足外翻

腦癱孩子足外翻是因為腳部肌腱發(fā)育異常導致的一種畸形。在成長過程中，如果不能夠及時糾正常會引發(fā)踝關節(jié)外翻變形。 治療方法一：家長或康復師一手握住腳尖部位，另一只手拖住踝關節(jié)部位，使兒童腳面做下垂和內(nèi)翻動作，每次持續(xù)1分鐘，每天堅持百次。家長或康復師按摩推拿下肢內(nèi)側(cè)肌肉降低小腿三頭肌肌張力。 治療方法二：在患病兒童所穿的鞋內(nèi)踝關節(jié)外側(cè)包上棉墊，同時把鞋內(nèi)側(cè)墊高，在鞋內(nèi)部起到矯形作用。 治療方法三：一般在患病兒童休息或睡眠時可采用支架、石膏等固定方法矯形，活動時可穿矯形鞋。這類器材根據(jù)患病兒童下肢外翻程度、腳的大小量身定做效果較好。 治療方法四：關于手術矯形治療 從解剖學角度，造成足外翻的主要原因是使足外翻的腓骨長短肌肌力過高，而使足內(nèi)翻的脛骨前后肌過弱所致。從生長發(fā)育和生物力學的角度講，造成足外翻的原因很復雜。特別是當患兒開始直立負重，踝關節(jié)和足的功能發(fā)育受到膝、髖、軀干的影響，往往迫使或加劇足外翻的形成。臨床典型體征是：髖關節(jié)的緊張內(nèi)收，帶動膝關節(jié)內(nèi)移，而使身體重量內(nèi)移到距骨內(nèi)側(cè)，導致跟骨向內(nèi)傾斜。髖關節(jié)的緊張內(nèi)旋，使股骨內(nèi)旋，而膝關節(jié)則旋內(nèi)和內(nèi)移，脛骨、腓骨則被動外旋，并連帶距骨、跟骨略外旋，身體的重量落在距骨的內(nèi)側(cè)。 根據(jù)中樞神經(jīng)發(fā)育可塑性原理，早期神經(jīng)促通技術干預和感知覺機能的再學習，可促通部分神經(jīng)通路的重建，能夠影響神經(jīng)元和突觸組織結(jié)構的改變和生理效能。神經(jīng)發(fā)育促通技術是應用神經(jīng)發(fā)育學與神經(jīng)生理學的基本原理治療腦損傷的重要康復治療技術，其中bobath技術的運動發(fā)育控制理論都是腦損傷兒童治療中必須綜合應用的康復技能。在兒童康復治療中，通過控制身體的關鍵部位，應用抑制性技術抑制異常姿勢和反射，達到緩解痙攣、保持肢體維持功能位，給中樞正確姿勢動作的感覺輸入，在后續(xù)治療中，交替使用抑制和促通技術，幫助患兒獲得正確運動感覺輸入，建立正確姿勢動作范型和高級自動反應能力，促進和提高控制隨機活動的能力。 綜上所述，足內(nèi)外翻等畸形的原理在中樞神經(jīng)發(fā)育的可塑性時期，運用各種抑制和促通技術重建部分神經(jīng)通路是最佳選擇。兒童7周歲以前是身體神經(jīng)、肌肉、上皮、結(jié)締發(fā)育成長最快的階段，完全可以通過以上方法矯形并重建神經(jīng)通路。如果孩子7周歲以后形成固定畸形，可考慮手術矯形。這里有個病情的輕重程度，在成為“固定畸形”基礎上才考慮，結(jié)合臨床經(jīng)驗大部分患者在手術后恢復效果還沒有手術前效果好，為什么會出現(xiàn)這種情況?就是因為患者沒有分析透徹病情，到底患者是不是固定畸形。

