足部骨折

單獨骰骨骨折(fracture of cuboid)較少見,多與鄰近的楔狀骨或外側(cè)諸跖骨基底骨折合并發(fā)生。 骰骨骨折多半無明顯移位，石膏外固定即可。 如為粉碎性骨折，須做跟骰關(guān)節(jié)固定,以恢復足的軸線，減少合并癥的發(fā)生。

今天為大家介紹的是最后一種保守治療方式，即使用改良鞋具或矯正器。 要知道，足部疾病會危害運動功能、關(guān)節(jié)功能、皮膚完整性、感覺和本體感受。因此，在評估足部影響的同時，可通過改良鞋子或放置足部矯形器的方式，幫助直接恢復足部的正常功能，或防止已受影響的肢體進一步損傷。 這樣的支輔具一般有幾類： 足部矯形器 踝足矯形器 足部矯形器是一種可以放置鞋中，幫助對抗畸形或減少異常受力的足踝特定部位器具。矯形器的功能是通過有控制地調(diào)節(jié)身體作用力，從而取得預(yù)期效果的。 足部矯正器的目標是吸收震動，緩沖足部的柔軟部位，通過重新分布足底壓力緩解局部過大的作用力；全包裹型支具可保護未愈合的骨折，控制和支撐易彎曲的畸形，限制關(guān)節(jié)活動；柔軟可塑型的材料有調(diào)整畸形的作用。 對于很多足部畸形的初期治療，定制非處方或處方矯形鞋墊可以幫助以較低的費用，有效緩解癥狀。 1 非處方成品型矯形鞋墊 隨著鞋類生產(chǎn)材料的進步，如今不少有填充料的鞋墊，有吸收震動和足跟緩沖的作用，可以幫助減輕跖痛癥、因脂肪萎縮導致的足跟痛。添加一定的跖骨支撐后，還可以緩解跖痛癥和神經(jīng)瘤癥狀。 如圖為部分成品矯形鞋墊 B 復合型跖骨支撐墊； D 全掌鞋墊；E 3/4長型鞋墊 2 定制足部矯形器 定制型矯形器，與成品矯形鞋墊最本質(zhì)的區(qū)別就是:私人定制。定制足部矯形器指的是根據(jù)每個人自己的足部結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)而定制的矯形器，因而能夠更精準地解決每個患者的問題。 而解決疼痛的效果，很大程度上與定制技師的專業(yè)技術(shù)水平以及鞋墊的材料等因素都有密切關(guān)系。 定制的足部矯形器的材料一般有三種常見類型：軟性、半硬性和硬性。 如圖為常用定制矯形鞋墊 A 泡沫鞋墊，適用于類風濕性關(guān)節(jié)炎患者 或糖尿病患者的理想柔軟材料； B 第一跖骨減壓型全掌墊； C 3/4型后足疼痛矯正墊； D 硬型足部矯正器； E 適用于拇趾僵硬患者的莫頓碳纖維型鞋墊 而半剛性矯形器在足部的應(yīng)用非常普遍，較之硬性矯形器它有一定的吸收震蕩作用、可彎曲性、可拉伸性及耐久性。因此可用來維持和穩(wěn)定屈曲畸形，轉(zhuǎn)移負重而降低壓力。這種矯形器使用復合材料，如聚乙烯復合物、泡沫橡膠、粘彈性多聚體等。 硬性矯形器則可以用來減少和控制關(guān)節(jié)活動，比如治療前足或中足骨性關(guān)節(jié)炎。其材料一般是熱塑性塑料或者碳纖維。 有足部疾病的患者需要面診后才能決定是否需要佩戴，之后醫(yī)生會告知定制鞋墊并指導如何使用。

