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肖亦敏主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心臟外科 左心室雙出口手術(shù)適應征同右心室雙出口,診斷明確均應手術(shù)治療。在嬰幼兒左心室雙出口伴肺充血病例,宜早期手術(shù)或先行肺動脈環(huán)扎術(shù)。若伴肺動脈狹窄肺缺血病例,宜先作體-肺分流術(shù),以后應用帶瓣心外導管行糾治術(shù)。但若已發(fā)生嚴重的肺血管阻塞性病變,則為手術(shù)禁忌證。根治手術(shù)方法:手術(shù)經(jīng)胸骨正中切口,在體外循環(huán)結(jié)合低溫下,根據(jù)室間隔缺損的位置和有無肺動脈狹窄而定:1.室間隔缺損位于肺動脈瓣下,無肺動脈狹窄:經(jīng)右心室切口,使用補片構(gòu)成內(nèi)隧道,使肺動脈與右心室相接。若合并肺動脈狹窄,必須解除狹窄。需要時作流出道擴大矯形術(shù)。2.室間隔缺損位于主動脈瓣下,伴或不伴肺動脈狹窄:經(jīng)右心室切口,補片關閉室間隔缺損,關閉肺動脈瓣口或縫扎肺動脈近端,應用帶瓣心外導管連接右心室與肺動脈。3.關閉室間隔缺損,同時擴大右心室流出道。4.關閉室間隔缺損,縫閉肺動脈瓣,切除漏斗部肥厚肌肉,補片重建擴大右心室流出道,并在肺動脈內(nèi)植入人工瓣膜。2011年03月28日
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