足外翻

足外翻是一種先天性足部畸形，主要是指腳向外、向上偏斜，此癥會(huì)產(chǎn)生一系列危害，比如足外翻導(dǎo)致的步態(tài)異常、行走不穩(wěn)，影響患兒正常行走能力，并且容易誘發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛、底筋膜勞損、骨刺等癥狀，帶來(lái)持續(xù)的生理痛苦。正因?yàn)槿绱?，父母?jìng)冃枰獙?duì)足外翻的具體表現(xiàn)有更多的認(rèn)識(shí)，積極關(guān)注孩子的發(fā)育情況，從而盡早發(fā)現(xiàn)足外翻，采取干預(yù)治療，因此需要明確掌握判斷足外翻的方法。由于足外翻通常伴隨著扁平足，所以在臨床檢查過(guò)程當(dāng)中，通常會(huì)運(yùn)用足印法、足底壓力測(cè)試、X光片等方法判斷孩子是否為足外翻。而在家庭生活中，父母可通過(guò)讓孩子光腳站立和觀察孩子的鞋子的方法來(lái)初步判斷是否有于足外翻，具體方法如下：光腳站立觀察：讓孩子光腳站立在堅(jiān)實(shí)的地面上，如果有外翻足，足內(nèi)側(cè)會(huì)與地面貼合在一起沒(méi)有縫隙，足外側(cè)一般會(huì)離開(kāi)地面;從后面看，腳后跟不在正中偏向外側(cè)。觀察孩子的鞋子：認(rèn)真觀察孩子平時(shí)穿的鞋子，如果鞋底內(nèi)側(cè)磨損嚴(yán)重，外側(cè)幾乎沒(méi)有磨損，那么孩子很有可能是外翻足。

足外翻是比較常見(jiàn)的一種足部畸形，與足內(nèi)翻的步態(tài)恰恰相反，主要表現(xiàn)為雙腳往外撇，行走路腳步內(nèi)側(cè)著地，上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害、腓骨長(zhǎng)短肌、第三腓骨肌的肌力過(guò)高是引起此癥的常見(jiàn)原因之一。足外翻剛開(kāi)始對(duì)患兒的影響僅表現(xiàn)為影響氣質(zhì)形象、容易磨損鞋子，但隨著病情發(fā)展，足外翻會(huì)對(duì)人體步態(tài)帶來(lái)一系列影響，導(dǎo)致行走不穩(wěn)、容易跌倒，影響其正常行走能力。而且會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)外翻變形，每次行走都會(huì)持續(xù)不斷的疼痛，足外翻病情時(shí)間過(guò)久，還容易誘發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎，產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。希望大家能夠充分重視足外翻的危害，可通過(guò)適當(dāng)?shù)某C正鍛煉，減輕足外翻的程度，控制其進(jìn)一步發(fā)展，具體的鍛煉方法需根據(jù)具體的病情區(qū)別對(duì)待。如果是一側(cè)足外翻，可在足內(nèi)側(cè)墊一塊木板，讓足外側(cè)充分著地刺激外側(cè)用力，必要時(shí)單腿站立、足內(nèi)側(cè)放硬木板；如果兩側(cè)足外翻，可做一塊中間高亮邊低的木板，雙腳踩在木板上，使雙足外側(cè)充分用力糾正足外翻。也可以去專門(mén)的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定制矯形鞋墊，將足弓抬起，還可以加強(qiáng)訓(xùn)練腳抓地的力量，以鍛煉足底肌肉

，年齡：10歲，性別：女；主訴：跟骨外翻、踇外翻，長(zhǎng)距離步行時(shí)足弓內(nèi)側(cè)部位容易產(chǎn)生酸痛，多方求醫(yī)無(wú)果，2021年11月于我門(mén)診經(jīng)動(dòng)態(tài)步態(tài)體態(tài)評(píng)估后，通過(guò)下肢生物力學(xué)矯正足墊調(diào)整治療后即時(shí)療效顯著，后定期復(fù)查，姿勢(shì)明顯改善，運(yùn)動(dòng)后不良反應(yīng)消除。

