腦腫瘤

春節(jié)后的一天，我正常出診，剛看完的病人離開(kāi)我的診室，我準(zhǔn)備點(diǎn)擊下一位病人進(jìn)來(lái)，就在這一瞬間，一位年近六十，滿臉愁容的女人推門走了進(jìn)來(lái)。??這個(gè)女人，我認(rèn)識(shí)，知道她曾經(jīng)找過(guò)我看過(guò)病。雖然我不知道她叫什么名字，但我的病人，我一直是有印象的。??她快步來(lái)到我的診桌旁坐下來(lái)，對(duì)我說(shuō)：“教授，我老公剛退休。他在退休前，感覺(jué)記憶力下降，反應(yīng)沒(méi)有以前好，便去醫(yī)院做了一個(gè)頭部磁共振。結(jié)果……結(jié)果，醫(yī)生說(shuō)他腦里長(zhǎng)了腫瘤?！??“我老公辛苦了一輩子，剛退休，按照他的計(jì)劃，想和我到處走走看看，過(guò)一個(gè)安靜舒適的晚年。想不到，在這節(jié)骨眼上，他竟然得了這種病。他難受，我的心，都要碎了。”??“我一直很崇拜和信任您，今天，我特意帶他的腦部磁共振照片和他一起，想給教授看看，還有什么辦法沒(méi)有?！??說(shuō)著說(shuō)著，眼中的淚水忍不住流了下來(lái)。??是啊，剛退休，正準(zhǔn)備享受退休的生活，突然厄運(yùn)降臨，而且醫(yī)生說(shuō)是不治之癥，擱在任何一個(gè)人身上，都受不了。??我接過(guò)她遞給我的頭部磁共振片，取了出來(lái)，放在讀片燈上看。??看到照片的那一刻，我驚呆了。??這個(gè)腫瘤太大了。往下波及顳葉，往上波及頂葉，外側(cè)直達(dá)腦部的邊緣，向內(nèi)，則長(zhǎng)進(jìn)了腦室。??更為可怕的是，腫瘤呈浸潤(rùn)式生長(zhǎng)，邊界模糊，這種情況，大多意味著，腫瘤是惡性的，而且惡性程度很高。??以我的經(jīng)驗(yàn)判斷，這是一個(gè)惡性的膠質(zhì)瘤。這種情況，不是我能處理的。剛好是周三，神經(jīng)外科的教授也在VIP門診出診，我趕緊介紹她帶她老公去找神經(jīng)外的教授。??過(guò)了一個(gè)小時(shí)左右，她再度走進(jìn)我的診室。她告訴我，神經(jīng)外科教授的判斷，與我的判斷是一致的。這位教授不敢做手術(shù)，建議再做一個(gè)強(qiáng)化的頭部磁共振再說(shuō)。??“你還是按照這位教授的意見(jiàn)，帶他去做檢查，就算做不了手術(shù)，也許有其他的辦法呢?！??“好，我聽(tīng)您的。”自始至終，她都不敢讓病人出現(xiàn)，不想讓他聽(tīng)見(jiàn)醫(yī)生對(duì)他的病情的判斷。??一直到現(xiàn)在，我再也沒(méi)有見(jiàn)到她，也不知道她的老公的情況如何。??想想也是悲哀。剛退休，正準(zhǔn)備在即將到來(lái)的明天，過(guò)愜意的退休生活，誰(shuí)曾料，意外卻搶先一步，降臨在這位病人的身上。??明天和意外，誰(shuí)也不知道哪個(gè)先來(lái)。這句話，說(shuō)的人很多，我在門診見(jiàn)到的，卻總是真實(shí)而慘痛的現(xiàn)實(shí)。??生活總是如此多的磨難，人又是如此的脆弱。過(guò)好今天，就等于賺了一個(gè)明天。意外來(lái)與不來(lái)，我們都不知道，也掌控不了。??萬(wàn)一，是啊，萬(wàn)一呢？所以，別管過(guò)去，別理會(huì)明天，過(guò)好當(dāng)下，才是你我應(yīng)該做的。

1.膠質(zhì)瘤：這是最常見(jiàn)的成人顱腦腫瘤，起源于支持神經(jīng)細(xì)胞的細(xì)胞（稱為膠質(zhì)細(xì)胞）。它們可以分為良性、惡性或中等程度的惡性。2.腦膜瘤：這種腫瘤通常起源于腦膜細(xì)胞，這是覆蓋大腦和脊髓表面的薄層組織。它們可能是良性或惡性的。3.顱咽管瘤：這種罕見(jiàn)的腫瘤起源于發(fā)育過(guò)程中的殘余組織，位于顱骨底部的顱咽管區(qū)域。4.垂體腺瘤：這種腫瘤起源于垂體腺，這是位于顱內(nèi)的小腺體，控制許多重要的生理功能。5.神經(jīng)鞘瘤：這是一種慢性生長(zhǎng)的腫瘤，起源于神經(jīng)細(xì)胞周圍的鞘。它們通常是良性的。6.嗅神經(jīng)元瘤：這是一種少見(jiàn)的腫瘤，起源于嗅神經(jīng)元，這是位于鼻腔內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞。