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邢全臺主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院 感染性疾病科 這次的新冠疫情流行強度歷史罕見，為了盡快結束疫情，全球大規(guī)模疫苗接種，然而，盡管這次新冠疫苗接種的規(guī)模是歷史上最大的一次，卻仍然沒有從根本上阻斷疫情的流行，這是什么原因呢？可能有以下幾個方面。1冠狀病毒變異太快太多，造成疫苗的“靶位”偏移，降低了疫苗的有效性。2接種3針強化疫苗的人群，雖然仍然會被感染，但是感染后大部分人不發(fā)病，如果不是核酸檢測，就相當于“健康人”，但是從流行病學上仍然具有傳染性。接種疫苗再發(fā)病者，病情一般較輕，所以，疫苗產(chǎn)生的抗體，還是發(fā)揮了一定作用。所以，盡管疫苗沒能夠阻斷疫情，但對控制疫情，減輕災害，仍有很大作用。為了應對病毒變異，國家又加速了奧密克戎疫苗的研發(fā)，加強針再次接種后，可能對阻斷新冠疫情有一定幫助。2022年05月20日
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全日城主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 血液科 大家好，我是謝院血液科全愈層大夫，呃，近期呢，好多病人問我們接種這個新冠疫苗以后，發(fā)現(xiàn)了貧血，甚至呢再生障礙性貧血啊，那這種現(xiàn)象有沒有依據(jù)和道理呢？那我們先回顧一下，目前我們國內(nèi)接種的疫苗會被大概有兩種，一個是滅活疫苗，一個是RN疫苗，但是國內(nèi)大部分人接種的滅活疫苗比較多，從這個機體的免疫反應呢，呃，呃，這個疫苗不管是滅活疫苗或者二疫苗接受了人體以后，人體會產(chǎn)生一些免疫反應，通過這種免疫反應呢，機體獲得呢，過得性的一個抗病的一個免疫狀態(tài)，那這是我們這個疫苗最終產(chǎn)生效果的一個機制啊，這個免疫反應如果過度的時候呢，它有可能會引起體內(nèi)的細胞因子的一些反應，和那一些細胞免疫因子的過度的反應，會造成血小板減少，甚至有可能造成血細胞的下降。2022年12月28日899
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李巔遠主任醫(yī)師 蘇州市立醫(yī)院 心胸外科 我做心臟手術了，還能打新冠疫苗嗎？剛交完班出了辦公室的門，就看到小云急急忙忙沖我快步走過來，記得她是一年前我給做的手術，現(xiàn)在又來干什么，復查？我心里判斷著，她已經(jīng)走到我面前了?！袄钪魅危沂且荒昵澳o做的手術，大老遠跑來就想問問您，我這種情況能不能打新冠疫苗?。俊?“來來來，先別急，慢慢說”，我邊說邊帶她進辦公室。面對國內(nèi)外瘋狂肆虐的新冠病毒，廣大心臟術后患者如何正確面對、如何保護好自己，作為一名心外科大夫，我有義務有責任給大家說說這個話題?！靶≡?，你知道現(xiàn)在為啥要打疫苗嗎”，進辦公室落座后我問小云?！笆悄梦覀冏鰧嶒灠?！”小云疑惑地看著我說到。“你說錯了！”我認真地對她說。為什么國家要大力提倡接種疫苗？是因為新冠疫苗接種率要達到70％－80％才能構建免疫屏障，或者說才能有效地戰(zhàn)勝新冠病毒，我們才能摘下口罩，恢復以往的生活！看來今天我得和大伙兒聊聊接種新冠疫苗大家最關心的那些事了：一、年齡要求：最初新冠疫苗接種的人群年齡是18-59歲之間，但現(xiàn)在部分城市已經(jīng)把年齡限制放寬到成年人，60歲以上的人接種新冠疫苗對接種者有一定的保護作用，另一方面大家需要明白，老年人其實感染新冠病毒后重癥率和死亡率更高，所以老年人更應該接種。7月16日，經(jīng)國務院聯(lián)防聯(lián)控機制有關部門組織論證，國藥集團中國生物北京生物制品研究所新冠病毒滅活疫苗獲批在3歲~17歲人群中緊急使用?？婆d研制的新冠病毒滅活疫苗緊急使用的年齡范圍，早在6月上旬擴大。據(jù)悉，目前兩個廠家生產(chǎn)的新冠病毒滅活疫苗已完成3歲-17歲年齡組I/II期臨床試驗。國務院特殊津貼專家、廣州市預防醫(yī)學會專家王鳴表示，“上述研究表明，3歲以上的人群接種新冠病毒疫苗，無論在安全性、有效性都是經(jīng)過嚴格的科學實驗驗證的，家長們無須對此擔憂，建議根據(jù)有關部門安排，積極接種?！?