足外翻者大多是兒童或者小孩，這是足部的畸形中的一種。如果不矯正寶寶的足外翻，寶寶長大后想矯正就困難了。那么，寶寶足外翻怎么辦呢？足外翻的寶寶可以通過按摩配合穿外翻矯形鞋進行矯正，也可以通過手術治療來矯正。但是一般選用第一種方法，因為寶寶的骨骼還未發(fā)育定型，矯正的空間還是很大的。不過第一種方法矯正的時間相對來說較長。爸爸媽媽應該盡早矯正寶寶的足外翻，因為隨著年齡的增長，體重增加，負重加大時，外翻程度也會加大。在早期，給寶寶穿上帶有外翻矯形鞋墊的矯正鞋，使得寶寶的腳固定在正常的位置，這樣也可以將塌陷的足弓托墊起來，從而達到矯正的目的。

寶寶足外翻成為許多家長擔心的問題之一，擔心足外翻會對孩子的成長造成什么嚴重的影響。為了讓大家能夠更好地了解寶寶足外翻的問題，在這里為大家詳細地說明足外翻的影響。寶寶足外翻怎么辦？小孩子的足外翻實際上很好判斷，醫(yī)生一眼就能看得出來。腳中立位、外翻位、內(nèi)翻位，很小的小朋友如果剛出生的時候這樣的急性是很好矯正的。只要每天抓著小孩的腳不停的揉，掰到正中立位，然后每天按摩腳底的筋膜，自己就能長回來，所以越小越好治療，長大了以后反倒不好弄。如果發(fā)現(xiàn)有其他的器質(zhì)性的足外翻，長大了是需要做手術的，但是如果一個月的時候就能發(fā)現(xiàn)，揉一揉它就好了?；蛘邔嵲诓恍械臅r候，發(fā)現(xiàn)揉的效果不好，可以給小孩穿矯形的支具，大概有半年一年就可以長回來了。新生兒時期發(fā)現(xiàn)問題是最好治的，在嬰幼兒時期也是比較好治的。但是長大了以后定型了就變得不好治了。一般小孩出現(xiàn)足外翻的都是家長發(fā)現(xiàn)的，并不是醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的，小孩的腳向外是翻著的，這個不正常很好判斷。還有小孩經(jīng)常摔倒總是有原因的，把小孩帶來找醫(yī)生看，醫(yī)生會發(fā)現(xiàn)問題，這里面有內(nèi)翻、外翻，還有一些內(nèi)八的，那些小孩剛學不了，就會摔倒。總體的講，大家不用知道太多，干脆發(fā)現(xiàn)不對就抱到醫(yī)院來。足外翻影響孩子的正常身高發(fā)育嗎？足外翻影響身高發(fā)育這個問題得看情況而定，一般的足外翻是不會引起影響身高發(fā)育的。但是如果小孩有腦癱后遺癥，這個時候可能會影響到智力發(fā)育還有其他的一些肢體、肌肉的發(fā)育，這問題會比較大。所以要具體情況具體分析，如果有需要就把小孩帶過來給?？漆t(yī)生看?，F(xiàn)在很多人在網(wǎng)上先查好了以后再來找醫(yī)生，這是非常正確的做法。大家一定要看這些病，要看矯形外科的醫(yī)生，因為骨科在國外是叫矯形外科，矯形外科它又分很細的學科，我們把它籠統(tǒng)地叫骨科，實際上應該叫矯形外科。其中有專門的分支是兒童矯形，在現(xiàn)在有些醫(yī)院實際上有些醫(yī)生做得非常專業(yè)。想要矯正孩子的足部畸形，可以采用手法矯正每天進行一百次以上的手法矯正，堅持一段時間，觀察足部畸形的情況，再決定是否還需繼續(xù)。主要是重復的將孩子的足部通過手法使之下垂、內(nèi)翻來達到矯正的目的。矯正的方法也可以是在踝關節(jié)外側(cè)包棉墊。這也是方法之一。這兩種方法需要堅持一段時間才能見到效果，一般不會留下后遺癥。

