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許清泉主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 泌尿外科 接種新冠疫苗可以降低人群感染新冠及出現(xiàn)重癥感染的風險。腫瘤及相關治療顯著改變患者身體狀況，可能影響其他治療的效果，包括疫苗。同樣接種新冠疫苗，對腫瘤患者的保護作用是否能達到和非腫瘤患者同樣的效果呢？新近國外研究發(fā)現(xiàn)，盡管接種新冠疫苗，腫瘤患者出現(xiàn)新冠重癥(入院和死亡)的風險顯著高于非腫瘤患者，其中，血液腫瘤患者新冠重癥的風險高于實體腫瘤患者，化療及CD20單抗(利妥昔單抗)等治療也會增加相關腫瘤患者出現(xiàn)新冠重癥的風險。?詳見：JAMAOncol.2022Dec29.doi:10.1001/jamaoncol.2022.6815.2023年01月02日
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鄭志博主治醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 胸外科 雖然本輪疫情涉及面廣，但是隨著人們對新冠病毒的認識不斷深入，全國多地紛紛優(yōu)化調整了疫情防控相關措施，以便最大限度地減輕對老百姓正常生產生活的影響。與此同時，我國自行研發(fā)的各種不同技術路線的新冠疫苗也紛紛亮相，在降低重癥率和死亡率方面做出了巨大的貢獻。今天我們就來聊聊注射式、吸入式、鼻噴式新冠疫苗的那些事！一、注射式新冠疫苗注射式新冠疫苗相信大家都非常熟悉了，絕大多數(shù)人都有接種經(jīng)歷。（1）疫苗種類（2）接種方式：上臂外側三角肌肌肉注射。（3）接種后注意事項①現(xiàn)場留觀30分鐘，沒有異常情況方可離開。②接種后注意保持接種部位的清潔、干燥③1周內，避免接觸個人既往已知過敏物及常見過敏原。④回家后如出現(xiàn)身體不適，可通過知情同意書上的聯(lián)系方式咨詢接種點醫(yī)師，必要時及時就醫(yī)。（4）適宜人群：3歲以上無接種禁忌人群。（5）接種禁忌：①對疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產工藝中使用的物質過敏者，或以前接種同類疫苗時出現(xiàn)過敏者；②既往發(fā)生過疫苗嚴重過敏反應者（如急性過敏反應、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等）；③患有未控制的癲癇和其他嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者（如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等）；④正在發(fā)熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴重慢性病患者；⑤妊娠期婦女。⑥患有其他疾病經(jīng)醫(yī)生評估后不宜接種的人。二、吸入式新冠疫苗吸入式新冠疫苗，顧名思義，就是經(jīng)口吸入疫苗顆粒經(jīng)上呼吸道到達支氣管、肺部，進而產生免疫，模擬病毒自然感染人體的過程，從而在呼吸系統(tǒng)建立免疫屏障。吸入式新冠疫苗與上述肌注式疫苗除了給藥方式不同外，還增加了呼吸道黏膜的免疫，即黏膜屏障。簡單來說，就是在第一個關口就把病毒攔住了，相對于肌注的疫苗多了一層保護。（1）疫苗成分吸入式疫苗成分和以前只打一針的腺病毒載體疫苗一樣，都是帶有新冠病毒表面蛋白的缺陷型腺病毒5型。（2）接種方式：一呼，二吸，三憋氣。①先深呼一口氣（不可對著霧化杯呼氣）；②口含霧化杯吸嘴，深吸至杯中無霧；③憋氣5秒以上（最少5秒），然后正常呼吸，接種結束。