王鳴認為，在3歲~17歲人群中實行分階段接種，首先組織12歲~17歲階段的中學生接種，有利于更加有序地安排接種工作，也便于循序漸進地了解未成年人在接種新冠疫苗過程中的心理過程、不良反應類型及處置方法，及時總結工作經(jīng)驗，這樣在組織更低齡人群接種時能夠更加順利。二、 哪些人不能接種呢？這是大家最為關心的，幾乎每天都有人在網(wǎng)上問我：高血壓能打嗎？房缺術后能打嗎？法四術后能打嗎？大血管放過支架能打嗎？等等等等，不一而足。1、對疫苗過敏者，也就是之前接種疫苗的時候發(fā)生過過敏，比如之前打完疫苗就出現(xiàn)了喉頭水腫、呼吸困難、急性過敏反應等等嚴重的過敏反應，那么這一類人不能接種新冠疫苗。2、發(fā)燒、急性疾病，現(xiàn)在還在發(fā)燒，或者現(xiàn)在正處在某種急性疾病期間，比如還在住院，或急性問題門診在看病。這一類人暫時不能接種新冠疫苗。待病情穩(wěn)定后接種。3、慢性疾病急性發(fā)作，平時有慢性疾病，比如心腦血管疾病，或三高，或慢性肺部。最近病情不穩(wěn)定，發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心衰、肺感染等等或再次住院等等，這些人暫時不能接種新冠疫苗。待病情穩(wěn)定后接種。但對于目前穩(wěn)定的三高、心腦血管疾病、肺部疾病等等都可以接種。4、腫瘤患者，手術前后，或正在接受放化療治療者，暫時不能接種。待病情穩(wěn)定后接種。5、孕婦不能接種。6、癲癇反復發(fā)作者，或嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，比如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合征、脫髓性疾病等等不能接種。也就是除了上述6種情況，絕大部分的人，都能接種新冠疫苗。另外，針對女性患者：1、女性例假期間能不能接種？可以！2、備孕期間能不能接種？可以?。ㄑa充：男性備孕也可接種。）3、哺乳期能不能接種？因人而異！因為新冠疫苗哺乳期的臨床研究數(shù)據(jù)偏少，所以只建議高危人群，比如醫(yī)務工作者或評價為高風險分群可以接種。4、做完流產(chǎn)能不能接種？身體恢復良好，沒有不適就能接種！上面明確表明對于心臟術后患者只有最近病情不穩(wěn)定，發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心衰者不可以，但對于目前穩(wěn)定心臟術后患者無論是先天性心臟病，成人冠脈搭橋術后、瓣膜置換術后、大血管術后患者，只要病情穩(wěn)定等等都可以接種。三、過敏人群能不能接種？1、對青霉素、頭孢等等過敏，能不能接種？可以！只要沒有對疫苗過敏的情況，就可以接種！2、破傷風過敏，能不能接種？可以！3、海鮮、雞蛋、花生、水果、花粉、酒精、藥物、粉塵等等過敏者，能不能接種？可以！總之，當存在對任何疫苗嚴重過敏時，不建議接種新冠疫苗。極少數(shù)情況有人對可能出現(xiàn)在疫苗里的輔料成分過敏，比如氫氧化鋁，那也不建議接種新冠疫苗。四、慢性疾病的人群？1、高血壓能不能接種？如果血壓控制在160/100mmHg以內(nèi)可以接種；如果血壓大于160/100mmHg，暫時不能接種，需血壓降到160/100mmHg以下才能接種。2、糖尿病能不能接種？服用降糖藥或注射胰島素期間可以接種，但空腹血糖控制在13.9mmol/L才可接種。但如果糖尿病處于急性并發(fā)癥比如酮癥酸中毒、乳酸酸中毒等等情況暫緩接種。3、心臟病能不能接種？各種心臟病，病情穩(wěn)定就能接種，包括先天性心臟病術后、支架術后、搭橋術后、瓣膜術后、大血管術后的患者。4、甲狀腺疾病能不能接種？甲亢、甲減，服藥控制期間可以接種，但TSH大于10uiu/ML且T3T4低于正常值暫緩接種。5、慢性胃炎能不能接種？可以接種！大伙兒想想，我們國家的滅活疫苗都已經(jīng)使用上百年了，遠期的安全性也是非常好的，是完全可以把控的，大家無需過度擔憂。新冠疫苗研發(fā)到現(xiàn)在不到一年時間，證明疫苗至少半年內(nèi)有效，隨著時間的推移，數(shù)據(jù)會隨時更新。但如果有人說“新冠疫苗只保護半年”，這是絕對的誤解。