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王敏主任醫(yī)師 北京市朝陽區(qū)雙橋醫(yī)院 骨科 坐骨神經(jīng)痛，現(xiàn)代人最常見的一種慢性疼痛，很多患者出現(xiàn)癥狀后認為自己是腰椎間盤突出癥，但是做了腰椎CT和核磁共振檢查卻沒有任何發(fā)現(xiàn)，這時您得想到另一種疾病，梨狀肌綜合征。一、什么是梨狀肌綜合征？梨狀肌是臀肌中較小的肌肉，位置較深，起自骶骨前外側面，止于股骨大轉子尖，在髖關節(jié)伸展時，可使股骨外旋，髖關節(jié)屈曲時，可外展髖關節(jié)。坐骨神經(jīng)自梨狀肌下孔出骨盆，兩者在解剖位置上關系十分親密。梨狀肌綜合征是是指坐骨神經(jīng)在梨狀肌上下孔受梨狀肌相關疾病(外傷、勞損、感染、占位及解剖變異等)所致的神經(jīng)肌肉病變。二、梨狀肌綜合征的臨床表現(xiàn)梨狀肌綜合征以疼痛為主要表現(xiàn)，開始時臀部出現(xiàn)慢性遷延性疼痛、麻刺感，或麻木，并可逐漸延伸到整個大腿和小腿的后方，有時可到足部，極少出現(xiàn)腰痛。疼痛嚴重者可表現(xiàn)為“刀割樣”、“灼燒樣”疼痛，甚至出現(xiàn)跛行或不能行走。有的患者在大小便、咳嗽、打噴嚏時因腹壓增加而使患側肢體的竄痛感加重。三、梨狀肌綜合征的病因1、梨狀肌、坐骨神經(jīng)解剖變異，坐骨神經(jīng)穿行于梨狀肌之中；2、臀部外傷，梨狀肌周圍出血、稅賬、粘連及瘢痕形成壓迫坐骨神經(jīng)；3、梨狀肌因寒濕、勞損等刺激而痙攣；4、久坐，尤其坐在潮濕、冰涼、堅硬的地方。四、梨狀肌綜合征的體格檢查1、臀部觸診，梨狀肌痙攣呈條索狀，局部壓痛，可向下肢放射；2、直腿抬高試驗，通常在60°以前出現(xiàn)疼痛為試驗陽性；3、梨狀肌緊張實驗，患者仰臥，將患肢伸直，做內收內旋動作，如坐骨神經(jīng)有放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛隨即緩解，即為梨狀肌緊張試驗陽性；4、FAIR實驗，被動用力屈曲、內旋、內收髖關節(jié)，引起疼痛或疼痛加重者為陽性。五、梨狀肌綜合征的治療急性期治療原則以解除神經(jīng)壓迫為主，暫時停止一切可能導致疼痛的活動，口服非甾體藥物，肌松劑，局部熱敷、針灸推拿。慢性期主要是梨狀肌的牽伸活動1、蛤蚌運動：側臥，屈膝90°，雙足并攏位于身體略后方，朝上方抬起膝蓋、放下膝蓋并反復此動作10次為一組，一次三組，一日三次；2、臀橋運動：仰臥，雙膝彎曲，雙腳平放；收縮腹部和臀大肌是臀部抬離地面，保持雙腿中立位（臀部、膝蓋與足趾平齊，并與肩同寬），放松回原位。反復此動作10次為一組，一次三組，一日三次。2022年11月28日
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 脊柱骨科 腰突壓部神經(jīng)引起腿脹腿麻和坐骨神經(jīng)痛有什么區(qū)別，怎么區(qū)別，該做什么檢查？腰椎間盤突出壓部的腿脹腿麻和坐骨神經(jīng)痛啊，其實臨床表現(xiàn)來說比較相似，但是呢，其他這個得看看有沒有腰椎的壓后痛，舉個簡單的例子呢，呃，或者說簡單來解釋一下呢，這個腰椎的神經(jīng)根發(fā)出來之后呢，它會從椎間口分出來，然后腰四，腰五，骶一，骶二，骶三這些神經(jīng)根的組織，坐骨神經(jīng)從坐骨這a出去，就支備下腿，腿的一些感覺啊，運動，那么最簡單的一個方法去區(qū)分，它就是砸這兒，如果你一砸有壓痛，有扣痛，并且一砸這會往腿上放射的話，這就是很典型的腰椎的問題，那么你看腰椎這兒壓著神經(jīng)了，你再從這一砸，這對神經(jīng)有一個刺激，所以它會引起放射性的疼痛，這就是很簡單的一個區(qū)分的方法。 追攻跟瑕不獵有沒有可能是被打裂了？這個可能性不太大。2022年11月14日59