7.中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤：這種罕見(jiàn)的腫瘤起源于淋巴細(xì)胞，它們通常在身體其他部位也會(huì)出現(xiàn)。出現(xiàn)了顱內(nèi)腫瘤以后，能夠手術(shù)治療的情況下盡量進(jìn)行手術(shù)的治療。此外，術(shù)后也需要結(jié)合一些放療、化療以及對(duì)癥治療的方法。華續(xù)明主任出診時(shí)間：周三上午（專家門診）??????????????????周四下午（特需門診）????????????地點(diǎn)：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院神經(jīng)外科

對(duì)于緩解腦瘤引發(fā)的麻木，可以推薦的中成藥包括血府逐瘀丸和華佗再造丸。這些中成藥具有活血祛瘀、行氣止痛、益腎健脾等功效，有助于改善血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，從而減輕麻木癥狀。但請(qǐng)注意，中成藥的使用應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保安全和有效。

腦瘤患者使用中藥時(shí)，以下癥狀需特別警惕：出血癥狀：如果出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血、皮下瘀斑或黑便等癥狀，可能表明中藥中的活血藥物使用過(guò)量或患者凝血功能異常，需立即停止使用并就醫(yī)。中毒癥狀：如果使用了含有毒性的中藥，如某些以毒攻毒的藥物，需警惕惡心、嘔吐、頭暈、心悸、呼吸困難等中毒癥狀。一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。病情惡化：如果在服用中藥期間，腦瘤癥狀如頭痛、嘔吐、視力障礙等不僅沒(méi)有緩解反而加重，或者出現(xiàn)新的癥狀，如偏癱、失語(yǔ)等，可能表明病情正在惡化，需及時(shí)就醫(yī)。過(guò)敏反應(yīng)：部分患者可能對(duì)中藥中的某些成分產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、呼吸困難等。一旦出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。肝腎功能損害：長(zhǎng)期使用中藥可能會(huì)對(duì)肝腎功能造成損害，因此需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能指標(biāo)。如果出現(xiàn)肝腎功能異常的癥狀，如黃疸、乏力、食欲下降等，需及時(shí)就醫(yī)?？傊?，腦瘤患者在使用中藥時(shí)需密切關(guān)注自身癥狀變化，一旦出現(xiàn)上述需特別警惕的癥狀，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，確?；颊甙踩?/p>

對(duì)腦瘤治療效果比較顯著的中藥包括：生黃芪、桂枝、白芍、黨參、柴葛根、茯神、澤瀉、豬苓、生白術(shù)、酒大黃、生水蛭、虻蟲、桃仁、生牡蠣、牛蒡子、生龍骨、山萸肉等。這些中藥通過(guò)活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒等方式，對(duì)腦瘤有一定的治療效果。但請(qǐng)注意，具體使用需遵醫(yī)囑，根據(jù)病情和體質(zhì)進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整。

原發(fā)性和繼發(fā)性腦瘤的治愈率存在顯著差異。原發(fā)性腦瘤中，良性腫瘤如腦膜瘤等，通常具有較高的治愈率，通過(guò)手術(shù)切除等方法可以達(dá)到較好的治療效果。而惡性腫瘤如膠質(zhì)瘤等，治愈率則取決于腫瘤的分級(jí)和患者的具體情況，一般來(lái)說(shuō)，低級(jí)別的膠質(zhì)瘤治愈率相對(duì)較高，高級(jí)別的膠質(zhì)瘤則預(yù)后較差。相比之下，繼發(fā)性腦瘤，即轉(zhuǎn)移性腦瘤，由于通常是其他惡性腫瘤的晚期表現(xiàn)，且腫瘤已經(jīng)過(guò)多次治療，對(duì)治療的敏感性降低，因此其治愈率相對(duì)較低。不過(guò)，具體的治愈率還需根據(jù)患者的腫瘤類型、分級(jí)、生長(zhǎng)部位以及全身狀況等因素進(jìn)行綜合評(píng)估。總的來(lái)說(shuō)，原發(fā)性腦瘤中的良性腫瘤治愈率較高，而惡性腫瘤的治愈率則因病情而異；繼發(fā)性腦瘤的治愈率相對(duì)較低，但具體情況仍需個(gè)體化評(píng)估。

