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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 一個(gè)厭學(xué)初中生就診經(jīng)歷：12號(hào)我同事建議心理治療，拒絕了；14號(hào)專家門診再次建議預(yù)約心理治療，沒去；23號(hào)我再次建議，沒預(yù)約，在我另一個(gè)同事那里開了抗抑郁藥舍曲林。孩子到現(xiàn)在已經(jīng)一個(gè)月沒上學(xué)了，有自殘現(xiàn)象，今天我建議去精神?？漆t(yī)院住院治療了。唉，這家長(zhǎng)原來的建議始終不愿意采納，今天采納了，帶孩子去精神?？漆t(yī)院去就診了，代價(jià)大了。類似這樣的案例，我們經(jīng)常會(huì)遇到。在人生的路口，就像做選擇題一樣，閱卷人想讓選的答案，可惜她都認(rèn)真的規(guī)避了。我以前看紀(jì)錄片，特別是動(dòng)物世界，看到弱肉強(qiáng)食的情況特別不理解，我們能拍下來，為什么不幫它們？！后來我才理解了紀(jì)錄片的內(nèi)涵，只做忠實(shí)的記錄，不干預(yù)。也就是我們常說的上帝視角的一角。我想對(duì)于這樣一類病人我們只能從紀(jì)錄片導(dǎo)演的視角去看，尊重他們所選擇的任何一條路，從上帝的視角去審視他們，不論如何都在上帝的懷抱。——《做自己的旁觀者：用禪的智慧療愈生命》2024年10月30日
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 啊，這是最主要的，嗯，好，那還有一些可能是一些學(xué)生吧，問說呃，吃藥遇到了復(fù)學(xué)的壓力，效果是不是不明顯，就說我的，我不知道您說的這個(gè)我理解的對(duì)不對(duì)啊，就是是藥可能我們狀態(tài)挺好的，但是呢，面臨的復(fù)學(xué)壓力，我們的情緒波動(dòng)了，感覺好像在吃藥，但是效果不好，呃，我的理解啊，不錯(cuò)的話，我就給您這樣解釋，其實(shí)面臨的復(fù)學(xué)啊的壓力是雙重的，第一個(gè)就是生物癥狀，也就是我現(xiàn)在的睡眠呀，我的情緒呀，是否穩(wěn)定，那可能需要藥物治療啊，提升我們體內(nèi)的大腦內(nèi)的多巴胺，或者我們的呃五羥酸胺，讓它達(dá)到一個(gè)平衡，使我們的生物癥狀，比如說焦慮抑與郁，睡眠保持一個(gè)穩(wěn)定，那另一方面是有心理因素的，當(dāng)我們面臨的復(fù)學(xué)，你只講到了壓力，比如說學(xué)習(xí)的壓力啊，考試的壓力呀，寫作業(yè)的壓力啊，每天坐在教室里那個(gè)強(qiáng)的節(jié)奏。 和強(qiáng)度的壓力啊，是否能適應(yīng)，這是一個(gè)壓力。第二個(gè)就是有的一些小朋友們同學(xué)就覺得人際方面的壓力，比如說啊，跟同學(xué)的關(guān)系啊，敏感啊，害怕同學(xué)問我啊，害怕同學(xué)霸凌我呀，害怕同學(xué)孤立我呀等等，擔(dān)心我做不好，同學(xué)會(huì)笑話我呀，這是人際方面的壓力，所以這些壓力都是現(xiàn)實(shí)的壓力，也是阻礙你能不能到學(xué)校，或者說阻礙你的癥狀能不能持續(xù)好轉(zhuǎn)的一2024年10月03日98
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 一。不怕考數(shù)學(xué)，就怕考語文1.不怕考數(shù)學(xué)：從小學(xué)到高中，臨到考試，從不恐懼?jǐn)?shù)學(xué)，因?yàn)閿?shù)學(xué)老師交給你的算法、定律，就這么幾招，招數(shù)少，而變著花樣用招的習(xí)題多，通過習(xí)題，既實(shí)踐了怎樣用招，又強(qiáng)化了這幾招的記憶。這樣，一個(gè)學(xué)期下來，這些招數(shù)就像是看過的電視故事片一樣，雖不能倒背，但一提就能記起，再做題又能熟悉。