（3）接種后注意事項接種吸入式新冠疫苗與肌注式疫苗一樣，需留觀30分鐘。回去后可以洗澡，但不建議接種當天做劇烈運動，盡量不要飲酒，不吃辛辣刺激或者海鮮類食物，建議清淡飲食，多喝水。（4）適宜人群：18歲及以上、且完成基礎免疫（已接種2劑次滅活疫苗（北京生物、武漢生物、科興），或接種1劑次康希諾生物的注射型腺病毒載體疫苗）滿6個月的人群，可接種吸入式疫苗。吸入用新冠疫苗僅用于加強免疫，即相當于加強針，不用于基礎免疫。如果已經(jīng)完成加強免疫則暫不能接種。（5）吸入式與注射式疫苗相比有何優(yōu)勢？吸入式疫苗方便、快捷、無痛，對于出血性疾病或者怕疼、暈針的朋友來說，是一種很好的選擇。此外，吸入式疫苗除了能產生體液免疫和細胞免疫外，還能激發(fā)黏膜免疫。黏膜免疫簡單來說就是新冠疫苗通過口腔吸入的方式，使霧化后的疫苗經(jīng)過呼吸道最終抵達肺部，刺激機體在呼吸道的表面形成一層保護性抗體，可與新冠病毒結合形成復合物，通過呼吸道黏膜纖毛擺動，將復合物排出體外，阻止了病毒與呼吸道上皮細胞的粘附，達到清除病毒目的。通過黏膜免疫，建立了病毒進入人體的第一道防線，而這個防線是肌肉注射新冠疫苗做不到的。所以理論上比注射式疫苗效果更好。三、鼻噴式新冠疫苗鼻噴式新冠疫苗是采用鼻內噴霧形式接種，和吸入式病毒疫苗類似（只是吸入式是用嘴吸，鼻噴式是噴到鼻腔內），都是無創(chuàng)的疫苗，有出血性疾病或者害怕打針的大寶寶們都能用。目前處在臨床試驗階段，部分機構已開始報名預約。（1）疫苗成分鼻噴新冠疫苗是用H1N1流感病毒的減毒株“長”出新冠病毒的抗原（RBD），以一種弱到不足以致病的病毒為載體，讓接種者獲得對新冠病毒的免疫力。（2）接種方式：通過鼻腔噴射器的方式接種（3）適宜人群及接種后注意事項：有待正式上市使用后公布（4）優(yōu)勢：有著與吸入式疫苗類似的優(yōu)勢，如方便、快捷、無痛、可激發(fā)黏膜免疫、有效率高等?？傊?，新冠疫苗正在朝著更加便捷、無創(chuàng)、高效方向發(fā)展。無論何種新冠疫苗，都可以大大降低重癥和死亡風險，接種比不接種強，全程接種比只接種一針強，加強接種比全程接種強，這一事實已經(jīng)得到了國內外的廣泛證明。特別是在我國各地防疫政策陸續(xù)做出巨大調整的當下，希望大家趕緊動員自己家人朋友，積極主動接種新冠疫苗及加強針/加強免疫，構建免疫屏障，保護家人朋友生命安全。2022年12月07日4500
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 最近一段時間，中國自行研發(fā)的各種不同技術路線的新冠疫苗，開始紛紛亮相。最近幾天，一些朋友表示：他們所在單位陸續(xù)接到了加強接種鼻噴新冠疫苗的報名通知，想了解一下這個疫苗的情況。這款即將開“噴”的疫苗，與注射疫苗和吸入疫苗又什么區(qū)別？效果和安全性到底怎么樣？考慮到讀者中既有相當數(shù)量的醫(yī)療同行，也有很多非醫(yī)療專業(yè)的朋友，我們把文章分成“公眾版”和“專業(yè)版”兩個部分。沒有醫(yī)學教育背景的朋友，可以閱讀前面的“公眾版”；接受過醫(yī)學教育的朋友，可以閱讀后面的“專業(yè)版”。公眾版1.鼻噴疫苗是新疫苗嗎？是的！鼻噴新冠疫苗是一種新的疫苗，采用的是鼻內噴霧形式接種，和之前的吸入式腺病毒疫苗類似，都是無創(chuàng)的疫苗，有出血性疾病或者害怕打針的大寶寶們都能用。2.這個鼻噴疫苗是哪家單位研制？這款疫苗是香港大學、廈門大學、北京萬泰公司一起研究的。3.鼻噴疫苗也和吸入式疫苗一樣，是腺病毒重組疫苗嗎？不是！鼻噴新冠疫苗也是重組疫苗，但用的是H1N1流感病毒的減毒株“長”出新冠病毒的抗原（RBD），以一種弱到不足以致病的病毒為載體，讓接種者獲得對新冠病毒的免疫力。4.鼻噴疫苗安全嗎？安全！