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顧樹明主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 脊柱科 因為下肢啊，是有三組神經(jīng)支配，主要是大家非常熟悉的坐骨神經(jīng)，主要支配從腰后部，大腿后方，小腿外側和小腿內側，以及前方和腳的神經(jīng)根，這個是坐骨神經(jīng)為主，如果是這個區(qū)域的疼痛，通常是坐骨神經(jīng)出現(xiàn)了卡壓壓迫，第二個就是椎體的骨折、結核、炎癥和椎體的腫瘤破壞了以后，壓迫的神經(jīng)都可以出現(xiàn)神經(jīng)的疼痛，這椎管內膽管的一些神經(jīng)壓迫，這叫坐骨神經(jīng)，這一區(qū)域在大腿的前邊兒，往往是叫骨神經(jīng)，這個區(qū)域像我們上下樓屈腿以后能直立，這個腿能伸直，這是骨神經(jīng)支配這個股四頭肌的力量。另外就是閉孔神經(jīng)管，大腿內側的一部分的區(qū)域，它發(fā)自于閉孔，這個閉孔發(fā)病的幾率相對小，依據(jù)發(fā)病率的高低，坐骨神經(jīng)是最常見的，我們說坐骨神經(jīng)痛，但是骨神經(jīng)其次，髕骨神經(jīng)相對比較少。2022年08月07日228
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黃愛敏副主任醫(yī)師 鄭州大學醫(yī)院 普外科 大家好，嗯，我是鄭州大學第二附屬醫(yī)院疼痛科的一名大夫，現(xiàn)在我給大家科普第四個病的治療，就是精準快速治療臀部坐骨神經(jīng)痛，也叫里狀肌綜合征，它是坐骨神經(jīng)在臀部受到卡壓的一種綜合征，在下肢神經(jīng)損傷中最為多見，抑于腰椎間盤突出癥所致的坐骨神經(jīng)像混淆，他的病因是臀部的外傷啊，出血呀，呃，粘連啊，瘢痕形成啊，還有臀部容易打針吶，使得離狀肌的變性啊，纖維攣縮呀，髖臼后上部的骨折移位呀，骨架過大呀啊，均可是坐骨神經(jīng)在理狀肌觸受壓，他的表現(xiàn)主要是以坐骨神經(jīng)痛為主要表現(xiàn)，疼痛啊，從臀部經(jīng)大腿的后方啊，像小腿呀，像啊，足部的方式，檢查的時候病人有疼痛的跛頸啊，輕度的小腿肌的萎縮呀，啊，還有小推下的皮膚干。 覺異常啊，有時候你可以摸到它的條索狀的，呃，斑痕啊，還有一些呃，塊狀的物啊，就是感覺異常啊，這個治療啊，早期就是理療按摩呀，效果呃，都比較明顯，嗯，第二個如果已經(jīng)形成了瘢痕粘連了，嗯，嗯，這時候，嗯，一般的按摩理療可能效果就不明顯了，這時候我們一般都是在，嗯，彩超的直視下呀，那離狀肌的病灶處呀，精準的注射消炎藥和利多卡因的渾旋域，效果很明顯，一次疼痛就減輕了，嗯，注射后啊，第三到四天，我們一般根據(jù)患者2021年08月15日617
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白成瑞主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 骨科 坐骨神經(jīng)痛引起腿腳麻木，是因為坐骨神經(jīng)在各種機械性壓迫因素，如腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄癥，還有梨狀肌綜合征的作用下造成了神經(jīng)的損傷，神經(jīng)細胞損傷之后感覺就會出現(xiàn)不同程度的減退或者消失，患者就會感覺腿腳麻木，嚴重者還會出現(xiàn)肢體無力，行走困難等情況。坐骨神經(jīng)痛最早出現(xiàn)的癥狀是坐骨神經(jīng)支配區(qū)的疼痛感，隨著疼痛感的逐漸減輕或者消失，之后出現(xiàn)麻木感說明神經(jīng)損傷是逐步加重的。因此有坐骨神經(jīng)痛的患者剛開始出現(xiàn)癥狀就應該及時進行治療，一旦出現(xiàn)肢體麻木再治療癥狀就不容易緩解，很容易永久殘留一些肢體麻木的癥狀。2021年02月24日2804
