HPV疫苗

最近HPV疫苗的關(guān)注度很高，一方面是九價(jià)疫苗的擴(kuò)齡，另一方面是國(guó)產(chǎn)二價(jià)疫苗的免費(fèi)接種，關(guān)于HPV疫苗的文章很多很多（估計(jì)大家都看頭暈了），我來(lái)為大家重點(diǎn)介紹一下常被問(wèn)到的幾個(gè)問(wèn)題，希望對(duì)大家有幫助。?Q1:打二價(jià)好還是打九價(jià)好？這個(gè)問(wèn)題最近被問(wèn)得最多，可能跟兩個(gè)事情的發(fā)生疊加有關(guān)。一個(gè)是HPV九價(jià)疫苗的擴(kuò)齡，從原來(lái)的16-26歲，拓展到9-45歲。另外一個(gè)是國(guó)產(chǎn)HPV二價(jià)疫苗在適齡人群中的免費(fèi)接種（在深圳的條件是是初一入學(xué)未滿14周歲）。是選九價(jià)還是選二價(jià)呢？很多人的心態(tài)估計(jì)是既然都是挨一針，打九價(jià)總比打二價(jià)好吧?？此坪?jiǎn)單的數(shù)學(xué)題，實(shí)際上還是需要找到數(shù)據(jù)的支持。HPV疫苗上市以來(lái)，保護(hù)效果如何，數(shù)據(jù)不會(huì)騙人，有很多數(shù)據(jù)可以對(duì)比……具體數(shù)據(jù)繁多，考慮到大家的時(shí)間（估計(jì)也沒(méi)有耐心看），給大家劃重點(diǎn)，從現(xiàn)有的數(shù)據(jù)來(lái)看：針對(duì)任意型別HPV對(duì)CIN3+的總體保護(hù)比較：進(jìn)口二價(jià)>進(jìn)口四價(jià)（九價(jià)暫無(wú)數(shù)據(jù)）（解說(shuō)：CIN3+是需要進(jìn)一步治療的宮頸病變，意味著對(duì)于嚴(yán)重的宮頸病變，二價(jià)疫苗的保護(hù)力要好于四價(jià)）針對(duì)任意型別HPV對(duì)CIN2+的總體保護(hù)比較：進(jìn)口九價(jià)>進(jìn)口二價(jià)>進(jìn)口四價(jià)（解說(shuō)：CIN2+是指可以觀察隨訪的宮頸病變，意味著對(duì)于有風(fēng)險(xiǎn)的宮頸病變，九價(jià)優(yōu)于二價(jià)優(yōu)于四價(jià)）并不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的9>4>2的一道算術(shù)比較題了，從真實(shí)世界數(shù)據(jù)來(lái)看（就是實(shí)際的接種隨訪結(jié)果），二價(jià)HPV疫苗的表現(xiàn)很好（國(guó)產(chǎn)二價(jià)疫苗的上市時(shí)間尚短，未有相關(guān)的隨訪數(shù)據(jù)）。給大家的建議：從HPV感染到宮頸癌致病需要一段很長(zhǎng)的時(shí)間，建議大家盡早接種疫苗，不要等待，早接種才能早保護(hù)。從實(shí)際出發(fā)，如果是適齡的在讀學(xué)生，盡早接種疫苗，國(guó)產(chǎn)二價(jià)疫苗也是很好的選擇。對(duì)于疫苗猶豫的朋友，如果還想接種高價(jià)次的疫苗，在完成二價(jià)接種后，間隔一定的時(shí)間，可以再考慮接種其他價(jià)次的疫苗，這樣也不會(huì)耽誤什么。?圖源：人乳頭瘤病毒疫苗臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)（2021）注：2022年，九價(jià)HPV疫苗擴(kuò)齡至9-45歲Q2:國(guó)產(chǎn)二價(jià)疫苗的安全性如何？這是第二個(gè)常被問(wèn)到的問(wèn)題，有些朋友會(huì)擔(dān)心說(shuō)，國(guó)產(chǎn)疫苗上市時(shí)間短，會(huì)不會(huì)有一些安全的風(fēng)險(xiǎn)。給大家科普一下國(guó)產(chǎn)二價(jià)疫苗的安全性。與其他HPV疫苗不同，國(guó)產(chǎn)二價(jià)使用了大腸桿菌重組表達(dá)系統(tǒng)。