。子宮切口憩室的主要癥狀包括：1.月經(jīng)淋漓不盡：月經(jīng)后半期，因切口憩室內(nèi)部的血液排出不暢導(dǎo)致淋漓不盡達(dá)10余天甚至持續(xù)至下次月經(jīng)周期。2.陰道分泌物增多：由于子宮切口憩室內(nèi)易積液導(dǎo)致陰道分泌物增多，且因月經(jīng)淋漓不盡易導(dǎo)致細(xì)菌感染從而引起陰道分泌物增多。3.下腹疼痛：子宮切口憩室長(zhǎng)期積液容易引起細(xì)菌感染導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎從而引起下腹疼痛。4.性生活不適：子宮切口憩室導(dǎo)致經(jīng)期時(shí)間長(zhǎng)，嚴(yán)重影響性生活，且因反復(fù)陰道炎可能使性生活變得不舒適或疼痛。5.不孕癥：因子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎可導(dǎo)致不孕癥。子宮切口憩室的治療方法主要包括保守治療和手術(shù)治療兩種。1.保守治療主要是通過(guò)藥物治療和放置宮內(nèi)節(jié)育器治療。A藥物治療：如有炎癥可使用抗生素抗感染，可使用止血藥物控制陰道出血。如無(wú)避孕藥禁忌癥可以吃短效避孕藥，能明顯縮短經(jīng)期時(shí)間，但需要定期來(lái)醫(yī)院檢查血液排除血栓風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)闊o(wú)法消除憩室，所以停藥后仍然需要其他處理。B宮腔內(nèi)放置曼月樂(lè)環(huán)：因曼月樂(lè)環(huán)放置后可使月經(jīng)量明顯減少甚至閉經(jīng)，所以對(duì)適合放環(huán)的病人該方法效果很好，但仍有部分病人上曼月樂(lè)環(huán)后時(shí)不時(shí)有少量出血，甚至伴腰酸導(dǎo)致無(wú)法忍受從而放棄該治療。2.手術(shù)治療：一般是在以上保守治療方法效果欠佳的情況下采取的，手術(shù)方式可選擇宮腔鏡或?qū)m腹腔鏡或經(jīng)陰道手術(shù)，包括切除憩室，修復(fù)切口，縫合切口。術(shù)后仍需要關(guān)注切口修復(fù)情況，如沒(méi)有休息好或沒(méi)有注意衛(wèi)生引起了炎癥仍然會(huì)導(dǎo)致修復(fù)差從而再次形成憩室風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防子宮切口憩室的方法主要是減少剖宮產(chǎn)率或提高剖宮產(chǎn)手術(shù)的質(zhì)量及術(shù)后進(jìn)行正確的護(hù)理措施。如及時(shí)更換干凈的衛(wèi)生巾、避免性生活及產(chǎn)后注意休息等?？傊?，對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)子宮切口憩室的患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧┓浅Ｖ匾?。如果您出現(xiàn)了相關(guān)癥狀，請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，以便及早診斷和治療。2024年01月11日472
0
1
-
譚姿輝主治醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 沒(méi)問(wèn)題，應(yīng)該不是同一個(gè)人看那個(gè)，還有我們看不到患者的病是還有子宮，子宮一般來(lái)說(shuō)，呃，現(xiàn)在很多人剖腹產(chǎn)之后就會(huì)形成一個(gè)子宮氣勢(shì)，子宮氣室的話就是啊，它有可能會(huì)啊，造成月經(jīng)淋漓不盡，就是有時(shí)候月經(jīng)干凈了又會(huì)來(lái)一點(diǎn)啊，這種呃，積液的話，有時(shí)候?qū)ξ覀儜言幸矔?huì)有一定的影響，如果說(shuō)你是，嗯，就是說(shuō)你如果說(shuō)沒(méi)有懷孕的需求，那可以可以不用管它，但是如果說(shuō)咱們有懷孕的需求，咱們可以去通過(guò)處理這個(gè)子宮氣視，比如說(shuō)宮腔鏡下去處理啊，或者說(shuō)如果說(shuō)你要做試管嬰兒去，呃，移植的話，那咱們子宮器室里邊如果沒(méi)有積液，那它對(duì)移植是沒(méi)有影響的，但是如果說(shuō)你有七始積液，那么咱們也可以通過(guò)，呃，就是，呃，就是抽吸積液的這些辦法去解決啊，都會(huì)有比較好的辦法，因?yàn)槲乙呀?jīng)。 