足外翻是指足跟軸向外偏斜，是足部常見的異常問題之一，也是腦癱的癥狀之一。足外翻是因為腳部肌肉牽拉不平衡、發(fā)育異常導致，可同時伴有扁平足和舟骨塌陷。足外翻的癥狀1、走路外八字，常把鞋底內(nèi)側(cè)磨平；2、足內(nèi)側(cè)區(qū)域或踝關節(jié)疼痛；3、平衡能力不足，走路跌跌撞撞；4、扁平足的結(jié)構異常導致站立時脊椎受力不平均，脊柱側(cè)彎機率增高。足外翻的病因1、先天性：出生時就有足外翻；2、后天性：其他原因繼發(fā)引起的，如骨骼以及肌肉的損失、腦癱、腦炎后遺癥等神經(jīng)系統(tǒng)病變；引起雙股內(nèi)收肌肉痙攣，體重負荷于雙足的內(nèi)側(cè)緣，導致足外翻變形；3、雙下肢力量不足或體重過大，立位時足底肌群及韌帶組織的弛緩，不能形成足弓，導致代償性外翻。足外翻的分類臨床上將足外翻分為姿勢性和痙攣性兩種, 要在負重時觀察，過度活動后后足內(nèi)側(cè)區(qū)域或踝關節(jié)周圍疼痛為早期癥狀，長時間站立或步行時加重，休息時減輕；疼痛關節(jié)外側(cè)腫脹，以足舟骨結(jié)節(jié)處為甚,步履艱難。雙足跟腱呈八字形。足外翻會影響啥？足外翻主要會引起關節(jié)的疼痛、腫脹以及足部僵硬，甚至雙下肢的不等長、走路跛行，長期異常姿勢行走會引起軀干重心偏向健側(cè)，引起脊柱側(cè)彎畸形等。什么情況下可以家庭康復1、智力以及語言均正常，單純足外翻；2、患兒在醫(yī)療機構康復治療，出院后可以做家庭康復；3、年齡偏大需要上學，無法進行醫(yī)療機構康復的兒童建議進行家庭康復。什么情況下在醫(yī)院進行康復如果寶寶伴有其他癥狀，如肌張力異常、智力低下、扶走或獨走時有明顯異常姿勢等，建議在醫(yī)院進行康復治療。家庭康復的內(nèi)容五歲以下寶寶主要訓練以下三個動作1、拉筋運動：腳掌站在階梯上，腳踝懸空，將身體重量自然放松，牽拉跟腱；2、將毛巾放置腳掌處，雙手拉住毛巾，腳踝下壓，以訓練小腿后肌的力量；3、感覺合并運動整合訓練：雙手扶在穩(wěn)固處，赤腳站在滾筒上，讓滾筒前后滾動；4、矯正鞋墊或者矯正鞋。建議量腳定制支撐性佳的硬式鞋墊，并搭配鞋護跟較穩(wěn)固較硬的鞋子來穿戴。每天穿戴的時間要足夠，并搭配肌力運動訓練。定期回診追蹤，以了解足弓發(fā)展情形并適時調(diào)整鞋墊。如果孩子出現(xiàn)足外翻的癥狀，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，以免耽誤最佳的治療時機。（以上圖片均來源于網(wǎng)絡，侵權請聯(lián)系刪除）

腳板范圍太大，結(jié)構太多，各種各樣的疼痛也太多，無法一一列舉，今天就談談幾種常見的足底疼痛吧。1、平底足，這種情況是因為足底韌帶松弛，無法支撐體重的壓力和走路所產(chǎn)生的張力，構成足弓的諸骨無法緊密鏈接成穩(wěn)定足弓，從而發(fā)生塌陷。因為足弓塌陷，足底跖筋膜被動拉長，長年累月，完成勞損和炎癥。這種情況如果小孩時候發(fā)現(xiàn)，是可以矯正的，較大的小孩和成年人則需要手術才可以。