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2024年06月04日
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高志冬主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 胃腸外科 小腸間質(zhì)瘤術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移有臨床癥狀嘛，便血會出現(xiàn)異常，其實這個非常重要哈，對于胃腸間質(zhì)瘤大家一定記住它出現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移，往往它非常輕密的，隱匿的啊，通過我們常規(guī)化驗你也很難發(fā)現(xiàn)，目前也沒有特異性的標志性的這種腫瘤標記，所以呃，唯一的我們比較敏感的臨床應用的這個平常復發(fā)風險這個手段呢，就是CT啊，特別是增強了保存CT，當然現(xiàn)在我在有些中心我們也開始監(jiān)測，呃，這個循環(huán)學里邊這個。 RD哈，也是殘留腫瘤細胞的一個cdda的監(jiān)測，但現(xiàn)在還主要處在一個呃，研究的階段吧，現(xiàn)在在有經(jīng)驗中心可以做，那其他很多中心還是沒有辦法去做。2023年12月25日49
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高志冬主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 胃腸外科 那我們再來看看這個患者朋友提到了小腸間瘤，吃伊馬替尼14年不想吃了可以嗎？其實一般情況下啊，我如果這個腫瘤進行了完整的切除啊，我前面提到了沒有破裂這種情況出現(xiàn)的話啊，那術(shù)后也沒有其他規(guī)律復查，沒有這個復發(fā)轉(zhuǎn)移，那即使高危的話，我們一般建議吃到五年沒有復發(fā)的話，就可以考慮停藥了，但是你在停藥的前兩年一定要進行一個規(guī)律的嚴密的復查，因為前兩年出現(xiàn)復發(fā)的風險一旦停藥是比較高的啊，所以說這個吃了14年，我不知道是什么原因，如果說有破裂，確實是建議終身服藥的，但是如果沒有破裂這些問題，沒有轉(zhuǎn)移這些問題啊，單純的一個局部的切除，而且切完了之后效果沒很好，沒有復發(fā)，確實沒有必要再吃這么長時間了啊。2023年12月25日35
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柯彬副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院 胃部腫瘤科 啊，這有一個患者就剛才問了我剛才說的這樣一個問題，就是服藥五年以后的一個問題，其實這個問題的話呢，目前的指南來說三年是夠了的，但是。 五年在目前也得到了非常多的一個，得到了非常多的一個，呃專家的一個認可，其實包括我們天津市非常有名的一個專家啊，劉聰劉主任他就跟我說過一個問題，然后吃了沒事，就叫他一直吃唄，也沒啥問題啊，那么我說的就是我個人的觀點，其實呃我們要明白一點，間質(zhì)瘤呃高危的患者，他其實吃藥的目的是減少他的一個復發(fā)，減少他的一個復發(fā)，但是的話呢，呃，五年以后需不需要吃藥，我認為如果是你在能夠耐受或者檢查沒有問題的情況下，是可以考慮停藥的，不是說一直需要吃下去，我我是這樣的一個觀點啊，但是我我相信你可以找到一個專家，告訴你五年以后還要繼續(xù)吃這一個專家的名字給你，但是的話呢，這個還是需要具體的分析，呃，小茶間質(zhì)瘤11萬全素片，如果比如說你自己在想這個問題，我吃了沒有什么大的副作用啊，我還。 想繼續(xù)再服用，那現(xiàn)在減脂流伊瑪替尼這個藥物的話呢，醫(yī)保之前才300多塊錢一個月，一年報銷完可能才幾百塊錢的藥錢，但費用也不大問題了，我覺得如果是你比較嘀咕這樣的一個事情，我覺得反正我也是跟2023年12月23日76
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王寶貴主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院 胃部腫瘤科 呃，這位病友的問題是小腸間質(zhì)瘤高危，手術(shù)切除。 呃。 六厘米左右的小腸一并切除。 高危病人啊，小腸間質(zhì)瘤啊，一定要吃藥，復發(fā)概率還是蠻高的啊，實際上從我們目前資料上來看的話，那么我不知道他的突變的基因突變類型是什么樣子的啊，如果就是我們最常見的K基因的11號外子突變的話，那么即使這個樣子，呃，病人的復發(fā)概率還是蠻高的啊，應該能到百分之五五十以上哦，所以說一定要藥物來治療，停藥之后，我剛才已經(jīng)提到了有個病人停藥。 吃了七年半的藥，停藥。 一年半漲起來了，所以說呃，復發(fā)的概率還是蠻高的，一定要做呃。 定期的一個復查，比如說全的一個強化CT1定要做，不然的話這很容易出問題。2023年12月21日74
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汪明主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 胃腸外科 然后后面一個問題呢，是關(guān)于高危的小腸間質(zhì)瘤，服藥以后的復發(fā)率高嗎？呃，這個這個問題呢，我覺得呃。 就是決定這個復發(fā)率的因素有很多，首先這個高危，到底它的高危是高危到什么程度？叭，如說是不是腫瘤特別大啊，十幾公分的，20幾公分的，或者說腫瘤的核分裂項是不是特別高，比如說是呃。 大于大于五的，甚至大于十的，甚至大于20的，嗯，那毫無疑問，對于這些數(shù)值特別高的，不管是腫瘤的大小，還是腫瘤的核分裂項，越高的，它的復發(fā)風險肯定是越高的。那第二個因素呢，就。 呃，也是非常重要的，就是它的突變類型到底是如何，因為呃服藥以后的復發(fā)率，那這里就涉及到對這個藥物的敏感性了。 如果說是一個比較經(jīng)典的堅持六，也就是11號外仙子突變的，那它對于靶向藥物的療效是非常非常的，在服藥期間出現(xiàn)復發(fā)的非常少見啊，當當然在服藥停藥以后呢，呃，出現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移的啊，還是經(jīng)常能夠碰到的，呃，所以這個服藥的時長呢，建議還是要跟主診的醫(yī)生去進行充分的溝通啊，根據(jù)它的大小啊和分裂項啊來判斷是不是三年的輔助治療就夠了，因為雖然目前指南是推薦三年，但是實際上有部分患者呢啊，如果延長輔助治療的時間，可以進一步的去降低這個復發(fā)的2023年12月18日77
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常樹建主任醫(yī)師 江南大學附屬醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 十二指腸屬于小腸范疇，因此十二指腸部位腫瘤的內(nèi)科治療類似與小腸腫瘤的治療方案，但十二指腸壺腹部腫瘤的治療方案傾向于與膽胰腫瘤類似。因此，十二指腸腫瘤的病理診斷需要將壺腹部腫瘤和十二指腸其他部位腫瘤區(qū)分開來。那么，如何鑒定十二指腸其他部位腫瘤和十二指腸壺腹部腫瘤呢？以下幾點有助于判斷：1腫瘤的中心部位或腫瘤的起源部位不位于壺腹部2大于75%的腫瘤組織位于壺腹部外。以上兩點大致可以判定十二指腸腫瘤是非壺腹部腫瘤，而非壺腹部腫瘤，其治療方案類似于小腸腫瘤的方案。REFENCENCCNSmallBowelAdenocarcinoma_2023.V1_EN2023年12月13日185
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