帶狀皰疹疫苗

帶狀皰疹疫苗是預(yù)防帶狀皰疹的疫苗，適用于 ≥ 50 歲的、免疫功能正常的人，屬于自費(fèi)疫苗。目前市面的帶狀皰疹疫苗有非活性重組糖蛋白 E 疫苗和減毒活疫苗兩種，北京目前招標(biāo)價(jià)格為 1598 元/支，具體以當(dāng)?shù)亟臃N點(diǎn)的公告為準(zhǔn)。

帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的疼痛性皮疹，常見(jiàn)于 ≥ 50 歲的人。它和水痘都是由水痘-帶狀皰疹病毒引起，初次感染該病毒時(shí)表現(xiàn)為水痘，痊愈后可能會(huì)有部分病毒潛伏于感覺(jué)神經(jīng)節(jié)內(nèi)，呈“沉睡狀態(tài)”，多年后復(fù)發(fā)（常見(jiàn)于 ≥ 50 歲的人，抵抗力下降時(shí)），出現(xiàn)帶狀皰疹，表現(xiàn)為呈帶狀分布的疼痛性皮疹。很多病人的疼痛較劇，或持續(xù)很久，影響睡眠和情緒，有甚者會(huì)導(dǎo)致抑郁或自殺，極少數(shù)可能還有嚴(yán)重的并發(fā)癥。接種疫苗后使接種者身體產(chǎn)生抗體及免疫應(yīng)答，從而預(yù)防可能潛伏在體內(nèi)的病毒重新變活躍。

• 接種部位：
  非活性重組糖蛋白 E 疫苗：上臂外側(cè)三角肌下緣附著處、大腿前外側(cè)等部位。
  減毒活疫苗：首選上臂外側(cè)三角肌下緣。
• 接種方式：
  非活性重組糖蛋白 E 疫苗：肌內(nèi)注射。
  減毒活疫苗：皮下注射。
• 接種過(guò)程：
  減毒活疫苗需接種 1 次。
  非活性重組糖蛋白 E 疫苗一共需要接種 2 劑，兩劑之間間隔 2～6 個(gè)月。
• 其他：
  錯(cuò)過(guò)接種時(shí)間的話，60 歲或以上都是合適的接種時(shí)間，盡早接種即可。
  如果非活性重組糖蛋白 E 疫苗第一劑后不到 4 周就接種了第 2 劑，則要重復(fù)接種第二劑。

• 非活性重組糖蛋白 E 疫苗常見(jiàn)的疫苗反應(yīng)：
  注射部位疼痛、發(fā)紅和腫脹。
  全身反應(yīng)：比如肌肉疼痛、乏力、頭痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱和胃腸不適。
• 減毒活疫苗常見(jiàn)的疫苗反應(yīng)：
  注射部位疼痛、發(fā)紅和腫脹，以及頭痛。
  極少數(shù)情況下可能會(huì)引起帶狀皰疹癥狀。
  另外，有研究報(bào)道了 6 例接種 Zostavax 疫苗后出現(xiàn)視神經(jīng)炎、急性視網(wǎng)膜壞死、葡萄膜炎或角膜炎的病例。

此外，與任何疫苗或藥物一樣，這兩種帶狀皰疹疫苗也都是有可能引起極少數(shù)人發(fā)生嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)（比如過(guò)敏性休克）。

正在處于水痘或帶狀皰疹病程中的病人、患有中度或重度疾病的人不建議接種，一般不推薦妊娠期和哺乳期女性常規(guī)接種帶狀皰疹疫苗。

• 非活性重組糖蛋白 E 疫苗的禁忌證：
  已知對(duì)該疫苗的成分過(guò)敏的患者。
  對(duì)于存在基礎(chǔ)免疫缺陷或正接受中-高劑量免疫抑制劑治療的免疫功能受損宿主，接種重組帶狀皰疹疫苗沒(méi)有禁忌證，但目前還沒(méi)有足夠的數(shù)據(jù)推薦常規(guī)接種。
  應(yīng)慎用于血小板減少癥患者或者任何凝血功能紊亂患者，因?yàn)檫@些患者肌肉注射可能發(fā)生出血反應(yīng)。
• 減毒活疫苗的禁忌證：
  過(guò)敏：對(duì)以前接種疫苗或任何疫苗組分有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者，對(duì)明膠或新霉素過(guò)敏者。
  有免疫缺陷的患者，或正在使用免疫調(diào)節(jié)治療的患者（因?yàn)榛畈《究赡軙?huì)引起疾病的風(fēng)險(xiǎn)）。
  妊娠女性。

• 不管有無(wú)水痘或帶狀皰疹病史，都推薦接種帶狀皰疹疫苗。
• 備孕期女性接種減毒活疫苗疫苗后，4 周內(nèi)應(yīng)避免懷孕。
• 非活性重組糖蛋白 E 疫苗可與其他成人疫苗同時(shí)接種，但應(yīng)在不同的部位接種。減毒活疫苗可與活疫苗（如，麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹聯(lián)合疫苗）同時(shí)接種，如果未與活疫苗同時(shí)接種，則至少間隔 28 天接種，可與其他非活疫苗在同時(shí)、不同部位接種，也可任意間隔時(shí)間接種。
• 抗病毒藥物會(huì)影響減毒活疫苗的效果，接種前 24 小時(shí)到接種后 14 日期間不能使用阿昔洛韋、泛昔洛韋或伐昔洛韋，因?yàn)檫@些抗病毒藥物可能會(huì)干擾疫苗發(fā)揮作用。
• 對(duì)于接受免疫抑制治療的患者，建議治療前接種疫苗。
• 接種后現(xiàn)場(chǎng)留觀半小時(shí)，無(wú)異常再離開(kāi)。