如果說，學(xué)數(shù)學(xué)是將生米煮成熟飯的過程，那復(fù)習(xí)數(shù)學(xué)就是將熟飯?jiān)谖⒉t里再加熱一遍的過程。所以，復(fù)習(xí)數(shù)學(xué)是不惶恐的。2.就怕考語文：這考語文就不一樣了，組詞、造句、成語解釋、短文填充，也都還不怕，只要學(xué)過，老師領(lǐng)著復(fù)習(xí)時(shí)多少也重新加熱過，總是有印象的，即使出錯(cuò)，機(jī)率也低，扣分也扣得起。最怕的就是問答題了，因?yàn)閱柎痤}不是你讀懂了，就憑你腦中的知識(shí)對(duì)答切題就行了，而是出題的老師肚子里有一套標(biāo)準(zhǔn)答案，你要回答3個(gè)還是5個(gè)知識(shí)點(diǎn)，才能拿滿分，你的回答踩到一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，就給一點(diǎn)分，沒踩到的，寫再多也沒用。你不知道你回答得全不全，心里一點(diǎn)沒底，只有老師復(fù)習(xí)時(shí)，在黑板上寫好該問答題的答案，學(xué)生全盤抄下，比如，抄九個(gè)問答題的答案，明確告訴學(xué)生，考其中三個(gè)，我們也不敢押寶，只有老老實(shí)實(shí)地背熟這9個(gè)問答題答案，才能考過關(guān)。所以語文復(fù)習(xí)投入的時(shí)間是最多的。二。問答題是寫科普文章的基礎(chǔ)1.問答題的及格線：現(xiàn)在才知道，不教學(xué)生從哪些方面答問答題，而是直接記現(xiàn)成答案，是“授人以魚，不是授人以漁”。即使學(xué)生再學(xué)十年，也不會(huì)自己答問答題。實(shí)際上，只要對(duì)方能聽懂問題，針對(duì)問題切題回答，至于答的周不周全，那是思考問題周不周全的問題，可以慢慢積累和訓(xùn)練，至少不會(huì)再有對(duì)問答題的恐懼感了。有沒有人答不切題呢？有。有時(shí)在圖文問診時(shí)，你問你問的，他病家答他的，兩者不同頻，不相干，就構(gòu)不成一個(gè)完整的問答鏈，這樣，問答題就不及格了。2.問答題的功能：一個(gè)小問答題，就是對(duì)一個(gè)片段（事件、原理）的特寫。例如，氯丙嗪引起起立時(shí)暈倒的機(jī)理是什么？答：去甲腎上腺素激動(dòng)血管上的α1受體，引起血管收縮，血壓升高；而氯丙嗪阻斷血管上的α1受體，引起血管舒張，血壓降低，剛剛站立時(shí)，血壓打不入腦，腦一時(shí)缺血缺氧，導(dǎo)致暈倒”。3.問答題是文章的基本單元：能自編自答問答題了。這時(shí)寫文章先寫提綱，才有意義，因?yàn)槊總€(gè)提綱就是一個(gè)問答題的標(biāo)題。記得在小學(xué)4年級(jí)時(shí)，我們不知道寫作文如何入手。老師告訴我們，要先列一個(gè)提綱，心中知道要寫什么，按這個(gè)提綱寫，就好寫了。我們可以煞有介事地列出提綱，但還是寫不出來，其實(shí)在當(dāng)時(shí)的背景下，尚不會(huì)自編自答問答題，所以自己列出提綱，也不會(huì)展開。幾個(gè)前后相連的小問答題，就組成了一篇小文章，例如，“服氯丙嗪引起起立時(shí)暈倒是怎么回事？”這篇短文，你要回答幾個(gè)小問答題：1.服氯丙嗪引起起立時(shí)暈倒的表現(xiàn)是什么？2.氯丙嗪引起起立時(shí)暈倒的機(jī)理是什么？3.氯丙嗪引起起立時(shí)暈倒應(yīng)怎樣治療？4.問答題是將知識(shí)團(tuán)塊的打包：當(dāng)初，我們見到同行的科普小文章，是懷著矛盾的心情。一方面是覺得寫這種東西沒什么了不起，另一方面自己又不知道該怎么寫。兩方各有各的道理：“覺得沒什么了不起”，是因?yàn)樗夭默F(xiàn)成，有標(biāo)準(zhǔn)答案，只是作者重新打包整理，搬運(yùn)過來，只是一個(gè)搬運(yùn)工；“不知道該怎么寫”，是心里知道內(nèi)容，就是不知道該從哪頭說起，按什么順序說。因?yàn)樗麄儾恢廊绾卫米跃幾源饐柎痤}，將知識(shí)團(tuán)塊一一打包，也就無法有效搬運(yùn)這些知識(shí)了。三?？