最后，我要提醒各位，我國在抗疫上半場取得了絕對的勝利，但是現(xiàn)在接種疫苗階段的接種率達標才是打贏這場抗疫戰(zhàn)爭的關鍵，我們每一個人都是經(jīng)歷者，都是參與者。只有真正戰(zhàn)勝新冠病毒，我們才能真正恢復正常生活，可是要真正戰(zhàn)勝新冠病毒，目前最有效的辦法就是沒有禁忌癥的人員除外，大家都去接種新冠疫苗。“李主任，我明白了，明天我就去打疫苗！”很明顯能看到她臉上洋溢著明朗的笑容，她應該是聽懂了?！盀榱藢ξ覀冏约贺撠?，對家庭負責，對社會負責，咱們都要積極注射新冠疫苗！哦，對了，可別以為接種了疫苗就可以不戴口罩，防護措施是前提，一定要遵循：戴口罩、勤洗手、少聚集、一米距?！薄袄钪魅?，您得去手術啦！”只聽護士美妹提醒的聲音飄過來。“知道了，我馬上就去！”各位患友，今天就聊到這里，下次再見！2021年08月31日4582
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董玲玲主治醫(yī)師 盛京醫(yī)院 心血管內(nèi)科 “我這種情況到底能不能打？”｜新冠病毒疫苗接種更詳細的指引來了目前，新冠疫苗的接種工作正在全國范圍內(nèi)有序進行。此前，各地的疫苗接種主要針對18至59歲年齡段人群。近日，上海市疫情防控工作領導小組辦公室發(fā)布信息，將于5月17日啟動76歲及以上人群新冠疫苗登記預約接種工作。獲悉，除上海外，目前北京、浙江、安徽、天津等地也發(fā)布類似消息，為符合條件的60歲以上老人接種新冠疫苗，這一舉措可讓大部分老年人得到群體免疫，更好的保護易感人群。 上海地區(qū)政策不同年齡段的老年人，預約和接種安排有所不同60-75歲社區(qū)居民，在社區(qū)登記預約接種，至指定社區(qū)接種點接種。60-75歲在職在崗人員也可選擇參加單位組織的疫苗接種，至指定接種點接種。76歲及以上居民根據(jù)接種進度安排，適時啟動接種。比如，遼寧省沈陽市新增1例83歲老年人的確診病例。該確診因年紀原因，不是第一批接種疫苗的18--59歲重點人群，也未接種過新冠病毒疫苗。 北京佑安醫(yī)院呼吸與感染科主任醫(yī)師李侗曾表示，老年人、有基礎病的人群更需要疫苗保護，呼吁不存在禁忌癥的老年人盡快接種疫苗。患高血壓、糖尿病的老年人，能不能打？ 北京市疾控中心副主任龐星火表示，如果慢性病可以通過藥物控制，身體能夠保持穩(wěn)定、良好的狀態(tài)，是可以接種疫苗的。相反，無論患有哪種疾病，如果正處在急性期，都不建議接種疫苗。對于高血壓患者來說，經(jīng)調(diào)整高血壓治療方案，待血壓控制在收縮壓＜160mmHg且舒張壓＜100mmHg時，可以進行接種。 李侗曾提醒，如果收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥100mmHg，建議暫緩接種，及時和醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案，待符合要求后再行接種。而對于糖尿病患者來說，通過生活方式調(diào)整和（或）藥物治療，空腹血糖≤13.9mmol/L，可以正常接種新冠疫苗。目前有糖尿病急性并發(fā)癥（酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒）或患有上述急性并發(fā)癥痊愈未滿2周的糖尿病患者，建議暫緩接種。 用于治療糖尿病的各種藥物（包括注射胰島素），均不作為疫苗接種的禁忌 對于患有其他疾病的情況，比如腫瘤患者，經(jīng)過手術治療或者放化療之后已經(jīng)穩(wěn)定的，都可以正常接種。像心臟病患者，處于穩(wěn)定期的也可以接種的。正如之前李侗所說，只要是穩(wěn)定期，吃不吃藥都可以打疫苗，“慢性病患者不要因為服藥而拒絕疫苗的保護?！? 老年人接種新冠疫苗的“三注意” 之前一直沒開放老年人接種新冠疫苗，是考慮到大多老年人基礎疾病較多，但疫苗的臨床研制時期較短，監(jiān)測不全面，無法保證老年人接種后的不良反應。 但據(jù)北京科興公司品牌與公共關系總監(jiān)劉沛誠描述，從國內(nèi)一二期臨床老年人組接種的情況，以及境外大規(guī)模使用反饋的情況看，老年人群體中接種的疫苗不良反應發(fā)生率比較低，和成人組的情況是比較類似的。 既然安全，那么在外防輸入，內(nèi)防反彈的情況下，老年人接種新冠疫苗就很有必要。