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林楠
莆田學院附屬醫(yī)院 消化內科
病情描述：患高血壓，二級糖尿病胰腺炎治好了，飲食？
醫(yī)生回復：感謝您的信任，病情資料我已詳細閱讀。
根據您現有的資料，建議：一系列的飲食要求一般來說主要就是要減少，甚至不吃油脂含量比較高的食物，然后如果體重比較重或者偏胖的話，可能需要適當的加強運動減輕體重對于預防胰腺炎的復發(fā)是有好處的。
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葛永純
東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 腎臟病科
病情描述：糖尿病，慢性腎衰
醫(yī)生回復：您好，病歷已閱，建議.1.禁用所有的中藥。2.停用培哚普利，氨氯地平加量控制血壓，如果不理想，可以加用倍他樂克,3.嚴格素飲食為主，聯(lián)合酮酸片治療.4.每月復查肌酐，做好透析準備
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范春元
都江堰市醫(yī)療中心 腎病內科
病情描述：糖尿病，慢性腎衰
醫(yī)生回復：[語音 60s]
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鄭黔雯
黔西南布依族苗族自治州人民醫(yī)院 腎臟/風濕免疫內科
病情描述：糖尿病，慢性腎衰
醫(yī)生回復：你的年齡多少
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李子龍
中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 腎內科
病情描述：糖尿病，慢性腎衰
醫(yī)生回復：如果有心衰就建議血液凈化療法
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李興
泰達國際心血管病醫(yī)院 心血管內科
病情描述：糖尿病自檢查出來6年、糖尿病自檢查出來6年、心臟左胸2016.3.31支2架、心臟左胸2016.3.31支2架
醫(yī)生回復：現在這種疼和活動有關系嗎？跟手術前相比呢？
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王玉民
河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 心血管科
病情描述：最近血糖空腹和餐后二小時都高，怎么住治療
醫(yī)生回復：你現在吃的什么藥物？所有的都告訴我。
我看看有沒有影像血壓的？
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趙新菊
北京大學人民醫(yī)院 腎內科
病情描述：臉部浮腫
醫(yī)生回復：是的，看著是挺腫的，你是左側躺的多嗎？另外腿腫不腫？尿里邊有沒有泡沫？最近做過其他的化驗檢查沒？
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何緒
牡丹江醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 急診科
病情描述：尿微蛋白高
醫(yī)生回復：尿常規(guī)異常
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范秋靈
上海市第一人民醫(yī)院（北部） 腎內科
病情描述：糖尿病腎病，腎功能不全
醫(yī)生回復：您好，如果血清肌酐240umol/l，計算的腎小球濾過率是16毫升每分鐘，診斷考慮為糖尿病腎臟疾病，慢性腎功能不全G4期。但2019年入院時曾經抗中性粒細胞胞漿抗體陽性，抗腎小球基底膜抗體陽性，曾經激素治療有效，所以建議到正規(guī)的西醫(yī)醫(yī)院就診，行腎活檢檢查明確腎臟病理診斷，決定下一步治療方案。建議性尿常規(guī)、尿沉渣紅細胞形態(tài)分析、尿微量蛋白3項，包括尿α1微球蛋白、尿微量白蛋白和尿IgG，24小時尿蛋白定量，血常規(guī)、糖化血紅蛋白、肝功腎功鉀鈉氯碳酸氫根鈣磷鎂尿酸血糖血脂檢查，血PLA2R抗體除外膜性腎病、行補體免疫球蛋白、風濕抗體系列、免疫固定電泳、肝炎系列、抗基底膜抗體、抗中性粒細胞胞漿抗體等檢查明確原發(fā)性還是繼發(fā)性腎臟疾病，必要時行腎活檢明確腎臟病理診斷。還要行肌電圖檢查看看有沒有周圍神經病變。根據檢查結果決定治療方案。治療上控制血糖達標，糖化血紅蛋白小于7%-8%，控制血壓小于130/80毫米汞柱�？梢岳^續(xù)應用胰島素，可以進一步選擇利拉魯肽或司美格魯肽或度拉糖肽皮下注射降糖，都有心臟和腎臟保護作用，利拉魯肽需要每天注射，司美格魯肽是利拉魯肽的周制劑，度拉糖肽也是周制劑，每周注射一次就可以，這類藥物的副作用就是可能有惡心嘔吐等胃腸道副作用，哪一種都是可以的，可以使用時看看效果，在內分泌科醫(yī)生的指導下使用。 低鹽低優(yōu)質蛋白飲食，每日蛋白攝入量不超過一個雞蛋，二兩肉和半斤奶，可以口服復方α酮酸4粒日三次或復方氨基酸2粒日三次，繼續(xù)服用腎衰寧。如果有糖尿病腎病目前沒有出血傾向，近期不手術的話病情允許可以加用羥苯磺酸鈣0.5克日三次口服（磺胺類藥物不過敏可以口服，化驗肌酐前停用3-7日，否則肌酐假性降低）治療糖尿病腎病。如果血脂高應用阿托伐他汀口服。貧血應用多糖鐵復合物300毫克日一次口服。心臟改變心血管內科隨診。低鈣血癥血磷高低磷飲食，避免使用含食品添加劑的加工食品，可以應用醋酸鈣或碳酸鑭或碳酸司維拉姆降磷治療。果血清尿酸增高不知道有沒有痛風性關節(jié)炎發(fā)作，如果沒有生活方式調整就可以，包括：1.選擇低嘌呤食物（如主食、新鮮果蔬），避免食用高嘌呤食物（如動物內臟、濃湯、肉湯、海鮮等），避免飲酒和含糖飲料。2.病情允許堅持適量有氧運動，如健步走、慢跑，每周5次以上。3.糖尿病、高血壓、冠心病、高脂血癥等代謝相關性疾病與高尿酸血癥的發(fā)生相關，使體重達標可有效預防上述疾病的發(fā)生。4.如果無浮腫多飲水，增加尿酸排泄。如果有過痛風性關節(jié)炎發(fā)作，可以口服苯溴馬隆（無腎結石可以口服）或非布司他，加碳酸氫鈉降低尿酸治療，維持血清尿酸360umol/l左右。 避免使用腎毒性藥物，包括中藥偏方保健品去痛片等。目前體重指數26.472，屬于超重，建議：減少烹調油和主食的攝入，并適當增加運動量，每日運動半小時，低鹽清淡飲食，控制體重達標。每月復查尿常規(guī)，尿微量蛋白3項，24小時尿蛋白定量，血常規(guī)、肝功能腎功能鉀鈉氯碳酸氫根鈣磷鎂尿酸血糖血脂，每3月復查糖化血紅蛋白，根據結果調整用藥。祝一切順利
