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侯為開
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 內(nèi)分泌與代謝病科
病情描述：糖尿病和高血壓
醫(yī)生回復(fù)：建議
1.二甲雙胍0.5每日兩次早晚飯后服，沙格列汀5mg早飯前服用，注意監(jiān)測(cè)血糖。
2.飲食控制加運(yùn)動(dòng)鍛煉
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馮超
滄州市人民醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科
病情描述：糖尿病
醫(yī)生回復(fù)：感謝您的信任，病情資料我已詳細(xì)閱讀。
根據(jù)您現(xiàn)有的資料，建議：看過(guò)病歷資料
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張傳清
重慶市中醫(yī)院 內(nèi)分泌科
病情描述：糖尿病
醫(yī)生回復(fù)：你好！糖尿病服用西醫(yī)藥降血糖針對(duì)指標(biāo)是血糖水平，而血糖水平的高低是依據(jù)自身胰島素水平、功能（敏感性）和機(jī)體細(xì)胞對(duì)糖代謝能力，以及飲食控制，血糖監(jiān)測(cè)，運(yùn)動(dòng)鍛煉等因素來(lái)決定，據(jù)知原口服二甲雙胍、阿司匹林、阿托伐他汀鈣片，無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。但可能血糖控制不理想，住院后加用了格列美脲、苯甲酸阿格列汀片、甲鈷胺分散片，出現(xiàn)少量皮疹瘙癢，未引起重視，出院后癥狀仍未消除，停用甲鈷胺分散片無(wú)好轉(zhuǎn)�，F(xiàn)在監(jiān)測(cè)血糖控制還可以，你認(rèn)為降糖藥不敢隨便調(diào)整，其實(shí)看如何調(diào)整，按用藥原則，一般再無(wú)明顯副作用的藥，連續(xù)2.5年后都需要調(diào)整，這樣可以避免藥物產(chǎn)生耐藥和保護(hù)靶細(xì)胞。這次調(diào)整也屬于可以理解。但我認(rèn)為搭配上有些問(wèn)題，如格列美脲和苯甲酸阿格列汀片配合，二者都是以促進(jìn)胰島素分泌為降糖目的，如果自身胰島素功能正常，那么聯(lián)合運(yùn)用容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，如果胰島素衰竭或者有顯著抵抗，那么效果不會(huì)好，并且更容易加速胰島素的衰竭。所以建議：格列美脲腸溶片或者苯甲酸阿格列汀片，任意選一種，同時(shí)配二甲雙胍。如果自身胰島素有問(wèn)題，前二種就不能夠使用。降糖而言西藥還有不少類型比如，糖苷酶抑制劑，胰島素增敏劑和胰島素等，可供選擇。
至于皮疹所有西藥都可能出現(xiàn)，但苯甲酸阿格列汀片更容易出現(xiàn)皮疹反應(yīng)。甲鈷胺也可能出現(xiàn)皮疹瘙癢等。解決辦法一是臨時(shí)加服抗過(guò)敏藥，或者服點(diǎn)中藥，二是在清楚自身胰島素狀態(tài)情況下?lián)Q藥。
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羅志芳
嵊州市人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科
病情描述：糖尿病2型
醫(yī)生回復(fù)：從血糖值來(lái)看，你的血糖控制得不夠好，年紀(jì)輕血糖盡量控制在正常范圍，血糖控制溫度才更有利于減緩并發(fā)癥的發(fā)展。尿頻的話，尿常規(guī)檢查了嗎？
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馮永新
沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科
病情描述：糖尿病
醫(yī)生回復(fù)：您好，阿托伐他汀不是軟化血管的，是控制血脂，穩(wěn)定斑塊的，您母親的情況看，應(yīng)該服用
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朱金龍
馬鞍山市人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科
病情描述：糖尿病
醫(yī)生回復(fù)：您好，咨詢我已看到，為了給您提供更高質(zhì)量的回復(fù)，需要您提供更多的信息，請(qǐng)配合填寫一下問(wèn)診表
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張哲
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝病科
病情描述：糖尿病
醫(yī)生回復(fù)：現(xiàn)在是二甲雙胍加格利美脲？
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柳潔
山西省人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科
病情描述：糖尿病
醫(yī)生回復(fù)：目前是格列美脲，阿卡波糖，列格列汀三藥聯(lián)合使用嗎？不建議加第四種口服藥了。檢查一下糖化血紅蛋白，如果超過(guò)8應(yīng)該開始胰島素治療。
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鄭虹
大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 內(nèi)分泌科
病情描述：糖尿病
醫(yī)生回復(fù)：有點(diǎn)肝損害，格列美脲 1粒 中晚餐前，卡格列凈 1粒 早餐前，尿量大于每天1000ml。監(jiān)測(cè)血糖1-2周后復(fù)查肝功
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楊建梅
北京大學(xué)第一醫(yī)院 內(nèi)分泌內(nèi)科
病情描述：精神萎靡5天
醫(yī)生回復(fù)：您好，血糖過(guò)高，高血糖可以造成高糖高滲狀態(tài)，容易導(dǎo)致精神萎靡，嚴(yán)重時(shí)昏迷。
建議醫(yī)院就診查尿常規(guī)看有無(wú)酮癥酸中毒，查血看有無(wú)肝腎功能不全或者電解質(zhì)紊亂，血糖高可以給予胰島素治療
