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張浩主任醫(yī)師 海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 普通外科（腹部微創(chuàng)、甲狀腺、疝外科） 你是想了解什么問題，為什么會(huì)做3g是吧，因?yàn)檐囂?，車子開的時(shí)間長了，車胎就磨損了，年齡大了肌肉就薄弱了，薄弱那么就是說里面就會(huì)車胎就容易爆胎啊這哎就像一臺機(jī)器一樣，磨損時(shí)間長了，誒因?yàn)槟挲g大了才肌肉逐漸薄弱了，薄弱原來就是身體就有個(gè)哪個(gè)地方最薄弱就從哪里先補(bǔ)出來嘍哦男的女的都得這種嘛，女的少男的多，我覺得可能有他的生活習(xí)況，發(fā)現(xiàn)的是多長時(shí)間，大概有20天吧，啊不痛吧，現(xiàn)在有稍微有一點(diǎn)點(diǎn)墜重的感覺，痛到不怎么痛，呃，稍微有一點(diǎn)墜脹的感覺，嗯，穿上那個(gè)那個(gè)東西，晚上躺平的回來去吧，呃呃，躺躺，躺下去就好像就皮。 多了啊，就站起來。2024年05月07日
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王偉副主任醫(yī)師 武漢航天城醫(yī)院 普外科 疝氣科普1什么是疝?腹腔內(nèi)容物通過腹壁薄弱或缺損的地方向外膨出，形成一個(gè)囊：一段腸管或其他腹腔臟器進(jìn)入這個(gè)囊，就形成了疝。2疝有哪些危害：疝如果不治療，會(huì)越長越大，導(dǎo)致長期腹痛，腹脹，尤其當(dāng)提重物、咳嗽、排便、長久站立，運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)加劇疼痛。巨大膨出影響日常生活，例如：打乒乓球、騎自行車、上下樓梯、行走嚴(yán)重有礙美觀大腹便便、無法穿正常尺寸的衣服、如發(fā)生嵌頓，易導(dǎo)致腸梗阻，甚至危及生命。3怎樣才能根治疝：手術(shù)修補(bǔ)缺損是根治疝的唯一辦法!疝越大，痛苦越大，手術(shù)難度越大，術(shù)后復(fù)發(fā)可能性越大!4疝的分類●腹壁疝：切口疝、造口疝、白線疝、臍疝●腹股溝疝：斜疝、直疝、股疝●其它:食管裂孔疝，閉孔疝5有哪些手術(shù)方法治療疝：現(xiàn)代無張力修補(bǔ)手術(shù)：利用人工材料——補(bǔ)片修補(bǔ)缺損，就像給衣服破損的地方打一個(gè)補(bǔ)丁。這種方法最大的優(yōu)點(diǎn)是沒有張力，創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，所以術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快。02腹股溝疝的治療腹股溝疝——最常見的疝腹股溝疝是發(fā)生在腹股溝區(qū)的疝。國內(nèi)每年約有200萬疝患者，腹股溝疝大約占了80%。哪些人容易得腹股溝疝?患者多為男性，美國約有2%男性患有此病，但任何人都有可能發(fā)生疝。主要因素有：高齡：中國老年人口超過3億，60歲以上疝發(fā)病率為1.18%肥胖長期腹內(nèi)壓增高：長期咳嗽、排便困難、負(fù)重等。03手術(shù)治療方法：無張力修補(bǔ)術(shù)：???主要有以下好處：●手術(shù)時(shí)間短：平均35分鐘。●創(chuàng)傷?。呵锌?-5cm。●手術(shù)可采用局麻，降低手術(shù)費(fèi)用●恢復(fù)時(shí)間快●術(shù)后即可下床行走●術(shù)后3天恢復(fù)日常生活●復(fù)發(fā)率低腹腔鏡腹膜前間隙修補(bǔ)術(shù)（TAPP/TEP）：●傷口小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后感覺更舒適，術(shù)后24小時(shí)可出院●補(bǔ)片完全平展于腹膜前間隙，復(fù)發(fā)率更低●補(bǔ)片可以覆蓋整個(gè)肌恥骨孔，一次性修補(bǔ)斜疝、直疝、股疝、閉孔疝等◆可防止?jié)撛陴?對側(cè)直疝、斜疝、股疝)的2024年04月27日329
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趙勇副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 疝和腹壁外科 不管是腹股溝疝、臍疝還是切口疝以及其他的腹壁疝，治療過程就是要“查漏補(bǔ)缺”：術(shù)前通過醫(yī)生的觸診、影像學(xué)檢查（包括彩超、CT掃描）找到腹壁缺損的位置，測量缺損的大小，了解通過缺損疝出的是什么臟器，再結(jié)合患者的年齡、基礎(chǔ)疾病情況、既往腹部手術(shù)情況制定相應(yīng)的手術(shù)方案，比如腹股溝疝患者首選全麻腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，但是如果病人高齡、心肺合并癥多或其他原因?qū)е虏荒苣褪苋榛蚋骨荤R氣腹，則需要采用對身體狀況要求相對較低的局麻開刀手術(shù)；再比如既往為開刀胃腸道手術(shù)或婦科手術(shù)的切口疝，如果缺損較大、CT提示腸管疝出較多不能還納的，或估計(jì)腹腔內(nèi)粘連較重，腹腔鏡操作困難也應(yīng)考慮做全麻開刀手術(shù)。