已經(jīng)有很多個(gè)病人呢，就是有子宮氣室積液啊，通過(guò)我給他們抽血之后都能成功懷孕，所以這個(gè)也不是什么問(wèn)題，嗯，我們視頻號(hào)再給大家解答幾個(gè)問(wèn)題，嗯，今天是兩個(gè)平臺(tái)同時(shí)大家問(wèn)的問(wèn)題。2022年09月15日126
0
0
-
張健主任醫(yī)師 中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院 婦科 哦，這位患者體問(wèn)是子宮70的處理方法，嗯，子宮70呢，現(xiàn)在就是也要根據(jù)患者的這個(gè)生育意愿，以及這個(gè)月經(jīng)的情況，嗯，假如沒(méi)有月經(jīng)淋漓不盡的癥狀，那么這個(gè)患者假如是不要求生育的，那其實(shí)我們是不用處理的，嗯，假如這個(gè)，呃，患者伴有月經(jīng)淋漓不盡的癥狀，又沒(méi)有生育要求的，那么我們還是要根據(jù)影像的這個(gè)，呃，趨室的這個(gè)大小，以及它的這個(gè)，呃，呃形狀，我們?cè)贈(zèng)Q定這個(gè)處理的方案，最簡(jiǎn)單的，假如這個(gè)患者是沒(méi)有生育要求的話，我們可以放置一個(gè)左旋竇印同宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，也就是曼月了，也就是我剛剛介紹的治療子宮肌限癥的這個(gè)慢月樂(lè)，同樣也可以治療子宮期室來(lái)這個(gè)抑制患者的內(nèi)膜，達(dá)到這個(gè)，呃，抑制患者的這個(gè)淋力不盡癥狀，然后。 那緩解患者的這個(gè)癥狀，以及這個(gè)治療的目的，假如這個(gè)患者是有生育要求，那么我們也要根據(jù)我們其室的形狀大小，部位，我們決定這個(gè)處理的方案，假如是這個(gè)子宮七室，它的大，呃，大小是比較小的，一個(gè)小七室，另外一個(gè)它產(chǎn)于基層的厚度是足夠厚的，那我們可以直接，呃，讓這個(gè)患者去備孕，假如是產(chǎn)于基層，厚度是比較薄的，另外一個(gè)其實(shí)也是比較大的，那么這個(gè)情況下呢，這個(gè)患者還是要經(jīng)過(guò)處理以后，我們?cè)俳ㄗh去懷孕，嗯，當(dāng)2022年09月11日408
0
3
-
張健主任醫(yī)師 中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院 婦科 哦，這位患者也是我老病人，呃，子宮70，那么我建議他放這個(gè)蔓月樂(lè)，呃，但是這個(gè)患者呢，有乳腺的結(jié)節(jié)，那么裝蔓月樂(lè)可以嗎？蔓月樂(lè)張后會(huì)停經(jīng)嗎？對(duì)身體有影響？其實(shí)這個(gè)慢月樂(lè)呢，確實(shí)這個(gè)，嗯，大家的這個(gè)問(wèn)題也是比較的多，因?yàn)檫@個(gè)蔓越樂(lè)，呃，從90年代進(jìn)入我國(guó)以后呢，其實(shí)我們現(xiàn)在運(yùn)用呢，也是越來(lái)越廣泛，但是這個(gè)慢月呢，有一個(gè)就是說(shuō)，呃，它有一些就是輕度的一個(gè)副作用，就是早期呢，會(huì)導(dǎo)致一個(gè)靈立的出血，有的患者是一個(gè)月，有的患者兩個(gè)月，也有幾個(gè)月，那么甚至我們有大半年都會(huì)有一個(gè)靈立的出血，呃，所以這個(gè)也是一個(gè)慢月樂(lè)的一個(gè)一個(gè)副作用，那么也有呢，就是說(shuō)慢月樂(lè)放了一段時(shí)間以后呢，它會(huì)導(dǎo)致一個(gè)閉經(jīng)或者是不規(guī)則，就幾個(gè)月來(lái)一次，呃，那這種情況呢都。 是慢月樂(lè)，其實(shí)它還是一個(gè)正常的一個(gè)反應(yīng)，也就是說(shuō)它不影響排卵，但是它的子宮內(nèi)膜就是都是因由于抑制了以后，所以它導(dǎo)致一個(gè)閉經(jīng)或者幾個(gè)月，呃，有不規(guī)則的出血，所以這種情況呢，其實(shí)這個(gè)，呃，輕度的副反應(yīng)，也就是正常的一個(gè)副反應(yīng)，也都是沒(méi)有關(guān)系，那么，嗯，另外一個(gè)呢，它是不影響排卵，所以呢，這個(gè)慢游的放在這個(gè)，呃，這個(gè)體內(nèi)呢，她不影響女性的激素，所以她每個(gè)月照樣排2022年09月11日263