對(duì)于腦腫瘤，很多人覺(jué)得離自己非常遙遠(yuǎn)，很少或者一點(diǎn)都不了解，可是一旦確診腦腫瘤的那刻卻又慌了神，其實(shí)，腦腫瘤離我們并不遙遠(yuǎn)，如果大家生活中不注意飲食起居或者各種各樣的原因都會(huì)引起顱內(nèi)腫瘤的發(fā)生，那么患者朋友應(yīng)該如何就醫(yī)？一、腦腫瘤的類型腦腫瘤即指大腦中異常增殖的細(xì)胞。雖然這種異常生長(zhǎng)的細(xì)胞被普遍稱之為腦腫瘤，但并非所有腦腫瘤都是癌癥。癌癥是對(duì)惡性腫瘤的特定術(shù)語(yǔ)。惡性腫瘤快速地生長(zhǎng)和擴(kuò)散，侵占健康細(xì)胞的生存空間、血供和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)(就像人體的所有細(xì)胞，腫瘤細(xì)胞也依靠血液和養(yǎng)分生存)。那些并不播散或轉(zhuǎn)移的腫瘤則被稱為良性腫瘤。一般來(lái)說(shuō)，良性的腫瘤并沒(méi)有惡性腫瘤造成的危害嚴(yán)重。然而大腦中的良性腫瘤仍會(huì)導(dǎo)致不少問(wèn)題。1、原發(fā)性腦腫瘤大腦是由許多不同類型的細(xì)胞組成的。當(dāng)一種類型的細(xì)胞從正常特征轉(zhuǎn)變時(shí)，腦腫瘤便形成了。一旦發(fā)生轉(zhuǎn)變，細(xì)胞便以一種異常的方式生長(zhǎng)增殖。這些異常的細(xì)胞生長(zhǎng)成為一個(gè)腫塊，或腫瘤。以這種異常方式轉(zhuǎn)變并生長(zhǎng)的腦細(xì)胞形成的腫物被稱之為原發(fā)性腦腫瘤，因?yàn)樗鼈兤鹪从谀X組織本身。最常見(jiàn)的原發(fā)性腦腫瘤包括神經(jīng)膠質(zhì)瘤，腦膜瘤，垂體腺瘤，聽(tīng)神經(jīng)瘤和原始神經(jīng)外胚層腫瘤(髓母細(xì)胞瘤)。神經(jīng)膠質(zhì)瘤包括星形細(xì)胞瘤，少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤，室管膜瘤，脈絡(luò)叢乳頭狀瘤。其中大多數(shù)腦腫瘤是根據(jù)它們的起源部位或起源細(xì)胞命名的。2、轉(zhuǎn)移性腦腫瘤轉(zhuǎn)移性腦腫瘤是身體其他部位腫瘤的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至腦所致的。癌細(xì)胞從身體其他部位至腦細(xì)胞的過(guò)程稱為轉(zhuǎn)移。約25%的身體其他部位的腫瘤可轉(zhuǎn)移至腦。二、腦腫瘤的病因像身體其他部位的腫瘤一樣，腦腫瘤的確切病因尚不清楚。遺傳因素，各種環(huán)境毒素，輻射，吸煙均與腦腫瘤的發(fā)生有關(guān)，但在大多數(shù)情況下，未能找到明確的病因。原發(fā)性腦腫瘤的危險(xiǎn)因素包括：①對(duì)頭顱部的輻射，②特殊的遺傳體質(zhì)，③艾滋病病毒(HIV)感染。然而這些因素是否真正增加了你罹患腦腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)是不確定的。三、腦腫瘤的癥狀并非所有的腦腫瘤都會(huì)產(chǎn)生癥狀，有些(如垂體瘤)常在死后才被發(fā)現(xiàn)。腦腫瘤的癥狀很多但都并非特異，這就意味著它們也可見(jiàn)于其他多種疾病。明確是什么導(dǎo)致了臨床癥狀的唯一途徑就是進(jìn)行診斷學(xué)試驗(yàn)。一些癥狀的產(chǎn)生是由于腫瘤的壓迫或?qū)Υ竽X其他部分侵犯，影響了正常組織的工作。一些癥狀的產(chǎn)生是由于腫瘤本身或其周圍的炎癥引起的腦水腫所致。原發(fā)性腦腫瘤與腦轉(zhuǎn)移瘤所產(chǎn)生的癥狀相似。1、腦腫瘤最常見(jiàn)的癥狀如下：頭痛、無(wú)力、行為笨拙、行走困難、癲癇發(fā)作。2、腦腫瘤非特異性癥狀如下：精神狀態(tài)的改變，集中力，記憶力，注意力及神志的改變；惡心，嘔吐——尤其是在早晨；視覺(jué)異常；言語(yǔ)困難；進(jìn)行性智力減退或情緒變化。