研究發(fā)現(xiàn)，使用鼻噴流感疫苗后，疫苗組和安慰劑（沒有病毒的稀釋劑）不良反應相似（論文里疫苗組的人出現(xiàn)不良事件和不良反應的比例從數(shù)字來看比安慰劑組還低），可以看出疫苗非常安全。這里阿寶想多說一句，不光是這種鼻噴疫苗，其他新冠疫苗都很安全，在網(wǎng)絡上傳播的新冠疫苗安全性問題無疑是故意傳播焦慮，否則世衛(wèi)組織和那么多國家就不會批準這個疫苗了。5.鼻噴疫苗有效嗎？從3期臨床試驗結果看，鼻噴疫苗可以降低一半以上新冠病毒（奧密克戎變異株）感染，并且顯示出對不同毒株的交叉保護作用，接種疫苗的人中沒有出現(xiàn)重癥和死亡（doi:10.3390/microorganisms10071450）。除此之外，在動物試驗中發(fā)現(xiàn)，使用鼻噴疫苗不僅能獲得對新冠病毒的保護，也能產生對H1N1和H5N1型流感病毒的交叉保護反應（doi:10.1016/j.scib.2022.05.018）。6.誰可以預約鼻噴疫苗？目前接到通知的好像都是醫(yī)院或者企業(yè)人員作為第四劑加強接種，何時對公眾開放尚不清楚。7.鼻噴疫苗收錢嗎？免費。而且據(jù)公衛(wèi)體系的朋友說，如果出現(xiàn)疫苗相關的異常反應還可以獲得補償，但最好別遇到。8.鼻噴疫苗影響核酸或抗原檢測結果嗎？不影響。這種疫苗的抗原中不含新冠病毒的靶標基因（保守基因N和1ab），所以噴過后不影響做鼻拭子，但理論上檢測流感抗原會是陽性。?專業(yè)版1.這個鼻噴疫苗用的何種流感病毒載體？用的是一種雙重減毒的H1N1型流感病毒載體，一方面病毒不帶有NS1基因，另一方面引入冷適應突變，所以在包括鼻腔在內的人體內部是不能增殖的。結構示意圖2.鼻噴疫苗好在哪？雖然抗體不高，但這種流感病毒載體吸入疫苗和腺病毒載體吸入疫苗一樣，能在呼吸道產生免疫反應，形成黏膜免疫，理論上可以更早阻止新冠病毒感染人體。3.臨床試驗的具體的有效性數(shù)據(jù)如何？單看接種后抗體反應的數(shù)據(jù)的話，似乎并不理想。江蘇做的臨床試驗發(fā)現(xiàn)，2期試驗和擴展試驗中，疫苗組人群針對新冠病毒特異性抗體（IgG）產生血清轉化的比例分別是10%、22%，抗體幾何平均滴度分別為3.8和4.2。鼻噴疫苗的體液免疫數(shù)據(jù)但從官方公布的信息看，鼻噴疫苗最終的保護性數(shù)據(jù)是最好的。三期試驗結果顯示，針對奧密克戎各變異株，基礎免疫（只用鼻噴疫苗，2劑）后3個月絕對保護感染效力為55％，加強免疫（應該是2針滅活疫苗后加強）后6個月內絕對保護感染效力為82％，住院及以上保護效力100%。病例均感染的是奧密克戎Omicron株，包括BA.2（42％）、BA.4（39％）和BA.5（18％）。4.為什么抗體低但有效性這么高？可能和細胞免疫有關。免疫系統(tǒng)對抗病毒不僅是抗體，還有細胞免疫。在1期、2期、拓展試驗中，T細胞轉化率分別是37.5%、46.3%、40%。鼻噴疫苗作用機制5.鼻噴疫苗的接種對象和接種禁忌癥是什么？見圖：6.除了鼻噴新冠疫苗外還有其他的鼻噴疫苗嗎？有！現(xiàn)在國內的流感疫苗也是采用冷適應流感病毒研究的，適用年齡在3~17歲，除此之外國外也有一種同類的流感減毒活疫苗，已經(jīng)安全使用很多年，并且有效性非常好。7.未來會使用這個疫苗為公眾進行第四劑加強接種嗎？有可能！如果這款疫苗真的有如此高的預防感染的有效性，那沒有道理不被批準用于公眾第四劑加強接種。其他可能會批準用于加強接種的疫苗包括奧密克戎滅活疫苗、重組疫苗、腺病毒疫苗等，最終哪個被批準就看有關部門怎么選了。??若有疏漏，敬請專業(yè)人士留言指正。無論接種哪種技術路線的新冠疫苗，都可以大大降低重癥和死亡風險，接種比不接種強，全程接種比只接種一針強，加強接種比全程接種強，這是已經(jīng)是得到明確證明的確鑿無疑的事實。中國防疫政策已經(jīng)做出巨大調整，希望大家趕緊動員自己家人朋友，積極接種新冠疫苗，構建免疫屏障，保護家人朋友生命安全。?2022年12月05日2008