大腸桿菌是人體內(nèi)本身就存在的菌群，所以使用大腸桿菌重組表達(dá)系統(tǒng)的國(guó)產(chǎn)二價(jià)相較而言會(huì)更親和人體，也更安全。這也意味著接種國(guó)產(chǎn)二價(jià)后，引起不良反應(yīng)的概率較低，即便出現(xiàn)不良反應(yīng)，癥狀也很輕微，短時(shí)間內(nèi)就可以自行緩解。數(shù)據(jù)來(lái)源：二價(jià)疫苗產(chǎn)品說(shuō)明書Q3:為什么青少年女性要優(yōu)先接種？在HPV疫苗的接種推廣中，優(yōu)先讓9-14歲的學(xué)生接種，有些寶媽陷入了疫苗焦慮，是接種國(guó)產(chǎn)HPV疫苗還是排隊(duì)等九價(jià)疫苗？據(jù)調(diào)查顯示，女性初次性生活的中位年齡在城市是22歲，在農(nóng)村是21歲，超過(guò)10%的15-19歲的女性已經(jīng)有性生活。有性生活就意味著HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此在13-15歲的女性接受HPV疫苗接種，能夠更好保護(hù)她們，降低感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于年齡在27-45歲的女性，有研究顯示，25～45歲女性高危型HPV感染率高達(dá)19.9%；隨著年齡變化，高危型HPV感染呈現(xiàn)17～24歲和40～44歲雙峰分布；且中國(guó)女性以單一HPV型別感染為主，建議27-45歲的女性朋友們?cè)谟袟l件的情況下也接種HPV疫苗（能夠約得上就可以打，HPV疫苗國(guó)產(chǎn)化后供應(yīng)沒(méi)問(wèn)題，也就是能打上疫苗也能獲益）??Q4：打HPV疫苗的人多嗎？由于HPV感染與宮頸癌密切相關(guān)，提高HPV疫苗的接種率對(duì)于消除宮頸癌意義重大。世界衛(wèi)生組織發(fā)起了2030年消除宮頸癌全球戰(zhàn)略，提出到2030年（還有8年的時(shí)間）達(dá)到三大目標(biāo)：數(shù)據(jù)來(lái)源：WHO官網(wǎng)我國(guó)從2021年起開(kāi)始推行HPV疫苗在15歲以下的接種，所以世界衛(wèi)生組織WHO2021年發(fā)布的宮頸癌國(guó)家概況中，15歲以下女性的覆蓋率暫無(wú)數(shù)據(jù)。從WHO發(fā)布的資料中，以德國(guó)為例，15歲以下完成第一針接種的有58%，完成兩針接種的有43%。從國(guó)家層面，已經(jīng)開(kāi)始推行免費(fèi)的HPV疫苗接種，但是光有國(guó)家的政策還不夠，還需要大家充分認(rèn)識(shí)和配合，相信再過(guò)幾年，我國(guó)的接種率會(huì)有很大的改觀。數(shù)據(jù)來(lái)源：WHO官網(wǎng)Q5:打了HPV疫苗就不會(huì)得宮頸癌嗎？人群一生中HPV總感染率超過(guò)50%，但患宮頸癌幾率在5%以下。絕大多數(shù)宮頸癌（95%）都是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染造成的。HPV有200多種亞型，根據(jù)其致癌性，分為高危型和低危型，其中高危型有13種，以HPV16/18誘發(fā)癌變的風(fēng)險(xiǎn)最高，在世界范圍內(nèi)，HPV16、HPV18持續(xù)感染占據(jù)宮頸癌患者的70%。在中國(guó)170萬(wàn)例一般人群中開(kāi)展的HPV流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，最常見(jiàn)的5種HPV型別分別為HPV16（3.52%）、HPV52（2.20%）、HPV58（2.10%）、HPV18（1.20%）和HPV33（1.02%）。如果沒(méi)有感染過(guò)HPV，接種HPV疫苗后的保護(hù)效力是比較好的，但是HPV疫苗所含型別有限，即使接種了HPV疫苗，機(jī)體仍處于對(duì)非疫苗型別HPV的感染風(fēng)險(xiǎn)中，因此，接種HPV疫苗后仍需繼續(xù)進(jìn)行子宮頸癌篩查。