對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，這些癥狀的出現(xiàn)非常緩慢，可能被腦腫瘤患者本人及其家人忽視。然而有時(shí)，這些癥狀出現(xiàn)得非常之快。在某些情況下，患者的表現(xiàn)就像是罹患了中風(fēng)。3、您有任何以下癥狀請(qǐng)立刻向您的醫(yī)生尋求幫助：不明原因的持續(xù)嘔吐；復(fù)視或原因不明的視力模糊，尤其是一側(cè)；嗜睡或睡眠時(shí)間延長(zhǎng)；新出現(xiàn)的癲癇；新出現(xiàn)的頭痛。雖然頭痛被認(rèn)為是腦部腫瘤的常見(jiàn)癥狀，它們可能不會(huì)出現(xiàn)直至疾病晚期。如果您頭痛的性質(zhì)發(fā)生了顯著的改變，這提示您需要去醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。如果您已經(jīng)罹患腦腫瘤，任何新出現(xiàn)的癥狀以及原有癥狀相對(duì)突然或迅速惡化，應(yīng)及時(shí)前往就近醫(yī)院急診室就診。4、以下新的癥狀有提前的認(rèn)識(shí)：癲癇發(fā)作；精神方面的改變：如過(guò)度嗜睡，記憶力障礙，或無(wú)法集中精神；視覺(jué)改變和其他感覺(jué)異常；言語(yǔ)不利或語(yǔ)言表述障礙；行為及人格改變；笨拙或行走困難；惡心或嘔吐(尤其是在中年或老年人)；突然發(fā)燒，尤其是化療后。四、腦腫瘤診斷與檢查腦腫瘤的患者往往存在其他醫(yī)療問(wèn)題，因此，也可能進(jìn)行常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查。包括血液分析，電解質(zhì)，肝功能和血凝的檢查。如果您以精神方面的改變?yōu)橹饕Y狀，血液和尿液的檢查可排除藥物使用所致。逐漸的，MRI掃描正取代CT掃描被用以懷疑腦腫瘤方面的診斷，這是因?yàn)镸RI對(duì)于監(jiān)測(cè)腫瘤的發(fā)生發(fā)展具有較高的靈敏度。不過(guò)現(xiàn)在，大多數(shù)機(jī)構(gòu)還是將CT作為腦腫瘤的首選診斷性檢查。顱骨X線已不再經(jīng)常用于腦腫瘤的診斷。五、腦腫瘤的治療腦腫瘤的治療應(yīng)該個(gè)體化：根據(jù)年齡，身體狀況，腫瘤大小，部位和類型，個(gè)體化選擇治療方案。最常用的方法有手術(shù)，放療和化療，許多病例需要多種方法聯(lián)合應(yīng)用。首先手術(shù)盡可能的全部切除。

隨著醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步，我們現(xiàn)在有辦法對(duì)腦子里一些常見(jiàn)的惡性腫瘤（譬如最常見(jiàn)的原發(fā)惡性腫瘤——腦膠質(zhì)瘤，以及最常見(jiàn)的繼發(fā)惡性腫瘤——腦轉(zhuǎn)移癌）給予更為精準(zhǔn)且微創(chuàng)的治療。相比于傳統(tǒng)神經(jīng)外科的開(kāi)大刀（開(kāi)顱手術(shù)）治療，這一先進(jìn)的治療手段無(wú)疑可大大減輕患者的痛苦，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，并提高術(shù)后生活質(zhì)量。這種治療手段是：磁共振引導(dǎo)激光間質(zhì)熱療術(shù)！這種治療手段只需要在顱骨上鉆一個(gè)3毫米（是毫米而不是厘米喲～）的孔洞，通過(guò)精準(zhǔn)的立體定向植入技術(shù)，將激光光纖穿刺置入顱腦腫瘤的內(nèi)部，然后在磁共振的實(shí)時(shí)測(cè)溫監(jiān)控下，讓光纖頭端釋放激光熱量，恰當(dāng)好處地?zé)颇[瘤組織，最終“燒死”腫瘤。該新技術(shù)最大的亮點(diǎn)是可以通過(guò)立體定向技術(shù)，將激光光纖精確埋置于腫瘤瘤體內(nèi)，同時(shí)借助每3~5秒一次的磁共振測(cè)溫，實(shí)時(shí)把控激光燒灼腫瘤的程度。在臨床實(shí)踐中，對(duì)于相當(dāng)一部分大小及形態(tài)合適的腫瘤，該技術(shù)甚至可以做到“分毫不差”的對(duì)腫瘤實(shí)體熱毀損！