2、高弓足，足弓太高，足底面積變小，足跟緊張，跖筋膜也過度緊張容易疲勞，產(chǎn)生勞損性炎癥引起酸痛脹的感覺。足底的前內(nèi)側(cè)，特別是第一跖骨頭的位置受到的壓力最大，腳底皮膚硬化，時而干裂，發(fā)生疼痛，足底其他受力點也因為壓力過于集中而容易發(fā)生各種疼痛，走路困難。因為足弓過高，鞋子也很難找。3、足跟脂肪墊炎，大多數(shù)發(fā)生在婦女，特別喜歡穿硬底拖鞋或者光腳，經(jīng)常站著做家務的人，這種病以前叫戰(zhàn)壕足，因為戰(zhàn)壕里陰冷潮濕，士兵們經(jīng)常十天半月的蹲在戰(zhàn)壕里，慢慢出現(xiàn)這種疾病。這種問題只要反過來就可以好了，穿干燥溫暖且松軟的鞋子，平時少站立，避免濕冷的地方，特別光腳的時候，慢慢就會好。最好體重別太高。4、足底跖筋膜炎，那些經(jīng)常經(jīng)常超負擔走路的人，因為足底跖筋膜過度受到牽拉，引起疲勞，炎癥，感覺足底酸脹為主，時間長了，跖筋膜和足跟跟骨連接的地方容易長出“骨刺”，骨刺本身并不會引起疼痛，它因為損傷和炎癥才出現(xiàn)，無論疼不疼痛，骨刺都是存在的。用手指壓，可以探測到一個最痛的點，這個點就是骨刺存在的地方。不過，雖然那個地方最為疼痛，卻不是骨刺引起的。5、跟骨高壓癥，因為壓力超過足跟的負擔能力，高體重的人和過多站立的人，特別穿不適合鞋子的，容易產(chǎn)生足跟壓力過大，感覺足跟脹痛，用手捏足跟或者用手指壓足跟周圍，都會引起疼痛，這種情況以休息，抬高患肢，促進循環(huán)為主，壓力會逐漸減小，如果確實頑固，難以緩解，可以在骨頭上鉆幾個洞，脹痛感會很快緩解。6、跟腱止點炎，那些穿低跟鞋的，經(jīng)常蹲著工作的，經(jīng)常跑跳的人容易得這個毛病，跟腱長期處于緊張狀態(tài)，超過負荷，造成細微損傷，日積月累，發(fā)生炎癥，產(chǎn)生疼痛。這種情況可以穿足跟比較高的鞋子，可以明顯減輕足跟跟腱的張力，讓跟腱得到恢復，炎癥逐漸消退，疼痛消失。7、穿鞋子不合適引起的足部疼痛也很常見，具體需要分析，什么樣的足部適合什么樣的鞋子，不適合的穿鞋子，長期的話，很容易造成足部慢性損傷，甚至畸形。8、足外翻，因為足弓也是塌陷的，足跟外翻，足底和足內(nèi)側(cè)承受的張力特別大。韌帶筋膜受到過度牽拉，也會形成疲勞性損傷，發(fā)生疼痛，特別在需要較大活動量時，例如彈跳，長距離走路，爬山，上下樓梯，都更容易引發(fā)癥狀。這種情況，穿足弓墊鞋子可以緩解癥狀，很小的孩子則可以石膏矯正，因為足外翻的原因多種，需要具體問題具體分析，有些一出生就能確定需要手術。有些早期可以保守治療，年紀較大則需要手術。足底疼痛還有其他很多的問題可以引起，只是比較少見，今天只介紹幾種比較常見的。如果有什么問題，請給我圖文問診留言?。ㄒ陨蠄D片均取材于網(wǎng)絡，如有侵權，請聯(lián)系刪除?。?/p>

