泌尿生殖系損傷

治療前8歲男童，在外院行包皮吻合器手術(shù)，術(shù)中誤傷龜頭，龜頭腹側(cè)被切掉1/3，尿道缺損1cm治療中術(shù)中對(duì)缺損的龜頭進(jìn)行了整形縫合，尿道缺損通過(guò)尿道延長(zhǎng)術(shù)處理治療后治療后1月術(shù)后1月復(fù)查，陰莖外觀及尿線達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，家長(zhǎng)對(duì)治療非常滿意，特意送來(lái)錦旗感謝

治療前亮哥“泌”事之-尿路修復(fù)與重建之路有多難十歲半孩子，摔傷左腎完全裂傷一月。保守臥床三周時(shí)血色素平穩(wěn)，但是近兩周被膜下積液越來(lái)越大轉(zhuǎn)入。看ct腎臟裂開(kāi)尿外滲為主，血腫液化也有。昨天局麻穿刺引流，兩小時(shí)引出暗紅血尿1200ml，今天100ml，希望周一復(fù)查“張嘴”的腎臟尿路得以貼合，不再漏尿。總之，尿路修復(fù)與重建是一個(gè)領(lǐng)域非常艱深而又寬泛的亞學(xué)科，需要我們勤學(xué)苦練、咬緊牙關(guān)。還是那句老話“努力保住所有該保的腎，切除任何該切的腎?”。病人的苦難與醫(yī)務(wù)人員的艱難就是你我人生治療中這種病例一定要特別嚴(yán)格選擇穿刺引流位置，又要非常扎實(shí)的穿刺擴(kuò)張建立引流通道的基本功，否則會(huì)造成腎臟新的穿通傷引發(fā)新的嚴(yán)重出血等。治療后治療后7天目前腎造瘺每天引出尿液300-400ml，腎臟裂傷已經(jīng)基本貼合到位。為了加強(qiáng)引流，將來(lái)拔掉腎造瘺管，我們又給孩子膀胱鏡下留置雙豬尾管引流，拍照顯示腎臟結(jié)構(gòu)功能基本恢復(fù)很多，有望保住。

臨床上騎跨傷引起的男性尿道損傷比較常見(jiàn)，尿道狹窄是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。一旦受傷后可能導(dǎo)致長(zhǎng)期排尿困難的巨大痛苦，留置尿管或者定期尿道擴(kuò)張，給患者帶來(lái)巨大痛苦和煩惱。反復(fù)擴(kuò)張反復(fù)狹窄，惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致患者不得不選擇膀胱造瘺手術(shù)。并發(fā)感染和結(jié)石也是給患者帶來(lái)巨大痛苦。所以男性患者要特別注意避免騎跨傷。從以下方面來(lái)預(yù)防。 避免高處墜落事故的發(fā)生，比如架子工或者高空作業(yè)的人員需要做好安全防范，比如安全鎖帶。 騎車或者動(dòng)物的時(shí)候避免急剎車。比如騎摩托車需要注意減速慢行。 避免超過(guò)實(shí)際能力的跨過(guò)障礙物通行。 平時(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)避免騎跨硬的健身或者運(yùn)動(dòng)器械。 總之，預(yù)防騎跨傷對(duì)于保護(hù)男性尿道具有重要意義，提醒廣大朋友注意。

