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張浩主任醫(yī)師 海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 普通外科(腹部微創(chuàng)、甲狀腺、疝外科) 你是想了解什么問題,為什么會(huì)做3g是吧,因?yàn)檐囂?,車子開的時(shí)間長(zhǎng)了,車胎就磨損了,年齡大了肌肉就薄弱了,薄弱那么就是說里面就會(huì)車胎就容易爆胎啊這哎就像一臺(tái)機(jī)器一樣,磨損時(shí)間長(zhǎng)了,誒因?yàn)槟挲g大了才肌肉逐漸薄弱了,薄弱原來就是身體就有個(gè)哪個(gè)地方最薄弱就從哪里先補(bǔ)出來嘍哦男的女的都得這種嘛,女的少男的多,我覺得可能有他的生活習(xí)況,發(fā)現(xiàn)的是多長(zhǎng)時(shí)間,大概有20天吧,啊不痛吧,現(xiàn)在有稍微有一點(diǎn)點(diǎn)墜重的感覺,痛到不怎么痛,呃,稍微有一點(diǎn)墜脹的感覺,嗯,穿上那個(gè)那個(gè)東西,晚上躺平的回來去吧,呃呃,躺躺,躺下去就好像就皮。 多了啊,就站起來。2024年05月07日
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王偉副主任醫(yī)師 武漢航天城醫(yī)院 普外科 疝氣科普1什么是疝?腹腔內(nèi)容物通過腹壁薄弱或缺損的地方向外膨出,形成一個(gè)囊:一段腸管或其他腹腔臟器進(jìn)入這個(gè)囊,就形成了疝。2疝有哪些危害:疝如果不治療,會(huì)越長(zhǎng)越大,導(dǎo)致長(zhǎng)期腹痛,腹脹,尤其當(dāng)提重物、咳嗽、排便、長(zhǎng)久站立,運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)加劇疼痛。巨大膨出影響日常生活,例如:打乒乓球、騎自行車、上下樓梯、行走嚴(yán)重有礙美觀大腹便便、無法穿正常尺寸的衣服、如發(fā)生嵌頓,易導(dǎo)致腸梗阻,甚至危及生命。3怎樣才能根治疝:手術(shù)修補(bǔ)缺損是根治疝的唯一辦法!疝越大,痛苦越大,手術(shù)難度越大,術(shù)后復(fù)發(fā)可能性越大!4疝的分類●腹壁疝:切口疝、造口疝、白線疝、臍疝●腹股溝疝:斜疝、直疝、股疝●其它:食管裂孔疝,閉孔疝5有哪些手術(shù)方法治療疝:現(xiàn)代無張力修補(bǔ)手術(shù):利用人工材料——補(bǔ)片修補(bǔ)缺損,就像給衣服破損的地方打一個(gè)補(bǔ)丁。這種方法最大的優(yōu)點(diǎn)是沒有張力,創(chuàng)傷小,手術(shù)時(shí)間短,所以術(shù)后疼痛輕,恢復(fù)快。02腹股溝疝的治療腹股溝疝——最常見的疝腹股溝疝是發(fā)生在腹股溝區(qū)的疝。國(guó)內(nèi)每年約有200萬(wàn)疝患者,腹股溝疝大約占了80%。哪些人容易得腹股溝疝?患者多為男性,美國(guó)約有2%男性患有此病,但任何人都有可能發(fā)生疝。主要因素有:高齡:中國(guó)老年人口超過3億,60歲以上疝發(fā)病率為1.18%肥胖長(zhǎng)期腹內(nèi)壓增高:長(zhǎng)期咳嗽、排便困難、負(fù)重等。03手術(shù)治療方法:無張力修補(bǔ)術(shù):???主要有以下好處:●手術(shù)時(shí)間短:平均35分鐘?!駝?chuàng)傷?。呵锌?-5cm?!袷中g(shù)可采用局麻,降低手術(shù)費(fèi)用●恢復(fù)時(shí)間快●術(shù)后即可下床行走●術(shù)后3天恢復(fù)日常生活●復(fù)發(fā)率低腹腔鏡腹膜前間隙修補(bǔ)術(shù)(TAPP/TEP):●傷口小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后感覺更舒適,術(shù)后24小時(shí)可出院●補(bǔ)片完全平展于腹膜前間隙,復(fù)發(fā)率更低●補(bǔ)片可以覆蓋整個(gè)肌恥骨孔,一次性修補(bǔ)斜疝、直疝、股疝、閉孔疝等◆可防止?jié)撛陴?對(duì)側(cè)直疝、斜疝、股疝)的2024年04月27日