另外，少數(shù)子宮頸癌可能與HPV感染無(wú)關(guān)，特別是HPV陰性的特殊類型癌。?數(shù)據(jù)來(lái)源：WHO官網(wǎng)Q6:接種了HPV疫苗后還需要做宮頸癌篩查嗎？實(shí)際上我們會(huì)碰到三種情況，一種就是從來(lái)沒(méi)有接種過(guò)HPV疫苗（占的比例最大，畢竟已經(jīng)接種的是少數(shù)），這類人群需要接受宮頸癌篩查是大家都接受的。第二種是接種了HPV疫苗也常規(guī)做宮頸癌篩查的（占比少），第三種是接種了HPV疫苗不做篩查的（占比最?。?。無(wú)論接種二價(jià)疫苗、四價(jià)疫苗還是九價(jià)疫苗，接種疫苗后仍然需要定期篩查。在WHO發(fā)布的文件中指出，我國(guó)每10名30-49歲的女性中有2人接受過(guò)宮頸癌篩查，篩查率在29%，表明宮頸癌篩查的比例并不夠，2030年消除宮頸癌全球行動(dòng)的目標(biāo)是70%，需要鼓勵(lì)和動(dòng)員更多的女性朋友積極篩查。?數(shù)據(jù)來(lái)源：WHO官網(wǎng)?Q7：已經(jīng)感染過(guò)HPV，還能打HPV疫苗嗎？有些朋友篩查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有HPV感染，她們會(huì)問(wèn)，是不是感染過(guò)再打HPV疫苗就沒(méi)有效果了？自然感染HPV后產(chǎn)生的抗體難以預(yù)防同一型別的HPV再次感染，有些朋友就發(fā)現(xiàn)幾年前發(fā)現(xiàn)HPV感染，轉(zhuǎn)陰后過(guò)了一段時(shí)間又再次感染，原因就在這里。HPV疫苗對(duì)于既往同一型別的HPV再感染是有顯著的保護(hù)力的，也就是說(shuō)，如果曾經(jīng)有HPV16感染，去接種HPV二價(jià)疫苗，也能夠預(yù)防再次感染。有些朋友預(yù)約了HPV疫苗，想在接種前先查一下是不是有HPV感染，這樣做需要嗎？其實(shí)是不需要的。重點(diǎn)來(lái)了，無(wú)論是否存在HPV感染或細(xì)胞學(xué)異常，對(duì)適齡女性均推薦接種HPV疫苗（接種之前無(wú)需常規(guī)行細(xì)胞學(xué)及HPV檢測(cè)）。?圖源：人乳頭瘤病毒疫苗臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)（2021）??Q8：接種后發(fā)現(xiàn)意外懷孕了怎么辦？HPV疫苗接種的適宜年齡和生育年齡有重疊，在打HPV疫苗的時(shí)候，都會(huì)告知完成最后一劑接種2個(gè)月內(nèi)應(yīng)盡量避免懷孕，會(huì)有一些朋友打疫苗的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)意外懷孕了，那怎么辦？這個(gè)時(shí)候如果還沒(méi)打完3針，后續(xù)沒(méi)有打完的要推遲到生完孩子以后再安排補(bǔ)打，如果已經(jīng)打完發(fā)現(xiàn)懷孕，那也不用擔(dān)心，可以正常懷孕下去，不需要干預(yù)。后記：以上整理了平時(shí)在門診中經(jīng)常會(huì)被問(wèn)到的問(wèn)題，希望這些解答對(duì)大家有幫助，HPV疫苗的推廣接種對(duì)于廣大女性朋友來(lái)說(shuō)是非常好的消息，正確認(rèn)識(shí)HPV疫苗的益處，了解宮頸癌篩查的意義，對(duì)于各位女性朋友的身心健康都是非常重要的。如果有問(wèn)題還不清楚，歡迎大家給我留言，我會(huì)抽空解答，謝謝大家。