足外翻又叫外翻仰伸足，屬于先天性足發(fā)育畸形，是指寶寶的腳向外、向上偏斜。除先天性下肢肌力異常的因素外，一般多為后天因素腦癱及佝僂病等相關因素所引起。一、足外翻的危害 足外翻可導致一系列危害，常見危害如下： 1、導致膝關節(jié)內(nèi)翻，嚴重者導致膝關節(jié)疼痛和腰痛； 2、易使足關節(jié)早期退變，使軟骨遭到破壞，影響正常行走； 3、使扁平足惡化，引起足底筋膜勞損、骨刺等癥狀。二、寶寶足外翻怎樣判斷 寶寶足外翻可以根據(jù)癥狀和檢查判斷，具體如下：1、根據(jù)癥狀表現(xiàn)識別（1）足部畸形：足前部內(nèi)收內(nèi)翻，距骨跖屈，前足變寬，足跟變窄小，足弓高，外踝偏前突出等；（2）行走異常：站立行走時跖外緣負重，嚴重時足背外緣負重，負重區(qū)產(chǎn)生滑囊炎和胼胝，走路跛行或走路搖擺。2、根據(jù)臨床檢查確診（1）X線檢查：是診斷足外翻的必備方法。三、寶寶足外翻的治療一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有足外翻，可采取以下措施治療：1、足部矯正手法：通過牽伸、按摩等方式，對由不同機制形成的足外翻有針對性地選擇康復治療手法；2、穿戴足部護具：通過墊足弓墊或穿戴足部輔具，矯正足部畸形及提高患兒步行能力；3、手術治療：矯正手法或穿戴足部護具無效，可以手術，一般適合年齡較大的寶寶。

很多人說:孩子足外翻長長就好了，這是真的嗎？我見過太多50多歲，60多多歲仍然外翻嚴重，疼痛多年，無法多走路，無法跑，最后還引起膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，有些最終找我做手術的，足外翻的孩子早干預早治療比較好！什么是足外翻一般把足分成前足、中足和后足，后足主要是指后跟部分。足外翻主要指后足外翻，也就是跟骨外翻。足外翻畸形常見于扁平足，或者足的骨關節(jié)結(jié)構有異常的病人，也見于拇外翻的病人。這些病人行走的時候，內(nèi)側(cè)足弓比較扁平。足外翻會引起行走疲勞，行走多了會引起疲勞或者疼痛的癥狀。1，新生兒足外翻的表現(xiàn)出生后即出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)足部程度不等之畸形，足部呈踝關節(jié)跖屈位，內(nèi)翻、內(nèi)收畸形。患兒學行走時，用前足或足外側(cè)緣著地行走，隨著年齡漸大，畸形漸加重，嚴重者足背著地行走，負重處出現(xiàn)滑囊和胼胝。X線攝片，患足正側(cè)位：出生后，X線片上可以看到距骨、跟骨、骰骨的骨化中心，有時可見到第三楔骨，所有的跖骨和趾骨均已出現(xiàn)，而跗舟狀骨要到3歲才出現(xiàn)骨化中心。2，如果你發(fā)現(xiàn)自己的拇趾是呈現(xiàn)出向外傾斜狀態(tài)，第一跖骨是內(nèi)翻的，而且，跖骨頭的內(nèi)側(cè)呈現(xiàn)出來的是骨贅樣的凸起，還形成了第一跖骨關節(jié)部位脫位情況，那么，這樣的情況下就說明你已經(jīng)被足外翻問題困擾。3，當?shù)谝货胖汗茄刂v軸的方向出現(xiàn)旋前畸形的時候，它的屈拇短肌內(nèi)里面的兩塊籽骨就會被旋轉(zhuǎn)，然后轉(zhuǎn)到第一跖趾骨的外側(cè)，從而導致畸形問題出現(xiàn)。4，在負重的狀態(tài)之下，你會發(fā)現(xiàn)腳前后位的X線片顯示出來的第一跖骨根相近的趾骨之間呈現(xiàn)出來的角度會超過十五度，而第一和第二跖骨之間的角度則會超過八度。