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趙勇副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 疝和腹壁外科 不管是腹股溝疝、臍疝還是切口疝以及其他的腹壁疝,治療過程就是要“查漏補(bǔ)缺”:術(shù)前通過醫(yī)生的觸診、影像學(xué)檢查(包括彩超、CT掃描)找到腹壁缺損的位置,測(cè)量缺損的大小,了解通過缺損疝出的是什么臟器,再結(jié)合患者的年齡、基礎(chǔ)疾病情況、既往腹部手術(shù)情況制定相應(yīng)的手術(shù)方案,比如腹股溝疝患者首選全麻腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),但是如果病人高齡、心肺合并癥多或其他原因?qū)е虏荒苣褪苋榛蚋骨荤R氣腹,則需要采用對(duì)身體狀況要求相對(duì)較低的局麻開刀手術(shù);再比如既往為開刀胃腸道手術(shù)或婦科手術(shù)的切口疝,如果缺損較大、CT提示腸管疝出較多不能還納的,或估計(jì)腹腔內(nèi)粘連較重,腹腔鏡操作困難也應(yīng)考慮做全麻開刀手術(shù)。手術(shù)中的第一步是要暴露出疝環(huán)或者叫“疝門”,這是由于肌肉、筋膜缺損而使腸管、網(wǎng)膜這些腹腔內(nèi)活動(dòng)度比較大的臟器趁機(jī)鉆出腹腔的大門。首先是把這些“外逃”的臟器抓回來,它們中的大多數(shù)只是因?yàn)楦箟涸龈邥r(shí)鉆了出來,從體表輕輕按壓同時(shí)從腹腔內(nèi)輕柔的向回牽拉就可以還納,而有一些臟器可能因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的摩擦而與疝囊和疝環(huán)發(fā)生了粘連,這時(shí)就需要用手術(shù)器械它們松解開再還納。對(duì)于腹壁疝患者,充分暴露疝環(huán)后,根據(jù)手術(shù)方式的不同要通過各種不同方式的縫合關(guān)閉疝環(huán),這很重要,否則即使修補(bǔ)成功腹壁仍然會(huì)松弛、影響修補(bǔ)效果。接下來就是最關(guān)鍵的一步了——補(bǔ):把根據(jù)測(cè)量的疝缺損大小剪裁好的補(bǔ)片縫合、釘合或粘合在疝環(huán)上,使得補(bǔ)片邊緣在任意方向都超出疝環(huán)邊緣5cm以上,這樣能保證當(dāng)腹腔壓力增高時(shí),疝補(bǔ)片不會(huì)被推擠到疝環(huán)內(nèi),從而降低復(fù)發(fā)率。對(duì)于腹股溝疝步驟則相對(duì)簡(jiǎn)化一些,腹腔鏡下操作時(shí)一般不需要特別關(guān)閉疝環(huán),把腹膜前間隙游離后放一個(gè)大約15x10cm的補(bǔ)片把整個(gè)肌恥骨孔區(qū)都覆蓋上,這樣直疝、斜疝和股疝這些不同的腹股溝疝都能得到有效的治療和預(yù)防。2023年10月29日
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 對(duì)于普通人而言,腹股溝疝就是腹股溝區(qū)(大腿根部)鼓包了,而且,包有時(shí)候鼓出來,有時(shí)候不出來,一般用手可以按回去,或者躺平后可以按回去。科學(xué)的解釋就是:腹股溝疝就是腹腔的內(nèi)容物(以腸管居多),通過腹股溝區(qū)的腹壁薄弱區(qū)域,突出到皮膚下面(人可以感知的包塊),甚至可以進(jìn)入陰囊(男性)。通常,患者無明顯不適。少數(shù)患者可能感受到局部的脹、痛等。小孩和老人多發(fā),小孩因?yàn)檫€沒有長(zhǎng)結(jié)實(shí)(這個(gè)缺損就是發(fā)育過程中睪丸從腹腔下降至陰囊的通道),老人則是因?yàn)槿梭w機(jī)能退化,腹壁變得薄弱。男性高發(fā),因?yàn)槌錾昂螅行缘牟G丸從腹腔下降至陰囊,存在一個(gè)天然的通道(相對(duì)薄弱)。出生一兩年內(nèi)存在的腹股溝疝有自愈的可能,除此之外,均需要手術(shù)修補(bǔ),下一篇詳述。每個(gè)患者均有特殊性,具體治療指征和治療方式請(qǐng)咨詢??漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2023年10月06日