0
3
-
張健主任醫(yī)師 中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院 婦科 哦，這個(gè)患者就，呃，是應(yīng)該也是我的老病人，我是子宮七室，今年4月21號(hào)做了陰式七室折疊，呃，英式七室折疊修復(fù)，修復(fù)后還有七室做這個(gè)試管移植，呃，哦，這個(gè)4月20號(hào)應(yīng)該不是我的老病人，呃，不知道這個(gè)患者就是當(dāng)時(shí)的手術(shù)，因?yàn)槲覀兩虾Ｊ?月21號(hào)還在風(fēng)控，所以沒(méi)有開(kāi)展一個(gè)常規(guī)的這個(gè)，呃，手術(shù)，只是我們做這個(gè)急診的手術(shù)，所以這個(gè)患者的這個(gè)因是七是折疊可能在外院做的，那么，嗯，現(xiàn)在這個(gè)做移植，移植的這個(gè)話，其實(shí)有積液可以二次修，嗯，這個(gè)情況呢，還是可能有點(diǎn)麻煩，因?yàn)槲覀冞@個(gè)期室修補(bǔ)以后。 假如還有七視，另外一個(gè)還有宮腔積液的話，假如再做一次修補(bǔ)，可能效果也不一定會(huì)好，呃，所以再次有70腔內(nèi)一個(gè)積液，或者宮腔內(nèi)積液的可能性也是比較的大，所以建議你能不能藥物治療，譬如說(shuō)用結(jié)naha或者其他的一個(gè)激素類的藥物，使得它這個(gè)月經(jīng)暫時(shí)閉經(jīng)幾個(gè)月，看看我們后面再移的時(shí)候是不是還有積液。2022年09月11日172
0
0
-
張碩副主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 子宮吸食前三次移植都有積液，三次移植失敗了，積液有解決辦法嘛，這就是我剛才也跟大家說(shuō)了的，就是像這種子宮剖腹產(chǎn)切口稀釋，有的時(shí)候確實(shí)沒(méi)有好的辦法，實(shí)在是宮腔鏡解決不了的時(shí)候，只能是把子宮切開(kāi)重逢，重逢以后一年就像剖腹產(chǎn)一樣，重逢以后一年才可以要孩子，嗯，到要是真的是每次都有結(jié)挺好的胚胎，就不要再浪費(fèi)了，然后趁著現(xiàn)在儲(chǔ)存一點(diǎn)年輕時(shí)候的胚胎，然后去給手那個(gè)子宮做個(gè)手術(shù)，再再移植吧。2022年08月31日129
0
0
-
王紅主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 可以二胎嗎？這個(gè)是這樣的啊，70您這個(gè)深度吧，六到六乘六應(yīng)該不是很深，關(guān)鍵我們是看什么呢？看你這個(gè)七室的底部，這個(gè)底部距離子宮的最外層，也就是漿膜層距離有多遠(yuǎn)，如果特別薄的話，您還是找醫(yī)生給您看一下，適當(dāng)?shù)奶幚硪幌卤容^理想啊，然后呢，您試孕，如果是，呃，如果也是確實(shí)那個(gè)就是剩下的子宮壁的那個(gè)厚度很薄了，一定要在也要在這個(gè)比如說(shuō)懷上孕了，在妊娠末期啊，7878個(gè)月開(kāi)始需要嚴(yán)密監(jiān)控啊，在醫(yī)生這個(gè)在醫(yī)醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)控之下啊，主要是要擔(dān)心子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)啊。 下一個(gè)問(wèn)題。2022年08月22日160
0
0
-