科普—你的孩子有足外翻嗎？什么是足外翻？“足外翻”不是醫(yī)學(xué)診斷術(shù)語(yǔ)，是一大類足部外觀的表現(xiàn)，大多數(shù)家長(zhǎng)所謂的“足外翻”實(shí)際上就是扁平外翻足，也就是我們常說(shuō)的平足。門(mén)診常常遇到家長(zhǎng)帶著孩子來(lái)看“足外翻”，詢問(wèn)病史和體檢后發(fā)現(xiàn)孩子主要的表現(xiàn)是站立位足跟外翻，足內(nèi)側(cè)（內(nèi)側(cè)縱弓）塌陷，走路時(shí)足內(nèi)側(cè)貼地(如下圖)，不踩地時(shí)能看到足內(nèi)側(cè)弓。這種情況下，醫(yī)學(xué)上叫做柔韌性扁平足，要怎樣干預(yù)呢？干預(yù)要分年齡！兒童的足部發(fā)育是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，一般而言，5歲前是足弓快速發(fā)育的階段，在此年齡前的“足外翻”可以通過(guò)主動(dòng)的功能鍛煉促進(jìn)足弓發(fā)育。方法如下：1.在家中赤腳行走，訓(xùn)練足的抓地力，促進(jìn)足底相關(guān)肌肉發(fā)育；2.訓(xùn)練足抓持物品，可在家中地板放置一塊毛巾讓孩子去抓，目的也是鍛煉足底肌肉；3.如果孩子能配合，可以做墊腳尖（提踵）的動(dòng)作，目的也是主動(dòng)的鍛煉足底及小腿的相關(guān)肌肉。如果孩子年齡大于5歲，或者持續(xù)鍛煉扁平足外觀無(wú)進(jìn)一步改善者，可考慮定制足弓墊或鞋具干預(yù)。其目的是促進(jìn)足弓的發(fā)育和預(yù)防扁平足繼發(fā)的其他問(wèn)題，比如膝內(nèi)外翻，骨盆前傾，脊柱側(cè)彎等等。如果孩子的扁平足外觀一直沒(méi)有改善，持續(xù)到青春期，這時(shí)候也不是一定要治療的，如果孩子僅僅是扁平足外觀，沒(méi)有任何的疼痛、行走耐力下降等不適，是可以不做任何處理的；但如果出現(xiàn)扁平足外觀同時(shí)伴有行走疼痛，耐力下降，那么這就構(gòu)成“平足癥”的診斷了，是需要繼續(xù)治療的，必要時(shí)還需要手術(shù)治療。還有一些特殊的“足外翻”比如仰趾外翻足、斜形距骨、垂直距骨等，這些足部畸形相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少見(jiàn)，治療方案也是因人而異，如果不能判斷是什么情況可以來(lái)小兒骨科門(mén)診詳細(xì)查體咨詢。

小兒外翻的治療方法，要判斷是不是真正的足外翻，注意幼兒一般會(huì)有足部輕度外翻，屬于正常，而且一般脂肪比較多。 治療建議1、需要去正規(guī)醫(yī)院，特別是足踝外科進(jìn)行檢查，確定外翻情況。一般早期進(jìn)行按摩或穿矯正鞋就能恢復(fù)，需要定期復(fù)查 2、后期比較嚴(yán)重時(shí)，可以考慮佩戴支具或足矯正鞋，根據(jù)足外翻的恢復(fù)情況，如果非常嚴(yán)重用保守治療效果不是太好，考慮手術(shù)，一般保守治療能夠恢復(fù)。 3、同時(shí)還要注意在患兒有明顯足外翻的情況下，注意減少活動(dòng)，避免走路過(guò)多。

足外翻是足部常見(jiàn)的疾病，容易導(dǎo)致通常兒童足跟部走向偏斜。足外翻的原因是足部的肌腱發(fā)育異常導(dǎo)致的，伴有扁平足以及相應(yīng)足弓的塌陷。足外翻對(duì)小寶寶的傷害不可忽視，重視不足或者處理不當(dāng)可以引起以下情況：1、腳部容易疲勞，小寶寶不愛(ài)走路；2、造成腳部疼痛，非常容易跌倒；3、影響膝蓋骨的一切正常生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致X型腿；4、走姿不好看。當(dāng)媽媽的都會(huì)特別關(guān)注孩子的健康成長(zhǎng)，其中包括體格生長(zhǎng)發(fā)育尤為重要。但是，由于很多媽媽對(duì)于這方面的知識(shí)又比較匱乏，一旦遇到某些問(wèn)題的時(shí)候就會(huì)束手無(wú)策。那么，如果發(fā)現(xiàn)孩子有足外翻的現(xiàn)象，媽媽們應(yīng)該怎么辦呢？首先，一定要早期治療，越早治療效果越好。足外翻的治療從出生后即可開(kāi)始，根據(jù)年齡和畸形的程度采取不同的治療方案，比如：手法矯正治療、石膏固定治療、佩戴支具治療、或外科手術(shù)治療。上述方案都可以矯正孩子足部畸形，提高步行能力。下面分別簡(jiǎn)單介紹一下：1.手法矯正治療通過(guò)手法治療部分病例是可以起到很好的矯正效果的，只是這個(gè)方法需要一定的時(shí)間。要每天堅(jiān)持練習(xí)，讓骨頭逐步恢復(fù)到正常的位置，這個(gè)過(guò)程一般會(huì)經(jīng)歷數(shù)十周。另外，隨著孩子年齡的增加，再加上堅(jiān)持手法治療，一部分孩子的足部畸形可以逐步地被矯正。2.石膏固定治療在早期的時(shí)候通過(guò)打石膏也可以起到一定的固定和矯形作用，一般保留六周左右的時(shí)間。當(dāng)然，石膏固定治療的方法最好是在手法治療之后，兩者的相互結(jié)合才能呈現(xiàn)出好的效果。具體固定的時(shí)間應(yīng)根據(jù)孩子足外翻的程度和其他相關(guān)情況由醫(yī)生來(lái)判斷。3.佩戴支具治療石膏治療結(jié)束之后，如果還沒(méi)能恢復(fù)到完全正常的情況，就需要給孩子佩戴一個(gè)適當(dāng)?shù)淖阃夥Ь摺ＶЬ呖梢岳^續(xù)起到固定的作用，同時(shí)也能讓孩子進(jìn)行一定程度的活動(dòng)，不會(huì)像石膏那樣完全動(dòng)不了。支具一般需要堅(jiān)持穿戴3個(gè)月左右，即使是睡覺(jué)也需要戴著。4.外科手術(shù)治療孩子足外翻手術(shù)應(yīng)該選擇正規(guī)醫(yī)院的小兒骨科?？浦委?。最后還要提醒媽媽們，足外翻治療期間應(yīng)該適當(dāng)?shù)慕o孩子補(bǔ)充鈣劑和維生素D，多曬太陽(yáng)促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。（完）

