HPV疫苗

一位尖銳濕疣姑娘，她在當(dāng)?shù)鼐驮\的醫(yī)生告訴她再打HPV疫苗就沒用了，勸她以后不要打，還說5、6小孩才打。????哎，我也不是要DISS同行，實(shí)在是不想錯(cuò)誤建議誤導(dǎo)患者。鄭重提醒：HPV疫苗有條件的話一定要打，已婚已育婦女也要打，即使尖銳濕疣患者也要打。因?yàn)楦匾氖穷A(yù)防宮頸癌等多種HPV感染導(dǎo)致的癌癥啊，這才是重點(diǎn)！即使你已經(jīng)感染了某型HPV，但不可能四價(jià)九價(jià)幾個(gè)型全感染了吧，預(yù)防作用還是有的，所以絕對是有意義的！

HPV疫苗是全球首個(gè)，也是唯一一種可以預(yù)防宮頸癌的疫苗。作為預(yù)防HPV感染的一級預(yù)防措施，HPV疫苗接種可以通過預(yù)防初次HPV感染和減少持續(xù)性HPV感染，來阻斷宮頸癌前病變的發(fā)生和發(fā)展。根據(jù)世界衛(wèi)生組織建議，9-14歲是HPV疫苗接種的最佳年齡，列為接種HPV疫苗的主要目標(biāo)人群；15歲到45歲提倡以宮頸癌篩查為主，列為接種疫苗的次要目標(biāo)人群。從第一支四價(jià)HPV疫苗誕生，歷經(jīng)10年的努力，于2016年HPV疫苗引入中國，目前，中國已有5款HPV疫苗產(chǎn)品獲批注冊，包含3款進(jìn)口HPV疫苗和2款國產(chǎn)HPV疫苗。五款疫苗有何異同呢？現(xiàn)已明確，注射二價(jià)疫苗，對高危型HPV31型、33型和45型的有效性可達(dá)77％、43％和79％，目前，只有二價(jià)疫苗存在對HPV病毒的交叉免疫效果。在此提醒大家，注射疫苗有最佳時(shí)機(jī)，不要因?yàn)榈却艃r(jià)疫苗而錯(cuò)過接種二價(jià)，四價(jià)疫苗的機(jī)會(huì)，以免延誤最佳接種和保護(hù)時(shí)機(jī)。

