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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 由于狂犬發(fā)病到死亡通常在1周內(nèi)，因此WHO和美國(guó)CDC指出狂犬病暴露后的10日觀察法。具體做法是，在能夠?qū)?dòng)物進(jìn)行觀察的情況下，若咬傷發(fā)生之后至少10天動(dòng)物保持健康，則可以終止暴露處理，即可終止疫苗等預(yù)防進(jìn)程。正是因?yàn)橛兴^“10天觀察法”，許多人誤解以為可以觀察10天而不需要處理，這種理解方法是極其糟糕的。WHO指出，10日觀察法并不是咬傷后10天內(nèi)不進(jìn)行暴露后處理，而是先進(jìn)行暴露后處理，觀察10天后狗狗保持健康可以不需要后續(xù)處理。對(duì)于抓傷或咬傷的III級(jí)暴露來(lái)說(shuō)，若在狂犬病流行區(qū)，無(wú)論野狗野貓還是家養(yǎng)的寵物狗貓，都需要立即對(duì)傷口進(jìn)行處理，注射全套狂犬疫苗。如果不屬于流行區(qū)，被有預(yù)防接種的家狗貓咬傷或抓傷，且能夠?qū)?dòng)物進(jìn)行10以上監(jiān)測(cè)，應(yīng)當(dāng)立即對(duì)傷口進(jìn)行處理、注射疫苗，如果狗貓能正常存活超過(guò)10天以上，可以終止治療。對(duì)流行區(qū)域的判斷來(lái)說(shuō)并不困難，但是對(duì)貓狗的監(jiān)測(cè)常常需要患者及家屬自行判斷，由于判斷水平參差不齊，所以醫(yī)院的做法一般會(huì)建議患者注射全套疫苗。有獸醫(yī)表示，由于10天觀察法存在一定風(fēng)險(xiǎn)，需要給予健康教育，要注意以下問(wèn)題：1.是不是動(dòng)物主動(dòng)攻擊？要注意狗是否有疑似狂犬病癥狀，如果動(dòng)物為主動(dòng)攻擊，建議需要按流程注射疫苗。2.如果不能觀察動(dòng)物，比如狗咬人候就逃走，這種情況是一定要注射疫苗的。3.如果攻擊的是頭面部的話(huà)，建議一定要注射疫苗，原因是頭面部神經(jīng)豐富，且潛伏期較短，風(fēng)險(xiǎn)較高。4.如果是自家動(dòng)物，特別是有打過(guò)狂犬病疫苗的動(dòng)物抓傷或咬傷，有條件進(jìn)行監(jiān)測(cè)和觀察的，可以在暴露處理后觀察10天。2022年07月06日
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鮑士遠(yuǎn)副主任醫(yī)師 合肥市第一人民醫(yī)院 普外科 1.傷口處理：任何一次暴露后均應(yīng)當(dāng)首先、及時(shí)、徹底地進(jìn)行傷口處理。2.疫苗接種：一般情況下，全程接種狂犬病疫苗后體內(nèi)抗體水平可維持至少1年。如再次暴露發(fā)生在免疫接種過(guò)程中，則繼續(xù)按照原有程序完成全程接種，不需加大劑量；全程免疫后半年內(nèi)再次暴露者一散不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)當(dāng)于0和3天各接種1劑疫苗；在1-3年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)于0、3、7天各接種1劑疫苗；超過(guò)3年者應(yīng)當(dāng)全程接種疫苗。2.被動(dòng)免疫制劑注射：按暴露前（后）程序完成了全程接種狂犬病疫苗（細(xì)胞培養(yǎng)疫苗）者，不再需要使用被動(dòng)免疫制劑。2022年02月05日2531
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 暴露前接種：在沒(méi)有被咬時(shí)就主動(dòng)接種。應(yīng)該在第0天、第7天、第21天、或者第28天各接種一針，一共接種3針。暴露后接種：如果是被咬后（暴露后），就要根據(jù)廠家的說(shuō)明書(shū)，采取4針或5針?lè)ㄟM(jìn)行接種，如果是4針，當(dāng)天要接2針，之后在第7天和第21間各接種一針。如果5針，需在被咬的當(dāng)天、第3天、第7天、第14天、第28天各接種一針。因?yàn)榭袢∫呙绲恼f(shuō)明書(shū)在不停的改變，具體請(qǐng)到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的接種點(diǎn)，以當(dāng)面咨詢(xún)的結(jié)果為準(zhǔn)。如果是家養(yǎng)的寵物，并且主人已經(jīng)給寵物接種過(guò)狂犬病疫苗，那么可以把寵物關(guān)起來(lái)10天，這個(gè)叫10日觀察法。如果這10天內(nèi)寵物沒(méi)事，我們就不需要接種后面的疫苗了，可以解除警報(bào)。如果寵物在10天內(nèi)死亡，說(shuō)明寵物很有可能感染了狂犬病，我們需要把后面沒(méi)有接種的全部的疫苗都接種完；如果是被小區(qū)里的流浪貓、流浪狗咬傷，則不建議采用10日觀察法，應(yīng)該盡快去接種疫苗。2022年02月03日877
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鐘遠(yuǎn)輝副主任醫(yī)師 梅州市人民醫(yī)院 感染性疾病科 狂犬疫苗什么時(shí)候打。 這個(gè)因?yàn)榭袢 ? 是一個(gè)不可能治愈的疾病，它的死亡率是100%所以。 我們預(yù)防。 打狂犬疫苗就是一個(gè)最好的預(yù)防作用。 一般來(lái)說(shuō)分兩種情況，一個(gè)是在疫區(qū)傳染病工作的地方的工作人員進(jìn)行預(yù)防接種，還有一個(gè)是被狗或者是貓等動(dòng)物咬傷以后皮膚破損了這個(gè)需要打狂犬疫苗，最好能夠在24小時(shí)以?xún)?nèi)注射狂犬疫苗。 另外。 只要狂犬病在沒(méi)有發(fā)病以前打狂犬疫苗都是可以的。2019年09月07日1685
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狂犬病疫苗相關(guān)科普號(hào)
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鮑士遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師
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付朝杰醫(yī)生的科普號(hào)
付朝杰 副主任醫(yī)師
棗莊市婦幼保健院
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劉躍梅醫(yī)生的科普號(hào)
劉躍梅 主任醫(yī)師
贛南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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