一男子將54顆磁力珠塞入尿道后，無(wú)法取出，來(lái)我院就診，最終，我用了兩個(gè)多小時(shí)，通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)為他全部取了出來(lái)。 患者訴排尿困難、尿痛、尿頻，進(jìn)一步詢問(wèn)得知4個(gè)小時(shí)前，這名28歲的男子，將54顆直徑約5毫米的磁力珠塞入了尿道。這些磁力珠互相吸引，連在了一起，從尿道一直滑到了深處，男子根本無(wú)法自行取出。隨后，他出現(xiàn)了排尿困難、尿痛、尿頻等癥狀。 膀胱鏡下看到的五顏六色磁力珠 這名男子去了當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說(shuō)要開(kāi)刀手術(shù)，他因?yàn)楹ε戮芙^了手術(shù)?？珊髞?lái)越來(lái)越難受，來(lái)我院就診，急診為這名男子進(jìn)行了膀胱鏡微創(chuàng)手術(shù)，嘗試著取出這些磁力珠。經(jīng)過(guò)兩個(gè)小時(shí)的手術(shù)將男子體內(nèi)的54顆磁力珠全部取出。 磁力球是借助金屬球的磁場(chǎng)特性，可組合出眾多的造型的玩具。以往的尿道異物有縫衣針、電線等，而磁力球是第一次取。如果用開(kāi)刀手術(shù)取出，切口要10厘米，不但創(chuàng)傷大，還容易引起并發(fā)癥。 54顆五顏六色的磁力珠 男性尿道較長(zhǎng)，異物一旦進(jìn)入后容易嵌頓，難以自行排出，異物留存尿道或膀胱里，增加了泌尿系統(tǒng)感染、尿路梗阻、膀胱穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。如果出現(xiàn)這種情形，千萬(wàn)不要用其他東西通或者用手?jǐn)D，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診。

泌尿系統(tǒng)包括腎上腺、腎、輸尿管、膀胱、尿道及其周圍的血管和神經(jīng)。男性泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)在一起，所以男性的前列腺、睪丸、陰莖、輸精管相關(guān)疾病也到泌尿外科就診。女性生殖系統(tǒng)獨(dú)立，所以相關(guān)疾病納入到婦科診治。那具體哪些疾病需要到泌尿外科就診呢？女病人可以去泌尿外科嗎？我們根據(jù)疾病性質(zhì)、疾病負(fù)擔(dān)、患病率為大家進(jìn)行講解。 1、泌尿系統(tǒng)腫瘤：日常生活中大家總是談癌色變，在泌尿系統(tǒng)，最高發(fā)的惡性腫瘤是前列腺癌，其次是膀胱癌，其他還有輸尿管癌、腎盂癌、腎癌、腎上腺癌等，腹膜后的副神經(jīng)節(jié)瘤等占位性疾病也屬于泌尿外科診療范圍。 2、泌尿系結(jié)石：結(jié)石是泌尿系常見(jiàn)的良性疾病，包括但不限于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石，以腰痛、腹痛為主要癥狀，有時(shí)可見(jiàn)肉眼血尿。 3、排尿相關(guān)疾?。喝魏闻拍虿粫?、排尿困難、尿不盡等癥狀，都可到泌尿外科就診。過(guò)去的觀念認(rèn)為排尿與腎功能相關(guān)，其實(shí)不然，排尿是膀胱與尿道協(xié)同完成的過(guò)程，腎是產(chǎn)生尿液的器官。因此，女性病人出現(xiàn)排尿不暢、排尿困難、尿頻、尿急、尿不盡等癥狀也是正常疾病表現(xiàn)，也需要到泌尿外科就診。根據(jù)發(fā)病原因，其診斷包括但不限于前列腺增生、膀胱逼尿肌無(wú)力、膀胱頸梗阻、尿道肉阜、尿失禁、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥等。 4、其他良性疾?。喊ǖ幌抻诰黛o脈曲張、腎囊腫、腎積水、生殖系統(tǒng)結(jié)核、間質(zhì)性膀胱炎、腺性膀胱炎、睪丸鞘膜積液。 5、腎上腺疾?。航?jīng)常表現(xiàn)為頑固或不穩(wěn)定的高血壓，口服普通降壓藥不能獲得滿意控制。 6、先天性疾?。好谀蛳到y(tǒng)先天發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的畸形，馬蹄腎、重復(fù)腎、髓質(zhì)海綿腎、VHL綜合征，巨大輸尿管、輸尿管異位開(kāi)口，膀胱憩室、神經(jīng)源性膀胱，尿道下裂，隱睪，等。 7、泌尿系統(tǒng)外傷。 8、部分醫(yī)院將男科也并入泌尿外科。 除前列腺疾病和男科疾病都為男性患者，其他疾病男女患病率相當(dāng)，間質(zhì)性膀胱炎等疾病甚至以女性患者居多。