專家簡(jiǎn)介潘宏信南方科技大學(xué)醫(yī)院婦科副主任磁波刀治療中心副主任南山區(qū)盆底宮內(nèi)疾病防治區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟副盟主副主任醫(yī)師副教授醫(yī)學(xué)博士南方科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授安徽理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院兼職副教授汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士同等學(xué)力導(dǎo)師美國(guó)腹腔鏡內(nèi)鏡外科醫(yī)師協(xié)會(huì)（SLS）國(guó)際代表世界內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會(huì)婦科協(xié)會(huì)理事中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)宮內(nèi)疾病專委會(huì)委員中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤標(biāo)志專業(yè)委員會(huì)婦科腫瘤標(biāo)志物專家學(xué)組常務(wù)委員廣東省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)醫(yī)共體分會(huì)婦產(chǎn)科專委會(huì)常務(wù)委員熟練掌握腹腔鏡、宮腔鏡等婦科微創(chuàng)操作技術(shù)；掌握婦科常見(jiàn)病、宮腔病變、女性生殖道發(fā)育異常的診治。獲2017年COGI大會(huì)“青年科學(xué)家獎(jiǎng)”，獲2020、2017年SLS（美國(guó)腹腔鏡機(jī)器人外科醫(yī)師協(xié)會(huì)）最佳壁報(bào)獎(jiǎng)，獲2017、2016年SLS（美國(guó)腹腔鏡內(nèi)鏡外科醫(yī)師協(xié)會(huì)）優(yōu)秀論文。曾赴美國(guó)哈佛大學(xué)附屬波士頓兒童醫(yī)院、德國(guó)圖賓根大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院、以色列特拉維夫大學(xué)附屬醫(yī)院、奧地利維也納大學(xué)總醫(yī)院等進(jìn)行學(xué)術(shù)訪問(wèn)。以第一作者或通訊作者在AmericanJournalOfHumanGenetics,FertilityAndSterility等一流國(guó)際期刊發(fā)表論文多篇。

檢查HPV感染主要是通過(guò)臨床上的HPV檢測(cè)。HPV檢測(cè)前兩天，不要有性生活，不要進(jìn)行陰道灌洗，不要陰道用藥。到醫(yī)院后，醫(yī)生會(huì)采取宮頸脫落細(xì)胞檢查，會(huì)用一個(gè)小刷子在宮頸管轉(zhuǎn)2-3圈，然后取脫落細(xì)胞進(jìn)一步送檢，并進(jìn)一步通過(guò)HPV分型檢測(cè)或者定量檢測(cè)，幫助醫(yī)生判斷病人是否發(fā)生HPV感染。一般情況下，臨床主要采用上述檢查方法來(lái)判斷HPV感染，在檢查前不要陰道用藥，否則可能會(huì)干預(yù)檢查結(jié)果。

昨晚，默沙東宣布，其九價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗（釀酒酵母）（下稱“九價(jià)HPV疫苗”）的新適應(yīng)證已獲得中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，用于9-45歲適齡女性接種。這個(gè)消息引起了一片嘩然，“終于等到九價(jià)了！”“咱們26歲以上的也能名正言順地打九價(jià)疫苗了！”“這下子，九價(jià)疫苗更難搶到了！”歡呼聲、抱怨聲，聲聲入耳！聲援聲、哀嘆聲，喜憂參半！大家不禁要問(wèn)，為什么九價(jià)HPV疫苗（詳見(jiàn)HPV疫苗是什么？一文）以前就只能16-26歲人群接種呢？現(xiàn)在還要再批準(zhǔn)擴(kuò)大適應(yīng)人群呢？首先，咱們認(rèn)真地說(shuō)：醫(yī)學(xué)是嚴(yán)肅的，這是對(duì)生命的敬畏。