手術(shù)中的第一步是要暴露出疝環(huán)或者叫“疝門”，這是由于肌肉、筋膜缺損而使腸管、網(wǎng)膜這些腹腔內(nèi)活動(dòng)度比較大的臟器趁機(jī)鉆出腹腔的大門。首先是把這些“外逃”的臟器抓回來，它們中的大多數(shù)只是因?yàn)楦箟涸龈邥r(shí)鉆了出來，從體表輕輕按壓同時(shí)從腹腔內(nèi)輕柔的向回牽拉就可以還納，而有一些臟器可能因?yàn)殚L時(shí)間的摩擦而與疝囊和疝環(huán)發(fā)生了粘連，這時(shí)就需要用手術(shù)器械它們松解開再還納。對于腹壁疝患者，充分暴露疝環(huán)后，根據(jù)手術(shù)方式的不同要通過各種不同方式的縫合關(guān)閉疝環(huán)，這很重要，否則即使修補(bǔ)成功腹壁仍然會(huì)松弛、影響修補(bǔ)效果。接下來就是最關(guān)鍵的一步了——補(bǔ)：把根據(jù)測量的疝缺損大小剪裁好的補(bǔ)片縫合、釘合或粘合在疝環(huán)上，使得補(bǔ)片邊緣在任意方向都超出疝環(huán)邊緣5cm以上，這樣能保證當(dāng)腹腔壓力增高時(shí)，疝補(bǔ)片不會(huì)被推擠到疝環(huán)內(nèi)，從而降低復(fù)發(fā)率。對于腹股溝疝步驟則相對簡化一些，腹腔鏡下操作時(shí)一般不需要特別關(guān)閉疝環(huán)，把腹膜前間隙游離后放一個(gè)大約15x10cm的補(bǔ)片把整個(gè)肌恥骨孔區(qū)都覆蓋上，這樣直疝、斜疝和股疝這些不同的腹股溝疝都能得到有效的治療和預(yù)防。2023年10月29日242
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 對于普通人而言，腹股溝疝就是腹股溝區(qū)（大腿根部）鼓包了，而且，包有時(shí)候鼓出來，有時(shí)候不出來，一般用手可以按回去，或者躺平后可以按回去?？茖W(xué)的解釋就是：腹股溝疝就是腹腔的內(nèi)容物（以腸管居多），通過腹股溝區(qū)的腹壁薄弱區(qū)域，突出到皮膚下面（人可以感知的包塊），甚至可以進(jìn)入陰囊（男性）。通常，患者無明顯不適。少數(shù)患者可能感受到局部的脹、痛等。小孩和老人多發(fā)，小孩因?yàn)檫€沒有長結(jié)實(shí)（這個(gè)缺損就是發(fā)育過程中睪丸從腹腔下降至陰囊的通道），老人則是因?yàn)槿梭w機(jī)能退化，腹壁變得薄弱。男性高發(fā)，因?yàn)槌錾昂?，男性的睪丸從腹腔下降至陰囊，存在一個(gè)天然的通道（相對薄弱）。出生一兩年內(nèi)存在的腹股溝疝有自愈的可能，除此之外，均需要手術(shù)修補(bǔ)，下一篇詳述。每個(gè)患者均有特殊性，具體治療指征和治療方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2023年10月06日838
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尹衛(wèi)民主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 普通外科 疝的發(fā)生主要有兩個(gè)原因：1.腹壁強(qiáng)度降低，某些組織穿過腹壁形成潛在薄弱區(qū)或腔隙，該部位的強(qiáng)度降低，如腹股溝管、臍環(huán)、手術(shù)切口愈合不良、外傷等，以及感染、老年、肥胖等所致的肌萎縮導(dǎo)致腹壁強(qiáng)度降低。2.腹內(nèi)壓增高的因素，慢性咳嗽、慢性便秘、腹水、長期排尿困難、搬運(yùn)重物、懷孕、嬰兒經(jīng)常啼哭等。腹壓的增高，導(dǎo)致疝氣由腹腔內(nèi)通過薄弱區(qū)突出到體表，因此腹壁的薄弱區(qū)和腹內(nèi)壓的增高，是疝氣形成的兩個(gè)最重要的原因。因此，疝病人在未手術(shù)或在等待手術(shù)期間，要注意不要增加腹腔壓力，避免體力勞動(dòng)，不宜體育活動(dòng)（多數(shù)體育運(yùn)動(dòng)都可能導(dǎo)致腹壓增高），不要過度咳嗽、用力解大便。必要時(shí)可以用疝氣帶疝氣托輔助治療，增加外部壓力，控制疝的癥狀。如果有疝氣突出伴疼痛，要及時(shí)躺平，通過按摩的方式將其還納，仍不能還納，要及時(shí)去醫(yī)院就診。平時(shí)注意保暖，不要受涼，預(yù)防感冒，避免咳嗽，這些都會(huì)使腹壓增加，從而導(dǎo)致疝氣加重，增加嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)。治療原發(fā)?。ǜ顾?、前列腺增生、便秘等）?？傊痪湓挘苊饣驕p少可能增加腹壓到一切因素！作者：尹衛(wèi)民，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師???????南京鼓樓醫(yī)院疝與腹壁外科專家門診時(shí)間：周二上午、周四上午（鼓樓本部）??????????????周三上午（江北院區(qū)）2023年09月06日1479