每個(gè)月都有不少的家長(zhǎng)咨詢我，孩子有點(diǎn)足外翻，該穿什么樣的鞋子更好。因?yàn)楝F(xiàn)在生活方式的變化，孩子們光腳在沙地、草地等上走路的機(jī)會(huì)越來(lái)越少，很多孩子出現(xiàn)了足外翻的情況。很多家長(zhǎng)都擔(dān)心孩子足外翻矯正好了，因?yàn)樯钪幸恍┝?xí)慣還會(huì)復(fù)發(fā)，那我們今天就來(lái)聊聊兒童在日常生活中應(yīng)該注意什么？在生活習(xí)慣中，與足部健康關(guān)聯(lián)最緊密的就是穿鞋了，寶寶的腳處在生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，穿鞋不當(dāng)會(huì)對(duì)寶寶的行姿、腿型、足型以及身體骨骼發(fā)育造成不良影響。那夏天哪些鞋孩子不能穿呢？1、涼鞋主要指的是漏腳趾和后跟的涼鞋，寶寶的腳特別怕熱，所以在夏天很多媽媽會(huì)選擇給孩子買(mǎi)涼鞋，其實(shí)涼鞋特別是包裹性較差的涼鞋對(duì)于寶寶的腳來(lái)說(shuō)是不適合的。寶寶喜歡跑跑跳跳，活潑好動(dòng)，很容易踢到異物，漏腳趾的涼鞋對(duì)腳沒(méi)有保護(hù)作用，很容易傷到腳趾。腳后跟最好也要有一個(gè)支撐，幫助寶寶的腳踝不跑歪。2、洞洞鞋洞洞鞋穿著舒服，但是它材質(zhì)柔軟，很容易變形，經(jīng)常就有孩子穿洞洞鞋乘坐電扶梯，鞋子卷入扶梯中的新聞，所以寶寶穿著洞洞鞋時(shí)家長(zhǎng)要格外注意。3、高跟鞋高跟鞋地面受力面積小，很容易崴腳；前腳被鞋子擠壓，容易導(dǎo)致拇外翻。4、二手鞋每個(gè)孩子走路習(xí)慣不一樣，鞋子磨損的地方也各不相同，穿二手鞋可能會(huì)影響寶寶走路的步態(tài)和足部健康。怎樣選擇童鞋呢？1、碼數(shù)合適這是最基本的要求，鞋碼過(guò)大或過(guò)小對(duì)孩子腳部發(fā)育都不好。過(guò)大鞋子容易掉，會(huì)影響走路的步態(tài)，不利于足跟和足弓發(fā)；過(guò)小則會(huì)擠壓腳部的生長(zhǎng)。2、符合人體工學(xué)弧度鞋底不可過(guò)軟，鞋底三分之一處易于折彎，在給予足弓支撐的同時(shí)，也滿足腳部的生長(zhǎng)發(fā)育需求，切不可選擇鞋底中部易折彎的，對(duì)足弓發(fā)育不利。3、鞋后跟加硬足外翻的寶寶足后跟已經(jīng)出現(xiàn)了一定程度的力線傾斜，這個(gè)時(shí)候需要鞋子的后跟接應(yīng)，給予后跟穩(wěn)定的支撐力。請(qǐng)大家關(guān)注公眾號(hào)“姚教授育兒園”大量?jī)和L(zhǎng)高、形體知識(shí)，并可以提供疾病咨詢及預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。