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許戎主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 腎病內科 在當下這個特殊時期,各位患者朋友非常關心疫苗接種的問題,不接種的話擔心自己得了新冠會發(fā)展到重癥,接種的話又擔心疫苗的不良反應加重腎臟病.自己去讀疫苗說明書又感覺理解不了.今天就帶著腎病患者朋友們,用通俗易懂的語言一起來梳理一下注射疫苗的禁忌癥,幫助大家了解腎臟病患者到底是否該接種疫苗.目前國內針對新冠病毒的疫苗禁忌癥非常明確,有以下幾點:1,既往接種其他疫苗出現(xiàn)嚴重過敏反應.解讀:這一點寫的簡單易懂,不用翻譯.如果你實在記不起來原來打疫苗有沒有出過問題,就回去問一下自己的媽媽,她們肯定記得.而這一點,無論是否患有腎臟病都是必須遵循的;2,對輔料過敏(氧化鈉、磷酸氫二鈉、磷酸二氫鈉、氫氧化鋁)解讀:這條其實大致可以忽略,除非是特殊工種,大家單獨接觸這些物質的機會太低了,如果確實曾經(jīng)對某些藥物過敏,可以仔細看一下這些藥物的配料表,看看是否包含這些物質.總體來說,拿這些物質作為輔料的藥物很少;3,打第一針新冠疫苗后出現(xiàn)嚴重副反應解讀:這種嚴重副反應可以是過敏、低血壓、血壓明顯升高、高熱、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等,相關情況可以跟醫(yī)生報告一下,結合具體表現(xiàn)來判斷是否與疫苗有關系;4,接下來這一點涉及的內容比較多,包括:嚴重的肝腎疾病、藥物不可控制的高血壓、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤、急性疾病或者慢性疾病急性加重期,嚴重呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病.解讀:對于腎病朋友來說,這一條信息量是最大的.我們仔細梳理一下.首當其沖的問題就是,嚴重腎臟疾病不能注射疫苗嗎?其實這一點說的太模糊了,對于一些急性起病的腎臟病、或者慢性腎臟病急性加重的患者來說,確實要求病情穩(wěn)定以后再考慮注射疫苗,因為這個時候機體內環(huán)境處于不穩(wěn)定狀態(tài),免疫系統(tǒng)的激活可能會加重病情.而對于那些穩(wěn)定的慢性腎臟病患者,例如慢性腎炎、慢性腎衰竭、尿毒癥、規(guī)律透析的患者,雖然也有較小的概率導致機體發(fā)生不良反應,但因為這些患者本身是新冠發(fā)展為重癥的高危人群,注射疫苗的預期好處會超過風險,根據(jù)國際上的指導意見還是建議注射疫苗.藥物不可控制的高血壓,這一點是比較明確的.臨床上我們碰到過不少例打完疫苗出現(xiàn)血壓明顯升高,腎功能很快惡化的病例,但因為患者沒有引起重視,錯失治療良機.很多腎臟病患者存在高血壓,如果平時血壓控制不佳,建議先不著急注射疫苗,一定要先調整好血壓,再考慮注射疫苗.如果藥物調整完仍然不能把血壓控制在滿意的水平,就不要著急注射疫苗.但對于血壓控制良好的患者,也不要過于擔心疫苗的影響,還是那句話,這個時候注射疫苗的預期好處會超過風險.很多腎病患者合并有糖尿病,而糖尿病并發(fā)癥有很多,但基本上本質都是血管病變,例如眼底病變、高血壓、心臟疾病,如果這些情況比較重,也可能會在打疫苗后加重,需要先盡可能積極處理這些并發(fā)癥,慎重考慮疫苗的風險與好處的對比.急性疾病或者慢性疾病急性加重期,這個對于腎臟病患者來說對應的就是各種急性腎炎、急性腎衰竭、慢性腎炎急性加重、慢性腎衰竭急性加重,在此期間就先不著急打疫苗了,等病情控制穩(wěn)定以后再說.綜上所述,腎病患者在大多數(shù)情況下是可以打疫苗的,但疫苗的風險例如導致血壓升高、尿蛋白增加、腎功能下降的風險也肯定是存在的,在不同的腎病狀態(tài)下,風險獲益比是不一樣的,所以建議各位患者朋友一定要咨詢有經(jīng)驗的醫(yī)生來幫助自己把關.那么,使用激素免疫抑制劑的患者是否可以注射疫苗呢?下一篇科普文章會幫大家解讀2022年11月25日4159