萍季C述是沒有問號(hào)問答題的組合如果說，寫科普文章是對(duì)成熟的知識(shí)的打包搬運(yùn)；那寫科技綜述就是對(duì)新知識(shí)的打包搬運(yùn)。而新知識(shí)不像是成熟知識(shí)，能從教科書中輕易找到完整的敘述，而是要到相關(guān)專業(yè)外文文獻(xiàn)中慢慢去找。寫科技綜述的程序有：1.尋找素材：通過在相關(guān)網(wǎng)站上輸入主題詞，搜索相關(guān)專業(yè)外文文獻(xiàn)，索取相關(guān)專業(yè)外文文獻(xiàn)。2.積累素材：將相關(guān)專業(yè)外文文獻(xiàn)一一翻譯過來。3.提煉：將翻譯過來的初稿進(jìn)行提煉，就是刪去不符合新知識(shí)團(tuán)塊的內(nèi)容，包括（1）教科書中已經(jīng)說清楚的內(nèi)容（成熟知識(shí)），（2）不聯(lián)系實(shí)際的新內(nèi)容，（3）不成體系、自相矛盾的新內(nèi)容，（4）翻譯的似懂非懂的新內(nèi)容，留下不曾聽過的、比較實(shí)用的、成體系且能自圓其說的、內(nèi)容清晰的新內(nèi)容，將之集結(jié)成幾個(gè)小問答題。不過，問答題的疑問句變成了陳述句小標(biāo)題，問答題的答也沒有“答：”，只有對(duì)應(yīng)陳述句小標(biāo)題的內(nèi)容陳述。一個(gè)陳述句小標(biāo)題+陳述內(nèi)容構(gòu)成一個(gè)自然段。4.分類：等積累到24-30個(gè)這樣的自然段時(shí)，開始對(duì)小標(biāo)題進(jìn)行分類，同一類的小標(biāo)題再編一個(gè)上一級(jí)標(biāo)題。一篇綜述中大約有4-6個(gè)這樣的上一級(jí)標(biāo)題。對(duì)個(gè)別無法分類的段落，刪除。5.陳述句小標(biāo)題之間的排序：在上一級(jí)標(biāo)題統(tǒng)領(lǐng)下，對(duì)多個(gè)陳述句小標(biāo)題（攜帶其段落）（通常為4-6個(gè)），按照某種表達(dá)順序（例如事件發(fā)生的時(shí)間順序）進(jìn)行排序，用“1,2,3,4”列出。6.上一級(jí)標(biāo)題之間的排序：在上一級(jí)標(biāo)題之間，按照某種表達(dá)順序（例如專業(yè)習(xí)慣）進(jìn)行排序，用“一、二、三、四”排出。7.放棄：等這個(gè)新知識(shí)整塊已有序表達(dá)后，再加寫綜述的首段，表示因?yàn)槭裁葱枨?，什么價(jià)值，所以要寫這篇綜述，綜述的首段就像是造船廠為新船下水時(shí)所鋪設(shè)的軌道一樣，只是引船入水，沒有別的用途。越花哨就越不成熟。2024年10月03日203
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 看有沒有，呃，一些問題就是說，呃，孩子拒絕就醫(yī)該怎么辦？這是個(gè)大問題，我們以前也經(jīng)翅會(huì)討論這個(gè)問題，確實(shí)如此，很多孩子拒絕就醫(yī)，大部分源于兩個(gè)問題，第一，這個(gè)孩子疾病的認(rèn)知程度沒達(dá)到，他不像成人那么理性，他能認(rèn)識(shí)到，誒，我這是抑郁，我這是個(gè)焦慮，我這是個(gè)失眠，我要去看病，所以他對(duì)疾病的判斷能力沒有，所以他覺得我沒病啊，我不就是睡得晚嗎？啊，我挺好的呀，我不就是不想去上課嗎？啊，我睡得晚，我不就是打打游戲嘛，有什么大不了的，我們同學(xué)也這樣的，你為什么說我有精神病，你太有病了，我不去，所以大部分是這樣的，他對(duì)這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)程度不夠，認(rèn)知不夠。第二個(gè)呢，孩子有恥感啊，你讓我吃藥，你說我有病，你讓我去精神科，那代表我我我別人知道怎么辦，我怎么去學(xué)校，所以他由于恥感他拒絕就醫(yī)啊，所以大部分人原因這兩個(gè)，所以這2個(gè)的基礎(chǔ)，可能他確實(shí)有情緒的問題，當(dāng)我一情緒嚴(yán)重的時(shí)候，或。 的疾病，嚴(yán)重的時(shí)候他也意識(shí)不到這個(gè)，我們自制力不夠，所以我們往往是呃，會(huì)按撫，有一些會(huì)悄悄的給他吃藥，但是也要經(jīng)過醫(yī)生的評(píng)估，不能說媽媽就給他吃藥，那樣出問題的，出亂子的，還是要醫(yī)生跟他啊，比如說包括視頻呀，包括打電話呀，逐2024年08月30日52
