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陳衛(wèi)華主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 泌尿外科 膀胱腫瘤術(shù)后需要膀胱灌注來預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)，對(duì)于高危的患者，醫(yī)生會(huì)推薦使用卡介苗進(jìn)行膀胱灌注，能夠比常規(guī)的化療藥物灌注更有效的預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)。研究表明和常規(guī)化療灌注比較，卡介苗灌注能將膀胱腫瘤復(fù)發(fā)率降低25個(gè)百分點(diǎn)。卡介苗是什么卡介苗是由減毒牛型結(jié)核桿菌懸浮液制成的活菌苗，是用于預(yù)防結(jié)核的疫苗?？ń槊缇哂谢罨疶淋巴細(xì)胞，增強(qiáng)細(xì)胞免疫的功能。把卡介苗灌注到膀胱能激活機(jī)體免疫加強(qiáng)殺傷膀胱腫瘤細(xì)胞的能力。灌注療程安排卡介苗一般在膀胱腫瘤切除術(shù)后兩周膀胱創(chuàng)面愈合后開始灌注。常規(guī)療程共計(jì)19次：每周一次共6次，隨后每?jī)芍芤淮喂?次，隨后每月一次共10次，共一年。灌注劑量推薦每次灌注2支，共120mg，溶解于40ml生理鹽水中。經(jīng)滅菌一次性導(dǎo)尿管灌注入膀胱，盡量保留2小時(shí)后排尿。灌注前注意事項(xiàng)如有服用抗菌素或免疫抑制劑需告知主診醫(yī)師。灌注前四小時(shí)內(nèi)避免飲水，灌注前排空尿液。灌注后注意事項(xiàng)卡介苗為生物制劑，是活菌苗制劑，通過感染膀胱誘導(dǎo)加強(qiáng)膀胱內(nèi)細(xì)胞免疫起到抗腫瘤的效果。因此灌注后不適比吉西他濱等化療藥灌注更明顯。灌注后出現(xiàn)輕度血尿、尿頻尿急尿痛是正常的灌注后反應(yīng)，無需緊張，一般不需要特殊處理，多飲水即可。如灌注過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的血尿、嚴(yán)重的尿頻尿急、發(fā)熱和其它器官明顯反應(yīng)時(shí)，請(qǐng)即來醫(yī)院復(fù)診或聯(lián)系您的主診醫(yī)師，根據(jù)情況可能需停用卡介苗灌注，必要時(shí)抗癆治療。灌注后排尿建議坐在馬桶上排尿避免尿液外灑，排尿后洗凈雙手，并在馬桶內(nèi)投入漂白消毒片，15分鐘后再?zèng)_馬桶，以充分滅活卡介苗?？ń槊绻嘧⑵陂g女性應(yīng)注意避孕。男性灌注后3天內(nèi)避免性生活，其他時(shí)間應(yīng)使用避孕套。2022年08月21日
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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 很多啊，做父母的擔(dān)心孩子接種卡尿了之后出現(xiàn)疤痕，我今天用我自己的親身經(jīng)歷來告訴大家如何減少接種卡尿之后出現(xiàn)疤痕的機(jī)會(huì)，我兩個(gè)孩子結(jié)觸彈尿之后啊，在一個(gè)月的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)紅色小丘疹，這時(shí)候就不用處理，也不要熱敷，不要碰它，到兩個(gè)月時(shí)候啊，這個(gè)丘疹會(huì)變成個(gè)小膿泡，說我們老百姓說，哎，化膿經(jīng)熟了，這時(shí)候我是怎么處理的呢？我拿一根棉簽，棉花在端沾碘伏再化膿部位來進(jìn)行消毒，之后用棉棒這端來把膿包給捅破，之后再用碘伏再端滴出膿液，對(duì)這個(gè)傷口進(jìn)行消毒，加上不充血就可以了，第二天這個(gè)傷口就長(zhǎng)好，不是說化膿越大，它的免疫功能越強(qiáng)，不是這樣的，所以這時(shí)候完全可以通過人為的方法來把膿液排出來，避免細(xì)菌在身體里邊繼續(xù)擴(kuò)大它的感染貼留下疤痕是最小，如果說你不是血液的，不敢在家處理的話，建議到醫(yī)院進(jìn)行處理，一般是兩到三個(gè)月之間的應(yīng)酬理。2022年05月12日248