雖然出于技術(shù)保護(hù)壁壘等原因，目前無(wú)法引入國(guó)外相關(guān)產(chǎn)品，但可喜可賀的是，目前我國(guó)已有自主研發(fā)的該技術(shù)產(chǎn)品進(jìn)入臨床，現(xiàn)正處于全國(guó)多中心III期臨床試驗(yàn)。并且，目前臨床試驗(yàn)的初步結(jié)果顯示，該技術(shù)產(chǎn)品安全、有效，已令不少顱腦惡性腫瘤患者獲益。現(xiàn)階段適合該技術(shù)的病例主要包括首次發(fā)現(xiàn)或者經(jīng)其他治療又有復(fù)發(fā)的腦膠質(zhì)瘤、腦轉(zhuǎn)移癌等顱腦惡性腫瘤，且腫瘤體積不宜過(guò)大（直徑不超過(guò)3cm）。期待這類醫(yī)療新技術(shù)可以造福更多的顱腦惡性腫瘤患者。

腦腫瘤是一種可怕的疾病，它被描述為隱形的殺手，因?yàn)樗ǔＴ缙跊](méi)有明顯的癥狀或體征。但是，隨著腫瘤的不斷生長(zhǎng)，它會(huì)對(duì)腦部的結(jié)構(gòu)和功能產(chǎn)生壓力，導(dǎo)致各種癥狀，最終危及生命。根據(jù)中國(guó)國(guó)家癌癥中心發(fā)布統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤在中國(guó)占惡性腫瘤總數(shù)的1.64%，位列第11位，而且發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，已經(jīng)成為我們身邊不可忽視的重大疾病。腦腫瘤的原因腦腫瘤發(fā)病的具體原因目前還沒(méi)有明確的答案，但研究發(fā)現(xiàn)與以下因素有關(guān)：遺傳因素：部分腦腫瘤是由遺傳因素引起的，如遺傳性神經(jīng)纖維瘤病等。環(huán)境因素：環(huán)境污染、長(zhǎng)期接觸放射線和電磁波等因素可能會(huì)增加腦腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。生活習(xí)慣：不良的生活習(xí)慣也可能會(huì)增加患腦腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，如吸煙、飲酒和缺乏鍛煉等。其他因素：病毒感染、藥物過(guò)度使用等也可能會(huì)增加腦腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。正確看待腦腫瘤我們需要以理性和客觀的態(tài)度來(lái)看待腦腫瘤：腦腫瘤并不一定是癌癥：腦腫瘤是指在腦組織中出現(xiàn)的任何異常性質(zhì)的腫塊，這些腫瘤不一定是癌癥。有一些腫瘤是良性的，不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生太多威脅，而一些腫瘤則是惡性的，可能會(huì)嚴(yán)重危害健康。早期檢測(cè)和治療非常重要：雖然腦腫瘤早期沒(méi)有明顯癥狀，但一些常見(jiàn)的癥狀可以提示患者需要接受進(jìn)一步檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤。頻繁的頭痛、尤其是早晨時(shí)發(fā)生的頭痛，可能伴有嘔吐和眩暈；視力變化，如視力模糊、雙視、眼球突出等；耳鳴或聽(tīng)力下降；失眠或睡眠障礙；認(rèn)知障礙，如記憶力減退、注意力不集中、思維變慢等；行為或性格變化；運(yùn)動(dòng)障礙，如肢體無(wú)力、手腳麻木、不協(xié)調(diào)等；癲癇發(fā)作。如果出現(xiàn)以上無(wú)法用其他原因解釋的癥狀，應(yīng)該提高警惕，及時(shí)醫(yī)院就診行進(jìn)一步檢查。醫(yī)生可能會(huì)要求你進(jìn)行頭部CT或MRI等影像學(xué)檢查，以獲取詳細(xì)的腦部圖像，明確是否存在腫瘤，并幫助了解腫瘤的大小、位置和類型。及早的進(jìn)行檢測(cè)和治療非常重要。積極應(yīng)對(duì)和正視疾?。夯加心X腫瘤可能會(huì)對(duì)個(gè)人和家庭造成不小的心理和生理壓力，但是積極應(yīng)對(duì)和正視疾病非常重要。可以通過(guò)與醫(yī)生和其他患者進(jìn)行交流，加入支持組織或參加康復(fù)活動(dòng)等方式來(lái)幫助緩解心理壓力和提高生活質(zhì)量。注意生活方式：對(duì)于腦腫瘤患者，保持良好的生活方式和健康習(xí)慣非常重要。包括飲食健康、適量運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息、避免吸煙和飲酒等。