坐骨神經(jīng)痛

在臨床上，引起左側(cè)坐骨神經(jīng)疼痛的原因還是非常多的，最為常見的還是下面這些情況引起的，比如說原發(fā)性的原因，常見的還是坐骨神經(jīng)炎就會引起病人出現(xiàn)坐骨神經(jīng)疼痛癥狀，這主要還是由于感冒、受涼受潮、炎癥感染，就會引起病人出現(xiàn)坐骨神經(jīng)炎，從而出現(xiàn)神經(jīng)疼痛癥狀的。 第二種原因是繼發(fā)性的坐骨神經(jīng)疼痛，通常還是由于腰椎的問題引起的，比如說腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、腰椎腫瘤，就會對脊髓神經(jīng)根引起受壓，從而出現(xiàn)病人左側(cè)坐骨神經(jīng)疼痛癥狀的。還有常見到的比如說梨狀肌綜合征也會對于坐骨神經(jīng)引起受壓刺激或者是損害，從而出現(xiàn)坐骨神經(jīng)疼痛癥狀，這就是左側(cè)坐骨神經(jīng)疼痛最為常見的原因。

引起坐骨神經(jīng)痛的原因有很多，最常見的原因是腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄癥和梨狀肌綜合征，應(yīng)用膏藥治療坐骨神經(jīng)痛，首先要明確病因，再確定貼膏藥的位置。如果是腰椎間盤突出和腰椎管狹窄引起的坐骨神經(jīng)痛，貼膏藥的位置應(yīng)該是在腰部患者有疼痛感的痛點，還有相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)出口附近區(qū)域所對應(yīng)的位置。如果是梨狀肌綜合征引起的坐骨神經(jīng)痛，應(yīng)該是貼到臀部梨狀肌相應(yīng)的位置及患者覺得臀部疼痛和放射性疼痛比較明顯的位置。坐骨神經(jīng)痛一般是一側(cè)或者兩側(cè)下肢的放射性疼痛，但是貼膏藥不建議貼到整個下肢，還是建議貼到坐骨神經(jīng)出口和受到卡壓的區(qū)域比較合適，可以起到治療作用。而貼到下肢疼痛放射到的區(qū)域往往是無效的。

坐骨神經(jīng)痛引起腿腳麻木，是因為坐骨神經(jīng)在各種機械性壓迫因素，如腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄癥，還有梨狀肌綜合征的作用下造成了神經(jīng)的損傷，神經(jīng)細胞損傷之后感覺就會出現(xiàn)不同程度的減退或者消失，患者就會感覺腿腳麻木，嚴重者還會出現(xiàn)肢體無力，行走困難等情況。坐骨神經(jīng)痛最早出現(xiàn)的癥狀是坐骨神經(jīng)支配區(qū)的疼痛感，隨著疼痛感的逐漸減輕或者消失，之后出現(xiàn)麻木感說明神經(jīng)損傷是逐步加重的。因此有坐骨神經(jīng)痛的患者剛開始出現(xiàn)癥狀就應(yīng)該及時進行治療，一旦出現(xiàn)肢體麻木再治療癥狀就不容易緩解，很容易永久殘留一些肢體麻木的癥狀。

坐骨神經(jīng)痛的急性期持續(xù)時間，和坐骨神經(jīng)損傷的嚴重程度和引起壓迫的嚴重程度有關(guān)，有明顯的個體差異，時間并不固定。一般來說，若患者的原發(fā)病變不嚴重，坐骨神經(jīng)痛初次發(fā)作，經(jīng)過休息臥床靜養(yǎng)藥物等保守治療之后2-3周仍不緩解，則需要進一步完善檢查明確病因，治療手段的選擇也會影響到坐骨神經(jīng)痛的急性期。急性期若癥狀很明顯，建議進行肌肉注射神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，口服非甾體消炎止痛藥物，或弱阿片類藥物聯(lián)合消除神經(jīng)根水腫的藥物，輔助康復(fù)理療也可以明顯的縮短坐骨神經(jīng)痛的急性期。如果2-3周內(nèi)患者的癥狀不緩解，甚至在短時間內(nèi)急性加重，應(yīng)該及時進行腰椎核磁或者CT檢查明確坐骨神經(jīng)痛的原因和嚴重程度，必要時可以及時進行手術(shù)治療。

出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，如果患者的癥狀很明顯，應(yīng)用一般口服藥物及外用藥物和康復(fù)治療無效，可以考慮肌肉注射神經(jīng)營養(yǎng)類藥物。如果患者疼痛比較劇烈，口服弱阿片類及非甾體消炎止疼藥物效果不明顯的情況，也可以肌肉注射弱阿片類或靜脈注射非甾體消炎止痛的藥物，但是一定要注意藥物的副作用和成癮性，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥，不能擅自用藥。而且患者還應(yīng)該及時到骨科或脊柱外科就診，明確引起坐骨神經(jīng)痛的原因，必要時可進行手術(shù)治療，以免漏診誤診而延誤病情。

有坐骨神經(jīng)痛的患者可以應(yīng)用的止痛藥物包括以下幾大類：第一類，最常用的是非甾體消炎止痛藥，包括膠囊劑和片劑等，要注意胃腸道及過敏等不良反應(yīng)，如有禁忌可以選擇外用劑型。第二類，是弱阿片類的止痛藥物，要注意副作用和成癮性，過強的止痛藥物不建議用?；颊哌€可以用一些活血通絡(luò)的中成藥，包括外用膏藥。但是用藥時一定要經(jīng)過正規(guī)醫(yī)院的診治后才能用藥，以確保用藥的安全性和有效性，沒有禁忌癥，患者一定要注意藥物的不良反應(yīng)和副作用。如果應(yīng)用藥物短時間內(nèi)不適癥狀不能緩解或加重，患者要到正規(guī)的醫(yī)院進一步的檢查和診斷，以免掩蓋病情而耽誤診治。

孕期六個月出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛的直接原因可能與體重在短時間內(nèi)快速增加有關(guān)系。體重的快速增加，可能使臀部的梨狀肌對坐骨神經(jīng)的壓迫加重而引起疼痛，或者原有腰椎管狹窄，腰椎間盤突出，在體重增加的基礎(chǔ)上出現(xiàn)急性發(fā)作，壓迫神經(jīng)可引起疼痛。孕婦是存在很多用藥禁忌的，也不適合做相關(guān)檢查，建議孕婦適當多臥床休息，減少久坐，注意保暖，嚴格限制活動，局部可以適當進行熱敷。一般來說不適癥狀有可能逐漸緩解，如果癥狀不緩解要及時到醫(yī)院就診治療。

出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛及坐骨神經(jīng)支配區(qū)的肌肉萎縮，說明坐骨神經(jīng)的病變或壓迫比較嚴重，而且可能時間比較長，這個時候需要盡快明確診斷。如果是坐骨神經(jīng)炎癥或神經(jīng)系統(tǒng)自身的病變引起的癥狀，一般不需要手術(shù)治療。若確定坐骨神經(jīng)痛的原因是腰椎間盤突出或椎管狹窄等原因壓迫引起的，而且病變很明顯，采用非手術(shù)治療無效，可以考慮進行手術(shù)以解除神經(jīng)壓迫，肌肉萎縮才有可能穩(wěn)定，不進一步發(fā)展。如果需要手術(shù)應(yīng)該盡早手術(shù)，一旦錯過最佳手術(shù)時機，可能萎縮的肌肉就不容易恢復(fù)到原來的狀態(tài)了。