足外翻的危害1，為足外翻隨著孩子的成長會逐漸加重，并且會出現(xiàn)疼痛、足部感到疲勞等情況，嚴重影響正常的生活和學習。,2，影響功能，足外翻常會伴有扁平足和舟骨塌陷，小腿中點、跟腱中心、跟骨中心三點連線呈X型，走路時間長了就會感覺足部疼痛。足外翻還會引發(fā)踝關節(jié)外翻變形，患者感覺疼痛不己，影響正常行走。3，加重病情。隨著年齡增長，足外翻畸形程度的加重，會產(chǎn)生很多嚴重的并發(fā)癥，而且會產(chǎn)生疼痛，嚴重影響到患者生活和工作。4，影響美觀。足外翻患兒在站立時，后跟傾斜過多，通常附帶扁平足、X型腿出現(xiàn)，影響外觀，對患者心理也會帶來陰影。5，后足外翻會使內(nèi)側(cè)足弓壓力增加，可能會使扁平足惡化，足部易感到疲勞和疼痛，長遠還可能引起足底筋膜勞損、骨刺等癥狀。較嚴重者更可導致膝關節(jié)疼痛及腰痛。足外翻治療1，強調(diào)早發(fā)現(xiàn)早干預，早治療效果好2、如果是嬰幼兒出現(xiàn)這種情況，可以使用石膏與配合支具還有手法按摩等進行治療，在這個時候，如果沒有存在相關的器質(zhì)性疾病，比如沒有骨性畸形、肌腱攣縮或者神經(jīng)損傷，通過上述的治療方式，預后還是非常好的。3、如果成年人出現(xiàn)這種情況，多半需要進行手術治療，因為成年人出現(xiàn)足外翻，往往有脛神經(jīng)的損傷，或者有足外側(cè)、小腿外側(cè)的肌肉、肌腱痙攣，或者有一些骨性畸形導致足弓塌陷，針對這幾種情況，都需要進行手術修復。在這其中，神經(jīng)損傷的預后是最差的，因為這種情況會導致足內(nèi)側(cè)以及小腿后側(cè)的肌肉產(chǎn)生癱瘓，進而使足內(nèi)翻的肌力不足，即使做了手術探查之后，如果神經(jīng)損傷不能夠恢復，足外翻的畸形也會持續(xù)的存在。歸納總結(jié)：嬰幼兒發(fā)現(xiàn)足外翻一定要早期進行干預治療，而不是長大就好了，否則長大了難治療產(chǎn)生一系列并發(fā)癥。（圖片來源網(wǎng)絡如有侵權聯(lián)系刪除）

自好大夫賬號開通以來，每天找我咨詢的足外翻的兒童家長不下非常多。父母們都希望自己的寶寶在出生之后就養(yǎng)成健康生活方式，比如正確選擇和穿鞋子，包括孩子的學步車，紙尿褲，日常運動等等是否都有關系。最讓父母們焦慮的是孩子矯正好了還可能會復發(fā)，作為父母都不懂怎么辦了。再加上近幾年，網(wǎng)絡媒體的發(fā)展迅速，有些商家會借用一些理論誘導家長去相關鞋店高額購買學步鞋，童鞋等。那么足外翻到底和穿鞋有關系么？孩子發(fā)生足外翻后要穿什么樣的鞋子，足外翻有哪些干預方法？這些父母們的疑惑，今天這篇文章，咱們就來談談鞋與足外翻的問題。足外翻與穿鞋錯誤有關系么？兒童的小腳丫處于生長發(fā)育的時期，沒選好鞋，除了穿著不舒服，最重要的是會對寶寶的走路姿勢、腿型、腰椎和頸椎等部位的骨骼發(fā)育會造成不良影響，特別是足跟?，F(xiàn)在是夏天首先說下這幾種涼鞋不適合孩子穿1洞洞鞋洞洞鞋材質(zhì)柔軟，極易變形，經(jīng)常有寶寶穿洞洞鞋乘坐扶梯不小心卷入扶梯縫隙的新聞。