Q1：現(xiàn)有HPV疫苗種類有多少？臨床上已研發(fā)出3種人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗，分別是：①HPV四價(jià)疫苗(Gardasil)針對HPV6、11、16和18型。?②HPV九價(jià)疫苗(Gardasil9)針對HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型。?③HPV二價(jià)疫苗(Cervarix)針對HPV16型和18型。備注：自2017年后，美國市場上只有九價(jià)疫苗。Q2：HPV疫苗可以治療HPV感染嗎？3種HPV疫苗都是預(yù)防性疫苗，旨在預(yù)防初始HPV感染和隨后的HPV相關(guān)病變。治療性疫苗正在研發(fā)中，尚不能用于臨床，設(shè)計(jì)用于誘導(dǎo)已有HPV相關(guān)病變消退。接種九價(jià)、四價(jià)或二價(jià)HPV疫苗能安全預(yù)防持續(xù)性高危HPV感染所致癌癥，例如口咽癌、外陰癌、陰道癌、宮頸癌、陰莖癌和肛門癌，從而直接造福女性和男性接種者。四價(jià)和九價(jià)疫苗還能預(yù)防肛門生殖器疣。Q3：疫苗接種的年齡范圍和接種劑數(shù)是什么？HPV疫苗的年齡范圍為9歲-45歲；年齡偏大者，HPV疫苗接種的人群獲益和性價(jià)比降低。對于在9歲-15歲開始HPV疫苗系列接種的免疫功能正常者，建議進(jìn)行2劑：首次接種之后6-12個(gè)月時(shí)，接種2劑HPV疫苗。備注：2次接種至少間隔6個(gè)月；若在接種第1劑后不到5個(gè)月時(shí)接種第2劑，則應(yīng)在接種第2劑后最少12周且接種第1劑后最少5個(gè)月時(shí)復(fù)種1劑。對于15歲及之后開始任何HPV疫苗系列接種的個(gè)體，接種3劑HPV疫苗，接種時(shí)間分別是首次、之后1-2個(gè)月（常為2個(gè)月）接種第2劑和6個(gè)月時(shí)接種第3劑：備注：無論年齡如何，免疫功能受損者應(yīng)接受3劑疫苗系列接種；前2劑之間的最短間隔為4周，第2劑與第3劑之間的最短間隔為12周，第1劑與第3劑之間的最短間隔為5個(gè)月。如果接種的時(shí)間間隔較短，應(yīng)該在距上一次接種時(shí)間超過了推薦的最短間隔時(shí)復(fù)種1劑。Q4：HPV疫苗接種的最佳時(shí)間有推薦嗎？接種HPV疫苗時(shí)年齡越小，則宮頸癌發(fā)病率降低越多，這也支持在年齡較小時(shí)接種疫苗；在推薦的年齡范圍內(nèi)，HPV免疫接種的最佳時(shí)間為個(gè)體首次發(fā)生性行為前。關(guān)于男性和女性中疫苗效力的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)提示，HPV疫苗免疫接種對未感染HPV的個(gè)體(例如“從未感染過HPV”者)最有效。對于既已存在的疫苗所覆蓋HPV亞型感染或相關(guān)疾病，現(xiàn)有HPV疫苗既不能治療，也不能加速病毒清除。Q5：妊娠期可以接種HPV疫苗嗎？或HPV疫苗接種后發(fā)現(xiàn)懷孕了，會(huì)有影響嗎？由于安全性信息有限，不推薦妊娠期間接種HPV疫苗；如果女性開始疫苗系列接種后才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)妊娠，現(xiàn)有證據(jù)提示疫苗接種后，不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)沒有增加；應(yīng)推遲剩下的疫苗系列接種，直至妊娠結(jié)束。亞單位疫苗不影響母乳喂養(yǎng)嬰兒的安全，因此哺乳期女性可以進(jìn)行HPV系列免疫接種。Q6：完成系列HPV疫苗接種后，可以提供終身免疫嗎？女性受試者直至接種疫苗后至少10年，仍能觀察到疫苗持續(xù)預(yù)防高級別宮頸、陰道和外陰腫瘤；隨著疫苗研究中受試者隨訪時(shí)間延長，將來有望獲得進(jìn)一步數(shù)據(jù)。備注：HPV免疫接種不能有效清除已存在的HPV感染、生殖器疣和肛門生殖器上皮內(nèi)瘤變。HPV疫苗接種狀態(tài)并不影響宮頸癌篩查推薦。Q7：接種過程中，漏種了怎么辦？部分人群通常未按時(shí)間表進(jìn)行免疫接種；目前推薦無論疫苗系列接種中斷了多長時(shí)間，都可繼續(xù)接種，而無需重新開始系列接種。Q8：既往感染過HPV，還需要接種HPV疫苗嗎？對于有HPV既往感染證據(jù)且在推薦年齡范圍內(nèi)的個(gè)體，仍然推薦接種疫苗，因?yàn)槠鋵ξ锤腥镜囊呙缰闔PV病毒仍有防護(hù)作用。有生殖器疣病史、HPV陽性檢測結(jié)果，或者宮頸、陰道、外陰或肛門細(xì)胞學(xué)異常，都提示既往感染HPV，但不一定是HPV疫苗所覆蓋的HPV亞型感染。備注：接種疫苗對已有的HPV感染或HPV相關(guān)疾病并無治療作用，而且HPV疫苗接種的潛在益處不如首次性行為之前接種那么大。Q9：男性接種HPV疫苗有什么好處？男性接種HPV疫苗后對男性癌癥預(yù)防效果目前數(shù)據(jù)有限，但可以通過群體免疫間接地進(jìn)一步降低女性宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)Q10：前兩劑注射HPV4價(jià)疫苗，第3劑可以改9價(jià)嗎？對于已經(jīng)使用二價(jià)或四價(jià)疫苗(針對最常見的高風(fēng)險(xiǎn)HPV類型)完成HPV疫苗系列免疫接種的患者，使用九價(jià)疫苗復(fù)種的個(gè)體獲益并不明顯，不建議這樣做。如果尚未完成二價(jià)或四價(jià)疫苗接種，可使用另一種HPV疫苗制劑完成系列接種，獲益仍有限。Q11：HPV疫苗注射過程中，如需打其他疫苗（如破傷風(fēng)），會(huì)有影響嗎？HPV疫苗可以同時(shí)與其他適齡疫苗在不同解剖部位接種。在接種HPV疫苗的同時(shí)接種某些其他疫苗，即破傷風(fēng)、無細(xì)胞百日咳和白喉三聯(lián)疫苗以及脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗，并不損害機(jī)體對HPV疫苗或同時(shí)接種其他疫苗的免疫應(yīng)答。