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尹衛(wèi)民主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 普通外科 疝的發(fā)生主要有兩個(gè)原因:1.腹壁強(qiáng)度降低,某些組織穿過腹壁形成潛在薄弱區(qū)或腔隙,該部位的強(qiáng)度降低,如腹股溝管、臍環(huán)、手術(shù)切口愈合不良、外傷等,以及感染、老年、肥胖等所致的肌萎縮導(dǎo)致腹壁強(qiáng)度降低。2.腹內(nèi)壓增高的因素,慢性咳嗽、慢性便秘、腹水、長(zhǎng)期排尿困難、搬運(yùn)重物、懷孕、嬰兒經(jīng)常啼哭等。腹壓的增高,導(dǎo)致疝氣由腹腔內(nèi)通過薄弱區(qū)突出到體表,因此腹壁的薄弱區(qū)和腹內(nèi)壓的增高,是疝氣形成的兩個(gè)最重要的原因。因此,疝病人在未手術(shù)或在等待手術(shù)期間,要注意不要增加腹腔壓力,避免體力勞動(dòng),不宜體育活動(dòng)(多數(shù)體育運(yùn)動(dòng)都可能導(dǎo)致腹壓增高),不要過度咳嗽、用力解大便。必要時(shí)可以用疝氣帶疝氣托輔助治療,增加外部壓力,控制疝的癥狀。如果有疝氣突出伴疼痛,要及時(shí)躺平,通過按摩的方式將其還納,仍不能還納,要及時(shí)去醫(yī)院就診。平時(shí)注意保暖,不要受涼,預(yù)防感冒,避免咳嗽,這些都會(huì)使腹壓增加,從而導(dǎo)致疝氣加重,增加嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)。治療原發(fā)?。ǜ顾⑶傲邢僭錾?、便秘等)??傊痪湓?,避免或減少可能增加腹壓到一切因素!作者:尹衛(wèi)民,主任醫(yī)師,碩士研究生導(dǎo)師???????南京鼓樓醫(yī)院疝與腹壁外科專家門診時(shí)間:周二上午、周四上午(鼓樓本部)??????????????周三上午(江北院區(qū))2023年09月06日
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夏國(guó)志主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)附屬阜陽(yáng)醫(yī)院 普外科 這三個(gè)病人都是有過手術(shù)病史。 在既往的刀口上長(zhǎng)出疝氣,并且隨著時(shí)間的推移會(huì)越來越大,出現(xiàn)各種各樣的癥狀。上面是三例腹壁切口疝患者,什么是腹壁切口疝?切口疝顧名思義就是手術(shù)后形成的疝氣。 他們?nèi)齻€(gè)分別做過膽囊切除、直腸癌根治,還有腸梗阻手術(shù),特別是最后一例患者,他是一個(gè)巨大的切口疝,因?yàn)樗那锌陴薜膬?nèi)環(huán)直徑大于十公分,是不是所有的手術(shù)患者都會(huì)形成切口疝?顯然不是的。 切口疝形成的原因比較常見于以下四點(diǎn),第一個(gè)切口感染,第二個(gè)手術(shù)操作不當(dāng),第三個(gè)腹內(nèi)壓增高,第四個(gè)患者營(yíng)養(yǎng)不良,肥胖。 和長(zhǎng)期使用激素的手術(shù)是切口疝唯一的治療方法。2023年09月01日
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2023年08月29日
