谷氨酸片用藥

朱翠云 上海市公共衛(wèi)生臨床中心 感染科

病情描述：乳腺癌

醫(yī)生回復(fù)：問題不大，方便時(shí)將整張肝功能報(bào)告上傳一下或者有機(jī)會(huì)帶上你的病歷資料到我金山門診來就診

張之瀛 北京天壇普華醫(yī)院 心血管內(nèi)科

病情描述：高血壓高血脂、高血壓、高同型半谷氨酸

醫(yī)生回復(fù)：需要補(bǔ)充一些資料：還有其他疾病嗎？

張宇朋 長(zhǎng)春市第六醫(yī)院 睡眠障礙診療中心

病情描述：精神分裂，服用的藥物是利培酮片和谷氨酸片

醫(yī)生回復(fù)：只服用利培酮就可以

于靜 河南省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

病情描述：血清γ-谷氨酸基轉(zhuǎn)移酶245，高血壓

醫(yī)生回復(fù)：[語音 19s]

徐斌 常州市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科

病情描述：雄激素性脫發(fā)

醫(yī)生回復(fù)：洗發(fā)水可以隔天交替洗頭，阿膠只要補(bǔ)鐵，可以的

鄭毅 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 感染內(nèi)科

病情描述：肝硬化

醫(yī)生回復(fù)：你好，你有具體考慮服用什么藥的情況引起的，和目前檢查的情況嗎？其他肝炎等可能的檢查單子有嗎都發(fā)我看看

楊永曜 貴州省人民醫(yī)院 心內(nèi)科

病情描述：檢驗(yàn)結(jié)果及藥物咨詢

醫(yī)生回復(fù)：吃點(diǎn)雙環(huán)醇和谷胱甘肽。

尹有寬 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科

病情描述：肝功能谷丙谷草，谷氨酸酶偏高有十多年。

醫(yī)生回復(fù)：在乙肝患者中，一般要求血液中檢查到HBVDNA，才能開始抗病毒治療，以前由于抗病毒藥物少，又易耐藥，檢測(cè)HBVDNA方法簡(jiǎn)單，大多 用HBV-DNA小于1000、500的方法，如果血液中HBVDNA小于1000就是陰性，但不等于血液中沒有300、500，以后檢測(cè)方法逐步進(jìn)步，就有了小于500、300、100、50、30等檢查方法，這樣也更利于乙肝患者早日開始抗病毒治療，實(shí)際上二、三十年前就有小于20、10的高靈敏感度的檢測(cè)方法，這樣更容易找到乙肝病毒復(fù)制，或考核抗病毒的療效，最新的《慢性乙型肝炎防治指南》就要求年齡30歲及以上者，血液中檢測(cè)到HBVDNA 10、20，就應(yīng)該開始抗病毒治療，早日HBVDNA轉(zhuǎn)陰，HBsAg滴度逐步下降，以至轉(zhuǎn)陰，這樣以后就可以大大減少肝硬化、肝癌的發(fā)生，但也有少數(shù)病人HBsAg已轉(zhuǎn)陰，但還存在其他乙肝二抗體、三抗體，其中乙肝核心抗體陽性，意味著乙肝病毒基因（又稱cccDNA）仍存在，對(duì)于絕大多數(shù)人來說，就像好了傷口留下疤，屬于健康者，乙肝病毒基因可在人體內(nèi)長(zhǎng)期處于沉默狀態(tài)，由于體內(nèi)有較穩(wěn)定免疫系統(tǒng)，沉默的乙肝病毒復(fù)制能力極低，不會(huì)引起HBVDNA上升太高，但在長(zhǎng)期使用強(qiáng)的松等皮質(zhì)激素或免疫抑制劑和化療藥物，破壞人體免疫系統(tǒng)，雖乙肝表面抗原陰性，但HBVDNA可能出現(xiàn)弱陽性。臨床工作中還發(fā)現(xiàn)，也有極少數(shù)人數(shù)年后多次復(fù)查HBV DNA，后者時(shí)有呈弱陽性，要考慮仍存在乙肝病毒復(fù)制，俗稱隱匿性乙肝病毒感染，可每年查二次HBVDNA 、肝功能甲胎蛋白和B超，有問題及時(shí)處理，如有原因不明的轉(zhuǎn)氨酶升高，更應(yīng)想到隱匿性乙肝，多次檢查HBVDNA，你有乙肝核心抗體陽性，而且父親患有肝癌，而我國(guó)的肝癌，90%以上是由乙肝病毒引起，你轉(zhuǎn)氨酶升高多年而原因不明，更應(yīng)懷疑你有隱匿性乙肝，就應(yīng)該反復(fù)多次用高靈敏度方法檢查HBVDNA，該方法價(jià)格貴一點(diǎn)，海南醫(yī)院肯定有小于10、20的高靈敏度檢查方法，因全國(guó)都是按《慢性乙型肝炎防治指南》執(zhí)行的，萬一你找不到，到廣州醫(yī)院去檢查高靈敏度方法檢查 HBVDNA。肝穿刺檢查也是診斷隱匿性乙肝的方法，雖肝臟病變是彌漫性病變的，但其病變的程度分布不均勻，1份肝活檢標(biāo)本僅占肝臟的1/100000～1/50000，難免存在樣本的誤差，像你這種情況，通過肝穿刺中的肝組織免疫組化找到HBsAg或HBcAg，機(jī)會(huì)較少，但還是應(yīng)該做一次肝穿刺檢查，平時(shí)應(yīng)該每年多次以高靈敏度方法檢查 HBVDNA，檢查到HBVDNA10或10以上，可以診斷隱匿性慢性乙肝，應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療，數(shù)月、半年后，轉(zhuǎn)氨酶一直異常，排除沒有脂肪肝及其其他原因，可以試用恩替卡韋治療。你的肝功能檢查單中，除谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高外，還有堿性磷酸酸和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，還要除外原發(fā)性膽汁性膽管炎，需要多次檢查AMA-M2、抗gp210抗體、sp100等診斷項(xiàng)目。

于建武 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 感染病科

病情描述：ggt輕度增高兩年，本次查谷氨酸脫氫酶高

醫(yī)生回復(fù)：查看詳情

王綺夏 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 感染科

病情描述：便秘、總膽汁酸和甘膽酸偏高

醫(yī)生回復(fù)：您好！請(qǐng)問一下您最近有感冒發(fā)燒嗎？有喝酒、熬夜嗎？最近有無服用過任何保健品、中草藥、退燒藥物、抗生素之類的藥物呢？