2 露腳趾和腳后跟的涼鞋三歲以下的寶寶，都不建議穿漏腳趾的涼鞋。因為小寶寶活波好動，非常容易摔倒或踢到異物而傷到腳趾。后面也得有支撐，以免穿著穿著就掉了，同時也可以防止孩子的后跟、腳踝受傷3 高跟涼鞋穿高跟鞋，容易造成踝關節(jié)扭傷、身體中心向前，前足被鞋子擠壓，容易引起踇外翻，還會增加骨盆壓力，引起骨盆前傾。4二手鞋因為每個寶寶走路的姿勢是有差異的，對鞋磨損的地方以及受力程度也不相同，穿別人的舊鞋很容易影響寶寶走路的姿勢和腳的健康。對于孩子自己的鞋子也建議不要穿得太久，舊鞋子因為已經(jīng)對孩子的足部形態(tài)形成了適應，不利于糾正孩子不正常的步態(tài)和足型。怎樣選擇童鞋呢1 選擇合適的碼數(shù)，不能買大了，因為孩子的骨骼軟并且還未長成型，穿大碼鞋會不穩(wěn)，容易掉，不利于足跟和足弓發(fā)育，長大后走路姿勢和腿型都會不好看！,2 給寶寶選鞋子一定要符合人體工學弧度。鞋底不能過軟也不能過硬，行走時前三分之一處能夠彎折同時給足弓很好的支撐力，這樣才是真正滿足小腳丫成長需求。3 那怎樣判斷鞋子合腳不合腳呢？邱醫(yī)經(jīng)驗之談，一般從鞋后跟能伸進一個指頭就OK了，這樣鞋頭出留有一些空間，寶寶穿著更舒服。足外翻穿兒童矯正鞋最佳年齡兒童矯正鞋最好是在小孩8歲之前穿，8以下的兒童，由于足部骨骼尚未發(fā)育成熟，容易出現(xiàn)扁平足，足跟外翻等現(xiàn)象，是兒童生長期里很常見的足部現(xiàn)象。但并不是說8歲以上的孩子不能穿足弓墊，雖然已經(jīng)無法改變足部形態(tài)，但可以保護它，不讓它加重和進一步發(fā)生外翻。足外翻如不及時干預，成長過程中容易出現(xiàn)足底跖筋膜炎，骨刺，足跟疼痛，踇外翻，甚至引起髖關節(jié)，膝關節(jié)發(fā)育，個別還會引起腰痛，對于骨關節(jié)炎的發(fā)生有一定的責任。兒童生長發(fā)育，襪子也要穿一些松軟舒適的。當然，孩子如果在八歲之前能不穿鞋子，那是最好的，光腳奔跑對于孩子的足部發(fā)育是最有利的。但因為天氣原因，安全原因，美觀的原因，我們的孩子不得不穿鞋子。既然需要穿鞋子，就要給他們選擇最符合生理需要的鞋子。

目前治療拇外翻手術方式有哪些？都需要截骨？拇外翻的手術從研發(fā)至今，總共有100多種手術方式，包括微創(chuàng)手術、軟組織手術、關節(jié)成形手術、關節(jié)融合手術、截骨矯形手術等。目前來說，國內(nèi)外通常采用的手術方式有十幾種，大多以截骨手術為主。20年前，我們不做截骨手術，主要通過平衡軟組織肌腱進行拇外翻矯正。但這種矯正手術成功率大約為70%。而現(xiàn)在采用截骨手術后，拇外翻手術的優(yōu)良率高達90%以上，也就是說，截骨手術讓拇外翻手術效果明顯提升。因此，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)把拇外翻矯正手術轉(zhuǎn)換成跟國際接軌的截骨手術。（PS：拇外翻截骨手術是什么？拇外翻是骨骼出現(xiàn)畸形，如同長歪的樹枝。截骨手術的原理就是在歪的地方將骨頭打斷，然后把兩截斷骨拼好，用鋼釘固定，斷骨在術后三個月會愈合，這樣原本長歪的地方就能“掰直”了。）