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 案例：一位22歲雙相1型障礙女性，上大學(xué)，每天一上學(xué)就跟陪讀的媽媽說，“不想在學(xué)校待了，在課堂上要寫作業(yè)，要交作業(yè)，不想寫，比較煩，再要她上學(xué)。她就割腕自殺”。媽媽就假意同意不上，然后暗自讓老師打電話來，請(qǐng)她去上課，并聯(lián)系醫(yī)生，調(diào)整藥物。結(jié)果患者去上課了，上課偶爾能抄些作業(yè)了，抄完還感覺挺有成就感的。討論：如果患者根本起不來床，洗漱都困難。則除了加強(qiáng)藥物治療，什么心理治療都沒有用。只有患者情緒上不想上，又理智上又知道不上就沒出路，用藥物幫一把，老師拉一把，才勉強(qiáng)去學(xué)校了。所以，這種方法的成功是或然性的，不是必然性的，也就是說，別人或別的時(shí)間未必能復(fù)制成功。2024年05月23日325
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路聚保副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病?？?/a> 厭學(xué)情緒的四個(gè)階段在當(dāng)今社會(huì)，學(xué)生厭學(xué)問題已經(jīng)成為一個(gè)越來越嚴(yán)重的挑戰(zhàn)，而隨著我們步入后疫情時(shí)代，這一問題更加凸顯。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，46%的學(xué)生缺乏對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，33%的學(xué)生明顯厭惡學(xué)習(xí)，而僅有21%的學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)持有積極態(tài)度。這不僅是一場(chǎng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力的考驗(yàn)，更是一場(chǎng)對(duì)家長(zhǎng)和教育者的挑戰(zhàn)?，F(xiàn)在，讓我們一起深入探討學(xué)生厭學(xué)的四個(gè)階段，發(fā)掘背后的潛在根因，找到其解決之道。我們從四個(gè)典型的家長(zhǎng)的視角來剖析厭學(xué)的階段及其干預(yù)措施。青少年的心理干預(yù)相對(duì)于成年人是更為急迫的，因?yàn)榍啻浩诘臅r(shí)間非常有限。厭學(xué)是一種復(fù)雜的心理問題，通常經(jīng)歷了4個(gè)階段，思維上的厭學(xué)、情緒上的厭學(xué)、行為上的厭學(xué)以及惡劣性厭。 學(xué)。在思維上的階段，家長(zhǎng)可以建立積極學(xué)習(xí)氛圍，設(shè)立可達(dá)目標(biāo)并教授有效的學(xué)習(xí)技巧，在情緒上的階段，建議家長(zhǎng)傾聽孩子的感受，與其進(jìn)行開放溝通，并尋求心理咨詢或治療的幫助，在行為上的階段，家長(zhǎng)需要監(jiān)督和引導(dǎo)孩子的學(xué)習(xí)行為，同時(shí)限制其使用網(wǎng)絡(luò)和手機(jī)游戲的時(shí)間。而在惡劣性厭學(xué)階段，家長(zhǎng)應(yīng)立即尋求專業(yè)心理治療師的幫助，提供安全穩(wěn)定的家庭環(huán)境，并加強(qiáng)家校合作，幫助孩子盡快回歸校園環(huán)境。藥物加心理治療的模式也是一種2024年04月19日133