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高磊主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 今天我們有兩個(gè)孩子的疝氣手術(shù),都是十來歲,沒有到18歲的成年,他的身高已經(jīng)超過了一米七,體重呢也都100多斤,所以從身高體重來講,他們都已經(jīng)是一個(gè)成年人了。 只是礙于年齡,他們可能后續(xù)還有發(fā)展的空間,所以對(duì)這些特殊的兒童,我們可以采用開放的自身組織結(jié)構(gòu)的修復(fù)手術(shù),也可以采用腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)。只不過我們?nèi)绻酶骨荤R微創(chuàng)的手術(shù)的話,我們就必須選擇可以吸收的生物補(bǔ)片,這樣在今后補(bǔ)片吸收掉之后,就不會(huì)影響孩子局部的生長(zhǎng)發(fā)育。2023年08月26日
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黃鑫副主任醫(yī)師 南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 胃腸外科一病區(qū) 近日,筆者接診了一例“腹痛”患者。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)空腸梗阻(圖一),近段空腸疝入網(wǎng)膜囊(圖二),結(jié)腸異位(圖三)??紤]腸旋轉(zhuǎn)不良導(dǎo)致空腸扭轉(zhuǎn)、腹內(nèi)疝。為避免空腸壞死,與患者及家屬溝通病情后,急診全麻下施術(shù),術(shù)中見盲腸位于臍部(圖四),與空腸近段完全粘連(圖五)??漳c扭曲,疝入小網(wǎng)膜囊。遂行“經(jīng)腹腔鏡Ladd術(shù)”,術(shù)中分離盲腸粘連,找到并切斷Ladd纖維帶(圖六),復(fù)位空腸,切除異位闌尾,手術(shù)完全在腹腔鏡下完成(圖七)。術(shù)后2天患者通氣,逐步恢復(fù)飲食,恢復(fù)良好,1周出院??破眨耗c旋轉(zhuǎn)異常(malrotationofintestine)是胚胎時(shí)期以腸系膜上動(dòng)脈為軸心的腸旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙,隨后遺留下腸道解剖位置及其系膜固定異常,引起的一些外科性疾病。臨床上常見到的外科疾病可歸納為三種:①中腸扭轉(zhuǎn);②十二指腸梗阻;③內(nèi)疝。Ladd手術(shù)是治療本病的經(jīng)典方法,手術(shù)的關(guān)鍵點(diǎn)在于復(fù)位扭轉(zhuǎn)中腸,松解Ladd束帶。傳統(tǒng)Ladd手術(shù)開腹下進(jìn)行,手術(shù)創(chuàng)傷大,術(shù)后恢復(fù)慢,我科開展“經(jīng)腹腔鏡Ladd術(shù)”創(chuàng)傷小,傷口美觀且無切口裂開并發(fā)癥,術(shù)后恢復(fù)快。2023年08月18日
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2023年08月12日
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疝相關(guān)科普號(hào)

王世民醫(yī)生的科普號(hào)
王世民 主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院
綜合內(nèi)科
971粉絲536.8萬(wàn)閱讀

侯崇智醫(yī)生的科普號(hào)
侯崇智 主任醫(yī)師
西安市兒童醫(yī)院
普外一科
91粉絲1.1萬(wàn)閱讀

高鋼龍醫(yī)生的科普號(hào)
高鋼龍 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院(東院)
膽胰外科
218粉絲1.9萬(wàn)閱讀