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2022年05月21日559
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2022年05月15日254
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姚云清主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 感染病科 相信不少的病友和你們的家人親朋已經(jīng)接種了我們中國自己生產的新冠病毒疫苗，有的人還沒有接種疫苗正處在糾結、觀望狀態(tài)，面對“滅活病毒疫苗”、“減毒病毒疫苗”、“基因工程蛋白疫苗”頭暈眼花、無法選擇，很是燒腦或傷心。今天我與大家分享世界衛(wèi)生組織關于各類新冠病毒疫苗開發(fā)的文章《不同類型的COVID-19疫苗》，希望對大家關于新冠病毒疫苗的認知和選擇有所裨益。該文是關于疫苗開發(fā)和分發(fā)的系列解釋說明文章之一。從世衛(wèi)組織的”疫苗解釋說明“系列文章中，了解關于疫苗的更多信息——從疫苗的作用方式、制造方式到確保安全和公平獲取。截至2020年12月，已經(jīng)有超過200種候選COVID-19疫苗正在研發(fā)中。其中，至少有52種候選疫苗正在進行人體試驗......2022年04月23日467
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董月青副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-天津 線上診療科 新型冠狀病毒對神經(jīng)系統(tǒng)的損害是直接的還是間接的？董月青主任的昏迷促醒中心新冠病毒肆虐全球已經(jīng)3年多了，全國疫情仍然非常嚴重，春天至，百花開，全國人民抗疫忙！很多地方還在封控和隔離。新型冠狀病毒不僅傳播速度快，神秘莫測也讓人頗為費解——感染者有人毫無癥狀，有人喉嚨發(fā)癢，還有人會患上危及生命的肺炎。雖然似乎大多數(shù)感染者癥狀都很輕微，但是很多已"康復"的感染者中有相當一部分人出現(xiàn)了長心臟、肺部和神經(jīng)系統(tǒng)損傷。作為一名神經(jīng)科醫(yī)生我來說一下，新冠病毒病人出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，是病毒直接損害的結果，還是病毒產生的全身炎癥反應對神經(jīng)系統(tǒng)造成的影響呢？美國醫(yī)學會雜志《神經(jīng)學》（JAMANeurology）日前在線發(fā)表的一篇中美合作論文指出，新冠病毒對近半數(shù)的重癥患者會造成腦部及神經(jīng)系統(tǒng)損傷。調查研究了214例新型冠狀病毒病患者，發(fā)現(xiàn)其中36.4%的患者出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。重癥患者中，45.4%的患者都表現(xiàn)出了神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，包括急性腦血管疾病、意識障礙、以及肌肉損傷。新冠病毒的神經(jīng)臨床表現(xiàn)癥狀分為3類：?中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)：頭暈、頭痛、意識障礙、急性腦血管病、共濟失調、癲癇?