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姜文娟副主任醫(yī)師 武漢市精神衛(wèi)生中心 心理科 在家躺平的孩子，要經(jīng)過5個(gè)階段，才會(huì)有力量站起來，走出自己要走的路。爸爸媽媽越想改變孩子，可能就需要更長(zhǎng)的時(shí)間原創(chuàng)素簡(jiǎn)畫心素簡(jiǎn)畫心?關(guān)注家庭青少年有幾年了，帶領(lǐng)的一個(gè)智慧父母成長(zhǎng)小組，目前有85位群友，其中半數(shù)孩子存在或長(zhǎng)或短的請(qǐng)假，不去上學(xué)，在家躺平等等狀態(tài)，有些孩子去了幾天又不去了，家長(zhǎng)最最關(guān)心的，就是孩子什么時(shí)候去上學(xué)？??觀察下來，孩子從不愛學(xué)到休學(xué)在家躺平再到復(fù)學(xué)，一般要經(jīng)歷這么幾個(gè)階段。??第1階段休學(xué)前兆期???孩子表現(xiàn)：各種學(xué)習(xí)困難，比如寫作業(yè)拖延、學(xué)習(xí)成績(jī)下降、害怕參加考試、請(qǐng)假次數(shù)增多等等，嚴(yán)重的孩子會(huì)出現(xiàn)頭痛、肚子痛、發(fā)燒等軀體癥狀，情緒不穩(wěn)定，表現(xiàn)為很愛哭或容易發(fā)脾氣，特別暴躁，不刷牙，不洗澡，不愛出門，晝夜顛倒，躺在床上玩手機(jī)，甚至有的還搞出自殘的橋段。??父母的表現(xiàn)：一個(gè)懵，兩個(gè)不理解，三個(gè)不愿面對(duì)，四個(gè)拼命解讀。這個(gè)階段，父母會(huì)拼命地想去分析孩子、解讀孩子、拯救孩子——孩子好好的，怎么突然就不想上學(xué)了？??特點(diǎn)：這個(gè)階段，孩子很難受，但是又說不出，想去學(xué)校，又沒力量，留在家里壓力巨大，感覺自己很邊緣；父母茫然失措，病急亂投醫(yī)，急于推孩子上學(xué)；通過斷網(wǎng)、斷手機(jī)讓孩子難受，迫使他上學(xué)；或者通過老師同學(xué)的鼓勵(lì)拉他上學(xué)……甚至想把孩子送去特殊學(xué)校。這些行為會(huì)加大父母跟孩子之間的情感裂痕。??這個(gè)階段會(huì)持續(xù)多久：決定權(quán)在父母手中。父母越想改變孩子，這個(gè)過程就會(huì)越漫長(zhǎng)。??第2階段休學(xué)期??孩子表現(xiàn)：隨著孩子對(duì)抗越來越激烈，軀體癥狀越來越明顯，出現(xiàn)自殘甚至想死的念頭。父母不得不接受孩子休學(xué)，孩子終于可以在家躺平。這些孩子害怕出去被人問他，你為什么不上學(xué)，所以他們害怕白天，黑夜給他們莫名的安全感。所以他們白天睡覺，晚上會(huì)像老鼠一樣的出來活動(dòng)，黑夜是保護(hù)他們的，嚴(yán)重的孩子窗簾都不拉開，完全喪失自我管理能力和概念，每天能活著喘氣打游戲就覺得OK了。??父母表現(xiàn)：精疲力盡，發(fā)現(xiàn)各種推拉都行不通，被迫接受孩子休學(xué)的現(xiàn)實(shí)，為了避免更激烈的矛盾，父母暫時(shí)壓抑住想要改變孩子的想法。父母y表面上接納，實(shí)際上是隱忍、難受、小心翼翼的。接納是緩兵之計(jì)，背后目的還是想讓孩子上學(xué)。父母開始退而求其次，不要求上學(xué)，要求孩子身體健康——少玩手機(jī)、規(guī)律生活、出門運(yùn)動(dòng)等。??特點(diǎn)：表面上的劇烈沖突是沒有了，但情感連接依然是中斷的。這時(shí)不提上學(xué)母慈子孝，一提上學(xué)雞飛狗跳。上學(xué)成了父母的心病，沉甸甸地壓在心頭。父母只要提要求，就可能引起孩子再次暴發(fā)。??青春期孩子，就是要做自己！有力量的和父母對(duì)著干，你越不讓我干啥，我就越要干啥，打砸吼往外跑；沒有力量的就會(huì)自罪自責(zé)，一刀刀劃向自己。??這個(gè)階段會(huì)持續(xù)多久：這個(gè)階段很折磨人也往往會(huì)很長(zhǎng)。孩子閉門不出天天玩手機(jī)，以此隔絕父母焦慮，也緩解自己焦慮。父母在無條件的愛和強(qiáng)制推進(jìn)之間搖擺不定，生怕做錯(cuò)決定耽誤孩子終身，內(nèi)心備受煎熬，焦慮值急劇增加。