打肉毒素和打HPV疫苗一般沒有多大關(guān)系，兩者的注射部位通常不在同一個(gè)位置，作用原理也不一樣，肉毒素一般是作用于肌肉，能抑制神經(jīng)傳導(dǎo)，使肌肉萎縮，多用于瘦臉和除皺。HPV是預(yù)防人乳頭瘤病毒的疫苗，可以預(yù)防人類乳頭瘤病毒引起的宮頸癌，屬于預(yù)防性的疫苗，兩者之間通常沒有太大的聯(lián)系。但是在短時(shí)間內(nèi)注射可能會(huì)影響到藥效，為了安全起見，考慮間隔1-2周左右再可以去注射HPV疫苗，能減少其它不良癥狀產(chǎn)生。

許多母親想給自己的孩子接種疫苗，但不太了解到底什么年齡接種最好，接種幾價(jià)疫苗好？??????讓我們先了解下HPV病毒，HPV全稱人乳頭瘤病毒，是一組感染皮膚或粘膜的DNA病毒的總稱；可能引起生殖器疣，甚至宮頸癌、口咽癌等嚴(yán)重疾病。HPV有200多型，有高危低危之分，比較明確的高危HPV有14種，全世界超過70%、我國約84.5%的宮頸癌與HPV16和18有關(guān)。??????疫苗是三級預(yù)防體系中最重要的一級預(yù)防，預(yù)防宮頸癌要早接種早預(yù)防。目前我國獲批的HPV疫苗有二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)（二價(jià)HPV疫苗預(yù)防16、18型別，四價(jià)HPV疫苗預(yù)防6、11、16、18型別），我國上市的二價(jià)和四價(jià)HPV疫苗均適用于9～45周歲女性。??????世界衛(wèi)生組織建議9～14歲未發(fā)生性行為的女孩為首要接種對象。在疾病有效預(yù)防的前提下，從經(jīng)濟(jì)性、便捷性等各方面考慮，接種二價(jià)HPV疫苗可以簡化接種程序，降低接種費(fèi)用，更加經(jīng)濟(jì)便捷。全部回帖0

如果已經(jīng)感染了HPV，還可以打HPV疫苗嗎？我的答案是肯定的首先：我們知道HPV疫苗是多價(jià)疫苗，即便是之前感染了HPV，一般不可能感染所有九種HPV，接種疫苗對沒有感染的HPV類型仍然有保護(hù)作用其次：接種疫苗后可以刺激機(jī)體持續(xù)產(chǎn)生抗體，從而避免再次感染；如果不接種疫苗，即便通過治療把HPV清除了，之后還是有可能再次感染的第三：有些研究顯示接種疫苗對于已經(jīng)感染的HPV類型的清除也有一定幫助，當(dāng)然不同研究結(jié)果并不一致，但起碼是無害的所以我們打疫苗之前不需要做HPV檢測，即便之前已經(jīng)感染了HPV，也是可以正常接種HPV疫苗的當(dāng)然我們最好在沒有性接觸、沒有HPV感染的情況下接種疫苗，這樣的話效價(jià)比最高，我建議大家盡早接種HPV疫苗，早接種，早保護(hù)，早受益！