周圍神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)：味覺障礙、嗅覺障礙、視覺障礙、神經(jīng)疼痛?骨骼肌損傷臨床表現(xiàn)。????重癥患者中，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)的患者更多（40例，占45.5%），更易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，包括急性腦血管疾病、意識障礙、骨骼肌損傷等。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)可能會使新冠患者臨床癥狀惡化，死亡風險增加。眾所周知，新冠病毒患者在感染病毒后都出現(xiàn)了出呼吸系統(tǒng)外的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但是目前還沒有關于病毒在神經(jīng)系統(tǒng)部位存在的直接證據(jù)。在2020年3月北京地壇醫(yī)院曾在新冠患者的腦脊液標本中發(fā)現(xiàn)了新冠病毒，但是這項研究缺乏確切的腦脊液或神經(jīng)系統(tǒng)病毒學的檢測。國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會的消息透露，我國已經(jīng)對29例病亡患者的尸體解剖。從解剖結果來看，新冠肺炎首先累及肺臟和免疫系統(tǒng)。大腦中發(fā)現(xiàn)存在神經(jīng)系統(tǒng)腫脹的表現(xiàn)，但似乎更像是新冠肺炎后顱內繼發(fā)性損傷的表現(xiàn)，而非新冠病毒直接對神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。因此新冠病毒感染后出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，被認為是新冠病毒疾病嚴重程度的后果，而不要被視為病毒對神經(jīng)系統(tǒng)的直接損傷。也許將來隨著研究的深入我們能夠發(fā)現(xiàn)更多的證據(jù)。???2022年03月27日2083
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郭勝杰副主任醫(yī)師 中山大學腫瘤防治中心 泌尿外科 NCCNCOVID-19疫苗癌癥患者接種指南原創(chuàng)?蔣宇慧陳茜?沈楊大夫?2021-08-1208:00?????癌癥患者——甚至是許多接受治療的患者——發(fā)生COVID-19并發(fā)癥的風險很高。所以，接種疫苗不要等待。????現(xiàn)在就去接種疫苗。接種COVID-19疫苗不要等待。盡快接種。大多數(shù)接受化療、靶向治療、免疫治療或放療的患者應盡可能接種疫苗。除外接受干細胞移植或CART細胞治療的患者。此類患者治療后應等待至少3個月才能接種疫苗。要求護理人員、家人和密切接觸者也接種疫苗。即使在接種疫苗后，仍應佩戴口罩并避免人群聚集。密切接觸者也應如此。疫苗接種的副作用（如手臂酸痛和疲勞）癌癥患者與非癌癥患者相似。???癌癥患者患病、住院和死于COVID-19的風險較高。這就是為什么癌癥患者接種病毒疫苗如此重要的原因。???許多癌癥患者由于免疫功能低下，發(fā)生嚴重COVID-19疾病的風險更高。免疫功能低下意味著機體的免疫系統(tǒng)對抗疾病和感染的能力較差——包括引起COVID-19的病毒。免疫抑制源于癌癥本身或作為癌癥治療的副作用。一些癌癥生存者在完成治療后仍存在免疫抑制。???據(jù)研究人員稱，接種疫苗的人不太可能患上COVID-19。此外，接種過疫苗的人確實得了COVID-19，患重病的可能性要小得多。