卡介苗

卡介苗是一種減毒活菌苗。可用于預(yù)防結(jié)核病和腫瘤的輔助治療。

卡介苗是國(guó)家一類疫苗，是免費(fèi)接種的。所有新生兒都推薦盡早接種卡介苗，建議正常新生兒在出生后 24 小時(shí)內(nèi)接種。

• 預(yù)防結(jié)核性腦膜炎和粟粒性結(jié)核。
• 用于小兒哮喘性支氣管炎的治療、小兒感冒的預(yù)防以及成人慢性氣管炎的防治。
• 用于惡性黑色素瘤，或在膀胱癌、急性白血病、惡性淋巴瘤化療后作為輔助治療。

• 兒童預(yù)防結(jié)核：
  主要適用于出生 3 個(gè)月以內(nèi)的嬰兒或結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD 試驗(yàn)）陰性的兒童。
  胎齡 ≥37 周且出生體重 ≥2500g 的新生兒應(yīng)在出生后接種 1 劑次卡介苗。出生后未接種卡介苗的嬰兒，若不滿 3 月齡，可以直接補(bǔ)種；若在 3 月齡 ～3 歲之間，需先進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD 試驗(yàn)），結(jié)果為陰性可以補(bǔ)種；4 歲及以上兒童不再補(bǔ)種。
  上臂三角肌中部略下處皮內(nèi)注射 0.1ml。
• 成人預(yù)防結(jié)核 ：
  皮內(nèi)注射法：三角肌處皮膚，用乙醇消毒，待干后注射 0.1ml。
  有明顯結(jié)核病接觸史的成年人，必須先做結(jié)核菌素試驗(yàn)，陰性者方可接種。接種后 4～8 周才產(chǎn)生免疫力。
• 成人用于腫瘤輔助治療時(shí)：
  皮膚劃痕：在四肢皮膚上縱橫劃痕各 10 條，每條長(zhǎng) 5cm，交叉成為方塊，以刺破表皮微微滲血為度，向劃痕處置卡介苗 1 ~ 2ml（每毫升含 75mg 活菌），每周 1 ~ 2 次，10 ~ 20 次為一療程。
  皮內(nèi)針刺：用無(wú)針注射器作 20 點(diǎn)、40 點(diǎn)或 60 點(diǎn)針刺接種卡介苗于四肢。
  瘤內(nèi)注射：將卡介苗注入腫瘤結(jié)節(jié)內(nèi)，多用于惡性黑色素瘤，劑量為卡介苗懸液 0.05 ~ 0.15ml。
  口服：每周口服 75 ~ 150mg（最多 200mg）1 ~ 2 次，1 個(gè)月后改為每周或 2 周 1 次，第 3 個(gè)月后每月 1 次，直至 1 年以上。服用時(shí)或?qū)⒖ń槊缰糜谀z囊中或混于一杯水中一次服下。
  胸腔內(nèi)注射：應(yīng)用于肺癌手術(shù)后，在術(shù)后 3 ~ 5 天由胸腔引流管內(nèi)注入卡介苗 10^7 活菌。

接種卡介苗后，2 周左右接種局部可出現(xiàn)紅腫浸潤(rùn)，若隨后化膿，形成小潰瘍，可用 1% 龍膽紫涂抹，以防感染。一般 8-12 周結(jié)痂。若出現(xiàn)局部淋巴結(jié)腫大軟化形成膿皰，請(qǐng)及時(shí)診治。

• 常見(jiàn)不良反應(yīng)：卡介苗皮內(nèi)接種局部易出現(xiàn)紅腫、甚至潰瘍等；瘤內(nèi)注射、胸腔內(nèi)注射、膀胱內(nèi)注射及皮膚劃痕均可引起過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為過(guò)敏性皮炎、過(guò)敏性肺炎、肉芽腫性肝炎及過(guò)敏性休克樣反應(yīng)；腔內(nèi)注射、瘤內(nèi)注射還可引起惡寒、發(fā)熱、盜汗、骨關(guān)節(jié)痛等全身性反應(yīng)。
• 少見(jiàn)不良反應(yīng)：嚴(yán)重免疫功能低下者，可見(jiàn)卡介苗播散性感染；再次接種時(shí)偶見(jiàn)瘢痕疙瘩；局部淋巴結(jié)可能出現(xiàn)腫大軟化形成膿皰。
• 極罕見(jiàn)不良反應(yīng)：骨髓炎、過(guò)敏性皮疹和過(guò)敏性紫癜。

• 有癥狀的艾滋病感染者。
• 已知對(duì)該疫苗的任何成分過(guò)敏者。
• 已確診或疑似的先天性免疫缺陷病患者。
• 白血病、淋巴瘤或全身性惡性疾病患者。
• 正在接受免疫抑制治療（如，糖皮質(zhì)激素、烷化劑、抗代謝藥物、放療等）的患者。
• 患腦病、未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。
• 患濕疹或其他皮膚病患者。
• 妊娠期婦女。
• 心臟病患者。
• 體重不足 2.5kg、早產(chǎn)、難產(chǎn)或伴有明顯先天畸形的嬰幼兒。

• 接受注射者在注射后應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)觀察至少 30 分鐘。
• 注射免疫球蛋白者，應(yīng)至少間隔 1 個(gè)月以上接種本疫苗，以免影響免疫效果。
• 卡介苗可以和乙肝疫苗一起接種，選擇不同的接種部位即可。如果是補(bǔ)種，也可以和其他疫苗一起接種。