從專業(yè)的角度來(lái)看，任何HPV疫苗的上市或新適應(yīng)證的批準(zhǔn)都要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床研究進(jìn)行充分的驗(yàn)證，證實(shí)其保護(hù)效果和安全性后才可獲得批準(zhǔn)。既往在中國(guó)上市的九價(jià)HPV疫苗只獲得了16-26歲人群接種九價(jià)疫苗的臨床研究結(jié)果，所以，適應(yīng)證人群上只能明確為16-26歲。如今，在中國(guó)已經(jīng)完成了關(guān)于9-16歲和26-45歲的大樣本（1990名中國(guó)女性：9-19歲690名；20-26歲650名；27-45歲650名）臨床試驗(yàn)，肯定了九價(jià)HPV疫苗在這一部分人群中的有效性和安全性。這和國(guó)外的研究結(jié)果是相一致。所以，在有了明確的臨床結(jié)果后，現(xiàn)在才再次獲批接種九價(jià)疫苗9-16歲和26-45歲的適應(yīng)人群。對(duì)于九價(jià)HPV疫苗本次擴(kuò)大適應(yīng)證，有著重要的社會(huì)意義和醫(yī)學(xué)意義的，這體現(xiàn)了國(guó)家及政府對(duì)女性健康和宮頸癌防治的重視，也預(yù)示著有更多、更廣的人群可以享有接種九價(jià)疫苗，能幫助更多年齡段（9-45歲）的中國(guó)女性遠(yuǎn)離包括宮頸癌在內(nèi)的HPV感染相關(guān)疾病侵襲（詳見(jiàn)HPV其實(shí)沒(méi)有那么可怕！一文）。我們知道，WHO推薦在未發(fā)生性行為時(shí)接種HPV疫苗（9-15歲），此時(shí)期可以獲得最強(qiáng)的免疫力。所以，16歲前能接種九價(jià)疫苗無(wú)疑是得到了獲益最大的、防護(hù)更全面的宮頸癌預(yù)防。另外，流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)表明，27-45歲女性有更大的HPV暴露風(fēng)險(xiǎn)。且40-44歲是中國(guó)女性的一個(gè)HPV感染年齡高峰（另一個(gè)是17-24歲），因此，擴(kuò)大適應(yīng)人群可以給這些HPV感染高峰年齡階段的女性提供更多選擇的全面防護(hù)。九價(jià)HPV疫苗是目前預(yù)防高危型HPV類型最多的一種疫苗（詳見(jiàn)HPV到底是什么？一文）。從預(yù)防型別數(shù)量來(lái)看，九價(jià)HPV疫苗可預(yù)防HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58九種HPV型別。當(dāng)然是目前預(yù)防的型別最多，保護(hù)的效率最高的。它除了預(yù)防二價(jià)HPV疫苗的HPV16、18，和四價(jià)的HPV16、18、6、11以外，還同時(shí)預(yù)防HPV31、33、45、52、58。這其中就包含了中國(guó)女性感染率最高的HPV16、52、58。九價(jià)HPV疫苗采用三劑免疫程序，其主要預(yù)防作用包括：預(yù)防HPV16、18、31、33、45、52和58型引起的宮頸癌；HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型引起的宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN1/2/3級(jí)）；以及HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型引起的感染。因此，大家都想打一種疫苗后管的更寬，抱著這種心理，就使九價(jià)疫苗受到青睞和追捧了。九價(jià)疫苗受到青睞，真的就是“我的唯一”嗎？說(shuō)實(shí)話，HPV疫苗已經(jīng)成為了女性預(yù)防宮頸癌的一級(jí)預(yù)防措施，目前在國(guó)內(nèi)已經(jīng)普及。疫苗都是預(yù)防疾病的，都是最好的。????