早期數(shù)據(jù)表明，疫苗可能有助于在第一時間預防感染。然而，在我們知道疫苗預防病毒傳播的效果之前，還需要更多的研究。如果我得了癌癥，我應該接種疫苗嗎？??是。??所有癌癥患者都應該接種COVID-19疫苗。美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡?(NCCN?)的醫(yī)生專家小組建議癌癥患者盡快接受COVID-19注射。正在接受治療的活動性癌癥患者、即將接受癌癥治療的患者和在過去6個月內接受過癌癥治療的患者應優(yōu)先接受疫苗接種。那些與癌癥患者生活在同一家庭的人也應該盡快接種疫苗。任何護理人員或癌癥患者的其他密切接觸者也應接種疫苗。一定要大聲疾呼，讓別人也接種。癌癥患者應該等待接種COVID-19疫苗嗎？??????NCCN專家說，大多數(shù)癌癥患者應該盡快接種疫苗——少數(shù)例外。??正在接受以下治療的患者應在完成治療后等待至少3個月才能接種疫苗：干細胞移植，同種異體或自體干細胞移植。接受干細胞移植的人應推遲接種。細胞治療，如CART細胞治療或NK細胞治療。接受細胞治療的人在這種治療后數(shù)周甚至數(shù)月的免疫系統(tǒng)效能會低得多。??接受大手術的癌癥患者應等待幾周才能接種疫苗。這種短暫的間隔有助于醫(yī)生知道發(fā)生的任何癥狀是由于手術還是疫苗。??患某些分型的急性白血病的人應該在接受初始癌癥治療后等待幾周。他們受損的免疫系統(tǒng)需要恢復，這樣疫苗才能有效。??成像（如PET掃描或MRI）是另一個考慮因素。影像專家了解到，COVID-19疫苗與其他疫苗一樣，可能會引起淋巴結腫脹。這會影響乳房x光檢查結果。因此，成像應在接種后延遲4-6周，只要延遲不會造成任何傷害。??目前尚不清楚化療如何影響人體對COVID-19疫苗的反應，但早期數(shù)據(jù)表明免疫反應并不那么強烈。盡管如此，專家強調，接受化療的人應該盡可能接種疫苗。接受其他治療（如免疫治療或放療）的人也應盡可能接種疫苗。接種疫苗后，我可以停止佩戴面罩嗎？??戴好口罩。??許多癌癥患者對抗感染的時間更長，可能對疫苗的反應不佳。早期數(shù)據(jù)表明，免疫接種在癌癥患者中的作用可能不如在一般人群中的作用強。所以，癌癥患者及其密切接觸者應該接種疫苗，并繼續(xù)遵循預防COVID-19的建議。包括戴口罩、保持社交距離、洗手、避免人群、盡量減少旅行、采取任何其他預防措施等。疫苗會讓我感染COVID-19嗎？??不會。??目前可用的疫苗都不是用活病毒制成的，因此疫苗本身不能使你感染COVID-19。??事實上，通過盡快接種疫苗，免疫功能低下的人正在幫助社會防止病毒傳播和疾病惡化。如果不接種疫苗，獲得COVID-19的免疫功能低下者可能更容易感染他人，因為他們在感染后長期“脫落”病毒。此外，COVID-19病毒的變體可能更可能在免疫功能低下的人群中發(fā)生。疫苗對癌癥患者的副作用是否更嚴重？??應當不會。??早期的報告是令人鼓舞的，表明疫苗在有或沒有癌癥的人中的副作用沒有差異。這些癥狀可能包括手臂酸痛、皮疹、寒戰(zhàn)、疲乏、發(fā)熱、頭痛，極少數(shù)情況下還會出現(xiàn)過敏反應。??不要讓副作用妨礙您接種疫苗。請記住，與注射相對較小的副作用相比，COVID-19的癥狀可能要糟糕得多，甚至是致命的。2022年02月28日2510
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新冠疫苗相關科普號
周素梅醫(yī)生的科普號
周素梅 副主任醫(yī)師
溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
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