伴有骨質(zhì)疏松的拇外翻患者，能做截骨手術嗎？如果骨質(zhì)疏松非常嚴重，建議慎重選擇手術。但如果患者拍了X片后，醫(yī)生認為腳趾的骨密度不是特別低，骨質(zhì)疏松不是特別嚴重，此時仍然可以考慮手術。但為了避免術后復發(fā)等問題，伴有骨質(zhì)疏松的拇外翻患者手術過程中需要采用更結(jié)實的固定方式。例如，年輕患者手術過程中可能只需要打一根鋼針或者釘子來固定骨頭，就已經(jīng)十分穩(wěn)定了；而對于骨質(zhì)疏松的老年患者，則需要用鈦合金的小鋼板進行固定。什么是小切口截骨手術？現(xiàn)在很多廣告都在宣傳小切口的截骨手術，我們認為，小切口的截骨手術有一定的適應證，并不是每個拇外翻患者都適用的。其次，小切口截骨手術雖然有很明確的優(yōu)勢，例如創(chuàng)傷小，切口只有半公分，外觀比較美觀等。但這種手術也有一定問題，采用該手術后不容易進行內(nèi)固定，導致截骨面不穩(wěn)定，更容易造成腳趾變短，或者其它腳趾出現(xiàn)并發(fā)癥。此外，小切口截骨手術對于醫(yī)生要求比較高，需要醫(yī)生擁有更多的臨床經(jīng)驗。因此，建議患者慎重選擇小切口截骨手術。拇外翻手術造成的創(chuàng)傷大嗎？是微創(chuàng)手術嗎？上述提及的小切口截骨手術屬于微創(chuàng)手術，但目前臨床上，最常見的治療拇外翻的截骨手術并不是微創(chuàng)手術。這種手術外觀上造成的切口相對比較大，但是在體內(nèi)，這種手術造成的創(chuàng)傷與微創(chuàng)手術是一樣的。而且相較于小切口截骨手術，這種常用的截骨手術固定更加牢靠，手術效果更確定。所以，建議患者根據(jù)自己的病情，選擇合適的治療方式。手術前需要做哪些準備？如果患者伴有甲溝炎等感染性疾病，不建議做手術，或者在感染治愈三個月以后再考慮手術。而對于伴有嚴重腳氣的患者，術前一定要用藥控制到一定程度再手術，這樣能減少術后感染。此外，伴有糖尿病的患者術前需要進行動靜脈血管評估，查看是否有手術禁忌癥，出現(xiàn)不能手術的情況；伴有腦血管疾病的患者，術前需要評估肌肉力量，有無下肢靜脈栓塞等。值得注意的是，對于抽煙的患者，術前兩周必須戒煙。因為如果不戒煙，術后傷口出現(xiàn)壞死或者感染的幾率將非常高。拇外翻手術費用是多少？醫(yī)保能夠報銷嗎？拇外翻的手術費用與術中選取的內(nèi)固定材料等相關。如果選用比較好的釘子、鋼板等進行固定，費用相對較高；如果選用國產(chǎn)的螺釘、鋼釘進行固定，費用相對較低。單純的拇外翻矯正手術，醫(yī)保報銷較少；如果患者出現(xiàn)關節(jié)脫位，這種情況下進行的手術一般能夠報銷一部分；如果其他腳趾出現(xiàn)并發(fā)癥，此時手術也能報銷部分。本文系好大夫在線www.sshealther.com原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權不得轉(zhuǎn)載。其他相關文章目錄1. 拇外翻一走路就疼，需要手術嗎？2. 有家族遺傳史的拇外翻，都要手術嗎？3. 手術治療拇外翻后，還能穿高跟鞋嗎？4. 拇外翻手術都要截骨嗎？