腸疾病

結(jié)腸缺血是指由于結(jié)腸血管非閉塞性血流減少，使結(jié)腸細胞功能障礙、完整性破壞，引起的結(jié)腸缺血性損傷。常見于老年人群，是老年人下消化道出血主要病因之一。好發(fā)部位為結(jié)腸脾曲及直腸乙狀結(jié)腸交界處，右半結(jié)腸在全身低灌注時也易發(fā)生缺血。動脈粥樣硬化以及年齡相關(guān)的內(nèi)臟血管異常是發(fā)生結(jié)腸缺血的基礎(chǔ)。結(jié)腸缺血的臨床癥狀以腹痛、血便、腹瀉最常見。腹痛常為急性痙攣樣疼痛、輕至中等程度，伴有強烈便意，排鮮紅或暗紅色血便或血性腹瀉。結(jié)腸缺血的診斷方法包括實驗室檢驗指標、腹盆腔CT掃描、腹部CT血管造影和腹部超聲等。治療方面，可逆型或輕中度結(jié)腸缺血的老年患者可予祛除病因、容量補充、應(yīng)用擴血管藥物、對癥治療、預(yù)防感染等處理。出現(xiàn)腸壞疽或孤立性右半結(jié)腸缺血以及全結(jié)腸缺血合并腹膜炎、結(jié)腸狹窄等病情嚴重者，應(yīng)考慮外科手術(shù)切除病變腸管。

近日，西安市胸科醫(yī)院消化中心盧王主任與楊博護士長為1名多次出現(xiàn)“黑便”的患者進行了電子小腸鏡檢查，成功實施了院內(nèi)首例小腸鏡?；颊咄跄?，男，45歲，7月前因“黑便”于當?shù)蒯t(yī)院行結(jié)腸鏡檢查提示回腸末段散在潰瘍面，之后就診于某三甲醫(yī)院行“膠囊內(nèi)鏡”提示小腸潰瘍、小腸糜爛、空腸改變。給予口服藥物對癥治療4個月后復(fù)查結(jié)腸鏡，仍提示回腸末段潰瘍。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，最后慕名而來到西安市胸科醫(yī)院，消化內(nèi)科盧王主任詳細向患者及家屬交代了消化道疾病的檢查與治療方法，建議行小腸鏡檢查，最終于4月21日成功完成檢查，為患者的后續(xù)治療提供了重要參考價值。小腸是連接胃和盲腸中間的一段腸子，從上往下，分為十二指腸、空腸、回腸。長約5～7米，因為有腸道肌肉的收縮與蠕動，在體內(nèi)大約3～5米。如果小腸有梗阻、出血、異物、腫瘤等疾病，往往要求助于外科，很多時候免不了挨上一刀。小腸鏡的問世，使小腸疾病的檢查及治療問題迎刃而解①不明原因消化道出血的疾?。合莱鲅颊?，胃腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常，懷疑小腸出血的，這是小腸鏡檢查的重頭戲，不僅能明確診斷，還有可能同時做治療。②懷疑小腸病變：克羅恩病：累及小腸（并不局限于小腸），導(dǎo)致小腸潰瘍形成、狹窄、穿孔等表現(xiàn)的炎癥性疾?、鄹篂a及蛋白丟失性疾病，排除其他原因。④小腸異物，包括膠囊滯留。⑤不明原因腹痛，小腸梗阻。⑥各種檢查，懷疑小腸疾病。⑦一些遺傳相關(guān)疾?。ㄈ缂易逍拖倭鱿⑷獠?、黑板息肉綜合征等）。⑧已確診小腸疾病的隨訪。⑨既往有小腸惡性腫瘤病史患者的復(fù)發(fā)情況篩查。⑩小腸狹窄段擴張。答案是否定的。還有一種辦法，就是膠囊內(nèi)鏡。這是一種帶有攝像頭的膠囊（拍照+圖片傳輸儀器），當把他吞進去后，通過不間斷拍照，把在胃腸所觀察到的信息傳輸出來，通過體外的接收器（穿在身上的“馬夾”）收集信息，并在觀察結(jié)束時（一般8個小時），把信息傳入電腦，再通過人工+軟件綜合分析，得出結(jié)論。在膠囊工作期間，受檢者可以到處活動（事實上應(yīng)該多活動，這樣膠囊在體內(nèi)跑得快），沒有什么不舒服。彎曲的小腸恰如九曲十八彎的黃河，小腸滋養(yǎng)著我們身體就像黃河孕育著我們的文明。胃全切了，可以存活；結(jié)腸全切了，可以存活；但小腸全切卻不行。我們在黑暗中探索了幾千年，隨著小腸鏡的到來，消化道再無盲區(qū)。西安市胸科醫(yī)院消化中心是從第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院重點引進的優(yōu)勢專科，具有國內(nèi)高水平消化臨床診療水平，科室團隊臨床經(jīng)驗豐富、技術(shù)力量雄厚，下設(shè)住院病房、內(nèi)鏡中心和?？崎T診，以消化系統(tǒng)常見病、疑難病規(guī)范化診治及消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療為特色，已做到消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的全覆蓋，多項技術(shù)處于省內(nèi)甚至國內(nèi)領(lǐng)先地位。規(guī)范化、標準化、精細化管理，醫(yī)、教、研全方位多層次發(fā)展，打造省內(nèi)一流的消化疾病診治學(xué)科?？剖遗鋫淞讼冗M的奧林巴斯290內(nèi)窺鏡系統(tǒng)、電子放大內(nèi)鏡、染色內(nèi)鏡、德國ERBE公司VIO300D電外科工作站、超聲內(nèi)鏡系統(tǒng)、AI人工智能系統(tǒng)（內(nèi)鏡精靈）、膠囊內(nèi)鏡、全套胃腸動力檢查技術(shù)，包括食管測壓、肛管直腸測壓、24小時PH檢測、直腸生物反饋治療，內(nèi)鏡清洗設(shè)備。

非常感謝所有一直支持和信任我們這個團隊的大家，還有其他科室的兄弟團隊們！未來的日子了我們還將會一如既往地第一時間解決大家推薦來的小腸疑難疾病的患者，就像小腸出血的患者到京后可能就很晚了，我們手術(shù)完可能是深夜了，但是給大家第一時間解決了問題永遠是我們要堅持的[合十][合十][合十]

1.飲食要求：檢查腸鏡前一天進流食，（低渣：如不要吃蔬菜海帶木耳西瓜火龍果獼猴桃、低脂飲食）；可以吃面條或者粥；2.服用時間：被檢查者前一天晚餐后1小時，開始服用洗腸藥（聚乙二醇電解質(zhì)散或磷酸鈉鹽）；?3.服用方法洗腸藥共溶于750ml溫水中（1杯），每30分鐘服用750ml，共服用3000ml（多喝水至5000ml），兩個小時內(nèi)服完；4.服用期間被檢查者要來回走動，輕揉腹部，加快排泄速度；5.觀察終點清水樣便，排便次數(shù)8-10次；6.溫馨提示清腸后應(yīng)嚴格禁食；有低血糖反應(yīng)的可以吃點糖；記得自己喝洗腸藥的名稱；喝甘露醇洗腸的，一定要與醫(yī)生說明，喝甘露醇不能做治療，否則引起腸腔爆炸；如果喝洗腸藥后仍不排便，可以考慮配合開塞露肛門外用。