肺炎疫苗

肺炎球菌是引起肺炎、腦膜炎、中耳炎等感染的重要病原體，常常寄生在人的鼻咽部，約有 40～70% 健康人群帶菌。接種肺炎疫苗可以有效預(yù)防肺炎球菌引起的疾病。

目前有兩種肺炎球菌疫苗：13 價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗（PCV 13）和 23 價(jià)肺炎球菌多糖疫苗（PPV 23），分別適用于不同人群。

• PCV 13 疫苗適用人群： 我國推薦用于 6 周齡 ～ 15 月齡嬰幼兒。WHO 和其他國家還有適用于 6 月齡 ～ 5 歲兒童的不同年齡段接種程序。此外，PCV 13 已在國外應(yīng)用于成人，也已取得非常好的免疫效果。
• PPV 23 疫苗適用人群： 推薦 2 歲以上感染肺炎球菌、患肺炎風(fēng)險(xiǎn)高的人群接種。2 歲以上健康狀況良好的兒童接種該疫苗的性價(jià)比比較低。

目前研究顯示，接種肺炎球菌結(jié)合疫苗（PCV）對(duì)相應(yīng)血清型肺炎球菌引起的疾病的預(yù)防效力約為 95%。

接種肺炎疫苗可以有效預(yù)防肺炎球菌引起的疾病，如肺炎、腦膜炎、中耳炎等。

PCV 13 推薦接種程序：

接種前搖勻，首選嬰幼兒的大腿前外側(cè)區(qū)域或兒童的上臂三角肌，肌內(nèi)注射，劑量為 0.5 ml。

• 進(jìn)口 PCV 13 標(biāo)準(zhǔn)程序?yàn)椋?br /> 2、4、6 月齡各接種一次進(jìn)行基礎(chǔ)免疫，12～15 月齡加強(qiáng)免疫一次，共四劑。
  基礎(chǔ)免疫的第一次接種時(shí)間最早可以在 6 周齡，以后各劑接種間隔為 4～8 周，內(nèi)地大部分省份要求在 6 月齡內(nèi)完成基礎(chǔ)三針接種。第四劑在 12～15 月齡接種，與第三劑接種時(shí)間間隔不得少于 8 周。早產(chǎn)兒按照實(shí)際月齡接種。
• 國產(chǎn) PCV 13 接種程序?yàn)椋?br /> 2～6 月齡：按照 2、4、6 月齡或 3、4、5 月齡完成基礎(chǔ)免疫，第四劑在 12～15 月齡接種。
  7～11 月齡：2 劑，間隔 2 個(gè)月，加強(qiáng)針 12 月齡以后接種，與第 2 劑間隔至少 2 月。
  12～23 月齡：接種 2 劑，間隔至少 2 個(gè)月。
  2～5 歲：接種 1 劑。

PPV 23 推薦接種程序：

上臂外側(cè)三角肌皮下或肌內(nèi)注射，每次注射 0.5 ml。

建議老年人和肺炎感染高風(fēng)險(xiǎn)人群接種，通常只需要接種一劑。但存在感染肺炎鏈球菌高危因素者，如果首次接種后已超過 5 年，建議再次接種以加強(qiáng)免疫。

接種疫苗后的不良反應(yīng)，兩種疫苗相同。

• 最常見的是注射部位局部紅腫、疼痛以及注射部位手臂活動(dòng)受限。
• 還有一些全身反應(yīng)，比如發(fā)熱、頭痛、寒戰(zhàn)、厭食、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛，癥狀輕微且能自行好轉(zhuǎn)。如出現(xiàn)比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就診。

• 對(duì)疫苗中任何成分嚴(yán)重過敏者，不能接種疫苗。
• 中度或重度的急性疾病，無論是否發(fā)熱，接種疫苗需謹(jǐn)慎；輕微感冒不影響接種。
• 不推薦 2 歲以下（不包括 2 歲）的嬰幼兒接種 23 價(jià)肺炎疫苗；2 歲以上健康狀況良好的兒童接種該疫苗的性價(jià)比也較低。
• 正在進(jìn)行免疫抑制治療或有免疫功能缺陷的人群接種肺炎疫苗可能無法達(dá)到理想的預(yù)防效果。

• 已經(jīng)得過肺炎，仍有必要接種肺炎疫苗。
• 使用免疫抑制劑治療（包括糖皮質(zhì)激素和環(huán)孢素等），可能會(huì)降低肺炎疫苗的免疫效果，最好是在開始免疫抑制治療前 2 周完成接種。
• 肺炎疫苗可以和其他疫苗一起接種，但需要在不同部位接種，且不能使用同一注射器。
• 在接種疫苗期間發(fā)生了肺炎球菌感染，暫不適合接種，在痊愈后可以繼續(xù)完成接種。