譚姿輝主治醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 譚大夫您好，子宮氣室用做氣室修復(fù)手術(shù)再去移植嗎？咱們醫(yī)院有氣室移植成功的嗎？嗯，嗯，這個(gè)因?yàn)楝F(xiàn)在很多的人都是剖宮產(chǎn)之后啊，這樣剖宮產(chǎn)之后容易形成這個(gè)氣室啊，氣室要不要去做修復(fù)手術(shù)呢，取決于你的，就是你在呃做移植之前氣室有沒(méi)有積液，如果長(zhǎng)期的這種氣室積液啊，沒(méi)法自己排出來(lái)，它容易產(chǎn)生一些炎癥，這樣直接影響到試管嬰兒的成功率啊，那這種的話是要，嗯，建議去做一個(gè)修復(fù)手術(shù)的，但是如果說(shuō)有的人氣勢(shì)比較表淺啊，他不容易積液啊，或者說(shuō)沒(méi)有積液，那這種是可以直接移植的，嗯，咱們醫(yī)院氣室移植成功的啊，太多了啊，不是說(shuō)有氣室咱就，嗯。 不能移植啊，因?yàn)闅馐业脑?，它主要就是有一些風(fēng)險(xiǎn)，比如說(shuō)那你那個(gè)就是啊，容易瘢痕妊娠啊，所以到時(shí)候比如說(shuō)懷孕之后，咱們B超要檢測(cè)孕囊痤瘡的位置。 嗯，氣勢(shì)移植，最，呃，去年我有一個(gè)病人，他的氣室積液就是反反復(fù)復(fù)，然后每次在移植之前都會(huì)有積液，這樣的話我會(huì)給它就是做一個(gè)抽吸，把氣室積液反復(fù)的抽吸，因?yàn)樗榱艘淮伟?，就是第二天又有，然后抽完第二天又有，那這樣的話呢，就是我給他反復(fù)的抽吸，最后移植也成功了，現(xiàn)在孩子都生下來(lái)了，所以這個(gè)氣室積液啊，也不是什么太可怕的事情，也有2022年07月20日158
0
0
-
郝宇鳴副主任醫(yī)師 金鳳區(qū)上海西路碧水藍(lán)天社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 婦科 這位居民朋友問(wèn)到，您好，我28歲，子宮去世八年，推薦怎么治療？ 28歲子宮稀釋，那么就是說(shuō)你20歲的時(shí)候做了一個(gè)剖腹產(chǎn)嗎？我們現(xiàn)在一般呢，子宮的一個(gè)稀釋呢，基本上都是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)術(shù)后的子宮瘢痕稀釋啊，這個(gè)呢，現(xiàn)在目前呢，也沒(méi)有什么特別好的辦法啊。嗯，方案呢，就是第一，那么就是它如果影響到你的月經(jīng)了，我們子宮瘢痕吸食呢，它最大的一個(gè)表現(xiàn)形式呢，就是月經(jīng)期延長(zhǎng)，淋漓不盡的出血啊這種情況，那如果你出現(xiàn)了月經(jīng)的改變的話呢。 那么就可以，實(shí)在是不行了，呃，第一你可以口服藥物，口服避孕藥，你28歲可以口服避孕藥，口服避孕藥的過(guò)程中呢，我們的避孕藥呢，它就是抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，有這么一個(gè)作用，它會(huì)把這個(gè)剖宮產(chǎn)瘢痕吸食部位的子宮內(nèi)膜呢，讓它抑制住，不讓它生長(zhǎng)，那么就會(huì)，嗯，改善你月經(jīng)的淋漓不盡的出血啊，嗯，如果一般這個(gè)口服避孕藥以后呢，都能達(dá)到預(yù)期的效果啊，還有一個(gè)實(shí)在不行呢，我們就是。 把這個(gè)剖宮產(chǎn)瘢痕釋那個(gè)地方呢，把它切掉，切掉重縫好，就把那塊的瘢痕處切開(kāi)，把那那一塊剃掉之后呢，重逢一下，但是呢，重逢之后呢，會(huì)不會(huì)再次形成瘢痕稀釋呢，都不好說(shuō)啊，這個(gè)推薦怎么治療，現(xiàn)在就是這兩種治療，那就要2022年07月14日288
0
1
相關(guān)科普號(hào)
彭靖醫(yī)生的科普號(hào)
彭靖 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
婦科
911粉絲42.1萬(wàn)閱讀
趙倩醫(yī)生的科普號(hào)
趙倩 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
婦科
1萬(wàn)粉絲31.8萬(wàn)閱讀
譚姿輝醫(yī)生的科普號(hào)
譚姿輝 主治醫(yī)師
北京家恩德運(yùn)醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
2500粉絲12.7萬(wàn)閱讀