孩子，似乎一動(dòng)不動(dòng)。??第3階段:沒事找事期??孩子表現(xiàn)：開始想去上學(xué)，但力量不夠，有心無力，去兩天就退回來，上學(xué)像是在上刑。孩子很痛苦，想到做不到，心理內(nèi)耗加劇，焦慮值飆升，自我價(jià)值感暴跌。??父母表現(xiàn)：父母意識(shí)到，假接納不能解決問題，父母被迫放手，隱忍、情感隔離、自我安慰，有時(shí)又想控制孩子。父母一聽說孩子要上學(xué)，欣喜若狂，鼓勵(lì)孩子；孩子退回之后又備受煎熬。??特點(diǎn)：孩子依然會(huì)跟父母對(duì)抗；父母內(nèi)核不夠穩(wěn)定，依然會(huì)受外界影響，會(huì)懷疑自己，我真的接納就可以了嗎？孩子會(huì)不會(huì)躺平啃老一輩子？這樣會(huì)不會(huì)慣壞孩子，讓他們因病獲益？父母和孩子都在期待和現(xiàn)實(shí)之間失重踏空。??第4階段:潮汐期??孩子表現(xiàn)：隨著無數(shù)次上學(xué)—退回—上學(xué)—退回……孩子自我價(jià)值下降，他們會(huì)經(jīng)歷無數(shù)次心理暴擊。如果能夠按照我的建議干預(yù)，可能孩子會(huì)在這個(gè)時(shí)間段開始研究點(diǎn)自己有興趣的事，比如花草、貓狗、手工、畫畫、樂器或者試著做點(diǎn)家務(wù)等等，也開始參加醫(yī)學(xué)聚會(huì)，見見同學(xué)朋友。??父母表現(xiàn)：父母也經(jīng)歷了無數(shù)次期待—落空—期待—落空……的過程，無數(shù)次暴擊著父母，讓父母在希望和失望之間反復(fù)被虐，期待值越放越平，越降越低，直到低到塵埃里——我只要他活著，別無所求，如此反復(fù)多次。??特點(diǎn)：孩子感受到父母的允許，不再自罪自責(zé)，他開始獲得安全感，像蝸牛一樣，慢慢從殼里爬出來，開始在外面活動(dòng)；父母終于臣服——上學(xué)是孩子的事，他有他的命運(yùn)，我接納他、允許他。??第5階段:回歸期??孩子表現(xiàn)：孩子接受到來自父母的能量，真正松弛下來，相信自己是被無條件愛著的，他的任何狀態(tài)父母都是接納的。孩子開始拿回屬于他的內(nèi)在力量，也拿回自己的人生，開始對(duì)自己的人生負(fù)責(zé)。??父母表現(xiàn)：父母真正接納孩子，回到愛的初始狀態(tài)——我愛他，只是因?yàn)樗俏业暮⒆?。他上學(xué)或是不上，都是他的事，我尊重他的選擇。我對(duì)他的愛，不因上學(xué)多一分，也不因不上學(xué)而少一分。??特點(diǎn)：這時(shí)孩子提出我要去上學(xué)，或者做其他事，父母內(nèi)心是平靜的，堅(jiān)定的、平和的、喜悅的，這份力量，也成為孩子的底氣。??總結(jié)一下，爸爸媽媽要慢一點(diǎn)，真正地看見孩子、信任孩子、尊重孩子，欣賞孩子的獨(dú)特性，并放手讓孩子去體驗(yàn)他自己的生命。父母完成了和孩子之間的課題分離，雙方就都呈現(xiàn)出獨(dú)立自由的狀態(tài)。2024年04月16日803
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陳青副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 兒科 學(xué)習(xí)困難，沒有朋友，孩子是怎么了？另外，多動(dòng)癥的孩子在學(xué)習(xí)上會(huì)有學(xué)習(xí)困難，家長(zhǎng)在輔導(dǎo)的時(shí)候就比較吃力，現(xiàn)在家長(zhǎng)工作壓力都比較大，如果對(duì)孩子這種行為沒有認(rèn)識(shí)到，是一種病態(tài)的行為，家長(zhǎng)可能也不會(huì)有耐心，久而久之也會(huì)很煩躁，對(duì)孩子發(fā)火、打罵，和其他的孩子做比較，你不如這個(gè)不如那個(gè)。 其實(shí)這也是一種對(duì)孩子心理的損傷。 另外，有一些多動(dòng)的孩子不會(huì)跟其他小朋友有語言交流，而是用肢體語言去交流，而現(xiàn)在的孩子是不大能接受這種交流方式的，久而久之，同學(xué)們也不愿意跟他去玩。這樣。 多種因素就會(huì)導(dǎo)致孩子心理出現(xiàn)問題，他就會(huì)自卑，覺得別人看不起他，都不愿意跟他玩。在臨床中，這種孩子是非常多見的。 點(diǎn)贊關(guān)注轉(zhuǎn)發(fā)。2024年03月22日43