1.接種前注意事項 ①如果老年人有基礎疾病，一定要確認一下自己是否處于穩(wěn)定期，如果拿不準的可以和自己的醫(yī)生溝通一下 ②提前預約，戴好口罩，攜帶身份證，家屬陪同前往 ③好好休息，不要空腹接種 ④穿方便穿脫的寬松衣服 2.接種時注意事項 ①全程佩戴口罩，按接種點標識有序排隊，保持一米以上社交距離 ②向醫(yī)生主動提供自己健康狀況，近期服用的藥物信息，并如實填寫知情同意書 ③如果接種部位有傷口，盡量避開傷口選擇另一側接種。 3.接種后注意事項 ① 接種完畢，需在接種點留觀30分鐘。② 止血棉簽丟入醫(yī)療垃圾桶或黃色醫(yī)療廢物垃圾袋中。③ 接種當日注射部位保持干燥并注意個人衛(wèi)生。④ 接種后一周內(nèi)避免接觸個人既往已知過敏物及常見致敏原，盡量不飲酒、不進食辛辣刺激或海鮮類食物，建議清淡飲食、多喝水，適當休息。⑤ 如果出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒等現(xiàn)象，應及時就醫(yī)并向接種單位報告。⑥ 接種疫苗后，仍需自覺遵守社區(qū)防疫要求，在日常生活中做好個人防護，保持“佩戴口罩、勤洗手、常通風，注意保持安全社交距離”等良好生活習慣。 9種情況不能打新冠疫苗在上述消息里也提到，身體健康、無禁忌癥是接種新冠疫苗的首要前提。那老年人什么情況不可以接種呢？賽柏藍-基層醫(yī)師公社為您整理如下：1.正在發(fā)熱；2.對疫苗中任何成分過敏者，既往發(fā)生過疫苗嚴重過敏反應。比如過敏性休克、急性過敏反應、蕁麻疹、皮膚濕疹、呼吸困難、血管神經(jīng)性水腫或腹痛；3.患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)病期；4.有驚厥、癲癇、腦病或精神疾病史或家族史：患未控制的癲癇和其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，有格林巴利綜合癥病史者；5.已被診斷為患有先天性或獲得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病 ；6.已知或懷疑患有嚴重呼吸系統(tǒng)疾病、嚴重心血管疾病、肝腎疾病、惡性腫瘤者；7.使用抗腫瘤藥物等免疫抑制劑；8.患有血小板減少癥或出血性疾病；9.臨床醫(yī)師或接種工作人員認為不適合接種。老年人是慢性病高發(fā)人群，而慢性病人群是感染新冠病毒后的重癥、死亡高風險人群。建議身體狀況良好，沒有禁忌癥的老年人盡早接種新冠疫苗，共筑免疫屏障。如果在接種點碰到老年人或是行動不便的人群，還請大家讓他們優(yōu)先接種，我們互幫互助，早日戰(zhàn)勝病毒。最常見問題匯總問：老人心臟不好，能接種新冠疫苗嗎？答：疫苗說明書禁忌癥中包括：發(fā)熱、各種急性疾病、慢性疾病急性發(fā)作期，暫緩接種。因此心臟病和冠心病，冠狀動脈粥樣硬化如果處于急性發(fā)作期應暫緩接種疫苗?；加新约膊。谒幬锟刂屏己玫那闆r下，原則上可以接種疫苗，具體情況應參考臨床醫(yī)師醫(yī)囑執(zhí)行。問：我今年70歲了，患有高血壓，常年吃藥，這種情況可以去打疫苗嗎？答：藥物不可控制的高血壓不得接種新冠疫苗。但患高血壓，在藥物維持血壓正常情況下，原則上可以接種新冠疫苗，具體請按臨床醫(yī)師醫(yī)囑執(zhí)行。問：糖尿病人可以接種新冠疫苗嗎？答：新冠疫苗說明書中要求患有嚴重的肝腎疾病、藥物不可控制的高血壓、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤不得接種新冠疫苗。但沒有并發(fā)癥的糖尿病患者不屬于禁忌范圍，請按照臨床醫(yī)師醫(yī)囑執(zhí)行。問：打了新冠疫苗，是不是還要繼續(xù)戴口罩？答：到目前為止，任何疫苗的保護效果都不能達到100%，少數(shù)人接種后仍可能不產(chǎn)生保護力或者發(fā)病。目前，人群免疫屏障尚未建立。因此，接種疫苗后仍需要做好戴口罩、勤洗手、開窗通風、保持社交距離等個人防護措施。來源 全科前沿。版權歸原作者所有，所有內(nèi)容僅供專業(yè)人士交流分享，如有侵權，請聯(lián)系刪除。謝謝!2021年08月28日4770
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