無論是磕傷、碰傷，還是被人打了，包括運動、訓練的時候都有可能導致軟組織損傷或者骨折，用冰塊或冰水放在體表，起到鎮(zhèn)痛，減輕腫脹，快速康復的作用。然而，“冰敷”你真的了解嗎？ 冰敷的原理：簡單的說就是通過低溫刺激血管收縮，減少出血和炎性滲出，以達到鎮(zhèn)痛消腫的目的。 有人說：“冰敷”不就是那些冰冷的東西敷在腫痛的位置上嗎？那么簡單，還用說?？赡苣氵€不知道，冰敷作為“冷療”的一種，是有很多講究和注意事項的，甚至還存在風險。如果使用不當，冰敷不僅沒有起到治療效果，反而可能加重病情，甚至還會導致嚴重的后果。 怎樣自制冰袋：我們常用的冰敷主要有“成品冰袋和自制冰袋”兩種。成品冰袋老百姓家是沒有的，可以到醫(yī)院和醫(yī)療用品商店，一般都有專門的醫(yī)用冰袋出售。那么，緊急時刻怎么辦？自制冰袋，注意，使用的是冰水混合物，而不是純冰塊，找一個不漏水的塑料袋，按照冰和水比例大約在1:2~1:3，將冰水混合物裝入塑料袋，注意塑料袋不要裝得太滿，一般裝1/2~2/3就行，然后將塑料袋口扎緊，經(jīng)濟實惠的自制冰袋就完成了。 冰敷的時機和位置：傷后即刻開始冰敷，越早越好。冰敷位置就是紅腫熱痛部位的皮膚表面。如果范圍較大，冰敷過程中可以緩慢移動冰袋，以確保全方位冰敷。此外，不要將冰袋甚至冰塊直接接觸皮膚冰敷，最好有毛巾類的物品間隔保護，防止凍傷。 冰敷持續(xù)的時間和方法：冰敷是不是時間越長越好？答案是否定的。短時間冰敷，可以讓血管收縮減少出血或炎性滲出。但是冰敷時間過長，反而會導致血管反射性擴張，加重了組織的炎癥反應(yīng)，結(jié)果是變的更加腫脹了。然而，時間太短又無法影響到深部組織，因每個人的軟組織厚度不一樣，所以一般情況下建議每次冰敷時間持續(xù)20-30分鐘，2-3小時重復一次，72小時即可。 到底是冰敷還是熱敷？急性損傷，如外傷引起的軟組織損傷或者閉合性骨折，受傷急性期48~72小時內(nèi)冰敷，切勿熱敷，否則會加重出血和腫脹。 慢性損傷，尤其是勞累性退變性損傷，比如腰肌勞損，肩周炎等，酌情選擇熱敷。 不適合冰敷的人群：因為冰敷會收縮血管并對神經(jīng)產(chǎn)生一定影響，所以，下面幾種情況不適合冰敷。 1、有各類外周血管病，比如最常見的糖尿病； 2、對低溫高敏感，以及嚴重的低溫誘發(fā)性蕁麻疹； 3、有雷諾綜合征（血管痙攣）； 4、有感覺障礙或異常； 5、冷球蛋白血癥； 6、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥； 7、皮瓣手術(shù)后； 8、術(shù)后切口尚未愈合。 因此，什么情況下冰敷，何時冰敷，怎樣冰敷，冰敷多長時間是有講究的，正確了可以加速疾病的康復，不然，則適得其反。

腳趾骨折的發(fā)生在臨床上病人發(fā)生腳趾骨折是一種比較常見的病癥，原因多數(shù)是由于受到直接外力導致的。病人發(fā)生腳趾骨折后，在具體的臨床癥狀上，首先病人會感覺腳趾部位有針刺樣疼痛，而且疼痛較重，局部會有廣泛性腫脹，壓痛陽性，可以觸及明顯的異?；顒踊蛘吖遣烈舸嬖?，而且腳趾關(guān)節(jié)的功能活動受限，不能負重行走，有骨折移位的患者，在外觀上會產(chǎn)生畸形的現(xiàn)象。可以拍攝腳趾部位的X光片，就能夠明確看到骨折的存在和骨折程度。 腳趾骨折多長時間可以下地走路？腳趾骨折多半1個月到1個半月可以下地負重。 人體骨折愈合時間跟骨頭的形態(tài)、結(jié)構(gòu)有密切的關(guān)系，大致是越小的骨頭愈合越快。 腳趾骨比較細小，骨折后1個來月就基本愈合了。一般術(shù)后4周就應(yīng)該給予復查X線片。如果X線片可以看到有骨折線模糊，或者有骨痂生長，就可以拆除外固定，開始下地負重行走功能鍛煉，如果4周還沒看到，有很明顯的骨折線模糊，還是必須要以休息為主，繼續(xù)外固定，再過2周，再復查線片。如果看到有骨折線模糊，就可以開始下地行走功能鍛煉，開始下地的時候盡量不要完全負重，以部分負重為主，最好還是單拐杖行走，等完全可以受力之后，才可以放棄拐杖正常走路 當然，下地前一定要到醫(yī)院復查X光片，給醫(yī)生看過，證實骨折愈合了才能逐步開始負重。畢竟傷情千差萬別，每個人的具體情況都不盡相同，“個性化”治療絕不是一句空話哦。 ps：文中部分圖片來自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除，謝謝！