這些習(xí)慣可以幫助加強(qiáng)身體免疫力，減少感染和疾病的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也可以提高治療效果。腦腫瘤的治療腦腫瘤的治療方法因腫瘤類型、大小、位置、分級(jí)、患者年齡、健康狀況等因素而異。一般來(lái)說(shuō)，治療腦腫瘤的方法包括以下幾種：手術(shù)治療：手術(shù)是治療腦腫瘤的最常用方法之一，適用于腫瘤較大且位置比較明顯的患者。手術(shù)的目的是盡可能完全切除腫瘤，以達(dá)到治愈或緩解癥狀的目的。放療治療：放療是利用高能射線或其他形式的輻射治療腫瘤的方法，適用于手術(shù)切除不完全或不適宜手術(shù)的患者。放療可以殺死腫瘤細(xì)胞，阻止腫瘤生長(zhǎng)，同時(shí)盡可能減少對(duì)健康組織的傷害?；熤委煟夯熓鞘褂没瘜W(xué)藥物治療腫瘤的方法，適用于腫瘤較大或轉(zhuǎn)移至其他部位的患者?；煹乃幬锟梢酝ㄟ^(guò)靜脈注射、口服或貼片等方式給藥，以達(dá)到殺死腫瘤細(xì)胞的目的。靶向治療：靶向治療是一種新型的治療方法，它能夠精準(zhǔn)地定位和攻擊腫瘤細(xì)胞，減少對(duì)健康組織的傷害。靶向治療的藥物是根據(jù)腫瘤細(xì)胞的特異性標(biāo)志物設(shè)計(jì)的，可以直接攻擊腫瘤細(xì)胞，以達(dá)到治療的目的。免疫治療：免疫治療是通過(guò)激活患者自身的免疫系統(tǒng)來(lái)殺死腫瘤細(xì)胞的方法，可以有效地提高治療效果，并減少對(duì)健康組織的傷害。需要注意的是，治療腦腫瘤需要綜合考慮患者的年齡、身體狀況、病情等因素，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ⒔Y(jié)合恰當(dāng)?shù)妮o助治療和康復(fù)措施。腦腫瘤的預(yù)防目前還沒(méi)有具體預(yù)防腦腫瘤的方法，但是有一些生活方式和環(huán)境因素可能會(huì)影響腦腫瘤的發(fā)生率。以下是一些可能有助于預(yù)防腦腫瘤的方法：健康飲食：均衡飲食，多攝入新鮮水果、蔬菜、全谷類食品和富含蛋白質(zhì)的食品，減少攝入高脂肪、高糖和加工食品等。戒煙限酒：戒煙、限制飲酒，可以減少腦腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。避免暴露于致癌物質(zhì)：如電離輻射、化學(xué)物質(zhì)、某些有毒氣體等，盡量減少暴露。避免長(zhǎng)期使用某些藥物：如激素類藥物、一些抗生素等可能增加腦腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。遠(yuǎn)離有害的環(huán)境污染：如空氣、水、土壤污染等可能增加腦腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。注重個(gè)人衛(wèi)生：保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，避免感染病毒等疾病，以減少腦腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行體檢：定期進(jìn)行身體檢查，特別是年齡較大和有遺傳病史的人群，可以及早發(fā)現(xiàn)腦腫瘤。需要注意的是，以上方法并不能完全避免腦腫瘤的發(fā)生，但是通過(guò)采取這些方法可以降低患腦腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。早期發(fā)現(xiàn)和診治仍舊是目前腦腫瘤處理的核心要求。

選擇大于努力Decisionismoreimportantthanincision年前在參加一次學(xué)術(shù)會(huì)議聽(tīng)課時(shí)（不好意思，一直作為臺(tái)下的鼓掌者，沒(méi)有作為主席臺(tái)上的主角），聽(tīng)到華山醫(yī)院一位醫(yī)生講出了這句話：Decisionismoreimportantthanincision，據(jù)說(shuō)是在醫(yī)院里走廊里貼出來(lái)的，我聽(tīng)了后深以為然，結(jié)合臨床上遇到的種種情況，覺(jué)得不僅適合作為雞湯文指導(dǎo)我們?cè)谏钪械木駬?