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白成瑞主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 骨科 出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛及坐骨神經(jīng)支配區(qū)的肌肉萎縮，說明坐骨神經(jīng)的病變或壓迫比較嚴重，而且可能時間比較長，這個時候需要盡快明確診斷。如果是坐骨神經(jīng)炎癥或神經(jīng)系統(tǒng)自身的病變引起的癥狀，一般不需要手術治療。若確定坐骨神經(jīng)痛的原因是腰椎間盤突出或椎管狹窄等原因壓迫引起的，而且病變很明顯，采用非手術治療無效，可以考慮進行手術以解除神經(jīng)壓迫，肌肉萎縮才有可能穩(wěn)定，不進一步發(fā)展。如果需要手術應該盡早手術，一旦錯過最佳手術時機，可能萎縮的肌肉就不容易恢復到原來的狀態(tài)了。2021年02月24日1679
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白成瑞主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 骨科 坐骨神經(jīng)痛可以引起腿腳脹痛。引起坐骨神經(jīng)痛的常見原因是腰椎間盤突出，腰椎管狹窄和梨狀肌綜合征等，上述這些原因可以造成坐骨神經(jīng)不同部位的壓迫和損傷，產(chǎn)生無菌性炎癥導致疼痛，出現(xiàn)坐骨神經(jīng)支配區(qū)的麻木無力，酸脹等各種不適癥狀。出現(xiàn)上述這些癥狀之后首先需要明確原因，根據(jù)情況可以選擇進行保守治療，藥物治療，如果疼痛比較輕，癥狀不重，患者可以考慮臥床休息靜養(yǎng)，也可以適當應用營養(yǎng)神經(jīng)藥物和消炎止痛的藥物，康復治療也可以選擇。如果癥狀比較嚴重，反復發(fā)作影響生活質量或者出現(xiàn)肌肉力量下降，出現(xiàn)肌肉萎縮這些情況應該及時進行腰椎核磁或CT檢查，如果有明確的腰椎間盤髓核或增生的韌帶骨贅等造成神經(jīng)壓迫應及時進行手術治療。如果不進行及時的手術，一但出現(xiàn)神經(jīng)不可逆的損傷之后再進行手術，往往預后不好2021年01月26日1288
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白成瑞主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 骨科 坐骨神經(jīng)痛的癥狀主要是下肢像過電一樣的放射性疼痛，肢體發(fā)麻發(fā)脹等。引起坐骨神經(jīng)痛的原因，最常見的是梨狀肌綜合征，腰椎管狹窄，腰椎間盤突出。由上述原因引起的坐骨神經(jīng)痛，如果做核磁CT發(fā)現(xiàn)局部神經(jīng)壓迫不重，首先可以考慮保守治療，患者可以口服一些非甾體消炎止痛藥，神經(jīng)營養(yǎng)藥，還有消除神經(jīng)根水腫的藥物，同時可以輔助外用貼膏貼劑等，均可以達到良好的療效。其次，如果坐骨神經(jīng)痛是由腰椎間盤突出或腰椎管狹窄引起，同時通過核磁檢查可以發(fā)現(xiàn)病變嚴重壓迫神經(jīng)，采取保守治療無效，那么應該積極考慮進行手術治療，單純用藥物治療效果不佳。2021年01月26日2409
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