1術(shù)后肢體位置術(shù)后早期需患肢抬高，平臥時患肢可墊枕頭，超過心臟水平；成年患者上肢建議三角巾懸掛，該方法不適合嬰幼兒；嬰幼兒下肢手術(shù)建議術(shù)后平抱。2術(shù)后疼痛術(shù)后早期可能會感到術(shù)區(qū)疼痛，一般持續(xù)3天左右，且一天比一天疼痛減輕?？梢钥诜?zhèn)痛藥物，嚴格按照說明書服用。如果術(shù)后3天出現(xiàn)劇痛、持續(xù)性疼痛、不能忍受者，需要及時聯(lián)系醫(yī)生。3換藥術(shù)后一般2-3天換藥。換藥即更換切口外覆蓋的紗布，同時給傷口進行消毒，消毒劑包括：醫(yī)用酒精、碘伏，以及一部分含氯的醫(yī)用消毒劑。對于植皮手術(shù)，一周換藥。但如果出現(xiàn)不明液體流出或者異味，及時就診。4拆線拆線時間12-14天，且未拆線前術(shù)區(qū)不能碰水。5抗瘢痕治療通常拆線后1周，或者結(jié)痂完全脫落后可外用抗疤藥物，或者瘢痕貼外用；減張器可術(shù)后開始使用。6克氏針拔除時間單純固定關(guān)節(jié)位置的克氏針一般在術(shù)后2-3周拔除。行截骨矯形克氏針固定術(shù)，一般術(shù)后用克氏針固定4-8周，最長不超過8周。7鋼板拆除時間復查X線，待提示骨折完全愈合后即可拆除鋼板。8支架佩戴對于瘢痕患者，術(shù)后需要行定制支架佩戴，防止瘢痕及植皮攣縮，佩戴時間約6個月。對于先天性畸形術(shù)后，根據(jù)需要定制支架，佩戴時間約3-6個月。9出院小結(jié)出院時會有出院小結(jié)，該小結(jié)上會告知患者及家屬術(shù)后應(yīng)該什么時候換藥，什么時候復診。患者及家屬應(yīng)仔細閱讀出院小結(jié)哦~如出現(xiàn)傷口劇痛，不能忍受，出血、異味、不明液體流出等情況，建議患者及家屬及時聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生！

拐杖是下肢受傷或手術(shù)后恢復到獨立步行前常用的工具，使用拐杖講究方法，錯誤的使用方法不僅會造成額外的傷害，還會增加跌倒的風險。一般來說，拄雙拐時拐杖腋托應(yīng)距腋窩下2個手指距離，握柄高度為雙臂自然下垂時的手腕橫紋水平。使用過矮的拐杖需要彎腰，使上身前傾重心變低，不能按正常步態(tài)行走。如果過高，患者就會通過腋窩壓在拐上支撐體重，容易造成腋部神經(jīng)、血管的壓迫和損傷。準備邁步時，好腿支撐大部分體重，同時向前移動雙拐，拐杖末端之間的距離稍比肩寬，然后跨出患側(cè)腿（也可拐杖與患腿同時向前）。穩(wěn)定后，手臂支撐體重，身體慢慢向前擺動，同時好腿向前一步越過拐杖。重復此過程。順序：雙拐→患側(cè)腿→好腿