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葉盛
浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科
病情描述：兩天前開始發(fā)熱
醫(yī)生回復：楊**家長晚上好！感謝您的信任和耐心等待！我是浙江大學醫(yī)學院附屬兒童兒童重癥監(jiān)護室（PICU）副主任、兼急診科副主任葉盛醫(yī)生�？吹侥蟼鞯馁Y料了，我的一些分析和建議如下供您參考。
先就您最關切的問題告訴您結(jié)論：的確，目前首先考慮急性上呼吸道感染，但是對泌尿道感染等其他幾種原因還是要保留警惕性。中成藥明確不推薦吃。頭孢丙烯抗生素也不需要吃。
下面我再用更多一點的語言解釋一下。
1.診斷：急性上呼吸道感染可能性大。整體情況還好的話，這兩天在家觀察就行。兩天后仍有發(fā)熱，可以找當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生面診，面診時除請醫(yī)生整體評估孩子情況外還建議查尿常規(guī)排查尿路感染可能性。有條件的話請當?shù)蒯t(yī)生用耳鏡看一下鼓膜排查一下中耳炎可能性。您可以請醫(yī)生仔細看一下喉嚨深部（“咽峽部位”）有沒有潰瘍或皰疹，最好醫(yī)生在看的時候您自己也看一眼。
如果發(fā)熱超過5天或者熱退時精神狀態(tài)也很差，還要做更大范圍疾病排查，包括川崎�。ㄒ环N血管炎）、肺炎、腦炎腦膜炎等等。
2.病原：看到您的血常規(guī)化驗單了。值得指出的是，無法單純從您孩子血常規(guī)來判斷出是否有細菌感染。單從血常規(guī)來區(qū)分是細菌、病毒還是支原體，是非常粗略的，并不可取。需要時更推薦酌情查有關病原學檢查。
從概率上講還是病毒感染（包括流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒和引起幼兒急疹的人類皰疹病毒）可能性大。特別是現(xiàn)在腺病毒感染局部流行，流感也有小范圍流行，對腺病毒和流感病毒值得警惕。
您可以問問當?shù)蒯t(yī)院有沒有條件做呼吸道病毒的快速咽拭子測定（我們浙大兒院濱江新院區(qū)白天工作時間可以做這個檢查），如果有的話可以查四種病毒：一是呼吸道合胞病毒，一是腺病毒，三是流感A病毒（甲型流感病毒），四是流感B病毒（乙型流感病毒）。
如果附近醫(yī)院沒有條件做這多種病毒測定的話，您還可以再問一下能不能至少做一下流感病毒的測定，能做也好的。大多數(shù)醫(yī)院能夠做這個測定。
值得提醒的是，我們推薦的是口咽分泌物或鼻咽分泌物標本的檢測，而不是做血液抗體的檢測。血液抗體的檢測對早期診斷的價值很弱，因為人體從病毒感染后直到產(chǎn)生相應的抗體需要1~2周的時間，所以早期測不出來。
關于治療：
1.總的原則：退熱藥（您圖片中的布洛芬混懸液）需要備好，在發(fā)熱而且精神狀態(tài)不好時可以服用。除了退熱藥外目前不推薦使用其他任何藥物。下面會分別說一下。
2.整體狀態(tài)穩(wěn)定，基于上面分析，病原以病毒感染可能性大，所以暫時不推薦頭孢（比如您處方中的頭孢丙烯）和青霉素等抗生素。
3.發(fā)熱的處理有兩個大的新進展：第一，不再是看體溫數(shù)據(jù)來決定是否使用退熱藥，而是根據(jù)舒適度。退熱藥不會縮短疾病時間，但會增加生病期間孩子的舒適度。如果孩子沒有覺得特別不適，即使體溫超過了39度也可以不使用退熱藥。如果孩子覺得很不舒服，即便體溫沒到38.5，也可以使用退熱藥。第二個進展是否定了物理降溫（溫水搽浴、洗溫水澡和額頭用降溫貼之類冷敷產(chǎn)品）。
這幾天合理處理孩子發(fā)熱就成為一個增加孩子生活質(zhì)量增加舒適度的突出任務。我寫有一篇兒童發(fā)熱護理的科普文章（《孩子發(fā)熱怎么辦》），在我微博“葉盛醫(yī)生”里面的“長文”里面有，在好大夫在線我主頁上“患教文章”或者“疾病知識”里面有，推薦您看看，可能會有助于幫助您這幾天在家更科學地護理孩子。
4.中成藥（如您提及的小兒柴桂退熱顆粒），我個人都不給小孩子使用的。沒有明確效果，還有潛在的肝腎毒副作用，增加過敏風險。以后也不推薦給您孩子使用任何形式的中藥中成藥。特別反對給孩子使用中成藥注射液（如炎琥寧、喜炎平和熱毒寧注射液等等），對孩子的傷害更大，強烈反對使用。
再次感謝您的信任，也歡迎關注我的微博，賬號是“葉盛醫(yī)生”，會不定期發(fā)布科普知識。
我也有私人醫(yī)生服務，可以無限次提供圖文問診和電話問診，供您參考。
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史傳奎
濟南市兒童醫(yī)院 皮膚科
病情描述：積食發(fā)燒，服用小兒柴桂，燒退后身上起紅點
醫(yī)生回復：孩子屬于病毒疹，通常是由于自身的免疫力低下，病毒感染等因素造成的。通常會出現(xiàn)身體起紅點等情況，有些孩子會有皮膚瘙癢。
如果患兒全身癥狀良好，飲食以及精神狀態(tài)都是正常的狀況，可以先觀察一下，
適當口服抗病毒口服液、蒲地藍之類的中成藥進行治療。其他不需要做特殊的處理。
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申文雯
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 兒科
病情描述：發(fā)燒
醫(yī)生回復：你好，孩子中性粒細胞比例略高，吃阿奇霉素是合適的
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房定珠
上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 小兒呼吸內(nèi)科
病情描述：咳嗽
醫(yī)生回復：小兒病毒性感冒后出現(xiàn)咳嗽，提示炎癥可能到氣管或支氣管了。如果癥狀明顯，需要繼續(xù)服藥對癥處理。是否一定是過敏，尚需進一步觀察或檢驗
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游紅亮
鄭州大學第一附屬醫(yī)院 小兒內(nèi)科
病情描述：發(fā)燒
醫(yī)生回復：[語音 25s]
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鄭仰明
溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 兒內(nèi)呼吸科
病情描述：咳嗽無痰，聲音嘶啞
醫(yī)生回復：先加用布地奈德和可必特霧化，西替利秦口服。
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高爽
天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 推拿科
病情描述：退燒是否繼續(xù)吃、37.6吃退熱顆粒1.5袋現(xiàn)在不燒怎么辦
醫(yī)生回復：請?zhí)峁?現(xiàn)在體溫
現(xiàn)在鼻 咽 咳嗽等癥狀
精神 吃飯 睡眠 大便如何
請上傳 舌苔照片
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劉卓瓊
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 兒科
病情描述：孩子高燒三天
醫(yī)生回復：查看詳情
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葉偉
廣州市越秀區(qū)兒童醫(yī)院 兒科
病情描述：發(fā)燒
醫(yī)生回復：寶寶情況目前好轉(zhuǎn)了，咳嗽流涕減少了，大便稀。藥物可以繼續(xù)服用，繼續(xù)霧化吸入治療。
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曹宏
山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 兒科
病情描述：發(fā)燒
醫(yī)生回復：中藥繼續(xù)服，小兒肺咳顆粒停了，改成安兒寧顆粒吧。