根據(jù)HPV疫苗的接種和管理及結(jié)合我國(guó)國(guó)情，目前二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)HPV疫苗的適宜接種年齡、接種時(shí)間、可預(yù)防的疾病、價(jià)格等總結(jié)如下。值得驕傲的是，我們國(guó)產(chǎn)的二價(jià)HPV疫苗經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床研究和基礎(chǔ)研究證實(shí)，它們的預(yù)防作用完美勝過(guò)進(jìn)口的二價(jià)疫苗，而且具有安全性高，副作用小，價(jià)格較低，貨源充足的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，所以，國(guó)產(chǎn)疫苗也是我們目前的非?？煽康陌踩x擇?？傊?，對(duì)于宮頸癌的預(yù)防而言，二價(jià)疫苗是“雪中送炭”，四價(jià)疫苗是“錦上添花”，九價(jià)疫苗是“更上層樓”，但九價(jià)HPV疫苗雖好，但絕對(duì)不是“我的唯一”，建議大家根據(jù)自己的年齡和預(yù)防需求選擇接種，并盡早接種、足劑次接種（詳見(jiàn)HPV疫苗該怎樣選擇?一文）。有女性朋友問(wèn)，我接種過(guò)二價(jià)或四價(jià)HPV疫苗后，還能再接種九價(jià)疫苗嗎？回答是肯定的。目前，對(duì)于接種過(guò)二價(jià)或四價(jià)HPV疫苗后，再繼續(xù)接種九價(jià)疫苗的女性，臨床上尚未見(jiàn)到效價(jià)降低的證據(jù)，所以，可以在接種二價(jià)或四價(jià)疫苗后，再次接種九價(jià)疫苗。但請(qǐng)記?。盒枰谌探臃N完二價(jià)或四價(jià)HPV疫苗后的12個(gè)月后，再接種九價(jià)HPV疫苗。不宜中途更換！目前尚無(wú)臨床數(shù)據(jù)證實(shí)，九價(jià)HPV疫苗能與其他類型的HPV疫苗互換使用。因?yàn)闊o(wú)法確認(rèn)互換使用后HPV疫苗的安全性、免疫原性或效力如何，是否會(huì)受到影響或發(fā)生改變。因此，不建議互換接種HPV疫苗。如果正在接種二價(jià)或四價(jià)疫苗期間，不宜中途改換接種九價(jià)疫苗，需要繼續(xù)完成原有的全程接種，保護(hù)效果更佳。據(jù)報(bào)道，2021年7月神州細(xì)胞首次對(duì)外公開(kāi)發(fā)布：由其研發(fā)的全球首個(gè)14價(jià)HPV疫苗進(jìn)入臨床。該14價(jià)HPV疫苗覆蓋WHO公布的全部12個(gè)高危致癌HPV病毒型和2個(gè)最主要導(dǎo)致尖銳濕疣的HPV病毒型，比進(jìn)口9價(jià)疫苗增加5個(gè)病毒亞型保護(hù)，將用于預(yù)防因感染HPV引起的宮頸癌、尖銳濕疣等。神州細(xì)胞公司發(fā)言人表示，從目前的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)看，該款疫苗可將宮頸癌預(yù)防保護(hù)率從9價(jià)疫苗的90%提高到96%。也就是，我國(guó)很快會(huì)開(kāi)啟HPV型別全覆蓋疫苗的時(shí)代了！所以，接種了二價(jià)和四價(jià)疫苗的女性朋友們，還會(huì)有更美好的等著你呢！沒(méi)有規(guī)定，但是做了更安全！HPV疫苗的接種程序并未規(guī)定接種前必須要進(jìn)行HPV篩查。雖然如此，并不意味著不應(yīng)該做宮頸癌篩查。反而，接種前做好宮頸防癌篩查，能夠明確自己有沒(méi)有感染HPV，是否已經(jīng)有了宮頸癌前病變或?qū)m頸癌，排除或及時(shí)治療后，會(huì)更為安全。從醫(yī)學(xué)規(guī)范來(lái)說(shuō)，對(duì)于所有有性生活的女性，無(wú)論是否接種過(guò)HPV疫苗，都需要定期進(jìn)行宮頸癌篩查?