，也適用于我們?cè)谀X腫瘤治療中策略的選擇。一個(gè)籬笆三個(gè)樁，一個(gè)好漢三個(gè)幫，現(xiàn)在我們知道，兒童腦腫瘤的治療需要一個(gè)MDT團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)之間的緊密和流暢合作才是治療成功的關(guān)鍵。單槍匹馬闖天下的時(shí)代已經(jīng)遠(yuǎn)去，再牛逼的超級(jí)英雄也比不過(guò)一個(gè)團(tuán)隊(duì)，所以說(shuō)三個(gè)臭皮匠頂個(gè)諸葛亮。所以不僅僅是腦腫瘤，各種各樣的疾病都成立了MDT多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，這就大大提高了疾病的治療效果和病人的生活質(zhì)量。但是遺憾的是，目前仍然有許多外科醫(yī)生，尤其是比較有威望的所謂大牛、權(quán)威醫(yī)生，由于掌握一定的話語(yǔ)權(quán)且比較固執(zhí)，仍然堅(jiān)持己見(jiàn)、獨(dú)斷專行，這就阻礙的學(xué)術(shù)的發(fā)展，而且更為重要的是，對(duì)疾病個(gè)體，尤其是我們可愛(ài)的花朵-兒童這一特殊群體造成了不必要的傷害。我自己是小醫(yī)生（雖然年齡較大），沒(méi)有審美發(fā)言權(quán)，但我愿意用文字表達(dá)我的觀點(diǎn)。就拿我們東方人常見(jiàn)的顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤來(lái)說(shuō)，純生殖僅需要手術(shù)活檢即可，并不需要積極手術(shù)切除，以往也有診斷性放療的說(shuō)法，甚至手術(shù)都不需要，且總體預(yù)后良好。好在這一觀點(diǎn)大家已經(jīng)達(dá)成共識(shí)。但是對(duì)于混合生殖來(lái)說(shuō)，因?yàn)槟[瘤指標(biāo)有增高，或者影像學(xué)特點(diǎn)明顯，往往在術(shù)前就能夠得到確診。這種情況下，目前的觀點(diǎn)是進(jìn)行化療，然后評(píng)估，決定是否進(jìn)行回看手術(shù)（Second-LookSurgery），最后進(jìn)行未完成的化療和放療，這樣的預(yù)后目前看來(lái)是最佳的。然而，仍然很多醫(yī)生不管不顧，直接上來(lái)手術(shù)。以前聽(tīng)一個(gè)講座，一位非常有名且德高望重的神經(jīng)外科醫(yī)生就講這類腫瘤的手術(shù)治療，不管腫瘤指標(biāo)如何，直接手術(shù)。隨后他的下級(jí)助手也講了相關(guān)的題目，就比較符合現(xiàn)代理念。我實(shí)在忍不住，加了助手微信，吐槽一下大佬的觀點(diǎn)，助手說(shuō)，沒(méi)辦法，大佬喜歡開(kāi)刀。唉！是啊，就因?yàn)樗矚g開(kāi)刀，所以就開(kāi)了，而且他是老大，別人也不敢說(shuō)什么（插一句，這位大佬是十多年前我們請(qǐng)來(lái)講課的權(quán)威，主張對(duì)所有孩子的蛛網(wǎng)膜囊腫都做分流，不管大小和有沒(méi)有癥狀。當(dāng)然數(shù)年后他糾正了自己的錯(cuò)誤）。但是對(duì)于同一個(gè)孩子來(lái)說(shuō)，化療后再手術(shù)，邊界會(huì)更清楚，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更小，何樂(lè)而不為呢？還有一個(gè)孩子，在我們醫(yī)院確診為松果體混合性生殖細(xì)胞腫瘤，因?yàn)楹喜⒛X積水，我們做了內(nèi)鏡下造瘺和腫瘤活檢，了解了腫瘤的病理和分子信息，經(jīng)過(guò)MDT討論后，先去化療?？墒羌议L(zhǎng)帶孩子轉(zhuǎn)身去了另一家綜合醫(yī)院，我正好認(rèn)識(shí)那個(gè)科室的醫(yī)生，聯(lián)系了一下，委婉的說(shuō)，我們這種情況常規(guī)是先化療再手術(shù)的?？墒侨思易院赖恼f(shuō)，我們手術(shù)后會(huì)放化療的，這種手術(shù)在我們這里是常見(jiàn)病。并好心讓我學(xué)習(xí)了手術(shù)錄像，手術(shù)做的確實(shí)漂亮，雖然出血較多，邊界不清楚，但大佬就是大佬，難度這么高也能夠全切腫瘤。