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夏國志主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)附屬阜陽醫(yī)院 普外科 這三個(gè)病人都是有過手術(shù)病史。 在既往的刀口上長出疝氣，并且隨著時(shí)間的推移會(huì)越來越大，出現(xiàn)各種各樣的癥狀。上面是三例腹壁切口疝患者，什么是腹壁切口疝？切口疝顧名思義就是手術(shù)后形成的疝氣。 他們?nèi)齻€(gè)分別做過膽囊切除、直腸癌根治，還有腸梗阻手術(shù)，特別是最后一例患者，他是一個(gè)巨大的切口疝，因?yàn)樗那锌陴薜膬?nèi)環(huán)直徑大于十公分，是不是所有的手術(shù)患者都會(huì)形成切口疝？顯然不是的。 切口疝形成的原因比較常見于以下四點(diǎn)，第一個(gè)切口感染，第二個(gè)手術(shù)操作不當(dāng)，第三個(gè)腹內(nèi)壓增高，第四個(gè)患者營養(yǎng)不良，肥胖。 和長期使用激素的手術(shù)是切口疝唯一的治療方法。2023年09月01日90
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高磊主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 今天我們有兩個(gè)孩子的疝氣手術(shù)，都是十來歲，沒有到18歲的成年，他的身高已經(jīng)超過了一米七，體重呢也都100多斤，所以從身高體重來講，他們都已經(jīng)是一個(gè)成年人了。 只是礙于年齡，他們可能后續(xù)還有發(fā)展的空間，所以對這些特殊的兒童，我們可以采用開放的自身組織結(jié)構(gòu)的修復(fù)手術(shù)，也可以采用腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)。只不過我們?nèi)绻酶骨荤R微創(chuàng)的手術(shù)的話，我們就必須選擇可以吸收的生物補(bǔ)片，這樣在今后補(bǔ)片吸收掉之后，就不會(huì)影響孩子局部的生長發(fā)育。2023年08月26日53
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黃鑫副主任醫(yī)師 南陽市第一人民醫(yī)院 胃腸外科一病區(qū) 近日，筆者接診了一例“腹痛”患者。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)空腸梗阻（圖一），近段空腸疝入網(wǎng)膜囊（圖二），結(jié)腸異位（圖三）?？紤]腸旋轉(zhuǎn)不良導(dǎo)致空腸扭轉(zhuǎn)、腹內(nèi)疝。為避免空腸壞死，與患者及家屬溝通病情后，急診全麻下施術(shù)，術(shù)中見盲腸位于臍部（圖四），與空腸近段完全粘連（圖五）?？漳c扭曲，疝入小網(wǎng)膜囊。遂行“經(jīng)腹腔鏡Ladd術(shù)”，術(shù)中分離盲腸粘連，找到并切斷Ladd纖維帶（圖六），復(fù)位空腸，切除異位闌尾，手術(shù)完全在腹腔鏡下完成（圖七）。術(shù)后2天患者通氣，逐步恢復(fù)飲食，恢復(fù)良好，1周出院?？破眨耗c旋轉(zhuǎn)異常（malrotationofintestine）是胚胎時(shí)期以腸系膜上動(dòng)脈為軸心的腸旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙，隨后遺留下腸道解剖位置及其系膜固定異常，引起的一些外科性疾病。臨床上常見到的外科疾病可歸納為三種：①中腸扭轉(zhuǎn)；②十二指腸梗阻；③內(nèi)疝。Ladd手術(shù)是治療本病的經(jīng)典方法，手術(shù)的關(guān)鍵點(diǎn)在于復(fù)位扭轉(zhuǎn)中腸，松解Ladd束帶。傳統(tǒng)Ladd手術(shù)開腹下進(jìn)行，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)慢，我科開展“經(jīng)腹腔鏡Ladd術(shù)”創(chuàng)傷小，傷口美觀且無切口裂開并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)快。2023年08月18日161
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