；卮鹗强隙ǖ模∫?yàn)橐饘m頸癌或?qū)m頸病變的高危型HPV有十余種之多，而即便是九價(jià)HPV疫苗也只能預(yù)防7種高危型HPV感染。而且，還有一小部分的宮頸癌不是由HPV感染所導(dǎo)致的。因此，有性生活的女性，都需要定期進(jìn)行宮頸防癌篩查，即使在接種HPV疫苗后，也是非常有必要定期進(jìn)行宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）和HPV篩查。只有這樣，才能更為有效預(yù)防宮頸癌，及時(shí)把宮頸癌扼殺在萌芽階段，從不同的階段全面地預(yù)防和封殺宮頸癌。可以接種！因?yàn)镠PV有很多亞型，其中能導(dǎo)致宮頸癌的高危型HPV就有十多種，其中，約有70%的宮頸癌都是由HPV16和18兩種亞型引起的，而二價(jià)和四價(jià)HPV疫苗就可以預(yù)防這兩種亞型，可見(jiàn)，是不是盡早接種二價(jià)和四價(jià)HPV疫苗保護(hù)作用更大呢？在臨床上，即便是感染了HPV的女性，依然還可以接種疫苗，也能起到作用，因?yàn)檫€可以預(yù)防其他沒(méi)有感染的型別HPV引起感染，或提高機(jī)體的免疫功能，減少HPV再次感染的機(jī)會(huì)。比如：九價(jià)疫苗除了HPV16和18外，還能預(yù)防31、33、45、52、58五種亞型。所以，即便是感染了HPV16，還是可以接種九價(jià)疫苗，并且能起到作用。因此，對(duì)于HPV感染風(fēng)險(xiǎn)較高的人群，若還未感染HPV，請(qǐng)盡快接種HPV疫苗；對(duì)于感染HPV的女性，可選擇更高“價(jià)數(shù)”的HPV疫苗接種，此時(shí)HPV疫苗仍然對(duì)未感染的HPV型別有預(yù)防作用。不能！因?yàn)槟壳八械腍PV疫苗都是預(yù)防性疫苗，只能預(yù)防HPV感染，并不能治療已經(jīng)感染的HPV。非常有必要！對(duì)于有性行為、生過(guò)寶寶，或已經(jīng)感染了HPV的女性，即使年齡快40歲了，接種HPV疫苗都是很有必要，盡管此時(shí)接種的性價(jià)比沒(méi)有青少年時(shí)期接種的那么高，但依然還是有著一定的預(yù)防宮頸癌的作用。九價(jià)HPV疫苗擴(kuò)大了可接種年齡范圍，使26-45歲女性也可以接種該疫苗，是政府相關(guān)部門考慮到這部分年齡群體的臨床需求。目前，所有的HPV疫苗適應(yīng)人群均為9~45歲，對(duì)于45歲的女性沒(méi)有HPV接種的適應(yīng)證，該怎么辦呢？流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，45周歲以后的女性HPV感染的概率明顯下降，但對(duì)于既往已經(jīng)感染過(guò)HPV的女性，需要做好定期的宮頸防癌篩查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就診，及時(shí)治療，更早地阻斷宮頸癌的早期病變。有研究結(jié)果顯示，“40-44歲”是中國(guó)女性的一個(gè)HPV感染年齡高峰（另一個(gè)是17-24歲），因此，在45歲前重視HPV疫苗的接種和做好宮頸癌的防治才是最明智的選擇。所以，在此真誠(chéng)地和女性朋友們分享一句話：越早接種疫苗，越早獲得保護(hù)；等九或十四價(jià)，酌情補(bǔ)充接種。能約到哪一種類型疫苗就先接種哪一種，而沒(méi)有必要一味地等待九價(jià)疫苗。

HPV疫苗接種后注意事項(xiàng)主要有以下三點(diǎn)：1、保持接種部位清潔干燥：患者在接種HPV疫苗后3天內(nèi)需要保持接種部位的清潔干燥，避免使用生水清洗疫苗接種部位，以免引起感染。2、避免食用辛辣刺激食物：患者在接種HPV疫苗后1周內(nèi)應(yīng)避免食用辛辣刺激食物，以免對(duì)人體產(chǎn)生刺激，影響體內(nèi)抗體的形成。3、避免懷孕：患者在接種HPV疫苗期間應(yīng)避免懷孕，以免疫苗中有效成分對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不利影響。