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張宏主治醫(yī)師 上海歌特維康門診部 臨床心理科 孩子除了有時(shí)鬧心易怒外，一切正常。 就是高三壓力大，不去上學(xué)。 呃，首先我必須要說哈。 最近呢，只有3個(gè)月了啊，我們初三的高三的孩子壓力都很大，焦慮的很多很多，在我這兒咨詢的也很多。 但是呢，如果。 壓力大，不去上學(xué)損失有點(diǎn)大啊，我必須要說，這是需要干預(yù)的啊。 那么我們前面也有，我們的孩子也是高三，壓力很大，在家里待了幾個(gè)月。 本來學(xué)習(xí)很好的，待了幾個(gè)月以后呢，他沒有，他沒有及時(shí)的去做干預(yù)。 那么這次的春考就。 很差。 整個(gè)整個(gè)就是包括他擅長(zhǎng)的學(xué)科，考砸的不是一點(diǎn)點(diǎn)。 所以呢，這個(gè)是很重要一個(gè)問題，人生有幾個(gè)高三呢？ 這個(gè)是需要做心理咨詢的啊，這個(gè)一定孩子遇到了。 他很難扛過去的卡，你要知道這樣一件事情啊，去不去上學(xué)，它它是一個(gè)社會(huì)功能啊，如果社會(huì)功能有影響了，假如說你這個(gè)成年人，你你再鬧心再不好，你這個(gè)班是可以上的，那說明他在影響他的功能，他能夠hold住情緒的能力還是在線的。 如果你這搞了半天，你的功能受影響了。 那您一定重視。 我們心里的情緒的問題是這樣的，你不去干預(yù)它，它會(huì)越來越嚴(yán)重，他不會(huì)說緩一緩它就好了，很難啊2024年02月22日43
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張洪宇副主任醫(yī)師 龍崗區(qū)第四人民醫(yī)院 兒科 近年來，新聞報(bào)道多次提到兒童青少年的抑郁癥問題，社會(huì)大眾可能覺得媒體報(bào)道都是少見的個(gè)案，其實(shí)距離我們普通人家庭還很遠(yuǎn)。其實(shí)不然，它可能就在我們身邊。因?yàn)槎鄶?shù)兒童青少年的抑郁癥具有隱匿性，不易發(fā)現(xiàn)而已。前些天的某一個(gè)下午，我的診室先后進(jìn)來了3個(gè)中學(xué)生，他們的共同特點(diǎn)都是情緒低落，不想學(xué)習(xí)，覺得將來完全沒有希望，有自傷行為，甚至不想活，覺得自己活不到成年。男生A，16歲，注意力不集中10年。一直斷斷續(xù)續(xù)服用托莫西汀治療，有好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)在高中一年級(jí)，之前成績(jī)中等。但前2個(gè)月開始學(xué)校干涉他，覺得他的學(xué)習(xí)成績(jī)?nèi)ダ砜瓢嗫赡軙?huì)影響高考升學(xué)率，不讓他學(xué)理科，只給他學(xué)文科。從此之后，覺得絕望，情緒異常，說謊，自傷，沉迷游戲，不想學(xué)習(xí)，成績(jī)大幅下跌到年級(jí)倒數(shù)。女生B，14歲，4個(gè)月前有個(gè)好朋友自殺身亡，之后患兒總是感覺自己沒用，用小刀自傷，伴隨做噩夢(mèng)。上課注意力渙散，總是走神，聽不進(jìn)去?，F(xiàn)在初三，學(xué)習(xí)成績(jī)從中等下跌成倒數(shù)，所有科都不及格。事發(fā)當(dāng)天，本來那個(gè)好朋友女生約了患兒一起去玩，但患兒自己發(fā)燒，未能應(yīng)約，結(jié)果那個(gè)女生出事了?；純阂虼藰O度自責(zé)自己，覺得自己好像應(yīng)該對(duì)好朋友的自殺負(fù)責(zé)，如果那天自己應(yīng)約跟她一起去玩了，好朋友就不會(huì)出事了。