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楊昭慧副主任醫(yī)師 永州市第三人民醫(yī)院 兒科 大家好，我是小楊醫(yī)生，卡介苗呢，一般在接種后的兩到三周，出現(xiàn)了局部的紅腫，之后呢，就會(huì)逐漸的化膿破潰，這個(gè)時(shí)候呢，很多家長(zhǎng)呀，就不敢給孩子洗澡了，其實(shí)是可以洗的，我們只要不要把這個(gè)接種部位長(zhǎng)時(shí)間的浸泡在水里就可以了，也不要用手去揉搓，我們可以用酒精或者是碘酒去消消毒，保證周圍皮膚的干凈就可以了。兩到三個(gè)月以后呢，他就會(huì)結(jié)痂形成卡巴，也有少數(shù)的孩子呢，他不會(huì)形成卡巴，但是這并不代表接種失敗，所以呢，是不需要補(bǔ)種的。2021年09月17日904
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董傳莉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院蚌埠醫(yī)院 兒科 卡介苗的作用？卡介苗接種可使新生兒、嬰幼兒機(jī)體產(chǎn)生免疫力，阻止結(jié)核桿菌在體內(nèi)繁殖和播散?？ń槊缃臃N禁忌1、早產(chǎn)兒或體重低于2500克的新生兒，暫時(shí)不宜接種卡介苗。2、急性發(fā)熱、局部皮膚病、嚴(yán)重濕疹、慢性病的患兒，暫時(shí)不宜接種卡介苗。3、疑似結(jié)核病患者或疑似結(jié)核桿菌感染者，應(yīng)先經(jīng)結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)，確定沒有被結(jié)核桿菌感染，方可接種卡介苗。4、先天及后天免疫功能不全者，不可接種卡介苗。接種時(shí)間：新生兒出生后，如果沒有禁忌癥，盡快接種卡介疫苗。第一針未能生后接種的，盡量在3月內(nèi)接種。接種注意事項(xiàng)1、接種后觀察15分鐘左右，看是否有過敏反應(yīng)等。2、保持局部清潔，勿用手抓，勤剪指甲，勤換內(nèi)衣。3、洗澡時(shí)避開潰瘍，保持干燥。4、不能用酒精、碘酒等消毒潰瘍處。接種后局部反應(yīng)1、接種3周-1個(gè)月左右，局部可出現(xiàn)紅腫，中心逐漸軟化，形成白色膿包，膿皰潰瘍，持續(xù)2-3周，大小一般不超過1cm。2、膿包破潰持續(xù)2周左右結(jié)痂，2-3個(gè)月左右結(jié)痂脫落形成小瘢痕（卡疤）。接種后異常反應(yīng)1、一般反應(yīng)例如發(fā)熱、全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等，無需處理，等待即可。2、異常反應(yīng)●接種局部膿腫或潰瘍，直徑>1cm，愈合時(shí)間>3－6個(gè)月。一般表現(xiàn)為腫塊增大，皮膚呈暗紅色，中心軟化或形成膿皰，破潰，如深部注射，可在深部形成膿腫而皮膚不易表現(xiàn)?！窳馨徒Y(jié)超過1cm或有膿腫就提示強(qiáng)反應(yīng)。表現(xiàn)：常表現(xiàn)為同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大超過1cm，數(shù)量不等，大小不等，可發(fā)生液化和破潰。(超過1cm或有膿腫就提示強(qiáng)反應(yīng))出現(xiàn)以上情況，立即帶寶寶去醫(yī)院治療，要去結(jié)核病專業(yè)醫(yī)院，根據(jù)病情進(jìn)行熱敷、抗結(jié)核藥物外敷、甚至引流、手術(shù)治療。2021年07月26日1376
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