狂犬病疫苗

狂犬病主要是由攜帶狂犬病毒的家犬、貓以及雪貂、狼等野生動(dòng)物咬傷導(dǎo)致的，注射狂犬病疫苗可以預(yù)防狂犬病發(fā)生，用于動(dòng)物致傷暴露后預(yù)防和無(wú)致傷暴露前預(yù)防。狂犬病疫苗屬于自費(fèi)疫苗。

狂犬病疫苗接種后可產(chǎn)生特異性抗狂犬病毒抗體，特異性的清除人體中的狂犬病毒，達(dá)到預(yù)防狂犬病的效果。

接種過(guò)程：目前我國(guó)推薦兩種接種程序，兩種程序的推薦度相同：

• 五針?lè)ǎ旱?0、3、7、14 和 28 天各接種一劑，共接種五劑。適用于所有狂犬病疫苗。
• 2-1-1 程序：第 0 天接種兩劑（左右上臂三角肌各接種一劑，嚴(yán)禁兩劑混合后在一側(cè)三角肌接種。），第 7 天和第 21 天各接種一劑，共接種四劑。

其他：

• 對(duì)可能會(huì)接觸到狂犬病毒的人（如獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)員、林業(yè)員、獵人、屠宰工人、接觸狂犬病毒實(shí)驗(yàn)室人員等），在未被咬傷之前就可以注射狂犬病疫苗來(lái)預(yù)防?？砂?0、7、21 天注射三針疫苗，1 年后加強(qiáng)一針，然后每隔 1～3 年再加強(qiáng)一針即可。
• 狂犬病疫苗在被咬傷后超過(guò) 24 小時(shí)接種仍舊有效，但越早接種治療效果越佳。

• 常見(jiàn)不良反應(yīng)主要發(fā)生在接種狂犬病疫苗后 24 小時(shí)內(nèi)，通常表現(xiàn)為注射部位的紅腫、疼痛、發(fā)癢，這種情況不需要緊張，可自行緩解。
• 有些人還會(huì)出現(xiàn)輕度發(fā)熱、無(wú)力、頭痛、眩暈、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、嘔吐等情況，通常不需要處理，可自行消除。如果出現(xiàn)了中度以上發(fā)熱，可使用解熱鎮(zhèn)痛劑退熱。

考慮到狂犬病是致死性疾病，被動(dòng)物致傷后應(yīng)立即接種疫苗，不存在不能接種的情況。對(duì)一種品牌疫苗過(guò)敏者，可更換另一種品牌疫苗繼續(xù)完成全部接種程序。

如果是在被動(dòng)物致傷前進(jìn)行預(yù)防性接種，則以下人群不能接種或應(yīng)推遲接種：

• 對(duì)疫苗中任何成分曾有嚴(yán)重過(guò)敏史者，不應(yīng)再接種同種疫苗。
• 妊娠、患急性發(fā)熱性疾病、急性疾病、慢性疾病的活動(dòng)期、使用類固醇和免疫抑制劑者，可酌情推遲接種。
• 有免疫缺陷者不建議進(jìn)行暴露前的預(yù)防性接種。但如果極有可能感染狂犬病毒，也是可以進(jìn)行預(yù)防性接種的，但完成免疫接種程序后需進(jìn)行中和抗體的檢測(cè)，以確保確實(shí)產(chǎn)生了可靠的保護(hù)性抗體。

• 對(duì)于曾經(jīng)接受過(guò)疫苗全程接種者，3 個(gè)月內(nèi)再次被抓傷咬傷，做好傷口處理即可，不必再次接種疫苗。對(duì)于曾經(jīng)接受過(guò)疫苗全程接種者，如果超過(guò) 3 個(gè)月以上再次被抓傷咬傷，則需要在第 0 天和第 3 天各接種 1 劑疫苗。
• 若寵物注射過(guò)狂犬病疫苗，被它咬了仍需打狂犬病疫苗。
• 狂犬病疫苗可以和其他疫苗一起接種，但需在不同的部位接種。
• 有免疫抑制情況的人（如艾滋病患者，大量使用免疫抑制劑的患者等），接種狂犬病疫苗后可能不能產(chǎn)生有效的保護(hù)效果。因此建議接種后檢測(cè)中和抗體，抗體陰性者需要加強(qiáng)接種。