女生C，13歲，2歲時(shí)父母離異，母親從此消失。2-9歲期間跟奶奶生活，9歲起跟父親生活。父親脾氣暴躁，父女很少溝通。從大半年前起經(jīng)常睡不醒、覺得頭腦昏沉，上學(xué)經(jīng)常遲到，成績(jī)倒數(shù)。在學(xué)校，跟一男生和另一女生關(guān)系密切，但該男生去年重度抑郁，已經(jīng)休學(xué)?；純簭拇嗽诩页了黄?，除了吃飯之外蝸居不出房門，厭學(xué)，玩手機(jī)上癮。平時(shí)父親管教不給玩手機(jī)，患兒就大哭大叫，最終得到手機(jī)。在談話中，透露自己對(duì)將來毫無希望，覺得自己活不到成年。有時(shí)用小刀自殘、咬自己、打自己身體。據(jù)報(bào)道，大約8%的兒童和青少年患有抑郁癥，這個(gè)發(fā)病率其實(shí)挺高了，說明它距離我們并不遠(yuǎn)。單是本文中就涉及了5個(gè)抑郁癥青少年，除了就診的3人外，還有一個(gè)男生重度抑郁休學(xué)，另一個(gè)女生重度抑郁自殺。兒童抑郁癥的表現(xiàn)并不像成人那樣明顯，癥狀不典型，大多不愿向父母表述內(nèi)心的痛苦與不良感受，或者無法用語言準(zhǔn)確表達(dá)。因此帶有很強(qiáng)隱匿性，不易被察覺。兒童抑郁癥一般會(huì)與其他行為問題并存，大人看到的主要是外顯的行為問題，如無端發(fā)脾氣、哭泣、逆反、攻擊行為、回避、食欲反常、不想學(xué)習(xí)、玩手機(jī)上癮等。對(duì)此家長(zhǎng)要么打罵體罰、要么粗心不顧，一般不會(huì)認(rèn)為有心理問題去看醫(yī)生。??兒童抑郁癥發(fā)病的原因多種多樣，不排除具有家族遺傳性因素。父母爭(zhēng)吵離異、家庭暴力、父母生重病或失去親人、同學(xué)或朋友非正常死亡、遭受欺凌、友誼破裂、考試挫敗、遭受懲罰、遭虐待或性侵、遭受遺棄、搬家、轉(zhuǎn)學(xué)或轉(zhuǎn)班級(jí)等均是可能誘發(fā)抑郁的應(yīng)激事件。下午來就診的3個(gè)中學(xué)生都有以上之一的應(yīng)激誘因。如果孩子存在以上誘因之一，家長(zhǎng)就需要特別關(guān)注了。??還有就是兒童自身情緒調(diào)節(jié)功能差的問題。研究顯示，自幼情緒紊亂、容易哭鬧且不易被安撫或苦惱時(shí)較少尋找大人安撫的孩子，有可能存在情緒調(diào)控功能失調(diào)。他們特別容易長(zhǎng)期體驗(yàn)不快感，且容易長(zhǎng)時(shí)間經(jīng)歷痛苦和悲傷感，以至于無法調(diào)整心態(tài)或難以克服自己的消極情緒，遇到事情通常采取逃避和自我懲罰，直至抑郁發(fā)作。就診的這3個(gè)中學(xué)生跟家長(zhǎng)的溝通都或多或少有問題，要么就幾乎沒有溝通，要么就不愿說出來。??如果發(fā)現(xiàn)孩子有以下現(xiàn)象，家長(zhǎng)和老師需要相互反饋，并及時(shí)跟孩子溝通了解情況，同時(shí)應(yīng)積極尋找專業(yè)醫(yī)師求得幫助。1.?郁郁寡歡、缺乏活力、低自尊、容易疲勞；2.?無緣無故發(fā)脾氣、暴怒和哭泣，且顯得特別委屈；3.?食欲下降或暴飲暴食；4.?精力低下和學(xué)習(xí)下降，做事猶豫不決；5.?明顯的無助感，缺乏孩童期應(yīng)有的快樂和笑聲；6.?注意力渙散、不愿上學(xué)、不愿社交、不愿與家人待在一起；7.?蝸居家里不愿出去，沉迷于電子游戲或其它物質(zhì)依賴；8.?睡眠問題、生活節(jié)律晝夜顛覆、賴床不起；9.?揚(yáng)言活著沒意思，有自殺言論和探討自殺方法等；10.?對(duì)學(xué)校不滿和抵觸上學(xué)；11.?有經(jīng)常在學(xué)校遭受欺凌的經(jīng)歷；12.?對(duì)自己不滿，總覺得自己一無是處，自我貶低；13.?對(duì)表揚(yáng)不在乎，曲解別人的贊揚(yáng)；14.?無端地自我懲罰、自傷行為。2024年02月19日660
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