但我心里想，如果化療后腫瘤血供少了，邊界清楚了，不是更加簡(jiǎn)單嗎？而且，確實(shí)有孩子經(jīng)過(guò)放化療后腫瘤完全消失了，鞍區(qū)、松果體區(qū)和基底節(jié)區(qū)都有，不需要再手術(shù)了，這對(duì)孩子和家庭來(lái)說(shuō)都是巨好的消息，只是可惜了手術(shù)量和績(jī)效。我一直認(rèn)為“Aperfectsurgeryisstillaninjury”（這句話是我原創(chuàng)的，如有雷同，真是巧合）。另外，我們松果體區(qū)生殖細(xì)胞腫瘤合并腦積水一般都采用腦室鏡三腦室造瘺（ETV），簡(jiǎn)單有效，避免了植入物，而且還可以做活檢。但我聽(tīng)過(guò)一位最權(quán)威醫(yī)院大佬的不下三次講課，不僅對(duì)于這種情況，還有后顱窩所致腦積水一律是放分流管，這樣后續(xù)治療就能夠“一氣呵成”，我也只能呵呵了。還有一個(gè)比較有爭(zhēng)議的例子是視路膠質(zhì)瘤，由于和省屬的（StJude圣述德）醫(yī)院聯(lián)系比較密切，他們以兒童腫瘤的治療世界知名，前些年病例討論時(shí)，他們經(jīng)常委婉地對(duì)我們視路膠質(zhì)瘤的手術(shù)提出質(zhì)疑，認(rèn)為如果臨床和影像學(xué)診斷明確，是不應(yīng)該手術(shù)的，特別是合并NF1突變的孩子。受他們的影響，我們對(duì)這類腫瘤的手術(shù)越來(lái)越保守，手術(shù)操作越來(lái)越簡(jiǎn)單。僅對(duì)于腫瘤增大癥狀加重者進(jìn)行減瘤手術(shù)。此時(shí)就不能不說(shuō)疫情期間參與的一次線上會(huì)議了，討論到視路膠質(zhì)瘤的治療，我們幾位小兒神經(jīng)外科醫(yī)生都認(rèn)為視路膠質(zhì)瘤不宜也不太可能完全切除，主要依靠術(shù)后輔助治療。結(jié)果收到了一位主持大佬的批評(píng)，他是“實(shí)在忍不住了，所以要說(shuō)兩句”，“看到你們都是小兒神經(jīng)外科醫(yī)生，建議你們多參加一下成人神經(jīng)外科的會(huì)議和討論，視路膠質(zhì)瘤是完全可以全切的”。得了，沒(méi)說(shuō)的，我們唯唯諾諾退下。我們見(jiàn)過(guò)太多因?yàn)榧みM(jìn)手術(shù)后失明、內(nèi)分泌障礙甚至昏迷的孩子，生活質(zhì)量一塌糊涂。所以，兒童腦腫瘤的科普和教育任重而道遠(yuǎn)。還有就是頂蓋區(qū)的低級(jí)別膠質(zhì)瘤，多因?yàn)閴浩鹊顾軐?dǎo)致腦積水被發(fā)現(xiàn)。因?yàn)槟[瘤生長(zhǎng)緩慢，所以是否手術(shù)存在爭(zhēng)議。文獻(xiàn)中也有這類腫瘤手術(shù)的報(bào)道，更多的是保守治療。上次開(kāi)會(huì)（又是開(kāi)會(huì)，我這種很少有機(jī)會(huì)開(kāi)會(huì)的人，每次開(kāi)會(huì)都有故事），一位學(xué)界大佬團(tuán)隊(duì)報(bào)道了幾例此類腫瘤手術(shù)結(jié)果，我們科室的小伙子提問(wèn)了個(gè)問(wèn)題（比我強(qiáng)多了，臉皮厚，敢說(shuō)），就是這種腫瘤是不是一定要手術(shù)，什么時(shí)候手術(shù)。大佬很不屑，“這就是你怎么選擇的問(wèn)題，你是等腫瘤小的時(shí)候做，還是等它長(zhǎng)到很大了再做，我們寧可在腫瘤小的時(shí)候做切除”。我在下面心里想，你這是疑罪從有啊，叔可忍，嬸嬸不能忍啊，一向話都說(shuō)不利索的我也發(fā)了言：“我們團(tuán)隊(duì)對(duì)于這種情況比較保守，如果合并腦積水就做個(gè)造瘺，腫瘤一般就觀察隨訪?！笔前?，如果腫瘤永遠(yuǎn)不長(zhǎng)大，管它干嘛呢？所以，碰到一個(gè)孩子就診，我經(jīng)常思考的是，如果是我的孩子，我會(huì)選擇什么樣的治療方案呢？有時(shí)候開(kāi)弓沒(méi)有回頭箭，失之毫厘差之千里，在選擇前不妨多討論多權(quán)衡，畢竟我們面對(duì)的是活生生的生命，還是花季少年，一旦選擇不當(dāng)，是無(wú)法走回頭路的。當(dāng)然學(xué)術(shù)上爭(zhēng)議歸爭(zhēng)議，我對(duì)上述大佬還是佩服之極，只是鄙視那些人品不佳的人罷了。楊波SCMC神經(jīng)外科2024-2-23于病房